Статистика заболевания желудочно кишечного тракта у детей

Лазарева Л.А.1, Гордеева Е.В.2

1кандидат медицинских наук, доцент кафедры сестринского дела

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, 2старшая медицинская сестра гастроэнтерологического отделения ГБУЗ СО «Самарская городская детская клиническая больница № 1 им. Н.Н.Ивановой»

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Аннотация

В России состояние здоровья детей и подростков характеризуется тенденцией к росту заболеваемости по ряду нозологических форм, значительной распространенностью хронических заболеваний, снижением качества здоровья детей. Заболевания органов пищеварения у детей занимают ведущее место в структуре соматической патологии детского возраста. На основании статистических отчетов Самарской городской детской клинической больницы №1 им. Н.Н.Ивановой анализируется заболеваемость детей и подростков с патологией пищеварительной системы. Установлено, что в структуре заболеваний у детей ведущее место принадлежит функциональным расстройствам, у подростков – гастродуоденальной патологии. Выявлены гендерные различия, сезонность, определены факторы снижения заболеваемости.

Ключевые слова: заболеваемость, дети, подростки, органы пищеварения.

Lazareva L.A.1, Gordeeva E.V. 2

1MD, assistant Professor of Department of nursing Samara e medical University, Samara, 2 nurse, gastroenterology Department Samara city children clinical hospital №1 named after N.N.Ivanova

ANALYSIS OF DIGESTIVE APPARATUS DISEASE INCIDENCE AMONG CHILDREN AND ADOLESCENTS

Abstract

In Russia, the e of health among children and adolescents is characterized by a tendency to increase as far as some chronic diseases are concerned, as well as by the deterioration in the quality of children’s health. Diseases of the digestive system take a leading place in the structure of somatic pathologies among childhood. On the basis of istical reports of the Samara City Children’s Hospital №1 named after N.N.Ivanova, we analyzed the incidence of diseases among children and adolescents who suffer from disorders of the digestive system. It was found that the leading place in the structure of diseases among children belongs to al disorders, among adolescents – to gastroduodenal pathologies. We certain gender differences, seasonality, identify the factors that reduce the incidence of diseases.

Keywords: morbidity, children, adolescents, the digestive system.

Важным показателем, характеризующим благополучие общества и государства, как в краткосрочной перспективе, так и в прогнозе на будущее, является состояние здоровья детей и подростков. В настоящее время все чаще публикуются данные об ухудшении здоровья подрастающего поколения.

Патология органов желудочно-кишечного тракта у детей – одна из составляющих серьезной проблемы здоровья подрастающего поколения России [1]. Приоритетными факторами риска болезней органов пищеварения в современных условиях определены наследственная отягощенность, алиментарный риск, риск стрессовых и конфликтных ситуаций в семье и в образовательном учреждении, курение и раннее употребление алкоголя среди детей и подростков, а также экологический риск. Частота заболеваний органов пищеварения за последние годы возросла с 8000 до 12 000 на 100 000 детского населения [3].

Целью работы явился анализ динамики основных показателей заболеваемости органов пищеварения у детей и подростков.

Исследование проводилось на базе гастроэнтерологического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская детская клиническая больница № 1 им. Н.Н.Ивановой» (ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой»), в котором проходят лечение пациенты в возрасте от 3 месяцев до 18 лет. Материалами для изучения заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения послужили отчеты медицинской организации за 2014-2015 гг.: форма №14 «Сведения о деятельности стационара», форма №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».

Анализ гендерного состава показал, что девочки составили 53,7%, мальчики – 46,3%. Обращаемость в медицинскую организацию девочек в 1,1 раза превосходила обращаемость мальчиков. В возрастной структуре госпитализированных больных отмечалось наличие детей до 3 лет, в процентном отношении их количество составило 13,2 % от общего числа больных. От 4 до 10 лет среди, направленных на лечение в ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой», детей было 38,5%, подростков в возрастной группе от 11 до 18 лет наблюдалось 48,3%. Это подтверждает тот факт, что в возрастном аспекте формирование гастроэнтерологической патологии происходит в основном в 5-6 лет и в 9-12 лет в период наиболее интенсивных морфофункциональных изменений в детском организме. Ранний дебют многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые до недавнего времени являлись прерогативой взрослого населения, определяют и особенности их клинической картины, значительно отличающейся от таковой у детей более старшего возраста и взрослых пациентов. На смену манифестной картине заболеваний все чаще приходит их атипичное течение, что приводит к ошибкам в диагностике, несвоевременному выявлению патологии и назначению патогенетической терапии, а следовательно, к неизбежной хронизации процесса и раннему формированию осложнений [4].

В возрастной структуре до 3 лет преобладали мальчики (12,7%) над девочками (10,0%). В возрасте 4-10 лет болезни органов пищеварения встречались с одинаковой частотой среди представителей обоего пола (мальчики 34,5%, девочки 34,7%). В возрастной категории 11-18 лет удельный вес девушек превалировал (55,3%) над юношами (52,8%).

В гастроэнтерологическом отделении медицинскую помощь получают не только пациенты, поступившие из городских округов и сельских районов Самарской области (70,2%), но и приезжие дети и подростки из других регионов Приволжского федерального округа и стран ближнего зарубежья (29,8%), из них пациенты из Республики Казахстан составили 5,1%. Данный факт мы объясняем тем, что отделение в ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им.Н.Н.Ивановой» функционирует с 1988 года и на базе отделения создан гастроэнтерологический центр. За этот период накоплен значительный опыт стационарного лечения болезней органов пищеварения с использованием принципов лечебного питания, медикаментозной терапии с учетом современных международных требований и стандартов лечения, широких возможностей физиотерапевтического лечения.

В структуре заболеваний органов пищеварения ведущее место занимали эрозивный гастрит – 34,5%. На втором месте по частоте госпитализаций были пациенты с дуоденитами и гастродуоденитами (26,3%). В Российской Федерации по распространенности болезней желудочно-кишечного тракта на первом месте также находятся гастриты и дуодениты. За ними с отрывом в 1,4 раза следовали больные, обратившиеся по поводу запоров (18,4%). Причиной госпитализации каждого восьмого ребенка была болезнь Крона (12,1%). Удельный вес пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки составил 7,6%. 1,1% больных, поступивших в ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой», страдали неинфекционным колитом (рис. 1).

Рис. 1 – Структура заболеваний органов пищеварения по данным обращаемости в ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой» (в %)

Нами проанализирована заболеваемость болезнями органов пищеварения в возрастном аспекте. В составе поводов для оказания медицинской помощи детям лидировали запоры (30,1%). Более четверти времени работы ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой» тратилось на лечение эрозивного гастрита (26,4%). Третье и четвертое места в структуре поделили болезнь Крона (19,7%) и дуоденитами с гастродуоденитами (19,5%). Доля случаев лечения у детей язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки превышала 3,0%. 1,3% детей лечились в медицинской организации от неинфекционного колита. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Самарской области частота заболеваний органов пищеварения в 2005 году составляла 9595,9 на 100 тыс. детей, то в 2014 году она составила 9711,9 на 100 тыс. детей.

Официальные статистические данные свидетельствуют о том, что заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет по классу болезни органов пищеварения возросла с 5943,5 на 100 тыс. детей в 2005 году до 8064,4 на 100 тыс. детей в 2014 году [3]. Среди подростков, госпитализированных в ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой», превалировали страдающие эрозивными гастритами (41,2%). Каждый третий пациент поступал с дуоденитами и гастродуоденитами (31,8%). Каждый девятый подросток проходит курс лечения по поводу язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (11,2%), в 1,3 раза ниже удельный вес пациентов с запорами (8,6%). У подростков 6,2% случаев приходилось на долю болезни Крона, 1,0% – на неинфекционный колит. Таким образом, структура заболеваемости подростков отличалась от детей.

Сезонная нагрузка по объему, обратившихся в гастроэнтерологическое отделение, за 2014-2015 годы не имела существенных различий. Суммируя долю обратившихся за медицинской помощью детей и подростков по месяцам одного года, можно отметить, что в зимний период поступало 25,5% всех пациентов, осенью – 33,4%, весной – 29,7%, летом – 11,4% от общего числа поступлений за год. Уменьшение количества пациентов в летний период связано с массовым отъездом детей и подростков в оздоровительные лагеря, санаторно-курортные организации, на летний отдых.

За период исследований увеличилась заболеваемость эрозивным гастритом с 31,1% до 37,2%, в 2 раза возросла обращаемость детей по поводу запоров (с 12,2% до 25,3%). В то же время отмечалось снижение обращаемости на стационарное лечение пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки (с 8,6% до 6,3%). По остальным нозологическим формам гастроэнтерологическая заболеваемость практически не изменилась.

Динамика показателей заболеваемости органов пищеварения у детей и подростков на основании статистических отчетов ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н.Ивановой» позволяет предположить наличие дефектов в организации и проведении диспансеризации данного контингента в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также низкой медицинской активности семей.

Приоритетами в снижении патологии желудочно-кишечного тракта среди детского населения являются: непрерывное наблюдение за детьми в возрасте от 0 до 18 лет, формирование у них позитивных ориентаций на здоровый образ жизни, своевременное выявление начальных симптомов заболевания, лечение рецидивов и предупреждение хронизации процесса, внедрение новых технологий в реабилитацию детей с гастроэнтерологической патологией.

Список литературы/ References

Авдеева Т.Г. Детская гастроэнтерология: руководство (Серия «Библиотека врача-специалиста») /Т.Г. Авдеева, Ю.В. Рябухин, Л.П. Парменова, Н.Ю. Крутикова, Л.А. Жлобницкая. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 192 с.
Здравоохранение в России. 2015. Стат.сб./Росстат. – М., 2015. – 174 с.
Кильдиярова Р.Р. Наглядная детская гастроэнтерология и гепатология: учебное пособие /Р.Р.Кильдиярова, Ю.Ф. Лобанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 124 с.
Цветкова Л.Н. Гастроэнтерологическая патология у детей: патоморфоз заболеваний и совершенствование методов диагностики на современном этапе /Л.Н.Цветкова, О.А.Горячева, П.М.Цветков, А.Н.Гуреев, Т.А.Малицына // Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов. – М. – 2011. – С. 5-8.

Список литературы на английском языке / References in English

Avdeeva T.G. Detskaja gastrojenterologija: rukovodstvo (Serija «Biblioteka vracha-specialista») [Pediatric gastroenterology: a guide (Series “Library medical specialist”)] /T.G.Avdeeva, Ju.V.Rjabuhin, L.P.Parmenova, N.Ju.Krutikova, L.A.Zhlobnickaja. – M.: GJeOTAR-, 2011. – 192 p. [in Russian]
Zdravoohranenie v Rossii. 2015 [Health care in Russia.2015] .sb./Ros [sat./Ros]. М., 2015. – 174 p. [in Russian]
Kil’dijarova R.R. Nagljadnaja detskaja gastrojenterologija i gepatologija: uchebnoe posobie [Visual pediatric gastroenterology and Hepatology: textbook] /R.R.Kil’dijarova, Ju.F. Lobanov. – : GJeOTAR-, 2013. – 124 p. [in Russian]
Cvetkova L.N. Gastrojenterologicheskaja patologija u detej: patomorfoz zabolevanij i sovershenstvovanie metodov diagnostiki na sovremennom jetape [Gastrointestinal pathology in children: the pathomorphism of disease and the improvement of methods of diagnostics at the present stage] /L.N.Cvetkova, O.A.Gorjacheva, P.M.Cvetkov, A.N.Gureev, T.A.Malicyna // Materialy XVIII Kongressa detskih gastrojenterologov [Materials of the XVIII Congress of pediatric gastroenterologists] – M. – 2011. – P. 5-8. [in Russian]

Источник

5.2.5. Распространенность болезней органов пищеварения

«Болезни органов пищеварения» – XI класс болезней по МКБ 10-го пересмотра – подразделялся на 6 субклассов:

12.1 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (К25-К26),

12.2 Гастрит и дуоденит (К29),

12.3 Функциональные расстройства желудка (К30-К31),

12.4 Неинфекционный энтерит и колит (К50-К52),

12.5 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей (К80-К83),

12.6 Болезни поджелудочной железы (К85-К86),

а с 2009 г. дополнительно были выделены болезни печени (К70-К76).

Болезни органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре соматической патологии у детей в мире и представляют собой серьезную медико-социальную проблему ввиду высокой их распространенности, сопутствующему снижению качества жизни и инвалидизации.

Особое внимание к болезням органов пищеварения у детей и подростков обусловлено и тем, что впервые возникшие в этом возрастном периоде, они в большинстве случаев приобретают непрерывно рецидивирующий и хронический характер со склонностью к прогрессированию и сочетанному поражению органов пищеварения, определяя затем этот класс болезней во взрослом периоде жизни.

Согласно данным литературы, частота болезней органов пищеварения среди детей до 14 лет в последнее десятилетие увеличилась на 30 %, а у подростков 15-17 лет – более чем на 40 %.

Среди важнейших факторов, обусловливающих возникновение, развитие и хронизацию болезней органов пищеварения, следует выделить пищевое поведение ребенка: его вкусовые предпочтения, диету, режим питания, зависящие от культурных, социальных, семейных, биологических составляющих. Отчетливая тенденция к увеличению числа больных с нарушением пищевого поведения, сопровождающегося тяжелыми сомато-эндокринными расстройствами и вызывающего стойкую психосоциальную дезадаптацию, отмечена в большинстве экономически развитых стран мира.

Распространение патологии данного класса болезней ширится, о чем, к примеру, свидетельствует динамика уровня впервые выявленных случаев болезней органов пищеварения среди детей 0-14 лет (рис. 5.2). Несмотря на некоторую тенденцию к стабилизации, тренд показателя продолжает сохранять свою положительную направленность.

Имеются гендерные различия в уровнях распространенности болезней органов пищеварени: девочки страдают ими существенно реже.

Уровни показателя в различных регионах колеблются в широких пределах. Обследование детей, проживающих в сельской местности, позволило установить, что у них болезни органов пищеварения по распространенности уверенно стоят на первом месте (С.А. Молодцов, 2009 г.). При сходной с динамикой показателя в целом по стране в детской популяции Татарстана выявлено, что самые высокие значения достигаются к 14 годам, но далее происходит заметное их снижение (Л.С. Сафиуллина, 2003 г.).

Рис. 5.2.

Первичная заболеваемость по классу «Болезни органов пищеварения» у детей 0-14 лет в 1990 – 2010 гг., РФ (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Среди болезней желудочно-кишечного тракта первые три ранговых места занимают хронические гастриты (33,9 %), болезни органов полости рта и заболевания желчевыводящих путей (по 19,5 %). Причем, согласно литературным данным, наиболее частыми формами гастроэнтерологической патологии у детей являются хронические гастриты и гастродуодениты, которые в 60-80 % случаев ассоциированы с Helicobacter pylori.

Эпидемиологические и клинические результаты исследований свидетельствуют о высокой распространенности дисфункциональных расстройств билиарной системы. В группе болезней органов пищеварения эта нозология занимает второе ранговое место после хронических гастритов.

Большую группу заболеваний, относящихся к функциональной патологии желудочно-кишечного тракта, составляют такие клинические состояния, как синдром раздраженного кишечника, функциональный метеоризм, функциональный запор, функциональная диарея и неспецифические функциональные расстройства кишечника.

На начало 2011 г. класс болезней органов пищеварения был причиной инвалидности у 1,1 % детей, а его удельный вес среди причин смерти детей в возрасте 0-14 лет составлял 0,8 %. Все это наряду с высоким уровнем распространенности определяет медико-социальную значимость болезней органов пищеварения в детском возрасте.

Источник

В статье представлены результаты анкетирования 786 детей в возрасте от 1,5 до 7 лет. Установлено, что у 47,1+3,5% детей имеются симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта и билиарной системы. У детей в возрасте от 4 до 7 лет они встречаются в 2,3 раза чаще, чем у детей от 1,5 до 3 лет. В структуре заболеваний органов пищеварения у детей от 1,5 до 7 лет чаще встречаются дискинезии желчевыводящих путей – 70%, реже – хронические гастриты и гастродуодениты, хронические холециститы. На диспансерном учете в детской поликлинике с заболеваниями органов пищеварения состоят только 7,9% детей, что в 5,9 раза ниже показателей по данным активной диагностики.

Frequency and structure of digestive diseases in preschool children

The article presents the results of questionnaires 786 children aged from 1,5 to 7 years. It was established that 47.1+3.5% of children have symptoms of disease of gastrointestinal tract and biliary system. In children aged 4 to 7 years it occur in 2.3 s more likely than children from 1,5 to 3 years. In the structure of digestive tract diseases in children from 1.5 to 7 years are more common biliary dyskinesia – 70%, less-chronic gastritis and gastroduodenitis, chronic cholecystitis. At the dispensary in children’s polyclinic with diseases of the digestive system consists of only 7.9% of children, which is 5,9 s lower than that according to active us.

Заболевания органов пищеварения у детей занимают ведущее место в структуре соматической патологии детского возраста [1-5]. Хронические заболевания гастродуоденальной области и билиарной системы в современных условиях имеют раннее начало, начинаются в дошкольном возрасте и в последующем принимают непрерывно-рецидивирующее течение, значительно снижая качество жизни детей и подростков [6-8]. Среди заболеваний органов пищеварения ведущее место занимает гастродуоденальная патология, а также функциональные расстройства и воспалительные заболевания желчно-выводящих путей [9] .

С целью ранней диагностики симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта и билиарной системы у детей проведено скрининг-анкетирование 786 детей в возрасте от 1,5 до 7 лет, посещающих детские дошкольные учреждения (ДДУ) г. Казани. Среди них мальчиков – 385 (48,98%), девочек – 401 (51,02%), детей в возрасте от 1,5 до 3 лет – 205 (26,1%), от 4 до 7 лет – 581 (73,9%). На каждого ребенка, считающегося условно здоровым и посещающим на момент исследования ДДУ, при участии родителей заполнялась скрининг-анкета.

Выявленные при анкетировании дети с симптомами заболеваний органов пищеварения (370) в дальнейшем прошли углубленное обследование: изучение анамнеза жизни и заболевания, клинический осмотр, ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы, по показаниям – ФГДС, дуоденальное зондирование.

Анализ полученных данных показал, что у 47±3,5% обследованных детей, в том числе в возрасте от 1,5 до 3 лет – у 23,4±5,8% и от 4 до 7 лет – 55,4±4% – имеются симптомы заболеваний органов пищеварения: рецидивирующие боли в животе, диспепсические явления (отрыжка, тошнота, изжога, рвота), неустойчивый стул (склонность к запорам, диарее), нарушение аппетита. В целом данные симптомы с одинаковой частотой отмечаются как среди мальчиков, так и среди девочек, а их частота составляет соответственно – 46,5±5,0% и 47,6±1,9% (табл. 1). Эти дети отобраны в группу риска и требуют углубленного обследования для уточнения диагноза и проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

Таблица 1.

Частота синдромов заболеваний органов пищеварения у детей в возрасте от 1,5 до 7 лет

Синдром	Всего		Мальчики		Девочки
Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Все синдромы	370	47,1+3,5	385	46,5+5,0	401	46,7+4,9
Боли в животе	255	32,4+3,3	116	30,1+4,6	139	34,7+4,7
Нарушение аппетита	230	29,3+3,2	105	27,3+4,4	125	31,2+4,5
Неустойчивый стул	101	12,8+2,6	50	12,9+3,7	51	12,7+3,6
Метеоризм	82	10,4+2,7	41	10,6+3,3	41	10,2+3,2
Диспепсические явления (отрыжка, тошнота, изжога, рвота)	52	6,6+1,7	24	6,2+2,4	28	7,0+2,5
Сочетание болей в животе и нарушения аппетита	152	19,3+2,8	70	18,2+3,9	82	20,4+3,9
Сочетание болей в животе и неустойчивого стула	67	8,5+1,9	29	7,5+2,7	38	9,5+2,4
Сочетание болей в животе и диспепсических явлений	21	2,7+1,1	10	2,6+1,6	11	2,7+1,6
Состоят на учете с заболеваниями органов пищеварения	62	7,9+1,9	28	7,3+2,6	34	8,5+2,7

Рецидивирующие боли в животе отмечались у 32,4±3,3% обследуемых детей. Имеется тенденция к большей частоте абдоминального болевого синдрома у девочек по сравнению с мальчиками (34,7±4,7% и 30,1±4,6%, p>0,05). Боли в животе достоверно чаще встречаются в группе детей в возрасте от 4 до 7 лет – у 39,1±4,0% по сравнению с детьми от 1,5 до 3 лет – у 13,7±4,7% (p<0,05).

По локализации болевого синдрома преобладали боли в эпигастральной области (41,6%) и боли в правом подреберье (31,8%). Реже встречались боли неопределенной локализации – 14,9%, боли в левом подреберье – 4,7% и боли внизу живота – 4,3%.

На изменение аппетита жаловались 29,3±3,2% детей. Среди детей в возрасте от 4 до 7 лет этот симптом встречался достоверно чаще, чем у детей от 1,5 до 3 лет (35,3±3,9% и 12,2±4,5% соответственно, p<0,05). Среди обследованных детей значительно чаще встречалось снижение аппетита, чем его повышение – 90,9 и 9,1% соответственно (р<0,001).

Дальнейшее изучение частоты симптомов заболеваний органов пищеварения показало, что неустойчивый стул отмечается у 12,8+2,6% детей. У детей дошкольного возраста нарушения стула встречаются достоверно чаще, чем в преддошкольном возрасте (соответственно – 14,8±3,2% и 7,3±4,4%, p<0,05).

Диспепсические явления (отрыжка, изжога, тошнота, рвота) встречались значительно реже, чем другие симптомы заболеваний органов пищеварения, а их частота составила 6,6±1,7%.

У обследованных детей также выявились сочетания различных симптомов заболеваний органов пищеварения. Так, на 1-м месте по частоте – сочетания болевого синдрома с изменением аппетита, что отмечалось у 19,3±2,8% обследованных. На 2-м месте выявлено сочетание болевого синдрома с неустойчивым стулом, которое имело место у 8,5+1,9%. Данное сочетание синдромов достоверно чаще встречалось у детей в возрасте от 4 до 7 лет (9,3±2,8%) по сравнению с детьми от 1,5 до 3 лет (3,9±3,1%, р<0,05). Болевой синдром в сочетании с диспепсическими встречается значительно реже, чем остальные сочетания и составляет 2,7±1,1%. В том числе среди детей от 1,5 до 3 лет данное сочетание симптомов встречается достоверно реже (0,5±0,3%), чем у детей от 4 до 7 лет (3,6±1,5%, р<0,05).

Из обследованных детей на диспансерном учете с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и билиарной системы состояли лишь 7,9 ±1,9%. Патология встречается в 5,9 раза чаще, по данным активной диагностики, по сравнению с данными обращаемости в медицинские учреждения.

При углубленном обследовании детей, имеющих симптомы заболеваний органов пищеварения, выявлено, что чаще всего встречаются дискинезии желчевыводящих путей (33±3,3%), тогда как частота хронических гастритов (ХГ) и гастродуоденитов (ХГД) – 6,2±1,8%, хронических холециститов – 4,2±1,4%, функциональных расстройств желудка (ФРЖ) – 2,8±1,2% а язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) – 0,3±0,4%. Необходимо отметить, что среди обследованных детей с симптомами заболеваний органов пищеварения, которые состояли на диспансерном учете в детской поликлинике, ДЖВП встречались у 3,4±1,3%, ХГ и ХГД – у 2,0±1,0%, хронические холециститы – у 1,7±0,9%, ФРЖ – у 0,5±0,3%, ЯБДК – у 0,3±0,2%.

Выявлены существенные различия в структуре заболеваний органов пищеварения в зависимости от возраста. Так, у детей от 1,5 до 3 лет диагностируются только функциональные поражения органов пищеварения, в том числе ДЖВП – 87,5% и ФРЖ – 12,5%. Хронических заболеваний органов пищеварения в данной возрастной группе не выявлено. У детей в возрасте от 4 до 7 лет в структуре заболеваний органов пищеварения ДЖВП составляют 67,4%, ХГ и ХГД – 16,8%, хронические холециститы – 10,2%, ФРЖ – 5%, а ЯБДК – 0,6%. В данном возрастном периоде встречаются не только функциональные нарушения органов пищеварения, как у детей от 1,5 до 3 лет, но и достаточно высока частота хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и билиарной системы.

Таким образом, проведенное сплошное скрининг-анкетирование детей в возрасте от 1,5 до 7 лет показало, что у 47,1+3,5% детей имеются симптомы заболеваний органов пищеварения. У детей дошкольного возраста они отмечены в 2,3 раза чаще, чем в преддошкольном возрасте. Чаще всего встречается болевой синдром (у 32,4% детей), причем у детей от 4 до 7 лет он отмечается в 2,8 раза чаще, чем в возрасте от 1,5 до 3 лет. Боли локализуются преимущественно в эпигастральной области и правом подреберье. Среди сочетаний различных синдромов чаще всего выявлялось наличие болей в животе и изменение аппетита (19,3%).

При углубленном обследовании детей с симптомами заболеваний органов пищеварения выявлено, что частота ДЖВП составляет 33±3,3%, ХГ и ХГД – 6,2±1,8%, хронических холециститов – 4,2±1,4%, ФРЖ – 2,8±1,2%, ЯБДК – 0,3±0,4%. На диспансерном учете в детской поликлинике с заболеваниями органов пищеварения состоят только 7,9+1,9% детей, что в 5,9 раза ниже показателей по данным активной диагностики.

Н.В. Зиатдинова, Э.Н. Адельшина, Т.Г. Маланичева

Казанский государственный медицинский университет

Зиатдинова Нелли Валентиновна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета

Литература:

1. Баранов А.А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Вопросы современной педиатрии, 2002. – Т. 1. – № 1. – С. 12.

2. Волков А.И., Усанова Е.П. Динамика эпидемиологических показателей заболеваемости органов пищеварения у детей // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. – М., 2002. – С. 54-55.

3. Мазурин А.В., Цветкова Л.Н., Филин В.А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Педиатрия, 2000. – № 5. – С. 19-22.

4. Мальцев С.В., Ишкина Л.А., Файзуллина Р.А.. Факторы хронизации гастродуоденальной патологии у детей // Русский медицинский журнал, 2003. – Т. 11. – № 3 (175). – С. 120-121.

5. Пигалов А.П., Тухватуллин A.M., Нарыков Р.Х. Распространенности патологии органов пищеварения у детей крупного культурно-промышленного центра // Детское здравоохранение России: стратегия развития. – М., 2001. – С. 454.

6. Гастроэнтерологическая заболеваемость у детей младшей возрастной группы / Г.В. Жуйкова, М.Б. Колесникова, О.С. Поздеева, М.М. Торопова, М.М. Килина, Е.С. Наймушина // Материалы VII научно-практической конференции «Детская гастроэнтерология 2000». – М., 2000. – С. 34-35.

7. Хронические заболевания органов пищеварения у детей дошкольного возраста / Р.Ф. Гатиятуллин, И.А. Алексеева, Т.И. Пишняк, З.Х. Гапшмова //Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. – М., 2002. – С. 60.

8. Цветкова Л.Н. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей – взгляд с позиции 30-летнего изучения проблемы // Вопросы детской диетологии. – М., 2004. – Т. 2. – № 2. – С. 34-36.

9. Баранов А.А.. Климанская Е.В.. Римарчук Г.В. Заболевания органов пищеварения у детей // М., 1996. – 326 с.

Источник