Составить задачи по кишечным инфекциям
Лечение и тактика фельдшера при брюшном тифе, паратифе, дизентерии, сальмонеллезе
Ситуационная задача №1
Больная С., 30 лет, обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4 С,° схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях заметила слизь и кровь.
Заболела 1 день тому назад: появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. К утру состояние ухудшилось.
При осмотре: больная вялая, температура тела: 38,9 °С, Пульс 96 уд./мин., ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид “лужицы слизи” с прожилками крови.
Из эпиданамнеза: работает продавцом в продуктовом магазине.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Определите необходимость госпитализации больного.
3. Перечислите методы лабораторной и инструментальной диагностики.
4. Осуществите профилактические мероприятия в очаге.
Ситуационная задача №2
Фельдшер был вызван к больному, 37 лет. Больной жаловался на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Заболел накануне вечером, когда появились озноб, слабость, боли в животе, тошнота. Ночью была рвота съеденной пищей, а затем жидкий стул водянистый, до 10 раз за ночь, температура 38,5 °С, знобило, пытался промыть желудок. Накануне был в гостях вместе с женой. Ели салат, жена также жаловалась на недомогание, расстройство стула. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, пульс 96 уд/мин, ритмичный. АД 100/70 мм.рт.ст., язык суховат. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул обильный, зловонный, темно-зеленого цвета, “болотная тина”, мочится.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Определите тактику фельдшера при лечении больного на дому.
4. Проведите дифференциальную диагностику с холерой.
Ситуационная задача №3
К фельдшеру ФАП обратился больной, 40 лет, с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, отсутствие аппетита, слабость. Заболел 8 дней назад. Отметил снижение работоспособности, температуру не измерял, продолжал работать. Через 5 дней самочувствие ухудшилось. Температура повысилась до 38,2°С, усилилась слабость, головная боль. В последующие дни температура нарастала, головная боль усиливалась, отметил неприятное ощущение вздутия в животе, задержку стула.
При осмотре на 8-й день болезни состояние тяжелое, бледный, вялый. Температура 39,6° С. При осмотре кожи: на животе, и на груди обнаружены 3 элемента розеолезной сыпи. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 82 уд/мин. АД 110/60. Язык сухой, обложен коричневым налетом, отпечатки зубов по краям. Живот при пальпации умеренно вздут, увеличение печени и селезенки. Из эпиданамнеза: 2 недели гостил у родственников в деревне, где купался в пруду, ел немытые овощи и фрукты.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз..
2. Составьте план обследования.
3.Перечислите возможные осложнения.
4. Определите тактику фельдшера.
Эталоны ответов
Ситуационная задача №1
1. Диагноз: “Острая дизентерия, средней тяжести”. Основывается на наличии синдрома интоксикации (повышение температуры тела, слабость, головная боль) и колитического синдрома (схваткообразные боли в низу живота, больше слева, частый жидкий стул со слизью, прожилками крови, спазмированная и болезненная сигмовидная кишка).
2. Госпитализация больного острой дизентерией проводится по клиническим показаниям (наличие интоксикации, выраженный колитический синдром – в кале примесь крови); по эпидемиологическим показаниям: больная относится к декретированной группе.
3. Основной метод ранней лаб. диагностики – бактериологическое исследование кала; в разгаре болезни – серологический метод диагностики. Инструментальный метод исследования – ректороманоскопия.
4. Необходимо:
а) определить наличие показаний для госпитализации;
Назначают комплексную терапию, включающую диету (стол № 4, затем № 1 и перед выпиской № 15), витаминотерапию, при обезвоживании — пероральную регидратацию (реже внутривенное введение солевых растворов).
Этиотропная терапия проводится с учётом лекарственной резистентности выделенных шигелл. Для лечения больных со среднетяжёлыми и тяжёлыми формами можно назначать ампициллин (взрослым по 1 г через 6 ч, детям по 100 мг/кг в сутки) в течение 5—6 дней. Взрослым можно назначать тетрациклин (детям до 10 лет его не назначают) в дозе 0,3 г 4 раза в сутки в течение 6 дней, а также фторхинолоны (например, ципробай по 0,25—0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней).
б) заполнить и отправить экстренное извещение, сделать выписку из амбулаторной карты, зарегистрировать больного в журнале по учету инфекционной заболеваемости;
в) осмотреть людей, совместно проживающих с больным, с целью выявления среди них болеющих дизентерией;
г) выявить среди проживающих лица декретированной группы и детей, посещающих ДДУ, провести бак. обследование;
д) проводить мед. наблюдение за проживающими в течение 7 дней после госпитализации
больного;
е) организовать проведение заключительной дезинфекции.
Ситуационная задача №2
1. Диагноз: “Сальмонеллез”. Должен возникнуть на основании признаков: интоксикация в сочетании с явлениями гастроэнтерита, а также эпид. анамнеза – одновременное заболевание 2-х членов семьи после употребления в пищу салата.
2. Провести объективное обследование, общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево. Провести бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, кала, мочи. Посев проводят в ранние сроки.
3. Лечение больного возможно на дому при соблюдении всех принципов терапии.
1. С целью удаления токсинов и сальмонелл из желудка проводится его промывание раствором соды (1-2%), кипяченой водой, изотоническим раствором или раствором перманганата калия до чистых промывных вод
2. С целью связывания токсинов и микробов, которые уже проникли в кишечник, назначаются сорбенты: карболонг — по 10г 2-3 раза в день, полисорб или силлард — по 4г 2-3 раза в день, энтеросгель или сорбогель — по 15-20г 2 раза в день, смекта — по 1 пакету 3 раза в день.
3. Диета должна быть механически и химически щадящей, исключаются цельное молоко и тугоплавкие жиры, ограничиваются углеводы (стол №4).
4. Из методов патогенетической терапии основное место занимают дезинтоксикация и регидратация. При легком и среднетяжелом течении дезинтоксикационную терапию проводят орально (частое дробное обильное питье до 2,5-3 л/сут). При тяжелом течении или в случае, когда больной не в состоянии принимать необходимый объем жидкости орально (неукротимая рвота, отказ от питья и др.), показана инфузионная дезинтоксикационная терапия растворами 5% глюкозы, 0,9% натрия хлорида, реополиглюкина. Регидратационная терапия проводится в зависимости от степени обезвоживания оральными (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан, оралит) или инфузионными (трисоль, квартасоль, хлосоль, Рингер-лактат, ацесоль) солевыми растворами.
5. Применение полиэнзимных препаратов (фестал, панзинорм-форте, панкурмен и др) способствует снижению нагрузки на ферментативную систему кишечника и улучшает процессы переваривания пищи.
6. С целью профилактики и лечения дисбактериозов используют биопрепараты (линекс, бактисуптил, бифиформ).
При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза у взрослых использование антибактериальных препаратов не только не показано, но даже вредно, т.к. они увеличивают продолжительность диареи, интоксикации, способствуют развитию дисбактериоза, угнетают иммуногенез, что затягивает процесс очищения организма от возбудителя. К антибиотикотерапии необходимо прибегать лишь в показанных случаях: при развитии осложнений или обострении сопутствующих заболеваний, у больных с ослабленным иммунитетом, в том числе имеющим СПИД, а также при генерализованной форме сальмонеллеза. Предпочтительны амоксициллин, котримоксазол (бисептол), цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.). Отменять препараты следует после нормализации температуры тела, значительного улучшения состояния больного и выраженной регрессии кишечных расстройств.
4. При холере начало болезни с диареи, рвота присоединяется позже, нет выраженной интоксикации, нехарактерны боли в животе, испражнения водянистые, без запаха, “рисовый отвар”. Рвота без тошноты, фонтаном, температура тела нормальная, при развитии обезвоживания снижается.
Ситуационная задача №3
1. Диагноз: “Брюшной тиф”. Постепенное начало со ступенеобразным повышением температуры тела, головной боли, снижение аппетита, метеоризм, вялость, характерный язык, увеличение печени и селезенки, относительная брадикардия, гипотония, розеолезная сыпь на 8-10 день болезни с локализацией на животе, груди, элементы единичные. Эпиданамнез: употребление немытых овощей и фруктов.
2. Провести объективное обследование и лаб. исследование. Общий анализ крови – лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ ускоренная, анэозинофилия, тромбоцитопения. Бак. исследование крови, мочи, кала, желчи. Серологическое исследование – положительный титр 1:200 и выше.
3. Специфические осложнения связаны с морфологическими изменениями в желудочно-кишечном тракте – кишечные кровотечения, перфорация язвы кишечника и перитонит. Осложнения, связанные с развитием тяжелой интоксикации: инфекционно-токсический шок, коллапс. Осложнения, связанные с присоединением вторичной флоры: пневмония, отит, паротит.
4. При выявлении больного необходима обязательная госпитализация его в инфекционный стационар:
Режим постельный до 10-го дня нормальной температуры тела. Диета № 1, комплекс витаминов. Этиотропная терапия проводится до 10-го дня нормальной температуры тела хлорамфениколом, ампициллином, ампициллином с гентамицином, бактримом, фторхинолонами. Патогенетическое лечение включает инфузионно-дезинтоксикационную терапию, экстракорпоральную детоксикацию, гипербарическую оксигенацию.
- подача экстренного извещения;
- проведение заключительной дезинфекции;
- мед. наблюдение за контактными в течение 25 дней с ежедневной термометрией,
- однократное обследование контактных на бактерионосительство;
- проведение сан.просвет.работы.
- Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.
Источник
Задача
1: Мальчик 3
лет. Заболел в детском саду: повторная
рвота, повышение температуры тела до
38,3 гр., жидкий стул, водянистый с примесью
слизи, обильный, желто-зеленого цвета
с резким запахом, не переваренный. При
поступлении в стационар (2-й день болезни):
состояние средней степени тяжести,
температура тела 35,8 гр., вялый, пьет
неохотно, капризничает. Кожа бледная,
с мраморным оттенком, тургор тканей
снижен. Язык обложен белым налетом,
сухой, слизистая оболочка полости рта
суховата, гиперемия небных дужек и
задней стенки глотки. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. Тоны сердца приглушены,
систолический шум на верхушке сердца,
пульс 160 ударов в минуту. Живот умеренно
вздут, при пальпации безболезненный,
урчит во всех отделах. Печень и селезенка
пальпируются у края реберной дуги. За
прошедшие сутки рвота была 8 раз, стул
14 раз. Позывы на дефекацию возникли
внезапно, сопровождались урчанием в
животе, заканчивались отхождением газов
и водянистого стула. На 3 день болезни
состояние улучшилось, появился аппетит,
прекратилась рвота, стул до 5 раз в сутки,
кашицеобразный, без патологических
примесей, нормализовалась температура
тела.
ОАК
– Hb – 134 г/л, эр – 4,06*10/12/л, лейк – 8,0*10/9/л,
п/я – 3%, с/я – 39%, л – 50%, м – 6%, СОЭ – 6
мм/ч.
В
посевах испражнений патогенные микробы
семейства кишечных не обнаружены.
РНГА
с комплексным дизентерийным и
сальмонеллезным антигеном – отрицательная.
Задание:
Поставьте диагноз, назначьте лечение?
Эталон
к задаче 1:
Ротавирусная инфекция, гастроэнтерит,
среднетяжелая форма. Токсикоз с эксикозом.
Задача
2: Нина Н. 10
мес, поступила в инфекционную больницу
в тяжелом состоянии. В возрасте 3 месяцев
перенесла кишечную инфекцию не
установленной этиологии, периодически
наблюдались рвота и неустойчивый стул.
Последнее заболевание началось остро.
Повысилась температура до 38 градусов,
ухудшилось самочувствие, появилась
многократная рвота (до 4 раз в сутки) и
нечастый (5-6 раз) жидкий стул. В стационаре
вначале состояние улучшилось, но через
5 дней наступило резкое ухудшение: снова
повысилась температура до 39,5 градусов,
девочка стала беспокойная, капризная.
Состояние тяжелое. Частая рвота, стул
обильный, водянистый, до 10 раз в сутки,
кожа и язык сухие. Большой родничок
втянут. Заострившиеся черты лица. Потеря
веса прогрессировала, достигла 15%. Тоны
сердца глухие, пульс 160 ударов в минуту.
Живот резко вздут. Несмотря на проводимую
терапию, состояние ухудшалось. Ежедневно
потеря веса 200-150 г. Всего за период
стационарного лечения похудела на 2300
г. Отказывалась от еды. Плохо стала пить.
Перестала сидеть, держать голову. На 15
день болезни присоединилось ОРВИ, на
19 день отит, на 23 день пневмония, на 30
день общие отеки, признаки сердечно-сосудистой
слабости. На 32 день заболевания наступил
летальный исход. Бактериологическое
обследование – посмертно выделены ЭПКП
О 111.
1.
Диагноз основного заболевания?
2.
Вид, степень и фаза эксикоза, осложнения?
3.
Принципы регидратационной терапии при
данном типе эксикоза
4.
Причины которые привели к летальному
исходу?
5.
Вероятная причина ухудшения состояния
на 5 день пребывания в больнице?
Эталон
ответа к задаче 2:
1.
Колиинфекция (О 111), тяжелая форма,
затяжное течение.
2.
Токсикоз с эксикозом 3 степени, по
соледефицитному типу, токсикодистрофическая
фаза. Отит, пневмония, гипотрофия.
3.
Соотношение 5% глюкозы и раствора Рингера
1:2. Общее количество жидкости из расчета
150-180 мл/кг в сутки, коррекция гипокалиемии,
коррекция ацидоза.
4.
ОРВИ, ареактивность организма,
присоединение осложнений
5.
Супер- или реинфекция
Задача
3: Ира К. 2 лет
поступила в областную клиническую
больницу из района на обследование, с
жалобами на периодически жидкий стул
до 3-4 раз в сутки, беспокойство, похудание.
Из анамнеза выяснено, что жидкий стул
у девочки с 3 месячного возраста, когда
ей стали давать молоко и кефир. Неоднократно
лечилась в районной больнице с диагнозом
дизентерия, инфекционный энтероколит,
однако многократные бактериологические
исследования на кишечную группу были
отрицательными. Мать отмечает, что
жидкий стул у девочки, как правило,
появляется после приема коровьего
молока, кефира, манной каши. Эпидемиологический
анамнез не ясен. При поступлении: девочка
бледноватая, подкожно-жировой слой
развит слабо. Кожа и зев чистые. Со
стороны сердца, легких без патологии.
Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный
при пальпации. Печень – край, селезенка
не определяется. Анус сомкнут. Стул на
приеме полужидкий, пенистый, желтого
цвета без патологических примесей.
Копроскопия – без особенностей.
Бактериологическое обследование на
кишечную группу отрицательное.
1.
О каком заболевании можно думать?
2.
Какие данные против кишечной инфекции?
3.
Принципы лечения?
Эталон
ответа к заданию 3:
О
врожденной энтеропатии – непереносимости
коровьего молокаЭпидемиологический
анамнез, длительность заболевания,
нормальная копроскопия, отрицательное
бактериологическое исследование, связь
дисфункции кишечника с приемом коровьего
молокаДиетотерапия
– ограничение молока и молочных
продуктов, общеукрепляющая терапия,
ферментотерапия.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Правильный ответ: 3
002. АНТИТЕЛА К ВОЗБУДИТЕЛЮ БРЮШНОГО ТИФА ПОЯВЛЯЮТСЯ НА
1) 1 неделе
2) 2 неделе
3) 3 неделе
4) 4 неделе
5) 5 неделе
Правильный ответ: 2
003. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ НА 1 НЕДЕЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) Дифтеритический энтерит
2) Катаральный энтерит
3) Флегмонозный энтерит
4) Язвенный энтерит
5) Геморрагический энтерит
Правильный ответ: 2
004. ХАРАКТЕРИСТИКА ЯЗВ В ТОНКОЙ КИШКЕ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
1) Расположены поперек кишечной трубки
2) Края и форма неровные
3) Края плотные, за счет разрастания соединительной ткани
4) Края ровные, закругленные
Правильный ответ: 4
005. К ВНЕКИШЕЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ БРЮШНОГО ТИФА НЕ ОТНОСЯТ
1) Пневмония
2) Гнойный перихондрит гортани
3) Амилоидоз
4) Восковидный некроз прямых мышц живота
5) Остеомиелит
Правильный ответ: 3
006. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КИШКЕ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) Образование чистых язв
2) Некроз пейеровых бляшек
3) Разрастание грануляционной ткани
4) Экссудативное воспаление в солитарных фолликулах
5) Гиперплазия клеток моноцитарного ряда в пейеровых бляшках
Правильный ответ: 5
007. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ БРЮШНОГО ТИФА
1) Рубцовый стеноз кишки
2) Амилоидоз
3) Пиелонефрит
4) Перфорация кишки
5) Кахексия
Правильный ответ: 4
008. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ ОТНОСИТСЯ К
1) Воздушно-капельные инфекции
2) Карантинные инфекции
3) Антропоноз
4) Антропозооноз
5) Особо опасные инфекции
Правильный ответ: 4
009. ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ПОРАЖАЕТСЯ ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА
1) Тощая кишка
2) Подвздошная кишка
3) Восходящая ободочная кишка
4) Поперечно-ободочная кишка
5) Сигмовидная кишка
Правильный ответ: 5
010. ДЛЯ 2 СТАДИИ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКЬТЕРНО ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ КИШКИ
1) Флегмонозное
2) Язвенное
3) Фибринозное
4) Катаральное
5) Геморрагическое
Правильный ответ: 3
011. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ В 3 СТАДИИ ДИЗЕНТЕРИИ
1) Катаральный колит
2) Фибринозный колит
3) Язвенный колит
4) Гнойный колит
5) Серозный колит
Правильный ответ: 3
012. К ВНЕКИШЕЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ДИЗЕНТЕРИИ НЕ ОТНОСИТСЯ
1) Бронхопневмония
2) Пиелит, пиелонефрит
3) Менингит
4) Абсцессы печени
5) Артриты
Правильный ответ: 3
013. ХАРАКТЕРНОЕ ВНЕКИШЕЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИЗЕНТЕРИИ
1) Ожирение
2) Пневмония
3) Системный гиалиноз
4) Амилоидоз
5) Хронический ДВС-синдром
Правильный ответ: 4
014. НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕРЫ
1) Анемия
2) Общее венозное полнокровие
3) Холерный тифоид
4) Сепсис
5) Алгид
Правильный ответ: 4
015. ПРИЧИНА ТЯЖЕЛОЙ ДИАРЕИ ПРИ ХОЛЕРЕ
1) Обширные язвенные дефекты
2) Поражение сосудов кишечника
3) Внедрение холерного вибриона
4) Воздействие холерного энтеротоксина
5) Токсическое поражение нервного аппарата кишечника
Правильный ответ: 4
016. ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА ПРИ ХОЛЕРЕ СВЯЗАНО С
1) Блокадой дыхательной цепи
2) Некрозом эпителия
3) Высоким уровнем внутриклеточного АМФ
4) Низким уровнем внутриклеточного АМФ
Правильный ответ: 3
017. СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕРЫ
1) Спленомегалия
2) Язвенный гастрит
3) Холерный тифоид
4) Сепсис
5) Холерный менингит
Правильный ответ: 3
018.ПУТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ В СТЕНКУ КИШКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
1) Интраэпителиальный
2) Тиксотропия
3) Возбудитель находится в просвете кишки
4) Межэпителиальный
5) Лимфогенный
Правильный ответ: 4
019. К ФОРМАМ БРЮШНОГО ТИФА НЕ ОТНОСЯТ
1) Пневмотиф
2) Илеотиф
3) Илеоколотиф
4) Менинготиф
5) Холангиотиф
Правильный ответ: 4
020. НАЗВАНИЕ ВТОРОЙ СТАДИИ ХОЛЕРЫ
1) Гастроэнтерит
2) Колит
3) Энтероколит
4) Обезвоживание
5) Острый гастрит
Правильный ответ: 1
021. ИЗМЕНЕНИЕ ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ ВТОРОГО ПЕРИОДА ХОЛЕРЫ
1) Тотальный колит
2) Анасарка
3) Пиелонефрит
4) Обезвоживание
5) Отек легких
Правильный ответ: 4
022. ИЗМЕНЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ В АЛГИДНОМ ПЕРИОДЕ ХОЛЕРЫ
1) Атрофия слизистой
2) Энтерит
3) Полипы
4) Некроз
5) Пигментация
Правильный ответ: 2
023. ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ
1) Воздушно-капельный
2) Парентеральный
3) Алиментарный
4) Трансмиссивный
5) Контактный
Правильный ответ: 3
024. ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ АЛЬТЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ при брюшном тифе
1) Гангрена кишки
2) Парапроктит
3) Перитонит
4) Инфаркт миокарда
5) Амилоидоз
Правильный ответ: 3
025. ВИД ВОСПАЛЕНИЯ В ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ КИШЕЧНИКА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
1) Экссудативное
2) Фибринозное
3) Хроническое продуктивное
4) Острое продуктивное
5) Гнойное
Правильный ответ: 4
026. ИЗМЕНЕНИЯ ЭНТЕРОЦИТОВ ПРИ ХОЛЕРЕ
1) Гиалиново-капельная дистрофия
2) Жировая дистрофия и утрата микроворсинок
3) Пролиферация
4) Апоптоз
5) Вакуолизация и утрата микроворсинок
Правильный ответ: 5
027. ИЗМЕНЕНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ 3-Й НЕДЕЛИ БРЮШНОГО ТИФА:
1) Венозное полнокровие
2) Мозговидное набухание
3) Грязные язвы
4) Гангрена
5) Рубцевание
Правильный ответ: 3
028. РАЗВИТИЕ ПАРАПРОКТИТА И ПЕРИТОНИТА ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ВОЗМОЖНО В СТАДИИ
1) Первой
2) Второй
3) Третьей
4) Четвертой
5) Пятой
Правильный ответ: 3
029. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ
1) Сальмонелла
2) Микобактерия
3) Шигелла
4) Криптококк
5) Стрептококк
Правильный ответ: 3
030. КИШЕЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ДИЗЕНТЕРИИ, РАЗВИВАЮЩЕЕСЯ В СВЯЗИ С ЗАЖИВЛЕНИЕМ язв при дизентерии
1) Кровотечение
2) Перфорация
3) Дивертикулез
4) Стеноз просвета кишки
5) Перитонит
Правильный ответ: 4
Ситуационные задачи.
Правильный ответ: 3
002. АНТИТЕЛА К ВОЗБУДИТЕЛЮ БРЮШНОГО ТИФА ПОЯВЛЯЮТСЯ НА
1) 1 неделе
2) 2 неделе
3) 3 неделе
4) 4 неделе
5) 5 неделе
Правильный ответ: 2
003. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ НА 1 НЕДЕЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) Дифтеритический энтерит
2) Катаральный энтерит
3) Флегмонозный энтерит
4) Язвенный энтерит
5) Геморрагический энтерит
Правильный ответ: 2
004. ХАРАКТЕРИСТИКА ЯЗВ В ТОНКОЙ КИШКЕ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
1) Расположены поперек кишечной трубки
2) Края и форма неровные
3) Края плотные, за счет разрастания соединительной ткани
4) Края ровные, закругленные
Правильный ответ: 4
005. К ВНЕКИШЕЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ БРЮШНОГО ТИФА НЕ ОТНОСЯТ
1) Пневмония
2) Гнойный перихондрит гортани
3) Амилоидоз
4) Восковидный некроз прямых мышц живота
5) Остеомиелит
Правильный ответ: 3
006. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КИШКЕ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) Образование чистых язв
2) Некроз пейеровых бляшек
3) Разрастание грануляционной ткани
4) Экссудативное воспаление в солитарных фолликулах
5) Гиперплазия клеток моноцитарного ряда в пейеровых бляшках
Правильный ответ: 5
007. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ БРЮШНОГО ТИФА
1) Рубцовый стеноз кишки
2) Амилоидоз
3) Пиелонефрит
4) Перфорация кишки
5) Кахексия
Правильный ответ: 4
008. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ ОТНОСИТСЯ К
1) Воздушно-капельные инфекции
2) Карантинные инфекции
3) Антропоноз
4) Антропозооноз
5) Особо опасные инфекции
Правильный ответ: 4
009. ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ПОРАЖАЕТСЯ ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА
1) Тощая кишка
2) Подвздошная кишка
3) Восходящая ободочная кишка
4) Поперечно-ободочная кишка
5) Сигмовидная кишка
Правильный ответ: 5
010. ДЛЯ 2 СТАДИИ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКЬТЕРНО ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ КИШКИ
1) Флегмонозное
2) Язвенное
3) Фибринозное
4) Катаральное
5) Геморрагическое
Правильный ответ: 3
011. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ В 3 СТАДИИ ДИЗЕНТЕРИИ
1) Катаральный колит
2) Фибринозный колит
3) Язвенный колит
4) Гнойный колит
5) Серозный колит
Правильный ответ: 3
012. К ВНЕКИШЕЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ДИЗЕНТЕРИИ НЕ ОТНОСИТСЯ
1) Бронхопневмония
2) Пиелит, пиелонефрит
3) Менингит
4) Абсцессы печени
5) Артриты
Правильный ответ: 3
013. ХАРАКТЕРНОЕ ВНЕКИШЕЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИЗЕНТЕРИИ
1) Ожирение
2) Пневмония
3) Системный гиалиноз
4) Амилоидоз
5) Хронический ДВС-синдром
Правильный ответ: 4
014. НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕРЫ
1) Анемия
2) Общее венозное полнокровие
3) Холерный тифоид
4) Сепсис
5) Алгид
Правильный ответ: 4
015. ПРИЧИНА ТЯЖЕЛОЙ ДИАРЕИ ПРИ ХОЛЕРЕ
1) Обширные язвенные дефекты
2) Поражение сосудов кишечника
3) Внедрение холерного вибриона
4) Воздействие холерного энтеротоксина
5) Токсическое поражение нервного аппарата кишечника
Правильный ответ: 4
016. ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА ПРИ ХОЛЕРЕ СВЯЗАНО С
1) Блокадой дыхательной цепи
2) Некрозом эпителия
3) Высоким уровнем внутриклеточного АМФ
4) Низким уровнем внутриклеточного АМФ
Правильный ответ: 3
017. СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕРЫ
1) Спленомегалия
2) Язвенный гастрит
3) Холерный тифоид
4) Сепсис
5) Холерный менингит
Правильный ответ: 3
018.ПУТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ В СТЕНКУ КИШКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
1) Интраэпителиальный
2) Тиксотропия
3) Возбудитель находится в просвете кишки
4) Межэпителиальный
5) Лимфогенный
Правильный ответ: 4
019. К ФОРМАМ БРЮШНОГО ТИФА НЕ ОТНОСЯТ
1) Пневмотиф
2) Илеотиф
3) Илеоколотиф
4) Менинготиф
5) Холангиотиф
Правильный ответ: 4
020. НАЗВАНИЕ ВТОРОЙ СТАДИИ ХОЛЕРЫ
1) Гастроэнтерит
2) Колит
3) Энтероколит
4) Обезвоживание
5) Острый гастрит
Правильный ответ: 1
021. ИЗМЕНЕНИЕ ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ ВТОРОГО ПЕРИОДА ХОЛЕРЫ
1) Тотальный колит
2) Анасарка
3) Пиелонефрит
4) Обезвоживание
5) Отек легких
Правильный ответ: 4
022. ИЗМЕНЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ В АЛГИДНОМ ПЕРИОДЕ ХОЛЕРЫ
1) Атрофия слизистой
2) Энтерит
3) Полипы
4) Некроз
5) Пигментация
Правильный ответ: 2
023. ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ
1) Воздушно-капельный
2) Парентеральный
3) Алиментарный
4) Трансмиссивный
5) Контактный
Правильный ответ: 3
024. ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ АЛЬТЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ при брюшном тифе
1) Гангрена кишки
2) Парапроктит
3) Перитонит
4) Инфаркт миокарда
5) Амилоидоз
Правильный ответ: 3
025. ВИД ВОСПАЛЕНИЯ В ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ КИШЕЧНИКА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
1) Экссудативное
2) Фибринозное
3) Хроническое продуктивное
4) Острое продуктивное
5) Гнойное
Правильный ответ: 4
026. ИЗМЕНЕНИЯ ЭНТЕРОЦИТОВ ПРИ ХОЛЕРЕ
1) Гиалиново-капельная дистрофия
2) Жировая дистрофия и утрата микроворсинок
3) Пролиферация
4) Апоптоз
5) Вакуолизация и утрата микроворсинок
Правильный ответ: 5
027. ИЗМЕНЕНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ 3-Й НЕДЕЛИ БРЮШНОГО ТИФА:
1) Венозное полнокровие
2) Мозговидное набухание
3) Грязные язвы
4) Гангрена
5) Рубцевание
Правильный ответ: 3
028. РАЗВИТИЕ ПАРАПРОКТИТА И ПЕРИТОНИТА ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ВОЗМОЖНО В СТАДИИ
1) Первой
2) Второй
3) Третьей
4) Четвертой
5) Пятой
Правильный ответ: 3
029. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ
1) Сальмонелла
2) Микобактерия
3) Шигелла
4) Криптококк
5) Стрептококк
Правильный ответ: 3
030. КИШЕЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ДИЗЕНТЕРИИ, РАЗВИВАЮЩЕЕСЯ В СВЯЗИ С ЗАЖИВЛЕНИЕМ язв при дизентерии
1) Кровотечение
2) Перфорация
3) Дивертикулез
4) Стеноз просвета кишки
5) Перитонит
Правильный ответ: 4
Ситуационные задачи.
Задача №1. Кишечные инфекции.
Больной заболел остро. Появилась высокая температура, интоксикация. На 10-й день болезни на коже туловища появилась розеоло-папулезная сыпь. На 17-й день болезни выявлены признаки острого живота, диагностирован перитонит. Больной скончался. На вскрытии в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротзированых групповых фолликулов. Одна из язв перфоративная. В брюшной полости фибринозно-гнойный экссудат.
1. О каком заболевании идет речь?
2. Какая это стадия заболевания?
3. Какой вид имели мезентериальные лимфатические узлы?
4. Обнаружение каких образований в групповых фолликулах и лимфатических узлах брыжейки при гистологическом исследовании имеет диагностическое значение?
5. Какое микроскопическое значение имеют эти образования?
Источник