Слабительные при кишечном кровотечении

Начинать пользоваться медикаментозными слабительными средствами стоит только в том случае, если кишечная непроходимость (запор) наблюдается дольше двух суток или требуется быстрое очищение кишечника, например, перед инвазивными процедурами, родами, медицинскими исследованиями и т.д. Перед покупкой слабительного в аптеке необходимо убедиться в том, что избавиться от застоя в кишечнике немедикаментозными средствами невозможно. Часто при разовых трудностях с опорожнением достаточно добавить в рацион питания больше овощей, фруктов, нередко восстановить перистальтику можно массажем и физическими упражнениями. И если такие средства оказываются не эффективными, полагается воспользоваться слабительными препаратами.

Стоит помнить, что частое и неумеренное использование слабительных средств может привести к хроническим формам застоев в кишечнике. Существуют и другие причины кишечной непроходимости:

Зная причину запоров можно выбрать наиболее подходящее слабительное средство – эффективное, мягкое, не вызывающее привыкания и без побочных эффектов. Обязательно нужно обращаться к врачу в случаях повторения эпизодов кишечной непроходимости, поскольку здоровое функционирование ЖКТ не должно сопровождаться такими симптомами.

СОДЕРЖАНИЕ

Виды слабительных препаратов

• Слабительные с раздражающим эффектом – контактные

• Кишечные наполнители

• Осмотические слабительные препараты

• Обволакивающие слабительные

Слабительные препараты для детей

Слабительное для беременных – пластификаторы

Слабительные средства для пожилых

Виды слабительных препаратов

Современный выбор средств позволяет найти максимально эффективное слабительное для каждого индивидуального проявления и причин, вызывавших застой в кишечнике. Таблетки, свечи, жидкие формы, растворы для инъекций, жевательные пастилки и средства для детей – в аптеке всегда можно подобрать наиболее подходящий вид слабительного.

Механизм, позволяющий нормализовать режим опорожнения кишечника – усиление моторики (перистальтики), восстановление естественного состояния микрофлоры. Добиться этого можно несколькими способами, в зависимости от условий лечения: есть слабительные средства быстрого действия, натуральные, синтетические и смешанного типа, объединяющие в себе характеристики нескольких лекарственных средств.

Слабительные с раздражающим эффектом – контактные

Группа разнообразных по строению и действию препаратов – растительного и синтетического происхождения с наступлением слабительного эффекта в период от 2 до 6 часов после приёма. Вещества в составе подобных лекарств оказывают раздражающее действие на стенки толстой кишки, усиливая их сокращение, стимулируя перистальтику. Застойные массы, находящиеся в кишечнике, естественным образом продвигаются к выходному отверстию.

Этой группе препаратов свойственно мягкое действие, без резей и болей в животе, и большинство таких слабительных средств дополнительно способствует выводу из организма токсинов. Тем не менее, их приём дольше недели или десяти дней не рекомендован из-за возможных побочных эффектов: слабость, судороги, обезвоживание, угнетение тонуса нервной ткани. Если требуется длительная очистка кишечника, следует выбрать другой препарат.

Синтетические слабительные – Гутталакс и его аналоги (Гуттасил, Слабикап, Лаксигал, Натрия пикосульфат), Бисакодил.

Растительные слабительные – препараты на основе листа сены:Сенадексин, Регулакс, Сеннаплант, Сенаде, Бекунис, а также касторовое масло, свечи с глицерином (Глицелакс, Глицерил),  кора крушины.

Кишечные наполнители

Как и группа контактных слабительных, препараты имеют растительное и полусинтетическое происхождение. Их действие основано на принципе увеличения объема содержимого кишечника: действующие вещества набухают, впитывая воду, и это приводит к давлению на стенки и улучшению перистальтики. Заполняющие слабительные не рекомендуются к приёму при хронических запорах, но достаточно эффективны для единоразовых процедур очистки кишечника.

Быстрым действие таких препаратов назвать нельзя, эффект освобождения кишечника наступает через сутки и более, но заполняющее слабительное средство действует предельно мягко, при условии потребления большого объема жидкости. Вместе с препаратом необходимо выпить примерно 2 литра удобными порциями. 

Эти слабительные нельзя принимать в период беременности из-за излишнего давления в кишечнике, а также при диагностированном синдроме раздражённого кишечника. В качестве побочных эффектов в обоих случаях имеет место повышенный метеоризм. Средства не назначают детям в возрасте до 12 лет из-за риска аллергической реакции на растительные компоненты.

Препараты: Цитруцел, Мукофальк, Файберлекс и другие наполнители на основе гидрофильных волокон.

Осмотические слабительные препараты

Такие препараты действуют по принципу вытеснения застойных масс из кишечника за счет удержания в нём жидкости и создания давления, которое и способствует усилению перистальтики и мягкой очистке всего пути вывода переваренной пищи. К неоспоримым достоинствам относят отсутствие привыкания – слабительными можно пользоваться в течение длительного периода: до трёх месяцев.

Такое слабительное средство влияет только на сам запор. Если он является следствием или побочным эффектом другого заболевания, осмотические препараты не смогут устранить первопричину нарушенной перистальтики. Перед применением необходимо получить консультацию врача или спросить рекомендацию провизора в аптеке.

Стоит учесть свойствамагниевых слабительных средств – они противопоказаны пациентам с артериальной гипотензией (пониженное артериальное давление). При сопровождающих запоры расстройствах ЖКТ могут проявляться боли в животе при освобождении кишечника. Не все препараты из списка осмотических слабительных могут показать эффект быстро: ряд представленных средств оказывают действие на второй-третий день после начала приёма.

Максимально быстрое действие демонстрируют микроклизмы Микролакс – очищение происходит уже через 15 минут после введения препарата в прямую кишку.

Препараты: Магния сульфат, Натрия тиосульфат, средства с действующим веществом Макрогол (Форлакс, Микролакс, Осмоголь), Лавакол.  

Слабительные пробиотики

Для устранения возможной путаницы уточним: пребиотики – это питательная среда для роста колоний полезных бактерий. В отличие от пробиотиков – непосредственно самих бактерий. В качестве средства, ускоряющего транзит застойных масс, используются именно пробиотики, чаще всего это слабительные препараты бифидобактерий и лактобактерий В. Кроме того, для нормализации стула принимают колисодержащие, энтерококковые пробиотические средства и препараты с дрожжевой культурой.

Кроме улучшения перистальтики и оказания слабительного эффекта многие пробиотические средства угнетают рост патогенной микрофлоры, интоксикации организма, снижают уровень аммиака, способствуют лучшему всасыванию кальция, солей фосфора. Пробиотические препараты способствуют укреплению иммунитета, их действие эффективно после лечения антибиотиками.

Обволакивающие слабительные

Группа синтетических и натуральных препаратов: средства, поступая в кишечник, действуют, как смазка, что смягчает застойные массы и способствует ускорению пассажа. Предлагаются в аптеке в  форме суспензии, масляного состава, ректальных свечей, и кроме слабительного действия выступают в качестве профилактики геморроя, стеноза, улучшают работу ЖКТ.

Действие препаратов мягкое, но достаточно быстрое: освобождение кишечника наступает через 4-6 часов после первого приёма. Как слабительное рекомендуется курсами, до 5 недель, в зависимости от выбранного состава. 

Природный состав не рекомендуется к приёму людям с аллергическими реакциями, при выборе масла в качестве слабительного средства следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Также некоторые растительные слабительные несовместимы с приёмом антидепрессантов, антикоагулянтов, гормональных средств. Детям и беременным многие масла также противопоказаны – например, оливковое, касторовое. Облепиховое используется только в форме ректальных свечей.

Слабительные препараты для детей

• Грудничкам – капли и микроклизмы.
• С 3 месяцев – ректальные свечи.
• С 2 лет – слабительные сиропы.
• С 3 лет – порошки для разведения.
• С 5-6 лет – слабительные таблетки.
• С 9-10 лет – капсулы.

Слабительное для беременных – пластификаторы

Эти препараты выбираются индивидуально на каждом триместре, за лучшим назначением следует обращаться к врачу. Общее требование ко всем слабительным для беременных – мягкое послабляющее действие, поскольку в период вынашивания нельзя нагружать переднюю брюшную стенку. По этой причине исключается приём осмотических слабительных и наполнителей (гидрофильных волокон), а рекомендуемыми лекарствами для освобождения кишечника являются масла за исключением касторового и оливкового, из-за неприятного вкуса и вероятных аллергических реакций.

Прием пробиотиков в период беременности – вопрос спорный, но такие препараты, как Линекс, Бифиформ, Дюфалак в некоторых ситуациях могут быть назначены врачом, при отсутствии предпосылок к появлению нежелательной реакции.

Для достижения мягкого слабительное действия рекомендуется остановить выбор на ректальных препаратах или маслах, имеющих минимум побочных эффектов.

Слабительные средства для пожилых

В активном солидном возрасте и для лежачих больных будут назначаться препараты разной природы – как и в других случаях, рекомендуется консультация у врача. Выбор слабительного для зрелых людей всегда должен учитывать наличие сопутствующих заболеваний, крайне внимательного отношения к побочным эффектам, учитывать характер запоров и их продолжительность. 

Наиболее безопасны слабительные суппозитории (свечи),  но при наличии образований – рубцов, опухолей – местное действие не покажет результата. С осторожностью – масла, гидрофильные и осмотические препараты. Выбирая слабительное с раздражающим эффектом нужно учитывать все возможные ограничения: кишечная непроходимость, кровотечения, циститы и другие, указанные в аннотации.

Препараты, которые хорошо переносятся в зрелом возрасте: Бисакодил, Лактусан, Пиколакс, Нормазе, Прелакс (Силакт, Прелаксан).