Слизь в кале при дисбактериозе у ребенка

Ни для кого не будет секретом, что родители самым внимательным образом рассматривают содержимое детских подгузников, особенно когда речь идет о новорожденных малышах. Разбираемся, о чем может свидетельствовать слизь в стуле младенца.

Слизь в кале у грудничка – норма или болезнь?

Появление в стуле малыша включений слизи – одна из первых и весьма распространенных причин для беспокойства молодых родителей. Выглядит это как желеобразные прожилки или волокнистые тянущиеся выделения.

Итак, почему у ребенка в кале слизь?

Ее выработка слизистой оболочкой кишечника – нормальный процесс, это способ самозащиты кишечника от кислоты и щелочи при процессе пищеварения (более того, при отсутствии слизи в кале у малыша могут возникать запоры).

Из тонкого кишечника слизь попадает в толстую кишку и смешивается с каловыми массами. При нормальном стуле слизь на выходе невозможно увидеть невооруженным взглядом. Однако если визуально обнаруживается большое количество этой примеси, нужно понять, почему это происходит.

Включения слизи в кале у грудничка могут наблюдаться при таких безобидных причинах, как:

• интенсивное прорезывание зубов, при котором ребенок заглатывает большое количество активно выделяющейся слюны;
• если малыш простужен и в этом случае заглатывает большое количество мокроты из верхних дыхательных путей1.

Дисбактериоз – существует ли такой диагноз?

Большинство педиатров скажет, что у новорожденных в первые недели жизни слизь в стуле может появиться из-за дисбактериоза, и отправит младенческий кал на соответствующее исследование, а после назначит лечение.

Однако стоит принимать во внимание, что ни в одной передовой с медицинской точки зрения стране мира не существует такого диагноза, как дисбактериоз.

Поэтому стоит поискать более реалистичную причину или объяснение происходящему.

Лактоза и лактаза

До момента появления ребенка на свет, кишечник малыша стерилен, и его заселение микрофлорой начинается с прохождения через родовые пути и с первого кормления грудью.

В любом молоке – и в грудном женском, и в его заменителях в виде молочных смесей, и в молоке животных – содержится углевод лактоза. Чтобы усвоиться, лактозу должна расщепить лактаза – один из пищеварительных ферментов. И если у малыша лактазы мало или нет вообще, то лактоза не расщепляется и остается в кишечнике в неизмененном виде.

Это состояние называется лактазной недостаточностью. Его симптомами являются вздутие живота из-за активного процесса брожения, «урчание», что объясняется усиленной перистальтикой кишечника.

Как следствие, стул малыша становится пенистым, в нем может появиться зелень, заметны непереваренные комочки молока, и даже слизь с кровью.

Это нарушение часто встречается у новорожденных и носит временный характер – обычно в течение месяца каловые массы принимают нормальную консистенцию и цвет. Облегчить этот процесс можно с помощью препаратов лактазы, которые назначаются малышам при грудном вскармливании, или заменой смесей на безлактозные варианты. Конечно, подобные назначения может делать исключительно врач и только после получения подтверждающих результатов необходимых анализов.

На лактазную недостаточность похожа целиакия – глютеновая недостаточность, при которой отсутствует сразу несколько пищеварительных ферментов. Главное отличие в том, что целиакия сама по себе не проходит, но при правильном подборе питания и медицинских препаратов ребенок может вести полноценную жизнь.

Слизь как проявление аллергии

Причин появления слизи в кале множество. При грудном вскармливании ее появление может быть реакцией малыша на продукты в рационе мамы. Состав грудного молока постоянно меняется и может вызывать у ребенка периодические сбои в пищеварении.

Иногда врач может посоветовать маме вести дневник питания и вносить туда все продукты, которые она ест.

Таким образом можно будет оградить младенца от нежелательных реакций на какой-либо из продуктов. Но прежде чем это делать, нужно показать ребенка специалисту.

• Изменения стула и появление слизи в кале малыша возможно и позднее – с введением прикорма и появлением новых для него продуктов. Это может раздражать слизистую и вызывать защитную реакцию – выделение большего количества слизи. В этом случае при следующем кормлении стоит уменьшить порцию «новинки» и проследить за реакцией организма.
• Также появление слизи в кале возможно из-за низкого качества воды для приготовления детского питания. Химические элементы, растворенные в воде, могут вызывать раздражение слизистой оболочки кишечника. Кипячение воды не способно решить эту проблему, поскольку в результате этого процесса химические элементы из воды не удаляются. Поэтому если у вас есть сомнения в качестве воды, замените ее.
• Прием некоторых лекарств также способен вызвать подобные проблемы с пищеварением. Если у ребенка обнаруживается слизь в кале на фоне приема назначенных врачом медикаментов, посоветуйтесь о возможной смене схемы лечения.

Когда слизь – повод обратиться к врачу?

Дети подвержены кишечным инфекциям, один из симптомов которых – слизь в кале. Это может быть проявлением и дизентерии, и сальмонеллеза, и других инфекций. Важно не упустить время, чтобы малыш не пострадал от обезвоживания.

Особое беспокойство должна вызвать слизь белесого цвета в кале в сочетании с темной мочой. Эти симптомы могут говорить о поражении печени. В этом случае обращение к врачу нельзя откладывать.

Источник

Наверное, нет такой мамы, которая не слышала бы о дисбактериозе кишечника у грудничков. Такой диагноз ставят практически каждому малышу, лишь 10% новорожденных не столкнулись с проблемой нарушения микрофлоры. Почему такое состояние является вариантом нормы? Как определить дисбактериоз кишечника у грудничка и какие меры можно предпринять для коррекции?

Иногда возникает путаница с терминами «дисбактериоз» и «дисбиоз». На самом деле это почти синонимы, но второе понятие шире. Под дисбактериозом подразумевается дисбаланс только бактериальной составной микрофлоры, под дисбиозом – нарушение баланса всей микрофлоры. Поэтому правильнее говорить именно о дисбиозе, ведь флора кишечника представлена не только бактериями.

Что такое дисбактериоз (дисбиоз) кишечника?

В кишечнике здорового человека обитают триллионы разных микроорганизмов: по большей части это бактерии, но есть также дрожжевые грибы, вирусы, простейшие. Бактерии не просто мирно живут там, а приносят пользу: участвуют в работе иммунитета, помогают усваивать питательные вещества, обезвреживают яды, производят витамины, подавляют рост вредной флоры. «Хорошие» микробы – это бифидо- и лактобактерии. Остальные микроорганизмы, населяющие кишечник, – безвредные или условно-патогенные. Последние при определенных обстоятельствах способны стать причиной болезни.

Дисбиоз – это нарушение нормального состояния микрофлоры и соотношения отдельных ее компонентов. Другими словами, полезных бактерий становится меньше, а условно-патогенные и вредные микробы интенсивно размножаются. Это проявляется признаками расстройства пищеварения (и не только). Особенно подвержен дисбиозу организм малышей, и этому есть объяснение.

Пока ребенок находится в утробе матери, его кишечник стерилен. В процессе появления на свет, проходя через родовые пути, малыш впервые «знакомится» с микробами. В последующие дни бактерии продолжают заселять кишечник новорожденного. В организм крохи они проникают в основном с грудным молоком, а еще при контакте с кожей матери, с окружающими предметами.

Более или менее нормальный состав микрофлоры устанавливается к концу первой недели жизни и окончательно стабилизируется примерно к году. Поэтому до седьмого дня дисбиоз – абсолютно физиологическое явление. Его так и называют – транзиторный, то есть преходящий. Если в первые дни жизни у малыша частый жидкий стул, бить тревогу не стоит – конечно, при условии, что новорожденный чувствует себя хорошо, активно питается и набирает вес.

К сожалению, транзиторный дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у детей часто переходит в истинный. О нем говорят, когда признаки нарушения пищеварения не проходят спустя неделю после появления на свет или развиваются в дальнейшем на фоне полного благополучия.

Истинный дисбиоз не возникает на пустом месте, хотя точно установить его причину удается не всегда. Известно, что нарушению равновесия микрофлоры у грудничков способствуют:

• Недоношенность. Организм малышей, родившихся раньше положенного срока, мало приспособлен к условиям внешнего мира, иммунная система таких деток очень слаба.
• Искусственное вскармливание. Нет лучшей пищи для новорожденного, чем молоко матери. С ним в организм малыша поступают полезные лакто- и бифидобактерии и антитела, которые формируют здоровый состав микрофлоры и устойчивость к неблагоприятным воздействиям. Если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, ребенок лишается естественной защиты, и на этом фоне часто развивается дисбиоз.
• Инфекционные заболевания – как у самого малыша, так и у матери. Они подавляют иммунитет и провоцируют размножение вредной флоры в кишечнике.
• Прием антибиотиков. Бывает так, что из-за осложненных родов, инфекций и других причин молодая мама вынуждена принимать антибактериальные препараты. Иногда приходится назначать их и малышу. Антибиотики – величайшее изобретение медицины, но у них есть побочные эффекты. Наряду с возбудителями болезней они убивают и здоровую кишечную флору, что ведет к дисбиозу (дисбактериозу) кишечника у новорожденных.
• Изоляция от матери в первые дни жизни. Постоянный контакт с мамой очень важен для становления «правильной» микрофлоры и иммунитета крохи. И речь не только о грудном вскармливании, хотя о нем в первую очередь – раннее прикладывание к груди служит обязательным условием формирования иммунной защиты. Но имеет значение и сам по себе контакт. Постоянное нахождение рядом с мамой помогает регулированию обмена веществ и других важных процессов[1].

Симптомы и признаки дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей до года

Изменения в составе кишечной микрофлоры можно обнаружить лабораторным путем. Но такие анализы назначают, конечно, не всем малышам, а лишь тем, у которых есть характерные признаки дисбиоза. Чтобы вовремя выявить нарушения, маме стоит запомнить, как проявляется дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у детей. Насторожить должны следующие симптомы:

• Колики. Практически все груднички в возрасте примерно от 1 до 3 месяцев страдают от болей в животике, вызванных несовершенством моторики ЖКТ. Но при дисбиозе колики обычно сильнее, и этот период длится дольше.
• Беспокойство. Из-за болей в животе малыш плачет, плохо спит, часто просыпается.
• Метеоризм. Нарушения пищеварения ведут к процессам брожения, скоплению газов в кишечнике. Это проявляется вздутием живота и болями.
• Срыгивание и рвота. Если в течение нескольких минут после кормления малыш периодически «выдает» обратно небольшое количество молока или смеси, это нормально и тревожиться не о чем. Но если срыгивания повторяются слишком часто и их объем больше допустимого, это повод заподозрить дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у младенца.
• Диарея. В норме стул у грудничков может быть после каждого кормления. Он однородной консистенции, желтоватого цвета, без неприятного запаха. У детей на искусственном вскармливании опорожнение кишечника происходит реже – 1-3 раза в сутки. Учащенный (больше 12 раз в день) жидкий стул с частичками непереваренной пищи, примесью пены и слизи, с неприятным запахом – это диарея, которая очень часто сопутствует дисбалансу микрофлоры.
• Запор. При нарушении равновесия кишечной микрофлоры иногда наблюдается и обратная картина: слишком редкий стул (1 раз в 2-3 дня и реже), затрудненное опорожнение кишечника.
• Нерегулярный стул. При дисбиозе (дисбактериозе) кишечника у грудного ребенка запоры нередко перемежаются поносами.
• Изменение характера испражнений. Зеленый цвет кала, резкий гнилостный или кислый запах, наличие в нем большого количества слизи, пены, хлопьев даже при отсутствии поноса свидетельствуют о том, что с микрофлорой не все в порядке.
• Кожные проявления. Иногда при дисбиозе у малыша можно заметить сыпь на щеках, участки сухости и шелушения на локтях и коленях, трещины в уголках рта. Все это – следствие недостатка витаминов и минеральных веществ.

Лечение дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей: устраняем симптомы и причины

Дисбиоз кишечника не считается болезнью, поэтому о его лечении говорить не совсем правильно. Скорее речь идет о коррекции микрофлоры. Задача состоит в том, чтобы:

• уменьшить численность вредных и условно-патогенных микроорганизмов;
• заселить кишечник полезными бактериями, помочь им, создать подходящие условия для роста;
• наладить пищеварение малыша;
• избежать вероятности дисбаланса микрофлоры в будущем.

Чтобы достичь всех этих целей, нужно действовать комплексно. Прежде всего стоит обратиться к детскому врачу. Грамотный педиатр назначит анализы (копрограмму, бактериологическое исследование кала) и, если их результаты подтвердят дисбиоз, разработает программу коррекции. Скорее всего, в нее будут включены следующие мероприятия (или некоторые из них).

Назначение антибактериальных средств . Первоочередная задача при коррекции микрофлоры – замедлить рост вредных микробов. Если анализ показал, что их количество намного больше нормы, врач может назначить бактериофаги. Это «предшественники» антибиотиков, вирусы, которые проникают в клетки бактерий конкретных видов (есть «убийцы» стафилококков, стрептококков и других) и разрушают их. Антибиотики при дисбиозе прописывают редко и только тогда, когда для этого есть веские основания, например кишечная инфекция.

Пробиотики и пребиотики . Их часто путают из-за схожести названий. Непонимание разницы ведет к тому, что родители порой не знают, какие средства выбрать для коррекции микрофлоры у малыша. На самом деле нужно и то и другое. Пребиотики – это вещества, которые стимулируют рост полезной флоры в кишечнике. Многие из них содержатся в пище. Существуют и специальные пребиотические добавки.

Что касается пробиотиков, то они представляют собой живые культуры «хороших» микроорганизмов – бифидобактерий и/или лактобацилл. Эти средства помогают не только предотвратить дисбиоз, но и избавить малыша от проявлений уже существующего нарушения. Предпочтительнее использовать пробиотики, которые содержат оба вида бактерий (лакто- и бифидо-): тогда и эффект будет комплексным. Средства выпускают в сухом и жидком виде. Для грудничков удобнее для применения форма капель.

Сорбенты . При дисбалансе микрофлоры нарушается пищеварение, и в кишечнике образуются токсины, которые сорбенты связывают и выводят из ЖКТ.

Микробиологическое исследование кала на дисбиоз – один из самых популярных анализов в педиатрической практике. Но не все специалисты считают его информативным. Дело в том, что на результат влияет слишком много условий, и данные не всегда можно расценивать как объективные. Поэтому опытные врачи руководствуются прежде всего симптоматикой и лечат ребенка, а не «анализы». Важная роль лабораторного исследования в том, что оно позволяет определить, каких именно вредных микробов в кишечнике больше всего.

Ферменты . Их задача – помочь неокрепшей пищеварительной системе грудного ребенка справиться с расщеплением белков, жиров и углеводов.

Средства для нормализации моторики ЖКТ . Они избавляют малыша от запоров и диареи, помогают уменьшить газообразование и колики.

Огромная роль в коррекции проявлений дисбиоза принадлежит правильному питанию. Грудное молоко – это лучший вид пищи для ребенка от рождения до года: оно не только прекрасно усваивается, но и содержит защитные факторы, которые служат основой крепкого иммунитета малыша. К сожалению, не у каждой мамы есть возможность кормить ребенка грудью. Если случилось так, что грудное вскармливание невозможно, важно правильно подобрать адаптированную молочную смесь и наладить режим питания. Ни в коем случае нельзя увеличивать порции или концентрацию, даже если кажется, что малыш плохо прибавляет в весе. Следите за реакцией ребенка на смесь: если она вызвала аллергию или расстройство пищеварения, стоит подобрать другую.

Очень осторожными следует быть при введении прикорма. До 6 месяцев единственной пищей малыша должно быть материнское молоко или адаптированная молочная смесь. Новые продукты включайте в рацион крохи постепенно, внимательно отслеживая реакцию.

Грудной малыш – крохотное и беспомощное существо, и его здоровье полностью зависит от близких. Только мама (да еще, пожалуй, опытный и чуткий семейный врач) знает, что хорошо для ребенка. В вопросе коррекции дисбиоза нельзя полагаться на случайные мнения, и выбор средств должен быть осознанным. Пробиотик с комплексным составом – оптимальное решение для восстановления нарушенной микрофлоры.

Источник