Срыгивание из за дисбактериоза
Дисбактериоз и срыгивание – одни из самых частых проблем со стороны желудочно-кишечного тракта у маленьких детей.
Дисбактериоз кишечника – изменение нормального состава кишечной микрофлоры, характеризующееся снижением общего количества типичной кишечной палочки, бифидобактерий и лактобактерий и появлением патогенных бактерий.
Проявления дисбактериоза у детей:
- непереваренные комочки в основной массе кала;
- неприятный гнилостный запах кала;
- урчание и боли в животе;
- напряжение живота, натуживание;
- снижение аппетита, ЧАСТЫЕ СРЫГИВАНИЯ.
В далеко зашедших случаях возможны:
- замедление прибавки в весе у малыша и даже потеря массы тела;
- кожа сухая, бледная, шелушиться, возможен кожный зуд, появление высыпаний;
- заеды (трещинки) в уголках рта;
- иногда на слизистой рта развивается молочница;
- снижение иммунитета (частые простудные заболевания и кишечные инфекции).
Профилактика и лечение дисбактериоза
Очень важен правильный подход к питанию детей, страдающих дисбактериозом, кишечными инфекциями, получающими антибиотики. В этих случаях врачом, как правило, назначаются смеси на кисломолочной основе, так называемые пре- и пробиотики, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника.
Пребиотики обладают бифидогенными свойствами, то есть под воздействием питания увеличивается количество и активность бифидо- и молочнокислых бактерий в кишечнике у ребенка. Эти смеси создают благоприятные условия для формирования оптимальной кишечной микрофлоры, способствуют восстановлению нормального стула (см.список).
Enfamil Лактофри (Mead Johnson, США)
HIPP 1 и 2 с лактобактериями (Hipp, Австрия)
Humana 3 Плюс с пребиотиком банан с ванилью(Byk-Gulden, Германия). Прим.: применяется с 12 мес.
Lactofidus (Danon, Франция). Прим.: применяется с рождения
NAN кисломолочный 1 (Nestle, Швейцария). Прим.: с 0 до 6 мес. для здоровых детей.
NAN кисломолочный 2 (Nestle, Швейцария). Прим.: с 6 до 12 мес. для здоровых детей.
NAN 1 с бифидобактериями (Nestle, Швейцария). Прим.: с 0 до 6 мес. для здоровых детей
Nestogen 1 и 2 с пребиотиками (Nestle, Швейцария). Прим.: с 0 до 6 мес. и с 6 до 12 мес. для здоровых детей
NutrilonGOLD (Nutricia, Голландия). Прим.: с 0 до 6 мес.
Nutrilon-1 Immunofortis (Nutricia, Голландия). Прим.: для здоровых детей в возрасте от 0 до 6 мес.
Nutrilon-2 Immunofortis (Nutricia, Голландия). Прим.: для здоровых детей в возрасте от 6 до 12 мес.
Nutrilon-3 Immunofortis (Nutricia, Голландия). Прим.: для здоровых детей старше 12 мес.
Nutrilon Комфорт 2 с Immunofortis (Nutricia, Голландия). Прим.: для здоровых детей в возрасте от 6 до 12 мес.
Semper Беби 1 и 2 с пребиотиком (Semper, Швеция). Прим.: для здоровых детей с 0 до 6 мес. и с 6 до 12 мес.
SemperBifidus (Semper, Швеция). Прим.: для здоровых детей в возрасте от 0 до 12 мес.
Агуша 1 и 2 кисломолочная (Вимм-Билль-Данн, Россия). Прим.: применяется в возрасте от 0 до 5 мес. и старше 5 мес.
АГУША Gold 1 (Вимм-Билль-Данн, Россия). Прим.: применяется в возрасте от 0 до 6 мес.
Агуша Кефир (Вимм-Билль-Данн, Россия)
Бифимил (Россия)
Нутрилак БИФИ (Нутритек, Россия). Прим.: применяется с рождения.
Нутрилак кисломолочный (Нутритек, Россия)
Нутрилак 6-12 с пребиотиками(Нутритек, Россия). Прим.: применяется в возрасте от 6 до 12 мес.
Нутрилак 12 с пребиотиками(Нутритек, Россия). Прим.: применяется после 12 мес. и др.
В далеко зашедших случаях педиатром дополнительно назначается лекарственная терапия с учетом выявленных изменений в кале (при его исследовании на дисбактериоз).
Антирефлюксные молочные смеси
Часто мамы во время кормления сталкиваются с проблемой срыгивания. В отдельных случаях таким детям необходимы смеси с загустителями полисахаридами. Эта группа заменителей грудного молока дополнительно обогащена либо камедью рожкового дерева, либо крахмалом, сгущающим пищу. Таким образом снижается вероятность ее срыгивания (рефлюкс).
Еnfamil АР (Mead Johnson, США)
Humana 1 Плюс (Byk-Gulden, Германия). Прим.: применяется с рождения до 6 мес.
Humana AР (Byk-Gulden, Германия). Прим.: применяетсясрождения.
Gallia Дижест Премиум 1 и 2 (Gallia, Франция). Прим.: применяется с рождения до 6 мес. и с 6 до 12 мес.
Lemolak (Semper, Швеция). Прим.: применяется с рождения.
Nutrilon anti reflux (Nutricia, Голландия). Прим.: применяется с рождения.
Nutrilon Комфорт 1 и 2 с Immunofortis (Nutricia, Голландия). Прим.: применяется с рождения до 6 мес. и с 6 до 12 мес.
Nutrilon Omneo 1 и 2 (Nutricia,Голландия). Прим.: применяется с рождения до 6 мес. и с 6 до 12 мес.
Similac Изовок (Аббот Лаб, Дания)
Нутрилак АР (Нутритек, Россия)
Фрисовом 1 и 2 (Friesland Nutrition, Голландия). Прим.: применяется с рождения до 6 мес. и с 6 до 12 мес.
Читайте также:
Молочные смеси при дисбактериозе и срыгивании
Как выбрать молочную смесь
Молочные смеси при аллергии на молочный белок
Лечебно-профилактические молочные смеси
Причины дисбактериоза, диета
Источник
Человеческий организм весьма сложен и состоит из множества внутренних систем. Их отлаженная работа обеспечивает хорошее самочувствие и нормальную жизнедеятельность человека. Сбой в функционировании любой из них вызывает ряд соответствующих последствий и патологий.
В то время как проблемы с некоторыми системами и органами развиваются постепенно и скрыто, нарушение пищеварения дает о себе знать моментально, проявляясь в виде характерной симптоматики. Существует много заболеваний, связанных с неправильной работой кишечника, вызванных разными причинами. В их число входит и дисбактериоз.
Что такое дисбактериоз?
Дисбактериоз – это нарушение работы пищеварительного тракта, которое было спровоцировано дисбалансом между вредоносными и полезными микроорганизмами в кишечнике. Если ребенок здоров, то его полезная микрофлора преобладает над патогенной флорой. Однако ряд факторов может изменить их соотношение. Количество болезнетворных элементов возрастает, среди которых:
- стафилококки;
- стрептококки;
- синегнойная палочка;
- грибки.
Такой патологический процесс способен развиться в любом возрасте, но чаще встречается дисбактериоз у грудничка. Грудные дети подвержены нарушениям работы ЖКТ ввиду того, что их пищеварительная система еще неокончательно сформирована. Особенно часто этот диагноз ставят новорожденным.
Дисбактериоз не является отдельным заболеванием, а представляет собой последствие или осложнение других патологий. Для назначения надлежащего лечения нужно установить причину расстройства.
В медицинской практике принято выделять четыре степени развития болезни:
- Первая. Соотношение полезных и патогенных микроорганизмов склоняется в сторону первых, поэтому отклонений в состоянии и поведении малыша не наблюдаются. Однако условно-патогенные бактерии уже можно обнаружить в каловых массах. Лечение не требуется, и флора восстанавливается самостоятельно. Возникают отклонения при введении прикорма, переходе на новый режим питания или употреблении кормящей мамой не рекомендованных продуктов.
- Вторая. Дисбаланс становится заметен, и это приводит к вздутию и поносу. Необходима корректировка рациона.
- Третья. Сопровождается сильным преобладанием вредных бактерий. Нужно срочное вмешательство для предотвращения размножения патогенной микрофлоры и перехода процесса в хроническую форму. Характерные отличия: длительный понос и боли в животе.
- Четвертая. Идет быстрое размножение вредоносных микроорганизмов, что приводит к интоксикации и снижению веса.
Почему у грудничка нарушается кишечная микрофлора?
Во время нахождения плода в утробе матери в его кишечнике отсутствуют какие-либо микроорганизмы, так как он находится в стерильной среде. Заселение первой микрофлоры происходит во время родов при прохождении малышом родовых путей. Далее полезные и другие бактерии заселяются при контакте с окружающей средой, кормлении грудным молоком.
У новорожденных может наблюдаться так называемый транзитный дисбактериоз, сопровождающийся частыми срыгиваниями и коликами. Однако в течение первого месяца жизни происходит нормализация микрофлоры.
У детей грудного возраста существует не одна причина, из-за чего бывает дисбактериоз. Первичное заболевание у грудничков развивается в результате:
- отказа от естественного вскармливания;
- слишком раннего перехода на искусственные молочные смеси;
- применения мамой, которая кормит грудью, антибактериальных препаратов или гормонов.
Причинами развития вторичного дисбактериального процесса служат:
- патологии ЖКТ;
- прием антибиотиков;
- дефицит ферментов пищеварения;
- незрелость кишечника с физиологической точки зрения, когда нарушен процесс всасывания и моторная функция;
- неправильно подобранный рацион питания;
- ранний ввод прикорма;
- проникновение в желудочно-кишечный тракт паразитов или патогенных бактерий, которые уничтожают полезную микрофлору;
- травмирование в процессе родов;
- наличие инфекции или мастита у кормящей женщины.
Еще одним распространенным провокатором дисбактериоза является золотистый стафилококк. Инфицирование им происходит в роддомах и больницах. Разрушая флору кишечника, паразит вызывает дисбактериоз, особенно у ослабленных детей.
Как распознать нарушение
Чтобы нормализовать состояние ребенка, нужно своевременно поставить диагноз. Заниматься диагностикой и назначением лечения должен педиатр, но и родители могут заподозрить наличие проблемы. Среди основных признаков, говорящих об отклонении в работе желудочно-кишечного тракта, отмечают:
- диарею;
- нарушенный сон;
- постоянный плач;
- беспокойное поведение;
- аллергические дерматиты;
- сыпь на кожных покровах как признак интоксикации организма.
У грудничков и новорожденных многие симптомы относятся к нормальным явлениям. Если они приобретают регулярный характер или степень их выраженности растет, то можно заподозрить развитие дисбактериоза.
Симптомы у малыша
Родителям маленьких детей нужно быть готовыми к расстройствам пищеварительной системы. Им следует постоянно следить за поведением, физическим состоянием, дефекациями малыша и другими показателями. О наличии такой проблемы, как дисбактериоз, свидетельствуют симптомы, имеющие отношение к характеристикам кала:
- Консистенция. Испражнения приобретают кашеобразную форму, включая комочки не переваренной пищи, либо становятся пенистыми и водянистыми (смотрите на фото). Однако стоит запомнить, что у малышей, которых кормят грудью, стул может быть таким и в норме.
- Частота. Проявляться заболевание может по-разному. С той же вероятностью, что и частые, обильные дефекации, у крохи могут быть запоры, сопровождающиеся болезненными ощущениями.
- Цвет. Кал становится зеленоватого оттенка и в нем появляется примесь слизи.
- Запах. Для испражнений при нарушениях в работе ЖКТ характерен кислый запах или запах гнили.
Среди других симптомов, помогающих распознать дисбактериоз:
- вздутие живота после кормления;
- обильные срыгивания;
- неприятный запах изо рта;
- колики;
- метеоризм и урчание в животе;
- высыпания на коже, бледный оттенок и сухость кожных покровов;
- боль в животе;
- стоматит или молочница в ротовой полости;
- плохой набор или потеря веса;
- тошнота и рвота.
Введение прикорма может стать причиной нарушения пищеварения и появления подобных признаков. Однако в большинстве случаев это нормальное кратковременное явление, которое проходит само в процессе того, как желудок ребенка подстроится к новой еде.
Методы диагностики
Заподозрить развитие заболевания родителям помогает описание характерной симптоматики. Симптомы могут проявляться по одному или комплексно. Это повод обратиться к врачу, чтобы установить диагноз и понять первопричину отклонений. Определить патологию можно с помощью лабораторных методик:
- Бактериологическое исследование кала. Благодаря этому можно выявить до 25 типов микроорганизмов.
- Посев на условно-патогенную микрофлору. Показывает процент вредоносных бактерий, не учитывая полезные.
- Посев на дисбактериоз. Кал для этого нужно собирать до старта антибактериальной терапии или в течение 12 часов после ее прекращения. Метод позволяет определить соотношение здоровой и вредоносной флоры, а также выяснить чувствительность последней к антибиотикам. Процедура занимает около недели, так как для того, чтобы бактерии выросли в конкретной питательной среде, требуется время.
- Копрограмма. По ней выявляют степень перевариваемости пищи и наличие в кишечнике воспаления.
- Дыхательный экскреторный тест. Это быстрая и эффективная методика, благодаря которой можно получить результат уже в течение нескольких часов. Тест показывает, какими микроорганизмами заселен кишечный тракт и какие продукты жизнедеятельности бактерий в нем присутствуют.
Увы, точную характеристику того, в каком состоянии находится ЖКТ пациента, лабораторные исследования могут дать не всегда. В этом случае дополнительно обращаются к клиническим анализам крови и мочи. Плюс ко всему требуется консультация гастроэнтеролога.
Лечение дисбактериоза
В большинстве случаев дисбактериоз, а точнее, нарушение работы пищеварительной системы у грудничков лечится в домашних условиях, исключением являются тяжелые отравления или серьезная кишечная инфекция, тогда лечение нужно проводить под наблюдением специалистов. Если симптоматика не проходит дольше 3 дней и усиливается, малыш теряет в весе и его состояние ухудшается, требуется госпитализация.
Сама терапия длится достаточно долго и требует комплексного подхода, который можно разделить на несколько этапов:
- В первую очередь пациенту назначают бактериофаги, которые обеспечивают уничтожение условно-патогенных микроорганизмов, при этом не влияя на полезную микрофлору.
- Прием сорбирующих препаратов. Сорбенты выводят из организма скопившиеся токсины, ферменты и другие продукты жизнедеятельности вредоносных бактерий.
- После очищения кишечника наступает этап его заселения полезной флорой. Это осуществляется при помощи препаратов и специальных смесей, содержащих лакто- и бифидобактерии. Это так называемые пробиотики и пребиотики. Последнее средство позволяет организму самостоятельно восстанавливать свою микрофлору.
- Антибактериальная терапия. Обычно она не применяется, но в определенных ситуациях специалист может прописать прием самых щадящих антибиотиков, например, Макропен или Дифлюкан (рекомендуем прочитать: инструкция по применению и дозировка суспензии «Макропен» для детей).
- Иммуномодуляторы. Они изготавливаются на основе человеческого белка. Для маленьких детей наиболее подходящим считается препарат, в составе которого присутствует иммуноглобулин. Заметный результат наблюдается уже после 1–2 терапевтических курсов.
Комплексное лечение дисбактериоза у грудных деток включает в себя не только прием медикаментозных средств. Немаловажную роль играет правильное питание и режим дня. Эти аспекты имеют свои особенности. Требуются частые прогулки на свежем воздухе, так как благодаря поступлению кислорода в организм обновляется слизистая кишечника.
Еще одним нюансом лечения является физиотерапия. Например, малыши посещают барокамеру. В ней они дышат чистым кислородом. Для восстановления и укрепления иммунной системы назначается лечебный массаж и лазерная физиотерапия. При развитии гиповитаминоза дополнительно рекомендуют прием препаратов группы В, фолиевой, никотиновой и аскорбиновой кислот.
Препараты с живыми бактериями
Основную роль в восстановлении баланса в кишечнике играют препараты, состоящие из живых бактерий:
- Пробиотики. В их составе присутствуют бифидо- и лактобактерии, дрожжевые грибы, энтерококки, кишечные полезные палочки. Они стабилизируют микрофлору и процесс пищеварения. Они бывают однокомпонентные, против конкретных штаммов, например Лактобактерин или Бифидумбактерин, и многокомпонентные, в число которых входят Линекс, Ацилакт или Аципол. Встречаются препараты симбиотики Бифилиз, Хилак Форте и Бифиформ, и сорбционные, которые в составе имеют энтеросорбенты, – Пробифор, Флорин форте.
- Бактериофаги. Эти лекарства содержат вирусы, способствующие уничтожению конкретных штаммов патогенных микроорганизмов. Особенностью бактериофагов является то, что у вредоносных бактерий не вырабатывается к ним устойчивость. Форма выпуска – раствор для внутреннего применения, но возможен и ректальный ввод при помощи клизмы.
Изменения в питании малыша
На момент решения проблемы дисбактериоза у грудничков следует соблюдать некоторые правила в питании:
- не вводить прикорм и тем более не давать пробовать новые продукты;
- дольше оставлять малыша на грудном вскармливании;
- включить в рацион пребиотики, ускоряющие восстановление микрофлоры;
- соблюдать диету кормящей маме.
В тех случаях, когда ребенок уже кушает не только мамино молоко, в его рационе должно присутствовать как можно больше кисломолочной продукции. Это кефир, йогурт, желательно приобретенные на молочной кухне.
Профилактика патологии
Профилактика дисбактериоза у ребенка затрагивает не только непосредственно малыша, но и его маму, когда карапуз еще не появился на свет. Прежде чем беременеть, женщине стоит вылечить все патологии, касающиеся половой системы. Это связано с тем, что во время родов малыш проходит по родовым путям, и если в них отсутствуют грибы и патогенные бактерии, то ему ничего не угрожает.
Рацион кормящей женщины также сказывается на самочувствии ребенка. Он должен быть сбалансирован и богат витаминами и полезными микроэлементами, что обеспечит нормальное пищеварение у младенца. Среди продуктов, которые должны в обязательном порядке присутствовать в меню мамы каждый день, кисломолочная продукция:
- кефир;
- ряженка;
- бифидок;
- йогурт.
На период лактации лучше отдавать предпочтение диетическому мясу. Например, готовить курицу, телятину или кролика. Употребление слишком жирных мясных блюд чревато для малыша пищевой аллергией. Сахар и сладости также нежелательные составляющие в рационе, так как способны вызывать брожение. К ним присоединяются кофе и газированные напитки.
Что касается овощей и фруктов, то и здесь есть ограничения. Некоторые из них способны спровоцировать аллергическую реакцию. Без опасения можно есть:
- зеленые яблоки;
- бананы;
- картофель;
- морковь;
- зеленый лук;
- кабачок;
- сладкий перец.
Еще один важный аспект профилактики заболевания – раннее прикладывание к груди. После рождения у женщины выделяется не молоко, а молозиво, которое и обеспечивает закладку полезной микрофлоры детского кишечника. Также этому способствует соблюдение правильного режима питания, отсутствие перекармливания грудничка, естественное вскармливание, отказ от перехода на искусственные смеси. Не стоит спешить и слишком рано вводить прикорм. Нужно все делать своевременно.
Фундаментом стабильного пищеварения является питание. Для детей постарше, которые уже не находятся на грудном вскармливании, а потребляют обычную еду, нужно разнообразить меню, отталкиваясь от индивидуальных особенностей крохи.
Мнение Е. О. Комаровского: болезнь, которой нет
У детского врача Евгения Олеговича Комаровского есть свое мнение по поводу такой проблемы, как дисбактериоз. Являясь нарушением баланса полезных и вредных микроорганизмов в кишечнике, дисбактериоз – это только следствие другого отклонения от нормы в организме, а не самостоятельное заболевание. Если у младенца болит животик, то источником проблемы будет не нарушенное соотношение микрофлоры, а то, что к нему привело.
В ЖКТ постоянно живут и размножаются бактерии, хорошие и плохие, выполняя свои задачи. Сколько их и какое соотношение между ними, определяется индивидуально.
Вывести систему из равновесия может:
- эмоциональный стресс, вызванный разлукой с мамой;
- неправильный температурный режим в комнате;
- пониженная или повышенная влажность в помещении;
- объем употребленной жидкости или съедаемой еды.
В результате нужно лечить не дисбактериоз, а выяснять его первопричину. Именно то, что вызвало дисбаланс полезной и вредной флоры, требует лечения. Так поступают в большинстве цивилизованных стран, где нет такого понятия и диагноза, как дисбактериоз, а, следовательно, и лекарственных препаратов от него.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник