Слабо выраженная кишечная метаплазия
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 20.06.2018 19:51
Обновлено 20.06.2018 19:51
Кишечная метаплазия развивается, когда клетки желудка или пищевода меняются и становятся похожими на клетки кишечника. Некоторые врачи считают кишечную метаплазию предраковым состоянием.
Кишечная метаплазия чаще встречается у людей с хроническим рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Ученые предполагают, что бактерии H. pylori вызывают это изменение в пищеварительном тракте. Взаимодействие между бактериями и пищевыми продуктами в пищеварительной системе может вызвать определенные химические вещества, которые влияют на изменение клеток.
Признаки кишечной метаплазии
Кишечная метаплазия зачастую не вызывает признаков. У некоторых людей могут появиться симптомы, но они вызваны другими желудочно-кишечными состояниями, такими как кислотный рефлюкс и ГЭРБ. Инфекция H.pylori также может вызывать заметные симптомы.
Врач зачастую обнаруживает метаплазию кишечника во время выявления других расстройств пищеварения или при биопсии, чтобы проверить наличие раковых тканей в пищеварительном тракте.
Кишечная метаплазия — причина
Точная причина кишечной метаплазии остается неопределенной.
Существует ряд факторов риска, которые могут увеличить риск развития этого заболевания.
Самая большая проблема состоит в том, что кишечная метаплазия может быть предраковой. Аномальные клетки в пищеварительном тракте проходят стадию, называемую дисплазией, если ее не лечить. Эти аномальные клетки могут развиваться в раковые клетки.
Снижение или устранение факторов риска может уменьшить вероятность развития раковых клеток.
Бактерии H. pylori распространены в пищеварительном тракте, но могут выйти из-под контроля, если дисбаланс кишечных бактерий нарушен. H. pylori никак не проявляется, но у некоторых людей могут развиться расстройства пищеварения, такие как язва, гастрит и ГЭРБ. Бактерии склонны поражать слизистую желудка, поэтому некоторые врачи считают, что они являются прямым фактором риска кишечной метаплазии. У 38,6% людей с метаплазией кишечника имеется инфекция H. pylori.
Хронические инфекции H. pylori могут развиваться на протяжении многих лет, прогрессируя от гастрита до метаплазии и даже рака желудка. Поиск способов избавиться от бактерий H. pylori может помочь снизить риск кишечной метаплазии.
Генетика также может отвечать за развитие кишечной метаплазии. У людей, имеющих в семейном анамнезе заболевания желудка или даже рак желудка, может с большей вероятностью развиться подобное состояние.
Курение может тоже повлиять на прогрессирование кишечной метаплазии. Курение может повредить пищевод, что увеличивает риск кишечной метаплазии в пищеводе, известной как пищевод Барретта (синдром Барретта). Люди с проблемами кислотного рефлюкса, которые курят, в три раза чаще страдают синдромом Барретта, чем некурящие. Отказ от курения может значительно снизить риск возникновения некоторых видов кишечной метаплазии или рака.
Другие факторы кишечной метаплазии могут включать:
- вдыхание токсинов, таких как дым или химические вещества;
- высокое потребление соли;
- потребление алкоголя;
- хронический кислотный рефлюкс.
Кишечная метаплазия — лечение
Чтобы правильно начать лечение, врач должен получить полное представление о том, насколько распространилась кишечная метаплазия в пищеварительной системе. Для этого проводят эндоскопию. Как только диагноз будет подтвержден, врач порекомендует различные методы лечения, чтобы уменьшить прогрессирование кишечной метаплазии.
Если есть подозрение на инфекцию H. pylori, то врач назначит курс антибиотиков, в том числе:
- амоксициллин;
- метронидазол;
- кларитромицин;
- тетрациклин.
Лечение антибиотиками обычно длится около 2 недель.
Доктор может также порекомендовать препараты, которые уменьшают кислотность.
Некоторые диетические изменения могут предотвратить кишечную метаплазию. Они обычно включают в себя употребление диеты, богатой натуральными продуктами, такими как овощи, фрукты, орехи и цельные зерна. Эти продукты содержат питательные вещества и антиоксиданты.
Людям, которые имеют нарушения желудочно-кишечного тракта, такие как ГЭРБ, следует избегать жареной, жирной или острой пищи. Соленая еда может также быть виновницей кишечной метаплазии. Уменьшение потребления соли способствует профилактике кишечной метаплазии.
Литература
- Balasubramanian G. et al. Cigarette smoking is a modifiable risk factor for Barrett’s oesophagus //United European gastroenterology journal. – 2013. – Т. 1. – №. 6. – С. 430-437.
- Coleman H. G. et al. Tobacco smoking increases the risk of high-grade dysplasia and cancer among patients with Barrett’s esophagus //Gastroenterology. – 2012. – Т. 142. – №. 2. – С. 233-240.
- Hooi J. K. Y. et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis //Gastroenterology. – 2017. – Т. 153. – №. 2. – С. 420-429.
- Jarosz M., Taraszewska A. Risk factors for gastroesophageal reflux disease: the role of diet //Przeglad gastroenterologiczny. – 2014. – Т. 9. – №. 5. – С. 297.
- Liu K. S. H., Wong I. O. L., Leung W. K. Helicobacter pylori associated gastric intestinal metaplasia: Treatment and surveillance //World journal of gastroenterology. – 2016. – Т. 22. – №. 3. – С. 1311.
- Olmez S. et al. The prevalence of gastric intestinal metaplasia and distribution of Helicobacter pylori infection, atrophy, dysplasia, and cancer in its subtypes //Gastroenterology research and practice. – 2015. – Т. 2015.
- Tang S. J., Wu R., Bhaijee F. Intestinal Metaplasia of the Stomach //Video Journal and Encyclopedia of GI Endoscopy. – 2013. – Т. 1. – №. 1. – С. 187-189.
Источник
2762 просмотра
24 февраля 2019
Добрый день! Сделала гастроскопию, гистологическое исследование.
Микроскопическое описание: фрагменты слизистой желудка с явлениями атрофии, очаговой гиперплазии, покровно-ямочного эпителия, фокусами толсто-кишечной метаплазии, дисрегенерации желёз, умеренно-выраженным диффузно расположенным лимфоцетарно-макрофагальным воспалительным инфильтратом, с примесью сегментноядерных лейкоцитов, лимфоидными агрегатами, умеренно выраженным фиброзом собственной пластинки.
Заключение:
Морфологическая картина хронического умеренно-выраженного малоактивного субтропического гастрита с очаговой гиперплазией покровно-ямочного эпителия, фокусами неполной кишечной метаплазии, дисрегенерации желез, и умеренно выраженным фиброзом собственной пластинки. Обсеменение helicobacter pylori: обнаружено
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Вас обеспокоила метаплазия? Данные ФГДС подлежат ежегодному наблюдению,эрадикационной пнтихеликобактерной терапии. У вас жалобы есть?
Виктория, 24 февраля 2019
Клиент
Лариса, спасибо! Да, напугана тем, что прочла, что это предраковое состояние и прогноз на благоприятный исход лечения неполной кишечной метаплазии всего 5%. Но так написано в интернете, хочу перепроверить или подтвердить.
Терапевт
Здравствуйте Виктория .Необходимо лечение .Диета №1 ,антибактериальная терапия против н.пилори , ИПП препараты – омез или нексиум -1 месяц , мотилиум или итоприд для улучшения функции ЖКТ , де-нол 2 недели . Повтор ФГС через 3 месяца + УЗИ брюшной полости ,ОАК ,ОАМ,биохимия,глюкоза
Педиатр
Здравствуйте! В чем заключается ваш вопрос? У вас хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Метаплазия требует лишь наблюдения.
Инфекционист
Здравствуйте! Вся описанная картина соответствует хроническому гастриту в стадии обострения.еобходимо проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии ( с учетом хеликобактера),проведение ФГДС один раз в год.Кишечная метаплазия – это ранние клетки слизистой. по своей зрелости не соответствующие нормальным клеткам желудка.Возникают они в местах воспаления,при адекватной терапии практически полностью заменяются нрпмальными клетками слизистой.Обратитесь к гастроэнтерологу,Вам назначат лечение.
Педиатр
Здравствуйте не стоит переживать
Пройдите эрадикационную терапию
После контроль фгдс
Терапевт, Нефролог
Очаговая толстокишечная метаплазия имеет возможности перерождениям в онкологический процесс,но вероятность этого осень мала-около 0,6 %а опасения осень утрированы.Ее можно сравнить с родинками,которые сопровождают нас до конца жизни,а риск перехода родинки в рак так же мал – менее 1%, но это больше, чем при кишечной метаплазии, и тем не менее родинок никто не опасается. Все что необходимо в вашем случае,исключить заведомо негативные факторы для слизистой желудка (неполезная пища,пропуск приема пищи,переедание,курение,алкоголь и устанете хеликобактера). Со слизистой ничего особенного,поэтому агрессивная асетисекрпторгая терапия вам не показана. А антихеликобактерная нужна. Можно лечиться по этой схеме: флемоксин 1г*2р/сут,клацид 0,5г*2р/сут и нольпаза 20мг*2р/сут. Все вместе принимать 10 дней. А затем поднять иммунитет в ЖКТ приемом Бификол 5 доз*2р/сут,10 дней. Этого достаточно. Следующее ФГДС также с биопсией через полгода,затем 1 раз в год.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Необходимо провести эррадикацию хеликобактера, проводить контрольные ФГДС 1 раз в год с гтстологией. Сделать УЗИ брюшной полости для уточнения патологии желчевыводяших путей, так как они также могут провоцировать воспалительные изменения слизистой желудка в виде ретроградного заброса желчи. СХема эррадикации: Эманера (20 мг ) по 1 табл 2 раза в день за 20 мнут до еды 10 дней, Амоксициллин (или Флемоксин – солютаб) 1000мг 2 раза вдень послееды 10 дней, Кларитромицин (или Фромилид) 500мг 2 раза в день после еды 10 дней, Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня переходите на прием Эманеры 20 мг 1 раз в день 10 дней утром натощак и Бифиформ (Пробиолог, Лактобаланс) по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактериоза – через 1,5-2 мес после лечения: С13 уреазный дыхательный тест ил ПЦР на хеликобактер. Здоровья и удачи!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Метаплазия практически не лечится. Но и раком не станет при постоянном наблюдении и лечении. Не переживайте.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , отлично проведено обследование. С ним любойгастроэнтеролог после беседы с вами на более детальном уровне распишет схему терапии и дальнейший план действий, расскажет об охранительной режиме,профилактике ухудшения ситуации
Педиатр
Здравствуйте! Для явас самое главное- строго придерживаться питания по режиму с одно и то же время исключив физико-математических этические раздражители.это слишком горячее или слишком холодное острое маринованные копчёное с красителями консервантами ароматизаторами. Избегать грубой клетчатки продуктов что могут механически повредит слизистые зажпрпнве корочки косточки рыбьи. Все надо тщательно поожевывайте полезен плантаглюцид до еды. Настой ромашки. Комплекс антиоксидантов
Это Вит А С Е .
Врач УЗД, Терапевт
вам необходимо строго соблюдать диету, пройти курс лечения по гастриту и провести эррадикацию хеликобактер пилори
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 14 человек,
средняя оценка 3.7
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка на фоне нерационального питания, злоупотребления алкоголем и приема отдельных групп лекарственных медикаментов, со временем может привести к развитию кишечной метаплазии. Чаще всего заболевание диагностируется у людей средней возрастной группы и пожилых пациентов. Эта патология сопровождается характерными клиническими симптомами и негативно отражается на общем состоянии человека.
Что такое метаплазия
В основе этого заболевания лежит планомерная атрофия эпителия слизистой оболочки желудка, с последующим его замещением на эпителий толстого или тонкого кишечника. Изменённая слизистая оболочка начинает выполнять функции того органа, к которому оно принадлежит по факту. Таким образом, желудок теряет свои функции как орган пищеварения со всеми вытекающими последствиями. Метаплазия относится к редким патологиям пищеварительной системы, при этом не является самостоятельным заболеванием, а возникает только при длительном хроническом повреждении слизистой оболочки органа на фоне воспалительного процесса. Это заболевание несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Несмотря на это, своевременная диагностика и комплексное лечение дают все шансы на полное выздоровление.
Виды метаплазии
В гастроэнтерологии выделяют такие разновидности кишечной метаплазии или атрофии:
- Толстокишечная (незрелая или неполная). Эта разновидность метаплазии наиболее опасна для человека, так как её появление сопровождается риском злокачественного перерождения.
- Тонкокишечная (зрелая или полная). По сравнению с предыдущим вариантом, эта разновидность метаплазии не сопровождается риском перерождения в онкологию.
Кроме перечисленных двух видов, может развиваться и смешанный вариант кишечной метаплазии слизистой, при котором в желудке обнаруживаются клетки эпителия как толстого, так и тонкого кишечника.
По степени распространённости выделяют такие формы метаплазии:
- Выраженная. Более 20% поверхности стенок желудка содержит клетки эпителия кишечника.
- Умеренная. Площадь поражения желудка составляет не более 20%.
- Слабовыраженная. В данном случае, кишечный эпителий покрывает не более 5% площади желудка.
Существует также классификация данного заболевания по характеру распространения. Выделяют такие разновидности метаплазии:
- Диффузная. Местом локализации патологических изменений является антральный и пилорический отделы желудка. По мере прогрессирования болезни, клетки кишечного эпителия могут обнаруживаться в фундальном отделе органа.
- Очаговая. Эта форма заболевания характеризуется локальным изменением клеточного состава оболочки желудка в антральном и пилорическом отделах. Этот процесс развивается на фоне нарушения механизма естественного обновления клеток, а также при длительном вялотекущем воспалительном процессе.
Абсолютная тонкокишечная метаплазия
Эта форма метаплазии характеризуется появлением клеток эпителия тонкого кишечника по всей площади желудка. Характерным признаком абсолютной тонкокишечной метаплазии является появление клеток Панета. По структуре и функциональным особенностям, желудок полностью напоминает тонкий кишечник. Эта форма метаплазии чаще сопровождается хроническим гастритом.
Частичная толстокишечная метаплазия
Для этой формы заболевания не характерно появление клеток Панета, но при этом наблюдается появление эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность толстого кишечника. При толстокишечной метаплазии может нарушаться процесс дифференцирования и созревания клеток, что указывает на высокую вероятность образования злокачественной опухоли.
Причины возникновения
Первопричины развития данного состояния до конца не установлены, но существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие метаплазии. К таким факторам можно отнести:
- хронический вялотекущий воспалительный процесс в желудке;
- инфицирование желудка бактерией Хеликобактер Пилори;
- злоупотребление алкоголем, острыми и жареными блюдами, табакокурение;
- пониженная кислотность желудка.
Клинические симптомы
Для каждой формы метаплазии характерны свои симптомы, но существует ряд признаков, которые указывают на развитие данного состояния. К таким признакам относят:
- частичная или полная утрата аппетита;
- расстройства кишечника;
- приступы тошноты, эпизоды рвоты;
- боль и дискомфорт в подложенной области;
- повышенная или пониженная кислотность желудочного сока;
- отрыжка с кислым или горьким привкусом.
Диагностика
Наиболее информативным методом диагностики метаплазии является фиброгастродуоденоскопия, с помощью которой удается не только обнаружить патологически измененные очаги на стенках желудка, но и взять образец биоматериала для последующего гистологического анализа. В отдельных случаях применяется методика гастроскопии с использованием контраста (хромогастроскопия). В качестве окрашивающего вещества используется метиленовый синий.
Лечение
Комплексное лечение включает использование безоперационных и хирургических методов. Лечение назначается индивидуально, при этом во внимание берутся такие факторы, как возраст пациента, результаты обследования и наличие сопутствующих заболеваний. Медикаментозное лечение может включать прием таких групп лекарственных медикаментов:
- ингибиторы протонной помпы;
- антибактериальные средства широкого спектра действия;
- обволакивающие средства;
- антациды;
- блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов.
При кишечной метаплазии желудка очень важно позаботиться о нормализации микрофлоры, так как при нарушении баланса микроорганизмов в желудке и кишечнике страдает не только иммунитет, но и подрывается здоровье всего ЖКТ. Свою эффективность в восстановлении кишечной и желудочной микрофлоры доказал метапребиотик Стимбифид Плюс, содержащий натуральную питательную среду для полезных микроорганизмов, обитающих в просвете ЖКТ. Стимбифид Плюс не только восстанавливает нормальный баланс бактерий при хроническом гастрите, но и ускоряет процесс восстановления эпителия желудка, препятствуя дальнейшему прогрессированию метаплазии.
/ Доктор Стимбифид
Источник
8567 просмотров
15 февраля 2018
Здравствуйте,
Моей маме 64 года. Болит желудок. В 2010 г. Был поверхностный гастрит, в 2015 атрофический. Неделю назад сделала гастроскопию с биопсией. Микроскопическое описание биопсии- фрагменты слизистой желудка с атрофией, со слабо выраженным диффузно расположенным лимфоцитарно -макрофагальным воспалительным инфильтратом с примесью эозинофилов, с фокусами толсто- и тонкокишечной метаплазии, фиброзом собственной пластинки.
Заключение: морфологическая картина хронического атрофического слабо выраженного неактивного гастрита с фокусами кишечной метаплазии 1 типа, фиброзом собственной пластинки. Heliobcter Pylori -.
Желудок у мамы периодически болит давно, но после последней гастроскопии с биопсией уже неделю каждый день (не весь день подряд, с перерывами).
Мы очень обеспокоены метаплазией. Вопросы следующие:
Какое нужно лечение? В интернете нашла лишь 2 способа: избавление от хелиобактера и операция. Хелиобактера у мамы нет. Возможно ли консервативное лечение, обратима ли такая метаплазия или нужна операция?
На сколько это опасно? Хотя в заключении написано , что у нее 1 тип метаплазии, то есть тонкокишечная, менее опасная форма, в описании есть фокусы толстокишечной метаплазии. Что это значит?
Также мы не поняли, что такое лимфоцитарно макрофагальный инфильтрат и фиброз собственной пластинки.
Также у мамы уже лет 10 повышены эозинофилы. В последние месяцы 14, 24. Я задавала вопрос по эозинофилам ранее на этом сайте.
Хирург
По гистологии можно сказать , что у Вашей мамы поздняя фаза заболевания т.к именно при ней происхожиь атрофия собственных желез желудка и очаговая кишечная метаплазия.
Основными причинами хронического атрофического гастрита желудка являются или хеликобактер или аутоиммунный гастрит. Т.к у вас хеликобактер не выявлен нужно определить лабораторные маркеры аутоиммунной патологии (антипариетальные АТ и АТ к фактору Кастла).
К сожалению на сегодняшний день устранить аутоиммунные механизмы поражения желудка на практически невозможно.
При обострении хронического аутоиммунного атрофического гастрита назначают диету номер1.
Лечение:
– препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока ( натуральный желудочный сок по 1–2 ст. ложки 3–4 р/сут. во время еды, ацидин–пепсин– по 1 таб. (500 мг) 3 р/д, запивая водой)
-Абомин по 1 таб. (по 0,2 г с содержанием в 1 таблетке 50 000 ЕД) 3 раза в сутки во время еды в течение 1–2 мес.
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Рузанна,
Что покажет анализ на антитела к париентальным клеткам желудка? То что атрофический гастрит это и так уже известно. У мамы витамин В12 выше нормы в 2-2.5 раза. В инете прочитала,
что определение антител к париетальным клеткам желудка необходимо после выявления дефицита витамина B12.
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Здравствуйте Рузанна,
Вызвала на дом на завтра для мамы из инвитро взять анализы:
1) Антитела к внутреннему фактору Кастла, IgG (Intrinsic Factor Antibodies, IgG)
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2581/23042/?region_code=§ion_id=2581&element_id=23042
2) Антитела к париетальным клеткам желудка, суммарные IgG, IgA, IgM (Parietal Cell Antibodies, PCA, Ig G, IgA, IgM)
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2581/2600/?region_code=§ion_id=2581&element_id=2600
Все верно?
Гематолог
Здравствуйте. Не занимайтесь самолечением, а также онлайн лечением. Онлайн консультация направлена , чтоб пациента сориентировать в его заболевании. Но ни в коей мере не назначения препарат, тем более что отследить эффективность лечения мы онлайн не можем в полном объёме. Обратитесь к гастроэнтерологу очно, для подбора и дальнейшей коррекции лечения.
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Ольга,
Спасибо за совет, уже завтра иду с мамой к врачу но хочется узнать мнение других врачей , а не лишь одного, вдруг очный врач неправильное лечение назначит? Как узнать? Ведь так часто назначают нерпавильное лечение, ставят не те диагнозы. Приходишь к одному- слышишь одно, к 2 ому – совсем другое. Поэтому я и обратилась в интернет, чтобы найти максимально правильный ответ.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый вечер! по поводу повышенных эозинофилов.консультация гематолога была? Бронхиальной астмы у мамы нет? И на глисты тоже обязательно нужно проверить.что с обычным анализом крови? Только эозинофилы повышены? Что с гемоглобином?
Royal, 15 февраля 2018
Клиент
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Обратитесь очно к гастроэнтерологу. Можете попробовать несколько дней Нольпазу 40 мг 1 раз в день за 30 мин до еды- несколько дней, станет легче в плане боли? но обязательно в последующем проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, можно и нужно маме принимать препарат длительно?
Royal, 15 февраля 2018
Клиент
Мама пьет Разо (рабепразол) по назначению гастроэнтеролога, уже месяца полтора, не помогает.
Хирург
На сколько это опасно?
Опасно тем, что может перерасти в рак.
По поводу оперативного лечения лучше конечно говорить с врачом который наблюдал вас. Это оценивается исходя из динамики и из того на сколько поддается лечению. Так по интернету сложно сказать.
Удачи Вам! Выздоравливайте!
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Рузанна,
То, чем это опасно я знаю. Вопрос был- насколько при тех данных биопасии, что имеются? Очень беспокоюсь за маму.
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Не понимаю почему врачи назначают маме рабепразол и т.п, при атрофическом гастрите? Вы советуете наоборот принимать препараты, повышающие кислотность.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Кроме хеликобактера существует масса патогенных бактерий. Их тоже нужно поискать, тем- более, что есть аллергия- повышение эозинофилов. Сдать анализ кала на дисбактериоз. Пролечить фагами. Паразиты- ПЦР кала на всю линейку.
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Добрый вечер, Наталья
Антитела к паразитам отрицательные (описторхоз, трихенеллез, аскаридоз, лямблии, эхинококк, аспергилез, токсокар). Достаточно было сдать на эти паразиты или ещё нужно на какие-то?). Сдала 1 раз кал на яйца глист, также отрицательно. Нужно ли сдать еще несколько раз или 1 раза достаточно? Никаких болей в животе, диареи, запоров не бывает. А причем это все и кишечная метаплазия?
Хирург
Рабепрозол это ингибитор протонной помпы. Атрофия это потеря желез желудка с замещением их фиброзной тканью или метаплазированным эпителием. (Как в вашем случае) Соответственно нет желез нет желудочного сока. Так вот есть ли смысл подавлять кислоту при итак нарушенной ее выроботке? Опять же, есть ситуации когда Рабеарозол назначают все таки. Поэтому еще раз пишу нужно смотреть и общаться с врачом очно чтобы адекватно назначить лечение!
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Чем очно врач разберется лучше, чем заочно? Вот и я не понимаю зачем ей при атроф гастрите назначают рабепразол! Нет доверия к таким врачам, вот и приходится в интернет обращаться.
Хирург
Суточную Ph-метрию делали маме?
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Суточную Ph-метриюне делали и сказали, что кислотность не важна, на нее уже давно никто не проверяет и любой гастрит лишь ИПП лечат. Эти врачи не лечат, а калечат
Хирург
Нужно делать ph-метрию суточную, что бы понять на сколько плохо илм хорошо с соляной кислотой
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Рузанна,
Вчера были с мамой у гастроэнтеролога. Она сказала не надо проверять кислотность и как всегда это делают все врачи на очном приеме- выписала ИПП-рабепразол. Мне кажется они вообще ни во что не вникают, всем одно и тоже прописывают, и чем очный прием лучше чем заочный не понимаю.
И все таки кислотность думаю надо проверить. Но если пойдем на прием очный к следующему врачу, думаю и он скажет пейте рабепразол и кислотность давно никто не проверяет так как это не важно, замкнуттый круг получается.
Хирург
Если ph меньше 6 то ипп назначают. Если больше 6 то исключается ипп из лечения
Хирург
Если сомневаетесь в компетентности врача лучше его сменить. К врачу в первую очередь должно быть доверие.
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори есть. Лечение 4 препаратами: Амоксициллин кларитромицин Омез де нол. Диета.
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Елена,
Почему вы думаете ч то хелиобактер есть? В заключении биопсии написано heliobacter pilori-.
– я так понимаю что это минус, то есть его нет.
Педиатр
А карбомазепин мама перестала пить? Кровь последняя с эозинофилами какая?
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Карбамазепин перестала пить, эозинофилы 13.4 %, #эозинофилы 0.80. Уменьшаются эритроциты с каждым разом, уже 3.49. Гемоглобин 114. Нейтрофилы 36.3, лимфоциты 38.3 . Морфология эритроцитов: макроцитоз +
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Лечиние вам неободимо тоже что и при гастритах и еще я бы вам посоветоваоа проконсультироваться с гастроэнтерологом и онкологом.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У мамы высокие эозинофилы. Это или паразитарная инвазия, или аллергическая направленность. Одного раза достаточно. Кал на дисбактериоз?
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Здравствуйте Наталья,
Кал на дисбактериоз маме ждя чего стоит сделать?
Ортопед, Травматолог
Что покажет анализ на антитела к париентальным клеткам желудка? – он покажет аутоиммунный это гастрит или исход обычного гастрита. Аутоиммунный гастрит – отдельная песня и он лечится иначе. Высокие эозинофилы косвенно свидетельствуют в пользу аутоиммунного процесса. Так же нужно определить кислотность желудочного сока – без этого никуда. По идее она должна быть снижена, но бывает всякое… Кал на яйца глистов по поводу эозинофилов лучше еще пару раз пересдать с интервалом в неделю.
Операция при аутоиммунном гастрите противопоказана.
В общем – сначала дообследуйтесь.
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Константин,
Разве при аутоиммунном гастрите может быть повышение В12 в 2 раза? Наоборот бывает дефицит.
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Здравствуйт Константин,
Я не вступаю в дискуссии, а просто стпрашиваю:может ли при аутоиммуном гастрите в12 быть в 2 раза выше нормы? В инете написано, что бывает его дефицит наоборот.
Вчера были на очном приеме у гастроэнтеролога. Я ее спросила про анализ на антитела к париентальным клеткам желудка и надо ли выяснить аутоиммунный ли гастрит. Она сказала это все не важно. Зато сказала зачем то сдать кал на кал протектин и дизбактериоз. Кислотность также определять нет смысла по ее мнению. Врач как то не внушила доверия, хотя я ее выбрала по отзывам на docdoc и у нее запись полная на неделю вперед. Мы сейчас в полной растерянности что делать дальше.
Ортопед, Травматолог
Я высказал свое мнение – Ваше право считать его ошибочным.
Вступать в дискуссии с пациентами – не мое правило.
Фармацевт
Добрый день!
Для облегчения желудочного пищеварения назначают препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока.
При состояниях недостаточности витаминов группы B12 применяют соответствующие витаминные препараты в виде парентеральных инъекций.
Для уменьшения воспаления – сок подорожника или препарат из подорожника (Плантаглюцид).
В последние годы чаще стали применять при лечении желудочно-кишечных воспалений Рибоксин. Этот препарат обладает свойствами, полезными при лечении атрофического гастрита.
Для защиты слизистой оболочки применяют препараты висмута – Де-Нол,
Улькавис.
Для восстановления моторной функции жедудка – препараты домперидона (мотониум, мотилиум)
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Здравствуйте Виолетта,
Врачи на очном приёме выписывают Рабепразол, здесь на сайте вы и некоторые другие рекомедуют наоборот пить желудочный сок, чтобы повысить кислотность. Я ничего не понимаю, как могут быть настолько противоположные советы? У мамы наоборот В12 повышен в 2 раза, так что он ей не нужен.