Стимулятор желудочно кишечного тракта

Наука, как известно, не стоит на месте, и сегодня мы иначе смотрим на ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) благодаря новым исследованиям учёных. Речь, в частности, о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), синдроме раздражённого кишечника (СРК) и функциональной диспепсии. Эти патологии, как оказалось, связаны с нарушениями моторики на различных уровнях пищеварительной системы.

Логично, что понимание причин и механизмов развития заболеваний становится отправной точкой для разработки новых лекарств. Так, несколько лет назад в ряду фармацевтических препаратов случилось пополнение: появилась новая группа средств под названием прокинетики. Они как раз призваны исправлять нарушения моторики пищеварительного тракта. Популярность прокинетиков у врачей-гастроэнтерологов говорит о том, что препараты хорошо справляются со своей задачей. В первую очередь, избавляют пациента от изжоги и рвоты.

ЭФФЕКТ ОТ ПРИЁМА ПРОКИНЕТИКОВ

Разнообразие прокинетиков может поставить в тупик человека, решившего самостоятельно подобрать себе лекарство. И это веский довод, чтобы не заниматься самолечением, а отправиться на приём к врачу.

Прокинетиков действительно много, и все они оказывают разный эффект. Потому что воздействуют на разные рецепторы, задействованные в регуляции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ: адренергические и допаминергические, холинергические и серотониновые, холецистокининовые и мотилиновые. В общем, нет ничего удивительного в том, что принципы действия у прокинетиков разнятся.

Но и общего у них тоже много.

К физиологическим эффектам прокинетиков можно отнести:

• увеличение тонуса нижнепищеводного сфинктера;
• нормализацию отношения фаз мигрирующего моторного комплекса;
• существенное повышение антродуоденальной координации;
• положительное влияние на эвакуаторную функцию желудка;
• рост продуктивной перистальтики кишечника;
• существенный рост способности сокращения желчного пузыря.

КОГДА НАЗНАЧАЮТ ПРОКИНЕТИКИ

Стимуляторы моторики, в первую очередь, назначают при заболеваниях, связанных с нарушениями двигательной активности верхнего отдела ЖКТ (ГЭРБ). Прокинетики приводят в тонус нижний пищеводный сфинктер – клапан между пищеводом и желудком, который является причиной вашей изжоги.

Если он расслаблен, кислота и остатки пищи из желудка забрасываются в пищевод и раздражают слизистую и его стенки. Отсюда – неприятное подпекание в эпигастральной области и кислая отрыжка. Прокинетики в этом случае можно использовать отдельно – и они будут эффективны. А можно в сочетании с антисекреторными препаратами (уменьшающими выработку соляной кислоты в желудке).

Другие показания для назначения прокинетиков пациентам с проблемами ЖКТ:

• Хронический гастрит;
• Рефлюкс-гастрит;
• Диабетический или идиопатический гаcтропарез;
• Гастропарез после ваготомии или резекции желудка;
• Дуоденальный рефлюкс после холицестэетомии;
• Амилоидоз;
• Склеродермия;
• Кишечная непроходимость послеоперационного периода;
• Кишечная псевдообструкция;
• При химиотерапии новообразований или рвота беременных.

ИТОМЕД

Итомед относится к категории агонистов мотилиновых рецепторов, и есть несколько обстоятельств, которые выделяют его на фоне других прокинетиков.

• Итомед избирательно действует только на те участки, где произошло нарушение, не влияя на нормально сокращающиеся отделы. Таким образом, он восстанавливает исключительно нарушенные тонус и сокращения в пищеварительной системе.
• Итомед быстро поступает в кровь и начинает лечебное воздействие (действует уже через 30-45 минут после приёма).
• Итомед безопасен и практически не вызывает побочных эффектов (возможна индивидуальная непереносимость компонентов препарата).

Важно: распространенный ранее прокинетик метоклопрамид (церукал, реглан и др.) считается устаревшим из-за большого числа побочных эффектов. Близкий по фармацевтическим свойствам к метоклопрамиду бромоприд (бимарал) по тем же причинам уже несколько лет не продаётся в России.

Удивительно, но одни и те же препараты могут помогать при разных заболеваниях. Возьмём для примера гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и так называемый ленивый кишечник. В первом случае основное проявление – изжога, во втором – запор. И там, и там применяют прокинетики – препараты, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта. Проще говоря, интенсивность и частоту его сокращений.

При ГЭРБ усиление активности ЖКТ помогает избавиться от изжоги: пища быстрее продвигается по пищеварительному тракту и не провоцирует заброса кислоты в пищевод. Кроме того, улучшается работа нижнего пищеводного сфинктера – клапана между желудком и пищеводом. А «ленивый кишечник» прокинетики попросту заставляют шевелиться. Но, к сожалению, такое универсальное действие оказывают не все препараты этой группы. Давайте разбираться, какой прокинетик является оптимальным с точки зрения эффективности и побочных эффектов.

Для чего нужны прокинетики

Прокинетики нормализуют сократительную активность в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Благодаря этого, они помогают избавиться от следующих симптомов:

• Изжога;
• Тошнота, рвота;
• Боль в животе;
• Метеоризм, вздутие;
• Дискомфорт в эпигастральной области («под ложечкой»).

Лекарства из класса прокинетиков включают в терапию ГЭРБ, язвы желудка и 12-типерстной кишки, функциональной диспепсии, ахалазии пищевода, диабетического гастропареза, послеоперационных парезов кишечника и других болезней органов пищеварения.

Основные препараты

Прокинетиков в России не так уж много. В аптеках этот класс лекарств представлен препаратами с тремя действующими веществами: метоклопрамид, домперидон, итоприд. Другие препараты запрещены или находятся в стадии разработок. Впрочем, это не повод для беспокойства. Запрещённые средства или небезопасны, или недостаточно эффективны.

Из тех, что мы имеем в арсенале, метоклопрамид сразу нужно отмести. На сегодняшний день его считают устаревшим из-за большого количества побочных эффектов. Препарат может вызвать сонливость, повышение или снижение артериального давления, депрессию, экстрапирамидные расстройства (двигательные нарушения).

К домперидону врачи относятся лучше, потому что он оказывает побочных эффектов, чем метоклопрамид (не вызывает экстрапирамидных расстройств, к примеру). Но недостатки у лекарства всё-таки есть:

• Может изменить электрическую активность сердца и привести к развитию аритмии;
• Не действует в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта (в толстом кишечнике);
• Может вызвать гиперпролактинемию (повышенный уровень пролактина в крови), галакторею (самопроизвольное истечение молока из молочных желёз вне связи с кормлением ребёнка. Возможно как у женщин, так и у мужчин), гинекомастию (увеличение груди у мужчин);
• «Конфликтует» с кетоконазолом, антидепрессантами, макролидами;
• Можно принимать только короткими курсами.

Третье действующее вещество – итоприд – относят к новому поколению прокинетиков. Его считают наиболее безопасным лекарством для лечения ГЭРБ, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональной диспепсии, ахалазии пищевода, диабетического гастропареза, послеоперационных парезов кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и других нарушений ЖКТ.

При лечении нарушений двигательной активности верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок) препаратом выбора является итоприд (итомед).

В чём преимущества итоприда:

• Он нормализует моторику на всём протяжении желудочно-кишечного тракта;
• Не оказывает воздействия на секреторную деятельность желудка. Это особенно ценно в период эпидемии коронавируса: соляная кислота в желудке является одним из естественных механизмов защиты организма человека. Снижая её выработку сейчас, вы повышаете риск заражения;
• Обладает умеренным противорвотным эффектом;
• Не нарушает сердечную проводимость, не вызывает экстрапирамидных расстройств;
• Минимально взаимодействует с другими лекарствами;
• Всасывание не зависит от приема пищи;
• Можно принимать длительно. Стандарт – это беспрерывный трёхмесячный курс. При необходимости может быть продлен до 1 года в половинных суточных дозах.

Нейролептики со свойствами прокинетиков

Некоторые нейролептики – антипсихотические препараты – оказывают прокинетическое действие на желудочно-кишечный тракт, поэтому при лечении заболеваний пищеварительной системы их относят к прокинетикам с противорвотным эффектом (к примеру, сульпирид). Сульпирид регулирует моторику ЖКТ через влияние на центральную нервную систему.

Назначение

Стимулятор желудочно-кишечного тракта автономный биполярный импульсный СЖКТ-4-«Дюны» предназначен для восстановления деятельности органов пищеварительного тракта, а также коррекции деятельности других органов и систем организма.

Применяется в общетерапевтических, гастроэнтерологических, гинекологических, урологических, хирургических, педиатрических и других стационарных отделениях и лечебно-профилактических учреждениях. Электростимулятор может использоваться в стационаре, амбулаторно и в домашних условиях по назначению врача.

Применение электростимулятора создает высокий терапевтический эффект при лечении взрослых и детей, а в некоторых случаях является единственным альтернативным хирургическому вмешательству способом восстановления утраченных функций организма.

Устройство и принцип действия

 СЖКТ – 4 – «ДЮНЫ» представляет собой обтекаемую капсулу, размером 22х11 мм, состоящую из двух служащих электродами металлических полусфер, смонтированных на специальной изолирующей втулке из нетоксичного пластика. Внутри капсулы расположены: генератор биполярных электрических импульсов и источник питания.

При введении капсулы во влажную среду организма (см. Инструкция: “Методики применения «Серебряной таблетки») запускается рабочая программа электростимулятора. Генератором вырабатывается серия электрических импульсов, близких по своим параметрам к тем физиологическим сигналам, которыми управляются органы и системы в организме здорового человека.

СЖКТ – 4 – «ДЮНЫ» через ответную реакцию на импульсы из центральной нервной системы нормализует работу всех органов и систем, воздействует на ткани, сосуды и нервные окончания.

Возбуждение периферических нервов и сплетений с помощью электрических импульсов нормализует обмен веществ, улучшает питание тканей, уменьшает воспалительные процессы.

Электростимуляция через биологически активные точки рефлекторно повышает иммунитет человека. При этом сохраняется так называемый «эффект последействия» – после однократного применения стимулятора активизация деятельности всех органов и систем не прекращается. «Эффект последействия» длится до полугода.

Механизм оздоравливающего воздействия СЖКТ – 4 – «ДЮНЫ» значительно отличается от традиционной терапии фармакологическими препаратами. В отличие от лекарств, воздействие элекростимулятора не дает побочных эффектов. Применение СЖКТ – 4 – «ДЮНЫ» эффективно у больных с проявлениями аллергии и при индивидуальной непереносимости лекарственных средств, при дисбактериозах кишечника и мочеполовой системы.

Стимулятор изготовлен из биологически инертных и экологически чистых материалов. Длительная практика клинического применения устройства не выявила каких-либо осложнений.

СЖКТ – 4 – «ДЮНЫ» рекомендуется для комплексной терапии и профилактики различных заболеваний:

• Хирургия (атония и парезы кишечника, подготовка к операциям на пищеварительном тракте с целью профилактики динамической непроходимости в послеоперационном периоде и перитонита, спаечные послеоперационные процессы, синдром раздражённой толстой кишки, постхолецистэктомический синдром, травмы опорно-двигательного аппарата).
• Урология (мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь, циститы, энурез).
• Терапия (гастриты, язвенная болезнь, отравления, нарушения микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), кожные заболевания, аллергии, хронические запоры, дуоденостаз и дискинезия желчных путей, постхолецистэктомичечкий синдром, гельминтозный дуоденостаз, в том числе и описторхозной этиологии, гепатиты, хронический панкреатит, нарушения обмена (сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, атеросклероз).
• Неврология (травмы центральной нервной системы, спинальные травмы, поражения периферических нервов, остеохондрозы (межпозвонковые грыжи дисков), сколиоз, нарушение осанки, нарушения мышечного тонуса, синдром вегетативной дисфункции, последствия инсультов, при невритах в восстановительном периоде).
• Проктология (проктиты, сигмоидиты, сфинктериты, трещины заднего прохода, хронические запоры, хронический геморрой).
• Гинекология (функциональные нарушения женской половой сферы (нарушения менструального цикла), хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов (кольпит, аднексит, метроэндометрит, пельвиоперитонит), вегетативный тазовый ганглионеврит (латентное течение, инфильтративно-экссудативный вариант), бесплодие у женщин (в том числе при гипоплазии матки), спаечные процессы органов малого таза, снижение половой функции у женщин).
• Андрология (бесплодие у мужчин, недостаточность эрекции, импотенция, хронический простатит в стадии умеренного обострения или ремиссии, конгестивный простатит, спаечные процессы органов малого таза).
• Стоматология (гингивиты, стоматиты, пародонтиты, пародонтозы, воспаления слизистой оболочки полости рта).
• Педиатрия (нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), глистные инвазии, динамическая непроходимость в послеоперационном периоде, перитонит, детские инфекции, пневмония, сепсис, запоры, травмы (травмы костей и травматические повреждения центральной и периферической нервной системы), подготовка к операциям на пищеварительном тракте, профилактика спаечной болезни, недержание кала и мочи, нарушения осанки, сколиозы, остеохондроз шейного отдела с нарушением кровоснабжения, нарушение функционирования мочевыводящей системы, аллергические кожные проявления, нарушения мышечного тонуса, отиты, стоматиты, аденоиды).