Стандарты оказания медицинской помощи диарей

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей) согласно приложению.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
15 февраля 2013 года,
регистрационный N 27118

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 774н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X*

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

К58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,1

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,5

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.17.001

Морфологическое исследование препарата тканей тонкой кишки

0,3

1

А08.18.001

Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки

0,3

1

А09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови

0,1

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,1

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

А09.19.003

Исследование уровня стеркобилина в кале

1

1

А09.19.004

Исследование физических свойств каловых масс

1

1

А09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,5

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,5

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,5

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,5

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,5

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,3

1

А05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

1

1

A05.19.002

Аноректальная манометрия

1

1

А06.18.002

Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику

0,1

1

А11.17.002

Биопсия тонкой кишки эндоскопическая

0,3

1

A11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

0,3

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.004.003

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

17

В01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

17

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,5

Висмута трикалия дицитрат

мг

360

6480

А03АА

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

1

Мебеверин

мг

400

7200

Платифиллин

мг

15

270

Тримебутин

мг

600

110800

A03AD

Папаверин и его производные

0,3

Дротаверин

мг

120

2160

Папаверин

мг

120

2160

А03АХ

Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника

1

Диметикон

мг

160

2880

Пинаверия бромид

мг

150

2700

Симетикон

мл

1,8

32,4

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты
другие

0,5

Смектит диоктаэдрический

г

9

162

A07DA

Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

0,7

Лоперамид

мг

16

288

N05AL

Бензамиды

0,6

Сульпирид

мг

300

5400

Тиаприд

мг

300

5400

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

1

Амитриптилин

мг

200

3600

Кломипрамин

мг

75

1350

Мапротилин

мг

150

2700

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

1

Пароксетин

мг

20

360

Сертралин

мг

50

900

Флувоксамин

мг

100

18000

Флуоксетин

мг

20

360

Циталопрам

мг

20

360

Эсциталопрам

мг

10

180

N06AX

Другие антидепрессанты

0,7

Дулоксетин

мг

60

10800

Читайте также:  Диарея у ребенка 2 года симптомы

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 46, 4в, 4п)

1

18

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.02.2013

Источник

Комментарии

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X*

Нозологические единицы

K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 1 Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,1 1
B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,5 1
B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный 1 1
B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,5 1
B01.053.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 0,1 1
B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,05 1
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,3 1
Лабораторные методы исследования
A08.17.001 Морфологическое исследование препарата тканей тонкой кишки 0,3 1
A08.18.001 Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки 0,3 1
A09.05.064 Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови 0,1 1
A09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,1 1
A09.19.001 Исследование кала на скрытую кровь 1 1
A09.19.003 Исследование уровня стеркобилина в кале 1 1
A09.19.004 Исследование физических свойств каловых масс 1 1
A09.19.009 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов 1 1
A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,5 1
A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови 0,5 1
A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови 0,5 1
A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodefciency virus HIV 1) в крови 0,5 1
A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodefciency virus HIV 2) в крови 0,5 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,5 1
A03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,5 1
A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,3 1
А05.10.001 Регистрация электрической активности проводящей системы сердца 1 1
А05.19.002 Аноректальная манометрия 1 1
А06.18.002 Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику 0,1 1
All.17.002 Биопсия тонкой кишки эндоскопическая 0,3 1
A11.18.001 Биопсия ободочной кишки эндоскопическая 0,3 1
B03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 1 1
Читайте также:  Может быть диарея после овуляции

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.004.003 Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,5 17
B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,5 17
Лабораторные методы исследования
A09.19.001 Исследование кала на скрытую кровь 1 2
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата**Усредненная частота предоставления Единицы измерения ССД*** СКД****
A02BX Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни 0,5
Висмута трикалия дицитрат мг 360 6480
A03AAСинтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой 1
Мебеверин мг 400 7200
Платифиллин мг 15 270
Тримебутин мг 600 10800
A03ADПапаверин и его производные 0,3
Дротаверин мг 120 2160
Папаверин мг 120 2160
A03AX Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника 1
Диметикон мг 160 2880
Пинаверия бромид мг 150 2700
Симетикон мл 1,8 32,4
A07BC Адсорбирующие кишечные препараты другие 0,5
Смектит диоктаэдрический г 9 162
A07DAПрепараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта 0,7
Лоперамид мг 16 288
N05ALБензамиды 0,6
Сульпирид мг 300 5400
Тиаприд мг 300 5400
N06AAНеселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов 1
Амитриптилин мг 200 3600
Кломипрамин мг 75 1350
Мапротилин мг 150 2700
N06AB Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 1
Пароксетин мг 20 360
Сертралин мг 50 900
Флувоксамин мг 100 18000
Флуоксетин мг 20 360
Циталопрам мг 20 360
Эсциталопрам мг 10 180
N06AXДругие антидепрессанты 0,7
Дулоксетин мг 60 10800

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненная частота предоставления Количество
Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п) 1 18

1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Министерство  здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России)

Приказ от 9 ноября 2012 г. № 774н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
синдроме раздраженного кишечника (с диареей)

   

Опубликован: 10 июня 2013, “Российская газета” (специальный выпуск) № 123/1 (6099/1).
Начало действия документа: 21.06.2013 г.

Зарегистрирован Минюстом России 15 февраля 2013 г.,
регистрационный № 27118

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей) согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября № 774н

Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой       
Фаза: любая   
Стадия: любая         
Осложнение: без осложнений   
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь   
Условие оказания медицинской помощи: стационарно   
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная            
Средние сроки лечения (количество дней): 18

Читайте также:  Массаж при диарее видео

Код по МКБ X*
Нозологические единицы
K58.0           Синдром раздраженного кишечника с диареей         
           

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления1

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,1

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,5

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.17.001

Морфологическое исследование препарата тканей тонкой кишки

0,3

1

A08.18.001

Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки

0,3

1

A09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови

0,1

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,1

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

A09.19.003

Исследование уровня стеркобилина в кале

1

1

A09.19.004

Исследование физических свойств каловых масс

1

1

A09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,5

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,5

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови

0,5

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,5

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

A03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,5

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,3

1

A05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

1

1

A05.19.002

Аноректальная манометрия

1

1

A06.18.002

Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику

0,1

1

A11.17.002

Биопсия тонкой кишки эндоскопическая

0,3

1

A11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

0,3

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.003

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

17

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

17

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненнй показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,5

Висмута трикалия дицитрат

мг

360

6480

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

1

Мебеверин

мг

400

7200

Платифиллин

мг

15

270

Тримебутин

мг

600

10800

A03AD

Папаверин и его производные

0,3