Сколько действителен анализ на дисбактериоз

Сколько действителен анализ на дисбактериоз thumbnail

Уже давно анализ кала на дизгруппу применяется специалистами для того, чтобы обнаружить различные инфекционные заболевания, а также дисбактериоз.

Причин и поводов для сдачи этого анализа существует много.

Что такое анализ на дизгруппу?

лаборатория

В настоящее время одними из самых распространенных заболеваний выступают кишечные инфекции. Они не только поражают человеческий организм, но и вызывают его интоксикацию. Несвоевременная терапия может иметь весьма печальный конец.

Корректное лечение возможно только в случае точной постановки диагноза, которая возможна в результате ряда исследований. Анализ на дизгруппу – один из них. Суть его заключается в исследовании микрофлоры кишечника при помощи бактериологического посева.

Такой анализ иногда рекомендуют делать и совершенно здоровым людям, если они вступали в контакт с зараженным человеком.

В каких случаях рекомендуется сдавать анализ?

рвота и понос

Малейший признак кишечной инфекции должен стать поводом для беспокойства, ведь любую болезнь лучше распознать и излечить в ее начальной стадии, чем бороться потом с ее запущенными формами и последствиями.

Существуют определенные признаки, после появления которых желательно сдать анализ на дизгруппу:

Подобная симптоматика наблюдается у любой кишечной инфекции. Самостоятельное определение возбудителя без лабораторных исследований невозможно. Поэтому оптимальным вариантом является сдача кала на дизгруппу.

При этом учитываются следующие факторы:

Вся эта информация дает возможность определиться с типом возбудителя и своевременно начать лечение.

Кроме этого такой анализ сдается при симптомах дисбактериоза, в частых случаях причиной которого являются гельминты:

Как собирается материал?

анализ кала

Существуют некоторые советы и рекомендации, которые желательно выполнять при заборе кала для анализа на дизгруппу.

Их соблюдение поможет в правильности результатов.

  1. Человек, который принимает какие-либо лекарственные препараты должен сказать об этом лечащему врачу. В некоторых случаях прием препаратов приостанавливается.
  2. За 2-3 дня до сдачи анализа нужно прекратить прием слабительных средств, ректальных свечей, активированного угля.
  3. Нельзя использовать в качестве материала для исследований кал, полученный в результате очистительной клизмы.
  4. Собирать материал лучше утром и в течение 2 часов постараться доставить его в лабораторию. Если дефекация произошла вечером кал можно сохранить в холодильнике, но точность результатов анализов при этом не гарантируется.
  5. Перед опорожнением желательно заблаговременно помочиться, моча не должна попасть в исследуемый материал.
  6. Емкость должна обязательно быть стерильной, такие специальные комплекты, состоящие из контейнера и ложечки для забора, продаются в аптеке.
  7. Для детального исследования достаточно будет двух заборных ложек кала.
  8. Если нет возможности купить контейнер в аптеке кал можно собрать в хорошо вымытую и высушенную стерильную посуду.
  9. Результат анализа будет намного точнее, если кал будет собран из нескольких мест.
  10. Присутствующие в исследуемом материале слизь, гной, кровянистые выделения в обязательном порядке необходимо предоставить в лабораторию.
  11. Женщинам лучше сдерживаться от сдачи анализа во время менструации. Если же в этом есть большая необходимость, желательно использовать при этом тампон. Менструальная кровь не должна ни в коем случае попасть в заборный материал.
  12. Водянистый кал собирается пипеткой. У ребенка исследуемый материал берется с подгузника. Важно при этом, чтобы мочи там не было.

Бывают случаи, когда достаточно ректального мазка. Для этого пациенту необходимо лечь набок. Лаборантом берется кал с помощью ректального тампона. В случае поноса исследуемый материал берется с помощью катетера, введенного в анальное отверстие.

Методика проведения

исследование в лаборатории

Исследование кала на дизгруппу включает в себя его изучение под микроскопом. Лаборантам важно разобраться, какие в нем есть бактерии и микроорганизмы. Кроме этого, осуществляется посев кала благодаря помещению его в специальную питательную среду. С помощью этих действий выращиваются колонии бактерий, анализируется скорость их размножения и идентифицируются возбудители инфекции или дисбактериоза.

Как расшифровать результаты?

Превышение количества патогенных или условно-патогенных бактерий говорит о кишечном нарушении в организме. Для достоверности результатов анализ нередко рекомендуется сделать дважды. Увеличение концентрации обнаруженных бактерий говорит о том, что первичный анализ был проведен правильно и кишечное нарушение присутствует.

Читайте также:  Обзор препаратов от дисбактериоза

расшифровка анализов

Бывают случаи, когда вредоносные бактерии обнаруживаются в кале и без видимых признаков кишечной инфекции. Это говорит о том, что человек &#8212, носитель бактерий.

Расшифровывать анализ на дизгруппу в обязательном порядке должен специалист.

Степени исследования собранного материала

Специалистами отмечаются 4 таких степени:

  1. Первая степень характеризуется слабым ростом бактерий в специально созданной жидкой питательной среде. На твердой рост не наблюдается.
  2. Во второй степени отмечается рост бактерий на плотной среде. Их насчитывается около 10 колоний.
  3. Третья степень характерна разрастанием до 100 колоний.
  4. Четвертая степень классифицируется при наличии свыше 100 колоний бактерий.

По третьей и четвертой степени можно определить, какие именно бактерии преобладают в кале и, таким образом, правильно поставить диагноз.

Не превышающий предельные нормы рост бактерий в питательной среде или полное его отсутствие указывает на то, что патологическое состояние не спровоцировано бактериями. В этом случае для постановки точного диагноза пациент должен пройти другие процедуры диагностики, что поможет достоверно разобраться в причине недомогания пациента. У каждой диагностической процедуры свои определенные правила, которые для точности анализов лучше соблюдать беспрекословно.

справка

В настоящее время существует много фирм, которые предлагают купить липовую справку на дизгруппу. Этого делать нежелательно для своего же блага. Ведь даже запущенный дисбактериоз, который можно определить с помощью данной процедуры может принести достаточно хлопот и негативных последствий. Не стоит забывать о носительстве болезнетворных бактерий, которые рано или поздно проявят себя в негативном свете.

Сколько дней делается анализ?

Выращивание бактерий в необходимой среде требует времени. В большинстве случаев, при соблюдении всех правил на это требуется 10-14 дней. После этого времени можно получить правильные результаты.

Выявление сальмонеллеза, например, требует еще одной диагностики – серологической, с помощью которой можно выявить антитела на сальмонеллу. Кровь сдается в лаборатории. На ее исследование необходимо 5-7 дней.

анализ

Сдать анализ на дизгруппу можно в независимой лабораторной компании Инвитро, в ней работают профессионалы, которые никогда не ошибаются с постановкой диагноза.

Сколько действителен анализ на дизгруппу?

Анализ на дизгруппу годен не более 10 дней. По истечении этого времени справка становится недействительной.

Загрузка…

Источник

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Вот как-то так и проводится «анализ на дисбактериоз». Поговорим об этом диагнозе с гастроэнтерологом GMS Clinic Головенко Алексеем.

Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

  1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
  2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
  3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
  4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
  5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
  6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.
Читайте также:  Что делать при запорах когда дисбактериоз

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при «дефиците» лактобактерий, и при «избытке» кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.

Полноценное исследование собственной микрофлоры уже можно сделать на коммерческой основе в США и Европе. Стоит «удовольствие» около 100 евро, и в результате генетического анализа микрофлоры вы получите заключение (например, вот такое) о преобладающих в вашем пищеварительном тракте бактериях. Проблема в том, что и эти результаты невозможно применить на практике. Потому что:

Читайте также:  Запущенный дисбактериоз чем лечить

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

  • Дать пробиотик (то есть конкретную живую бактерию) и надеяться, что она останется жить в кишечнике.
  • Дать пребиотик (то есть «корм» для бактерии) и надеяться, что это усилит рост именно нужной нам бактерии.
  • Дать антибиотик (яд для бактерии) и надеяться, что погибнет именно чрезмерно размножившаяся бактерия.
  • Пересадить человеку чужую микрофлору — сделать трансплантацию фекальной микробиоты (ввести разбавленный стул здорового человека больному человеку).

Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика — это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию «из аптеки» приходится 10 тысяч бактерий, уже «проживающих» в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и «заселить» кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не «живой» пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из «убитого» температурой препарата.

Ну, а главное: одно дело — теория и лабораторные исследования, другое дело — клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать «анализ кала на дисбактериоз»:

Колики у новорожденного

Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о «безопасности» колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети — эмпаты.

Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Чаще бывает не так. Выполняется анализ кала на дисбактериоз, там, естественно (норма-то взята с «потолка»), обнаруживаются «отклонения». Назначается пробиотик. И часто ведь помогает: еще бы, ведь частота колик неумолимо снижается с возрастом ребенка. При этом уверенности в том, что пробиотики вообще эффективны при коликах, у нас нет. Многочисленные мета-анализы, посвященные лечению и профилактике этого состояния, не смогли однозначно подтвердить эффективность пробиотиков. Возможно, какое-то полезное действие оказывает пробиотик Lactobacillus reuteri. Вот только для того, чтобы назначить этот препарат, анализ кала на «дисбактериоз» нам совершенно не нужен.

Атопический дерматит у ребенка

Все уверены, что проблемы с кожей — от «живота». Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от «результатов» «анализа на дисбактериоз».

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Вздутие живота чаще всего является проявлением избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБРа), при котором помогает не пробиотик, а антибиотик, например, рифаксимин. Это состояние диагностируется при помощи специального дыхательного теста. Нередко постоянное вздутие живота является следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: дефицит ферментов в стуле можно выявить при помощи теста на фекальную эластазу, назначив при снижении постоянную терапию ферментами. Но чаще всего ощущение «вздутия» связано с повышенной чувствительностью кишки (висцеральной гиперчувствительностью), которая развивается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Как вы уже догадались, для того, чтобы оценить количество бактерий в тонкой кишке, функцию поджелудочной железы или чувствительность кишки к растяжению, изучать 20 бактерий в кале бессмысленно. Да и эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника вызывает сомнения.

Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать «кал на дисбактериоз»?

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Жду вместе с вами!

Источник: deti.mail.ru

Источник