Слизь в кале с кровью после диареи

Производство слизи в пищеварительном тракте — это полностью физиологический вопрос, поскольку предполагается, что слизь улучшает прохождение пищи в кишечнике. Однако в нормальном стуле количество слизи настолько мало, что она незаметна. Но могут быть случаи, когда присутствие слизи в стуле значительно и видимо невооруженным глазом. Такая ситуация всегда должна вызывать беспокойство, потому что это один из признаков серьезных заболеваний.

Откуда берется слизь в кале

Слизь в пищеварительном тракте возникает естественным образом. Она секретируется клетками слизистой оболочки пищеварительного тракта. 

Слизь состоит из воды, солевых соединений и муцина — белков, которые делают ее липкой. Слизь в толстом кишечнике выполняет важную задачу — защищает и увлажняет стенки органа, помогает стулу двигаться. Также слизь в желудке не дает кислотам и ферментам разрушать стенки желудка.

Повышенное содержание слизи в стуле

Когда может быть повышенное содержание слизи в стуле?

Большое количество слизи в стуле появляется очень часто во время диареи. Кроме того, слизь в стуле также характерна для частых и стойких запоров. Также слизь в стуле образуется при синдроме раздраженного кишечника, а также при наличии варикозного расширения вен заднего прохода, известного как геморрой. 

В этих случаях, если наличие слизи в стуле является изолированным симптомом, то поводов для беспокойства нет. Пациенту нужно только наблюдать, не увеличивается ли количество слизи. 

Если после диареи или запора восстанавливается нормальный ритм кишечника, количество слизи уменьшается до тех пор, пока она полностью не исчезнет. Проблема возникает тогда, когда в стуле помимо слизи обнаруживается кровь или пациент отмечает другие симптомы.

Какие еще симптомы, связанные с наличием слизи в стуле, должны насторожить пациента?

• Кровь в кале. В первую очередь, если в стуле помимо слизи присутствует кровь, это сигнал о том, что в организме происходит что-то тревожное. Такое состояние требует немедленной личной консультации с врачом и медицинского осмотра. 
• Боли в животе. Если пациент дополнительно жалуется на повторяющиеся и сильные боли в животе, а также на метеоризм и постоянную рвоту, это тоже повод для немедленного осмотра.
• Потеря веса. Еще один тревожный симптом, который может сопровождать присутствие крови в стуле, – это чрезмерная потеря веса и изменение привычек кишечника. 
• Анемия. Симптомы анемии — бледность кожи, синяки под глазами.
• Зуд и выделения. У женщин тревожным симптомом может быть зуд в области половых органов и выделения из влагалища, поскольку слизь в стуле может быть связана с инфекцией репродуктивных органов.

При каких заболеваниях может значительно увеличиться количество слизи в стуле?

• Воспаление кишечника. Большое количество слизи в стуле часто появляется при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит. 
• Инфекции. Слизь в стуле может указывать на бактериальные, вирусные или паразитарные кишечные инфекции. Ее чрезмерное количество очень часто наблюдается у пациентов с хронической диареей или запором.
• Окклюзия. Слизь в стуле также может быть признаком непроходимости желудочно-кишечного тракта. Причины этого состояния — грыжи, развивающийся рак и наличие инородного тела в организме.
• Заболевания анальной области. Большое количество слизи в стуле наблюдается у пациентов с заболеваниями заднего прохода — свищами, трещинами заднего прохода или варикозным расширением вен.  

Также может быть значительным количество слизи в стуле при синдроме раздраженного кишечника и пищевой аллергии.

Инфекционные кишечные инфекции

Слизь в стуле у ребенка

У ребенка слизь в стуле может быть первым симптомом ротавирусной инфекции. В этом случае состояние сопровождается повышением температуры, сильной рвотой, жидким стулом с неприятным запахом, сонливостью, раздражительностью и отсутствием аппетита.

Также слизь может быть результатом несварения желудка  и может указывать на  пищевую аллергию. Очень часто слизь в стуле появляется вместе с диареей или жидким полужидким стулом. В случае аллергии следует применять элиминационную диету, исключая продукты, которые могут вызвать аллергические реакции в организме. Чаще всего это молочные продукты, яйца, крупы и орехи.

У детей слизь в стуле и сопутствующая диарея могут быть следствием длительной антибактериальной терапии, которая нарушает баланс микрофлоры в кишечнике. 

Такие недуги часто поражают детей до двух лет. Однако в большинстве случаев симптомы легкие и проходят после прекращения приема лекарства. В более тяжелых случаях может развиться псевдомембранозный энтерит. Состояние характеризуется диареей, водянистым стулом с очень неприятным запахом, а также может обнаруживаться слизь и кровь. Энтерит также сопровождается болями в животе, лихорадкой и обезвоживанием.

Слизь в стуле у ребенка

Когда вам следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если помимо слизи в стуле есть кровь, гной и другие симптомы: боль в животе, метеоризм, рвота, потеря веса, общее недомогание и выделения из влагалища у женщин. 

Какие анализы следует проводить при наличии слизи в стуле?

Когда пациент сообщает врачу о том, что у него слизь в стуле, врач направляет его на диагностику. 

Нужно будет сдать:

• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ крови.

Также проводятся:

• УЗИ брюшной полости;
• Эндоскопическое обследование — колоноскопия, ректоскопия или гастроскопия. 

Эндоскопические методы выявляют все отклонения. УЗИ для оценки состояния пищеварительной системы менее информативно, но оно выявляет патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др. органов.

Собираясь к врачу, составьте точный список того, что вы ели за последние 48 часов до появления слизи в стуле. Это может помочь поставить диагноз.

Когда у человека появляется кровь в стуле, она может быть ярко-красной, темной или черной. Цвет стула может указывать на то, где именно в пищеварительном тракте происходит кровотечение.

Врачи могут провести колоноскопию или эндоскопию, чтобы обнаружить источник кровотечения. Как только врач определит место и причину кровотечения, он попытается остановить его.

Причины присутствия крови в стуле

1. Язвенная болезнь

Язвенная болезнь характеризуется нарушением защитной оболочки желудка, пищевода и тонкой кишки. Причиной язвенной болезни является кислый желудочный секрет или пепсин, повреждающий внутренние слои стенки верхних отделов пищеварительной системы. Эффективное лечение и осознание негативного воздействия некоторых лекарственных препаратов на пищеварительную систему может снизить распространенность язвенной болезни.

Симптомы

Симптомы язвенной болезни зависят от локализации и тяжести. Некоторые симптомы могут включать:

• боль в животе
• сгустки крови в кале
• изменение веса
• вздутие живота
• рвота с кровью

Лечение

Врачи зачастую назначают людям с язвенной болезнью антисекреторные препараты, в том числе антагонисты Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы. Для некоторых людей только лекарственной терапии недостаточно и может потребоваться хирургическое вмешательство.

2. Дивертикулез

Люди с дивертикулезом имеют множественные мешочки, или дивертикулы, которые развиваются вдоль пищеварительного тракта. Если эти мешочки воспаляются и кровоточат, возникает состояние, известное как дивертикулит.

Симптомы

Зачастую люди с дивертикулезом не имеют никаких симптомов. Если они возникают, то могут включать:

• спазмы и боль в животе
• кровь в стуле
• лихорадку

Лечение

Питье большого количества жидкости и употребление клетчатки может предотвратить дивертикулит. Однако при появлении симптомов дивертикулита очень важно обратиться за медицинской помощью. В тяжелых случаях воспаленный или инфицированный дивертикул может лопнуть, вызывая сильную боль и привести к смерти.

Лечение дивертикулита в легких случаях включает противовоспалительные средства или антибиотики, в более серьезных случаях проводят хирургическое вмешательство. 

3. Геморрой

Геморрой может развиваться внутри или снаружи заднего прохода. Геморрой — это вены в заднем проходе, которые набухают и расширяются вследствие чрезмерного давления. Это может быть связано с напряжением во время дефекации, беременностью, или когда человек проводит много времени стоя или сидя.

Симптомы

• зуд
• кровотечение
• боль
• жжение
• выделение слизи
• трудности с поддержанием чистоты заднего прохода

Лечение

Первый шаг в лечении геморроя включает изменение рациона питания и образа жизни. К ним относятся:

• свести к минимуму напряжение во время дефекации путем добавления в рацион большего количества клетчатки и жидкости.
• выполнять физические нагрузки, такие как ходьба
• не проводить много времени в туалете
• избегать агрессивного вытирания заднего прохода

Если изменения образа жизни и диета не помогают, лучше всего обратиться к врачу. Врач может назначить местные препараты, чтобы уменьшить отек, боли или зуд. Если геморрой особенно велик, кажется опухшим или не поддается другим методам лечения, врач может рекомендовать такие процедуры, как перевязка, лазерная терапия или криотерапия. Некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство.

4. Ишемический колит

Ишемический колит возникает при снижении кровотока в кишечнике в течение более 12 часов. Ишемия может возникнуть в тонком или толстом кишечнике.

Симптомы

Симптомы ишемического колита включают боль в животе и кровавый понос.

Лечение

Большинство (80,3%) случаев можно вылечить без хирургического вмешательства. Некоторые варианты лечения включают в себя:

• внутривенные вливания
• антибиотики широкого спектра действия

Однако ишемический колит имеет высокий уровень смертности, по этой причине врач должен вмешаться как можно быстрее.

В редких случаях может понадобиться переливание крови. В других случаях врач может назначить антибиотики для профилактики сепсиса. Опиоиды могут помочь справиться с болью.

5. Воспалительные заболевания кишечника

Существует два типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК): язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит обычно поражает прямую кишку, но может распространяться выше и поражать другие отделы толстого кишечника. Болезнь Крона может поражать любую часть кишечника. ВЗК возникает у генетически предрасположенных людей, которые испытывают неадекватный иммунный ответ на естественные бактерии в толстой кишке.

Симптомы

У людей с язвенным колитом может быть кровавый понос со слизью. Они также могут испытывать боль в животе и ощущение неполного опорожнения после дефекации.

Болезнь Крона связана с различными симптомами, которые не всегда могут включать сгустки крови в стуле.

Лечение

Поскольку ВЗК является иммунным заболеванием, врачи могут назначать препараты, подавляющие иммунитет. Цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить вспышки болезни и вызвать ремиссию.

Препараты для лечения ВЗК:

• пероральные глюкокортикоиды
• моноклональные антитела к ФНО-альфа

Около 25% пациентов с ВЗК нуждаются в хирургическом удалении кишечника.

6. Рак толстой кишки и полипы

Люди с раком толстой кишки или новообразованиями, называемыми полипами, зачастую нуждаются в колоноскопии. Во время колоноскопии гастроэнтеролог может удалить полипы или наросты путем полипэктомии. Полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но иногда человек может заметить сгустки крови в стуле или при вытирании после дефекации.

Некоторые люди могут увидеть сгустки крови в стуле после удаления полипа. Однако кровотечение после полипэктомии встречается довольно часто и обычно проходит самостоятельно без медицинского вмешательства.

Симптомы

У некоторых людей нет симптомов рака толстой кишки, но они могут испытывать:

• постоянные позывы к дефекации
• ректальное кровотечение с ярко-красной кровью
• стул черного или темного цвета
• спазмы или боли в животе
• слабость 
• потерю веса

Если человек испытывает эти симптомы, он должен обратиться к врачу.

Лечение

При ранней стадии рака толстой кишки хирург может удалить раковые поражения и окружающие ткани. Иногда может потребоваться как хирургическое вмешательство, так и медикаментозное лечение. В зависимости от особенностей раковых клеток врач может выбрать один из следующих видов противоопухолевой терапии:

• химиотерапия
• препараты для таргетной терапии
• иммунотерапия

Рак толстой кишки хорошо поддается лечению при ранней диагностике, поэтому необходимо регулярно проходить скрининг, чтобы выявить ранние признаки этого состояния. 

7. Эктазия вен антрального отдела желудка (GAVE-синдром) 

Эктазия вен антрального отдела желудка является редкой причиной кровотечения верхних отделов пищеварительной системы. Около 71% пациентов с данным состоянием являются женщинами, а средний возраст людей составляет 73 года.

Симптомы

У людей с GAVE-синдромом могут отмечаться сгустки крови в стуле. Они также могут испытывать рвоту и боль в животе.

Чтобы проверить желудок и верхние отделы кишечника, врач проведет эндоскопию. У людей с эктазией вен антральных отделов желудка может отмечаться симптом «арбузного желудка», который характеризуется небольшими расширенными кровеносными сосудами и пятнистыми красными участками в желудке.

Лечение

Исследователи все еще изучают методы лечения GAVE-синдрома. Пациентам с сильным кровотечением может потребоваться переливание крови. Также используют хирургию и лекарственные препараты. 

Когда нужно обратиться к врачу

Если человек обнаруживает кровь в стуле, он должен обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить любые опасные для жизни или серьезные заболевания. Если кровь появляется в виде сгустков крови, то у человека, возможно, какое-то время было внутреннее кровотечение.

Ярко-красная кровь может указывать на кровотечение ближе к анусу и прямой кишке. Темная кровь может указывать на кровотечение в более высоких областях пищеварительной системы, таких как желудок.

Научная статья по теме: скрытая кровь в кале может указать на неблагоприятный прогноз.