Спаечная кишечная непроходимость москва
Спаечная кишечная непроходимость – расстройство пассажа содержимого пищеварительного тракта в результате образования грубых рубцовых сращений в брюшной полости. Патология вызывается различными причинами, но чаще всего является следствием хирургического вмешательства. Заболевание характеризуется сильными болевыми ощущениями и асимметричным вздутием живота, рвотой, невозможностью отхождения газов и стула, постепенным нарастанием признаков интоксикации. Диагностика заключается в проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости, УЗИ, КТ и МРТ. Тактика зависит от формы патологии и времени ее появления; как правило, выполняется повторная операция.
Общие сведения
Спаечная кишечная непроходимость – нарушение продвижения пищевых масс и пищеварительных соков по кишечнику, связанное с формированием спаек. Это довольно распространенная патология, которая является серьезной проблемой хирургии и гастроэнтерологии, она занимает примерно 30-40% среди всех типов кишечной непроходимости. Проявляется одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, независимо от возраста. Актуальность заболевания в последнее время значительно возросла из-за роста количества и объема оперативных вмешательств на органах брюшной полости. По данным многих авторов, примерно 40% всех операций сопровождаются появлением спаек, при этом до 60% всех лапаротомий выполняется по поводу спаечной кишечной непроходимости.
Спаечная кишечная непроходимость
Причины спаечной кишечной непроходимости
Причинами формирования спаек могут быть травматические повреждения, кровотечение в брюшную полость, ишемия желудочно-кишечного тракта, инородные тела, негативное воздействие токсинов, гнойные процессы брюшной полости (перитонит, аппендикулярный абсцесс и пр.), оперативные вмешательства, в ходе которых происходит пересушивание брюшины (чаще всего это аппендэктомии, операции по поводу патологии матки и придатков), генетическая предрасположенность.
Механизм образования спаек объясняется расстройством процессов рассасывания воспалительных элементов и их замещением соединительной тканью. Известно, что брюшина в ответ на травму и любое воздействие продуцирует экссудат, который обладает клейкими свойствами. Из его клеток образуются соединительнотканные волокна, постепенно выпадает фибрин, который должен рассасываться по окончании процессов заживления. Если этого не происходит, он прорастает коллагеновыми и эластическими волокнами, сосудами – так образуются спайки.
Симптомы спаечной кишечной непроходимости
Спаечная кишечная непроходимость подразделяется на три вида: обтурационную, странгуляционную и сочетанную (с признаками механического и динамического типа: обычно развивается в случае формирования спаек между очагом воспаления в брюшной полости и петлями кишечника). Также выделяют сверхострую, острую и хроническую форму патологии, которые отличаются скоростью развития, степенью тяжести и выраженности симптомов.
Обтурационный тип патологии вызван сдавлением петель кишечника спайками, но при этом они не нарушают его кровоснабжение и иннервацию. Болевые ощущения появляются внезапно, они связаны с усилением перистальтики и носят приступообразный характер. Время появления рвоты с примесями желчи и зелени зависит от уровня препятствия: чем выше непроходимость, тем быстрее развивается рвота. У пациента определяется равномерное вздутие живота, нарушается отхождение газов, возникают запоры. Врач может увидеть перистальтику кишечника через брюшную стенку и определить усиление шумов.
Странгуляция характеризуется сдавлением брыжейки кишечника и осложняется некрозом пищеварительного тракта. Клинические признаки развиваются остро и внезапно: появляется сильная боль в животе без четкой локализации, бледность кожных покровов, пациент не может найти удобное положение, отказывается от еды. Некроз кишечника может вызвать стихание симптомов, но только на короткое время. Рвота без примесей, она имеет рефлекторный характер и вызвана травмой брыжейки. Постепенно появляется задержка отхождения газов и стула. Признаки токсикоза нарастают стремительно (учащение пульса, перепады артериального давления, слабость, головокружение, обезвоживание и т. п.). Вначале живот мягкий, но болевой сидром вызывает напряжение мышц живота. Перистальтика невидима невооруженным глазом.
Спаечная кишечная непроходимость, как правило, является осложнением хирургических манипуляций, при этом она может развиваться в разные сроки. У пациентов с тяжелым перитонитом патология регистрируется в первые дни после операции. Тяжелое состояние больных и выраженные признаки основной патологии маскируют симптоматику непроходимости. Пациентов беспокоят периодические схваткообразные боли, рвота. Постепенно развивается асимметричное вздутие живота. Пальпация болезненна, прикосновения к мышцам вызывают усиление болевых ощущений. Стул отсутствует.
Спаечная непроходимость иногда развивается на 5-13 день после операции и улучшения общего состояния, или же на 3-4 неделе. При этом наблюдаются отчетливые симптомы заболевания: интенсивные периодические боли, частая рвота с примесью желчи, асимметрично вздутый живот, видимая перистальтика, усиленные кишечные шумы. Симптоматика постепенно нарастает, исчезает самостоятельный стул и резко ухудшается состояние пациента.
Если болезнь развилась через длительный промежуток времени после хирургической процедуры, говорят о поздней спаечной кишечной непроходимости. Патология характеризуется внезапным появлением схваткообразной боли, частой рвотой, сильным беспокойством и вынужденным положением пациента. Газы и стул самостоятельно не отходят. Живот асимметрично вздутый, прикосновения к нему усиливают приступы боли, отчетливо видна перистальтика петель кишечника. У пациента быстро нарастают признаки интоксикации.
Диагностика спаечной кишечной непроходимости
Заподозрить спаечную кишечную непроходимость можно на основании клинических признаков и данных анамнеза о предшествующей операции на органах брюшной полости. Основными методами диагностики считаются рентгенологические: рентгенография брюшной полости обзорная и после контрастирования кишечника взвесью сульфата бария. Эти исследования позволяют определить растяжение петель кишечника, чаши Клойбера (раздутые участки пищеварительного тракта, содержащие жидкость и газы), затемнение нижних отделов живота, задержку контраста в отдельных петлях и пр.
В последние годы все чаще в качестве методов диагностики используются лапароскопия, УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ. Они помогают гастроэнтерологу и хирургу выявить причину патологии, а также степень тяжести и вид повреждений.
Лечение спаечной кишечной непроходимости
Терапевтические процедуры зависят от типа патологии и времени ее появления, а также общего состояния больного, сопутствующих заболеваний. Лечение ранней спаечной кишечной непроходимости необходимо начать с консервативных методов, которые позволяют восстановить функции пищеварительной системы и нередко являются предоперационной подготовкой. Очень важно правильно вычислить допустимый период консервативной терапии, и при отсутствии положительных результатов сразу провести операцию.
При регистрации ранних признаков болезни всем пациентам назначают парентеральное (внутривенное) питание, а также мероприятия, улучшающие перистальтику кишечника, предупреждающие развитие интоксикации и нормализующие общее состояние. Если симптомы заболевания появились на 2-3 сутки после хирургической процедуры на фоне пареза кишечника и перитонита, то необходимо ликвидировать паретический компонент непроходимости: с этой целью вводят тримекаин в перидуральное пространство. Совместно с этим назначают промывание желудка, сифонные клизмы, внутривенно вливают гипертонический раствор натрия хлорида и неостигмин. Все вышеуказанные процедуры проводят курсами (примерно 2-3) в течение 24 часов. При отсутствии положительной динамики через 5-6 часов после назначения терапии осуществляют лапаротомию.
При подозрении на раннюю странгуляционную непроходимость показано кратковременное консервативное лечение, а затем проведение операции с последующей поддерживающей терапией и уходом. Лечение поздней непроходимости всегда хирургическое, промедление может вызвать некротические изменения стенок кишечника. Перед хирургической процедурой проводят подготовку: промывают желудок, делают сифонную клизму, вводят прозерин. Если через 2-3 часа боль стихает, признаки патологии исчезают, то пациента оставляют в отделении под наблюдением и назначают антиспаечную терапию. В противном случае сразу проводят операцию по разъединению спаек, наложению обходного анастомоза или резекции участка кишечника (вид вмешательства подбирается индивидуально).
Если больного доставили в больницу в тяжелом состоянии, назначают интенсивную терапию для устранения признаков интоксикации, минимальную предоперационную подготовку и сразу же приступают к хирургической процедуре.
Профилактика и прогноз спаечной кишечной непроходимости
Профилактика спаечной кишечной непроходимости заключается в бережном проведении операции, предотвращении пересушивания брюшины и введения сухих препаратов, своевременной эвакуации крови и инородных предметов. После операции хороший эффект дает физиотерапия: УВЧ, электрофорез, а также лечебная физкультура и соблюдение диеты. Прогноз спаечной кишечной непроходимости при проведении своевременной диагностики и рациональной терапии благоприятный, но высока вероятность рецидива патологии.
Источник
Многопрофильная клиника, прием ведется по специальностям: отоларингология, гинекология, урология, маммология, пульмонология и др. Имеется хирургическое отделение, стационар, отделение реанимации и интенсивной терапии. Реализуются КТ, МРТ, УЗИ, рентген.
г Москва, ул Ярославская, д 4/8
ВДНХ (900 м)
Рассечение спаек при кишечной непроходимости
от 30000 руб
Клиника перезвонит в течение 10 минут
В СМ-Клинике на ул. Клары Цеткин принимают врачи терапевты, кардиологи, сомнологи, неврологи, ЛОРы, гинекологи и другие. Здесь можно оформить медицинские документы и справки, пройти функциональную и лабораторную диагностику. Специалисты медицинского центра выезжают на дом.
г Москва, ул Клары Цеткин, д 33 к 28
Войковская (1.2 км)
Рассечение спаек при кишечной непроходимости
от 30000 руб
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Онлайн-запись без комиссии
НаПоправку не берет комиссию за запись. Вы платите в клинике.
г Москва, пр-кт Волгоградский, д 42 стр 12
Текстильщики (500 м)
Рассечение спаек при кишечной непроходимости
от 30000 руб
Клиника перезвонит в течение 10 минут
В СМ-Клинике в пер. Расковой принимают врачи терапевты, гинекологи, урологи, маммологи и другие. Здесь можно оформить медицинские документы и справки, пройти функциональную и лабораторную диагностику. Специалисты медицинского центра выезжают на дом.
г Москва, пер Расковой, д 14/22
Савёловская (1 км)
Рассечение спаек при кишечной непроходимости
от 30000 руб
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Рассечение спаек при кишечной непроходимости в Москве: лучшие клиники
Найдено 4 клиники с услугой рассечение спаек при кишечной непроходимости
Какая цена на рассечение спаек при кишечной непроходимости в Москве
Цены на рассечение спаек при кишечной непроходимости в Москве от 30000 руб. до 30000 руб..
Рассечение спаек при кишечной непроходимости: отзывы
Пациенты оставили 263 отзыва о клиниках, где есть рассечение спаек при кишечной непроходимости
Источник
Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Лечение спаечная кишечная непроходимость в Москве:
Приемы и консультации
Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, первичный
1 980 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, повторный
1 870 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный
2 200 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., повторный
1 980 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., первичный
2 750 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., повторный
2 420 руб.
Диагностика
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
2 860 руб.
Диагностика
Гастроскопия (эзофагогастродуаденоскопия)
4 840 руб.
Гастроскопия (эзофагогастродуаденоскопия) с биопсией
6 040 руб.
Лечебная гастроскопия (эзофагогастродуаденоскопия)
6 900 руб.
Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.
Врачи, которые лечат болезнь спаечная кишечная непроходимость
Мы используем файлы cookies и пользовательские данные: тип устройств, ОС, геолокация, время, браузер и действия пользователя для улучшения работы сервисов нашего сайта. Мы предполагаем, что, если вы продолжаете использовать наш сайт, вы согласны с использованием нами файлов cookies. Вы всегда можете изменить настройки своего интернет-браузера и отказаться от сохранения файлов cookies на нашем сайте. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Источник
Адреса и время работы
Адрес: Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Телефон: +7 (499) 490-82-34
Часы работы:
Пн. — Пт. с 8:00 до 21:00
Сб. — Вс. с 9:00 до 21:00
Адрес: Новочерёмушкинская ул., д. 34, корпус 2
Телефон: +7 (499) 490-82-34
Часы работы:
Пн. — Пт. с 8:00 до 21:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Адрес: Ленинградское ш., д. 116
Телефон: +7 (499) 490-82-34
Часы работы:
Пн. — Пт. с 9:00 до 21:00
Сб. с 9:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 19:00
Лечение спаечной кишечной непроходимости
Прогнозы
Двусторонняя паранефральная блокада при спаечной кишечной непроходимости
Хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости
Восстановление после операции
Профилактика
- разъединение спаек и тяжей;
- резекция поражённого участка кишечника;
- соединение петель кишечника;
- наложения кишечного свища на раздутую петлю.
По статистике, около 75% пациентов со спаечной болезнью вполне можно вылечить консервативными методами. Решение же о необходимости проведения хирургического вмешательства имеет право принимать только лечащий врач пациента, основываясь в этом на результатах диагностических исследований.
Прежде всего пациенту проводят именно эту процедуру – в случае положительного результата дальнейшее оперативное вмешательство может и не потребоваться. Длинной иглой в околопочечное пространство вводят анестетик, снимая таким образом у пациента болевой синдром. Эта процедура способствует отхождению скопившихся в кишечнике газов и возобновлению у больного самостоятельного стула. При частичной непроходимости кишечника этой процедуры, как правило, вполне достаточно. Если же положительного результата от блокады не наступает, больному промывают желудок и делают сифонную клизму. Эта манипуляция – довольно сложная для пациента, поэтому для контроля за его состоянием при её проведении необходимо присутствие врача.
В случаях, когда от паранефральной блокады, промывания желудка и сифонной клизмы нет положительного эффекта, показано оперативное устранение непроходимости. В ходе операции предстоит решение следующих задач:
Показанием к проведению экстренной операции по лечению спаечной болезни является тяжёлое состояние больного – в таких случаях времени на проведение паранефральной блокады и оценку её эффективности уже попросту не остаётся. Перед врачом стоит задача провести интенсивную терапию для устранения интоксикации организма больного, максимально быстро подготовить его к операции и как можно быстрее устранить непроходимость.
Техническое оснащение многопрофильного медицинского центра Бест Клиник позволяет нашим специалистам проводить как плановые, так и экстренные операции по лечению спаечной кишечной непроходимости.
После хирургического устранения спаечной кишечной непроходимости пациенту необходимо какое-то время оставаться под наблюдением. В стационаре Бест Клиник действуют реабилитационные программы, основная цель которых – скорейшее восстановление пациента после операции. В клинике действует и отделение интенсивной терапии – для больных, которые находятся в тяжёлом состоянии. Там необходимый уход обеспечивается им опытными и заботливыми медсёстрами. Те же пациенты, которые чувствуют себя хорошо, могут лечиться в условиях дневного стационара.
Физиотерапевтические процедуры играют важную роль в предупреждении возможных рецидивов заболевания. Наиболее эффективными процедурами после операции по лечению спаечной кишечной непроходимости являются ультравысокочастотная терапия, электрофорез и т.д. Перечисленные процедуры (и многие другие) пациенты Бест Клиник проходят в физиотерапевтическом отделении центра в любое удобное им время. В наших процедурных кабинетах предусмотрены все необходимые удобства, и вам не нужно заботиться о предметах гигиены – всё необходимое вам выдадут перед процедурой!
Чтобы не столкнуться со спаечным процессом, необходимо внимательно относиться к своему здоровью – стараться не допускать пищевых отравлений, воспалительных процессов органов брюшной полости и т.д. К сожалению, спаечная кишечная непроходимость – патология, имеющая свойство возвращаться. Поэтому тем, кто перенёс это заболевание, необходимо периодически наблюдаться у врача, чтобы держать своё состояние под контролем и не допустить возможных рецидивов.
Первое, что необходимо пациенту со спаечной кишечной непроходимостью – переход на диету, которая будет исключать любые продукты, способствующие газообразованию. Её следует придерживаться и в дальнейшем, чтобы приступы непроходимости не повторялись. Полезны будут, в том числе, и занятия лечебной физкультурой.
Позвольте себе это удовольствие – быть здоровым! Не откладывайте лечение спаечной болезни до момента, когда она начнёт мешать вам вести привычный образ жизни! Запишитесь на приём к гастроэнтерологу Бест Клиник уже сегодня!
- разъединение спаек и тяжей;
- резекция поражённого участка кишечника;
- соединение петель кишечника;
- наложения кишечного свища на раздутую петлю.
По статистике, около 75% пациентов со спаечной болезнью вполне можно вылечить консервативными методами. Решение же о необходимости проведения хирургического вмешательства имеет право принимать только лечащий врач пациента, основываясь в этом на результатах диагностических исследований.
Прежде всего пациенту проводят именно эту процедуру – в случае положительного результата дальнейшее оперативное вмешательство может и не потребоваться. Длинной иглой в околопочечное пространство вводят анестетик, снимая таким образом у пациента болевой синдром. Эта процедура способствует отхождению скопившихся в кишечнике газов и возобновлению у больного самостоятельного стула. При частичной непроходимости кишечника этой процедуры, как правило, вполне достаточно. Если же положительного результата от блокады не наступает, больному промывают желудок и делают сифонную клизму. Эта манипуляция – довольно сложная для пациента, поэтому для контроля за его состоянием при её проведении необходимо присутствие врача.
В случаях, когда от паранефральной блокады, промывания желудка и сифонной клизмы нет положительного эффекта, показано оперативное устранение непроходимости. В ходе операции предстоит решение следующих задач:
Показанием к проведению экстренной операции по лечению спаечной болезни является тяжёлое состояние больного – в таких случаях времени на проведение паранефральной блокады и оценку её эффективности уже попросту не остаётся. Перед врачом стоит задача провести интенсивную терапию для устранения интоксикации организма больного, максимально быстро подготовить его к операции и как можно быстрее устранить непроходимость.
Техническое оснащение многопрофильного медицинского центра Бест Клиник позволяет нашим специалистам проводить как плановые, так и экстренные операции по лечению спаечной кишечной непроходимости.
После хирургического устранения спаечной кишечной непроходимости пациенту необходимо какое-то время оставаться под наблюдением. В стационаре Бест Клиник действуют реабилитационные программы, основная цель которых – скорейшее восстановление пациента после операции. В клинике действует и отделение интенсивной терапии – для больных, которые находятся в тяжёлом состоянии. Там необходимый уход обеспечивается им опытными и заботливыми медсёстрами. Те же пациенты, которые чувствуют себя хорошо, могут лечиться в условиях дневного стационара.
Физиотерапевтические процедуры играют важную роль в предупреждении возможных рецидивов заболевания. Наиболее эффективными процедурами после операции по лечению спаечной кишечной непроходимости являются ультравысокочастотная терапия, электрофорез и т.д. Перечисленные процедуры (и многие другие) пациенты Бест Клиник проходят в физиотерапевтическом отделении центра в любое удобное им время. В наших процедурных кабинетах предусмотрены все необходимые удобства, и вам не нужно заботиться о предметах гигиены – всё необходимое вам выдадут перед процедурой!
Чтобы не столкнуться со спаечным процессом, необходимо внимательно относиться к своему здоровью – стараться не допускать пищевых отравлений, воспалительных процессов органов брюшной полости и т.д. К сожалению, спаечная кишечная непроходимость – патология, имеющая свойство возвращаться. Поэтому тем, кто перенёс это заболевание, необходимо периодически наблюдаться у врача, чтобы держать своё состояние под контролем и не допустить возможных рецидивов.
Первое, что необходимо пациенту со спаечной кишечной непроходимостью – переход на диету, которая будет исключать любые продукты, способствующие газообразованию. Её следует придерживаться и в дальнейшем, чтобы приступы непроходимости не повторялись. Полезны будут, в том числе, и занятия лечебной физкультурой.
Позвольте себе это удовольствие – быть здоровым! Не откладывайте лечение спаечной болезни до момента, когда она начнёт мешать вам вести привычный образ жизни! Запишитесь на приём к гастроэнтерологу Бест Клиник уже сегодня!
Источник