Солевые растворы для инфузионной терапии при диарее
Комплексное лечение диареи включает прием солевых растворов для предупреждения сильного обезвоживания и восстановления жидкостно-электролитного баланса в организме. Можно купить готовые аптечные средства для растворения в воде или самостоятельно приготовить солевой раствор в домашних условиях.
Эффективность солевого раствора при поносе
Основную опасность при диарее представляет обезвоживание организма. При госпитализации баланс жидкости больного регулярно восполняют капельницами с физиологическим раствором. В домашних же условиях поставить капельницу не представляется возможным, поэтому при диарее врачи прописывают обильное питье и солевые растворы для восстановления запаса электролитов.
Солевой раствор по составу практически идентичен физиологическому раствору и используется не как самостоятельное лекарство, а как составляющая общего лечения диареи. Этот метод эффективен для людей любого возраста, помогает облегчить и восстановить состояние организма. Особенно актуален прием солевого раствора детьми, так как их организмы при поносе начинают страдать от обезвоживания значительно быстрее.
Солевой раствор оказывает такое воздействие на организм:
- удерживает в стенках кишечника жизненно необходимую жидкость;
- нормализует водный баланс в клетках;
- обезвреживает кишечник, убивая различные микробы и инфекции, распространяющиеся в желудке во время диареи;
- устраняет интоксикацию организма;
- восстанавливает содержание минералов.
Немаловажно и то, что соль – один из самых распространенных продуктов, который можно найти практически на любой кухне. Именно поэтому солевой раствор можно быстро приготовить и использовать в качестве экстренной меры для лечения диареи и профилактики обезвоживания.
Рецепты приготовления солевого раствора
Существует несколько вариантов приготовления солевого раствора в домашних условиях:
- В чистом виде. Для его приготовления берут 200 мл горячей кипяченой воды, в которой растворяют соответствующую по возрасту дозу соли. Необходимо, чтобы соль полностью растворилась в воде и не осела на дне посуды. Затем нужно подождать, когда полученный раствор остынет до приемлемой комнатной температуры. Если принимаемая жидкость будет теплее, она только усугубит состояние больного и вызовет тошноту и/или рвотный рефлекс. Готовый раствор употребляют в течение дня.
- С добавлением сахара и соды. Этот раствор применяется как в народной, так и в традиционной медицине, так как является действующим лекарственным средством. Вариант раствора с сахаром является более предпочтительным, так как он помогает соли проникать из кишечника непосредственно в организм больного. Быстрее всего средство помогает справиться с поносом у маленьких детей (3-6 лет). Взрослому организму понадобится больше времени, чтобы восстановить водный баланс. Для приготовления средства также понадобится горячая (но не только закипевшая) вода в количестве 1 литр. В нее всыпается по одной чайной ложке соли и соды, а также одна столовая ложка обычного сахара. Каждый из компонентов должен полностью раствориться. Употребляется лекарство только после того, как остынет до комнатной температуры.
- Глюкозно-солевой раствор применяется для лечения маленьких детей, так как имеет приятный сладкий вкус. Для его приготовления 100 г изюма варят в литре воды в течение 40 минут. Затем жидкость остужают и процеживают, после чего размешивают в нем по одной чайной ложке сахара и поваренной соли. Также в отвар добавляют пол чайной ложки пищевой соды. Чтобы компоненты полностью растворились в воде, необходимо прокипятить готовый раствор в течение еще 3-5 минут. После того как его температура опустится до комнатной, им можно поить ребенка по 50 мл каждые 2-2,5 часа. Для лечения грудничков готовый отвар разбавляют с водой в равных пропорциях и дают по чайной ложке каждые 10 минут, прикладывания к груди при этом должны быть более частыми.
- С водкой. Этот вариант может применяться только взрослыми людьми при условии отсутствия у них хронических заболеваний. Для приготовления раствора нужно всыпать в стакан качественной водки 50 г соли, перемешать и настоять в течение получаса. Для приема средства 2 ст. л. полученного концентрата разбавляют в 6 ст. л. теплой воды и выпивают через 2 часа после еды трижды в день. Лечиться таким способом можно только в течение 2 дней.
Солевой раствор рекомендуется комбинировать с другими средствами от поноса:
- сорбенты: активированный уголь, Смекта, Полисорб;
- крахмальный раствор;
- отвар из косточек граната или гранатовые корки;
- настойка черемухи;
- мучной раствор;
- отвар из коры дуба.
Все эти средства абсолютно безопасны для здоровья. С опаской следует использовать только отвар на муке, так как он может стать катализатором процессов брожения, что негативно скажется на дальнейшем лечении и выздоровлении.
Если на протяжении суток домашнее лечение не дает результатов, а диарея продолжается, значит, оно не дает эффекта и необходимо обратиться за врачебной помощью. Продолжать самолечение категорически запрещено, так как болезненное состояние может привести к летальному исходу или необратимым пагубным последствиям.
Способы применения и дозировки
Солевой раствор можно использовать для детей старше 3 лет (исключение – глюкозно-солевой раствор, допустимый к приему даже для детей до 1 года). Если от обезвоживания страдает ребенок младшего возраста, самолечение недопустимо: при первых симптомах болезни следует немедленно обратиться за врачебной помощью.
Обычный раствор из воды и соли применяется следующим образом:
- детям от 3 до 7 лет полагается 1 чайная ложка соли (без горки);
- детям в возрасте от 7 до 15 лет необходимо соблюдать дозировку в 1,5 чайных ложки;
- взрослые люди должны сделать раствор с 2 ложками соли.
Для маленьких детей можно ограничиться одним стаканом (250 мл) в день, дети школьного возраста могут выпить полтора стакана, а для взрослых людей обязательная суточная норма составляет 500 мл жидкости.
Солевой раствор с сахаром и содой употребляется в таких дозировках:
- для детей 3-7 лет будет достаточно 50 мл раствора каждые 2 часа в течение 6 часов после проявления симптомов отравления;
- для детей 7-15 лет доза увеличивается до 100 мл каждые 90 минут с перерывом на сон, но не дольше 4 часов;
- взрослым необходимо принимать по 150 мл средства каждые полчаса.
Аптечные аналоги
Быстро восстановить баланс жидкости в организме в домашних условиях помогут аптечные аналоги солевого раствора:
- Аспаркам. Предназначен для нормализации баланса электролитов и дефицита магния и калия. Принимать его можно только по рекомендации врача, так как он имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.
- Глюкосан. Этот раствор устраняет и предупреждает обезвоживание. С его помощью борются с основными симптомами инфекционных заболеваний, его также используют для профилактики дефицита жидкости при интенсивных физических нагрузках, изменениях климатических условий или болезней.
- Гастролит. Этот препарат имеет широкий спектр действий: снимает спазмы кишечника и воспаления, убивает вредные бактерии, восполняет баланс минералов и микроэлементов. Побочные эффекты практически отсутствуют, поэтому его применяют для лечения детей, беременных и кормящих женщин, подростков и взрослых.
- Регидрон. Лекарство, рекомендованное ВОЗ при поносе. Оказывает мягкое воздействие, улучшая состояние при длительной рвоте и диарее. Его отличительная особенность – умеренная концентрация натрия в составе и высокая концентрация калия. За счет этого препарат не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций.
В медицинских учреждениях под наблюдением сотрудников больницы делают капельницы с такими растворами:
- Трисоль. Этот препарат улучшает циркуляцию крови и выводит токсины, останавливает окисляющие процессы в организме и снимает нагрузку с почек и сердца. Применяют Трисоль при сильном обезвоживании и отравлении.
- Раствор Лингера-Локкера. Часто используется для устранения основных симптомов и побочных эффектов обезвоживания.
- Натрия хлорид. Самый популярный раствор для капельниц. За короткий промежуток времени устраняет симптомы тошноты и рвоты. Необходимость наблюдения врача за дозировкой и периодичностью обусловлена возможными побочными эффектами.
- Лактасол. Препарат, который компенсирует водно-электролитный баланс, улучшает работу сердца и кровообращение, выводит токсины.
При приеме аптечных солевых растворов в домашних условиях необходимо внимательно следовать инструкции, не превышать дозировку, а при передозировке срочно обращаться за скорой медицинской помощью.
Противопоказания и ограничения к приему
Противопоказания к применению солевого раствора следующие:
- опухоли органов ЖКТ;
- кровотечения, открытые поражения и язвы кишечника;
- возраст младше 3 лет;
- индивидуальная непереносимость компонентов.
Лечение солевым раствором не используется при таких видах диареи:
- секреторная – вызываемая инфекциями и бактериями;
- инвазивная – развивающаяся из-за паразитов;
- осмотическая – вызванная приемом слабительных препаратов;
- моторная – возникающая при нарушении перистальтики кишечника.
Для устранения симптомов и причин перечисленных видов диареи используют медикаментозное лечение, которое врач подбирает, исходя из конкретной ситуации.
Солевой раствор – эффективное средство от поноса и спровоцированного им обезвоживания. Средство привлекательно своей безопасностью, возможностью приготовления в домашних условиях и широким спектром действия.
Источник
Инфузионная терапия – это внутривенное капельное или струйное вливание медицинских растворов по определённой схеме. Лекарственные препараты, поступающие сразу в кровоток, имеют лучшую биодоступность. Тяжёлые кишечные инфекции приводят к обезвоживанию и обменным нарушениям, требующим инфузионной терапии.
Цели инфузионной терапии
Инфузионную терапию проводят для коррекции патологических изменений в организме:
- восполнение дефицита жидкости и электролитов в организме, возникающего из-за рвоты и поноса;
- восстановление кислотно-щелочного равновесия;
- выведение токсинов;
- нормализация работы сердца и сосудистого тонуса;
- улучшение микроциркуляции и тканевого дыхания;
- профилактика сгущения крови, образования тромбов.
Показания
Инфузионную терапию проводят в инфекционном стационаре или в отделении реанимации. Если вы заметили у себя один из тревожных симптомов, вызывайте скорую помощь:
- неукротимая рвота;
- недостаточная эффективность оральной регидратации – при частом водянистом стуле потери жидкости превышают её поступление;
- отсутствие улучшения в течение 48 часов от начала лечения;
- редкое мочеиспускание;
- сухость во рту, жажда;
- расстройство сознания;
- судороги;
- нарушения работы сердца: редкий или частый пульс, перебои, низкое артериальное давление;
- сахарный диабет – для профилактики декомпенсации заболевания.
Как проводится инфузионная терапия?
Медицинские растворы вводят в вены локтевого сгиба или кисти. Для этого используют одноразовые стерильные системы для капельного вливания. Для удобства ставят периферический катетер. В тяжёлых случаях препараты вводят струйно с помощью шприца.
Если доступа в вены на руках нет, а состояние угрожает жизни, ставят катетер в подключичную вену. Это серьёзная манипуляция, которую проводит только анестезиолог-реаниматолог. В дальнейшем медицинская сестра подключает к центральному катетеру систему для капельниц.
Инфузионная терапия включает два этапа:
- Базисный – восполнение потребности в жидкости и электролитах. Вводят физиологический раствор и 5% глюкозу.
- Корригирующий – выявление дефицита определённых элементов с помощью анализов и его коррекция. Используют многокомпонентные растворы.
Выбор препарата и схема введения зависит от характера обменных нарушений. Общий суточный объём инфузии зависит от массы тела и степени обезвоживания.
- I (лёгкая) –130-170 мл/кг
- II (средней тяжести) – 170-200 мл/кг
- III (тяжёлая) – до 220 мл/
Во время инфузионной терапии контролируют суточный диурез, относительную плотность мочи, содержание электролитов в крови, уровень гематокрита. По результатам анализов корректируют дозировку лекарств.
Группы препаратов
Кристаллоиды
Кристаллоиды – это водные растворы низкомолекулярные солей, составляют основу инфузионной терапии кишечных инфекций.
- Однокомпонентные растворы электролитов. Физиологический раствор натрия хлорида 0,9% назначают для восполнения объёма жидкости и дезинтоксикации. 3% гипертонический раствор используют при гипонатриемии. Для коррекции метаболического ацидоза применяют натрия бикарбонат.
- Многокомпонентные растворы электролитов – восполняют дефицит жизненно важных ионов: натрия, магния, калия, кальция, хлора. Содержат два и более активных веществ: Раствор Рингера, Рингера-Локка, Реамберин, Дисоль, Ацесоль,Трисоль. Составы, по концентрации электролитов близкие к плазме, называют изоионными: Лактасол, Рингер-Лактат. Многокомпонентные растворы назначают для регидратации, дезинтоксикации и восстановления баланса жидкости и электролитов.
- 5% раствор Декстрозы – главный источник свободной жидкости; применяют, когда потери воды превышают дефицит солей.
- Поляризующая смесь – раствор глюкозы с добавлением калия и инсулина, назначают при лабораторных и клинических признаках гипокалиемии.
Коллоиды
Это группа растворов веществ, имеющих высокую молекулярную массу. По сравнению с кристаллоидами, коллоиды медленнее выводятся из организма, дольше циркулируют в крови. Их применяют при выраженной интоксикации и низком артериальном давлении. При кишечных инфекциях назначают:
- Гемодез. Основной компонент препарата поливинилпирролидон связывает и выводит токсины, улучшает микроциркуляцию, активирует почечный кровоток.
- Рефортан. Действующее вещество – гидроксиэтилкрахмал. Средство препятствует образованию тромбов, уменьшает интоксикацию, повышает артериальное давление.
- Реополиглюкин. Препарат содержит декстран, при кишечных инфекциях назначают только для коррекции гипотонии.
Растворы для парентерального питания
При поражении кишечника ухудшается всасывание питательных веществ, что приводит к их дефициту в организме. Нарушается образование энергии, синтез белков.
- Инфезол – раствор аминокислот и электролитов.
- СМОФлипид – жировая эмульсия, содержит соевое и оливковое масло, комплекс триглицеридов, рыбий жир.
Противопоказания
Внутривенные вливания назначают при тяжёлом течении кишечных инфекций, поэтому все противопоказания относительны. Если нарушения гомеостаза угрожают жизни пациента, инфузионную терапию все равно проводят.
- Плохой доступ к периферическим венам. Центральный катетер ставят только по жизненным показаниям.
- Гнойнички на коже рук.
- Острое психическое расстройство, неадекватное поведение. Для проведения инфузии пациента фиксируют к кровати.
- Отказ от процедуры.
- Аллергическая реакция на препарат.
Осложнения
Внутривенная инфузия может привести к негативным последствиям. Ожидаемый эффект от лечения должен оправдывать риск возможных осложнений.
- Флебиты – воспаление венозной стенки.
- Тромбозы – повреждение стенки сосуда способствует тромбообразованию.
- Подкожные гематомы – кровоподтек в зоне инъекции.
- Травма соседних органов – прокол верхушки легкого при катетеризации подключичной вены.
- Аллергия на компоненты раствора – чаще возникает реакция на коллоиды и белковые препараты.
- Передозировка электролитов – бывает при недостаточном контроле над состоянием пациента.
- Отёк лёгких – развивается у пациентов с хроническими заболеваниями сердца при перегрузке жидкостью.
Длительность инфузионной терапии при кишечных инфекциях в среднем составляет 3-4 дня. При улучшении самочувствия и нормализации показателей водно-солевого обмена капельницы отменяют.
Источник
Внутривенная регидратационная терапия. Препараты для внутривенной регидратацииОбезвоживание при острых кишечных инфекциях у взрослых носит изотонический характер. Поэтому внутривенная регидратационная терапия должна осуществляться изотоническими полиионными кристаллоидными растворами. Задачами терапии являются восстановление нарушенных параметров гомеостаза, в том числе водно-солевого и кислотно-основного, гемодинамики, микроциркуляции и гемостаза. При холере нарушения водно-солевого обмена четко определяют весь комплекс клинических и патофизиологических изменений. У больных с пищевыми токсикоинфекциями, сальмонеллезами, эшерихиозами, дизентерией они не определяют все нарушения гомеостаза, но часто становятся доминирующими и имеют решающее значение для исхода заболевания. Для пищевой токсикоинфекции средней тяжести течения наиболее характерно обезвоживание II степени, для тяжелого течения — III степени. Обезвоживание при тяжелом течении пищевой токсикоинфекции обусловлено потерей внеклеточной и внутриклеточной жидкости, а при заболевании средней тяжести наблюдается сочетание дефицита внеклеточного пространства с переходом воды в клетки [Малеев В.В., 1986]. По данным Н.Я.Аксеновой (1982), при обезвоживании II степени объем внутрисосудистой жидкости не изменяется, а интерстициальной — уменьшается. Для лечения обезвоживания у больных с острыми кишечными инфекциями в нашей стране используются полиионные кристаллоидные растворы “Трисоль”, “Квартасоль”, “Хлосоль”, “Ацесоль”.
Раствор “Трисоль“. Состав: натрия хлорида — 5 г, калия хлорида — 1 г, натрия гидрокарбоната — 4 г на 1 л апирогенной воды, или Na+ — 133 ммоль, К+ — 14 ммоль СП — 99 ммоль, НС03 — 48 ммоль; рН 8,4, осмолярность — 294 мосм/л. Раствор “Квартасоль“. Состав: натрия хлорида — 4,75 г, калия хлорида — 1,5 г, натрия ацетата — 2,6 г, натрия гидрокарбоната — 1 г на 1 л апирогенной воды; или Na+ — 112 ммоль, К+ — 20 ммоль, С1~ — 101 ммоль’ НС03” — 12 ммоль, ацетат — 19 ммоль; рН 8,55, осмоляр-ность — 264 мосм/л. Раствор “Хлосоль“. Состав: натрия хлорида — 4,75 г, калия хлорида — 1,5 г, натрия ацетата — 3,6 г на 1 л апирогенной воды; или Na+ — 108 ммоль, К+ — 20 ммоль, СГ — 101 ммоль, ацетата — 26 ммоль; рН 7,0, осмолярность — 294 мосм/л. Раствор “Ацесоля“. Состав: натрия хлорида — 5 г, калия хлорида — 1 г, натрия ацетата — 2 г на 1 л апирогенной воды; или Na+ — 100 ммоль, К+ — 14 ммоль, СП —99 ммоль, ацетата— 15 ммоль; рН 6,87, осмолярность — 244 мосм/л. При отчетливо выраженном ацидозе у больных с обезвоживанием предпочтителен раствор “Трисоль”, оптимальным следует считать также растворы “Квартасоль” и “Хлосоль”. Менее эффективен раствор “Ацесоль”. При выраженной гиперкалиемии у больных с обезвоживанием все указанные выше растворы не применяются, а используется раствор Дисоль (состав: натрия хлорида — 6 г, натрия ацетата — 2 г на 1 л апирогенной воды; рН 7,1, осмолярность — 252 мосм/л. Мы считаем нецелесообразным использование для лечения обезвоживания у больных с острыми кишечными инфекциями раствора “Лактосоль” (Рингер-лактат). Его состав в миллимолях: Na+— 136; К+— 4,0; Са2+— 1,5; Mg2+ — 1,0; Сl- — 115; лактата — 30; рН — 6,5, осмолярность — 287 мосм/л. Лактат оказывает аллергизирующее действие на многих больных и содержит явно недостаточное количество ионов калия (0,3 г на 1 л раствора, или 4 ммоль/л). При развивающейся почечной недостаточности он противопоказан, и его не следует использовать для лечения лиц пожилого и старческого возраста. Таким же несбалансированным полиионным кристаллоидным раствором следует считать раствор “Мафусол”, рекомендуемый для лечения обезвоживания А.Г.Рахмановой и соавт. (1995). Состав раствора: натрия хлорида — 6 г, калия хлорида — 0,3 г, магния хлорида — 0,12 г, натрия фумората — 14 г на 1 л апирогенной воды. Использование указанного раствора нецелесообразно, так как он не обеспечивает борьбу с гипокалиемией и при содержании 20 г натрия на 1 л раствора создает угрозу гипернатриемии. Нецелесообразно также применение для регидратации так называемого изотонического раствора натрия хлорида (8,5 г натрия хлорида на 1 л апирогенной воды). Во-первых, этот раствор не возмещает дефицит ионов калия, во-вторых, он не является изотоническим для организма, так как содержание ионов Na+ и Сl- (по 154 ммоль/л) избыточно по сравнению с концентрацией указанных ионов в плазме крови. При внутривенном введении значительных количеств изотонического раствора натрия хлорида развивается гиперосмолярность плазмы крови с вторичным обезвоживанием клеток. С целью регидратации нецелесообразны внутривенные инфузии 5 % раствора глюкозы, так как последняя не только не устраняет дефицит электролитов, но и снижает их концентрацию, особенно ионов калия, в плазме крови. Применение изотонического раствора натрия хлорида и 5 % раствора глюкозы усугубляет грубые сдвиги водно-электролитного баланса и КОС, часто является причиной неблагоприятных исходов. В практике лечения больных с острыми кишечными инфекциями следует решительно отвергнуть как патогенетически необоснованное применение гипертонических растворов натрия хлорида. Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекцияПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь – Также рекомендуем “Этапы регидратационной терапии. Расчет регидратационной терапии” Оглавление темы “Инфузионная терапия при инфекционных заболеваниях”: |
Источник