Стул после кишечной инфекции

Стул после кишечной инфекции thumbnail

Стул после кишечной инфекции

Кишечная инфекция – заразное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. Основной путь заражения – немытые руки, овощи и фрукты, некачественно приготовленные блюда. Кишечной инфекцией может болеть как взрослый, так и ребенок. Однако в силу возрастных особенностей (недостаточность иммунитета, несоблюдение правил гигиены) дети, особенно малыши, тяжело переносят такое заболевание.

Симптомы кишечной инфекции

Стул после кишечной инфекции

Проявления заболевания у взрослых и детей схожи.

  • Понос. Расстройства стула сопровождают каждую кишечную инфекцию. В зависимости от возбудителя характер стула может различаться: зеленый при сальмонеллезе, с прожилками крови при дизентерии, типа рисового отвара при холере.
  • Тошнота и рвота.
  • Головные боли и боли в животе.
  • Повышение температуры.
  • Обезвоживание. Быстро нарастает у детей, особенно в возрасте до 1 года.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость.

Возможные осложнения

  • Желудочные или кишечные кровотечения.
  • Гиповолемический шок. Из-за обезвоживания резко падает объем циркулирующей крови. Состояние больного становится очень тяжелым.
  • Почечная недостаточность. Из-за обезвоживания снижается объем выделяемой за сутки мочи, появляются боли в пояснице, нарушается функция почек.
  • Легочная недостаточность. Гипоксия, одышка.

Диагностика кишечной инфекции

Стул после кишечной инфекцииДля выбора правильной тактики лечения важны результаты бактериологического исследования каловых масс.

  1. Тщательный сбор анамнеза позволяет предположить источник инфекции (плохо вымытый фрукт, продукт с истекшим сроком годности).
  2. Осмотр больного дает информацию о степени обезвоженности. Характер стула и рвотных масс также позволяет сделать предположение о возбудителе заболевания.
  3. Посев стула и рвотных масс помогает точно определить возбудителя и подобрать антибиотик.

Лечение кишечной инфекции

Состояние пациента и природа инфекции являются основополагающими факторами в подборе схемы лечения.

Общее

  • Антибиотик, действующий на возбудителя.
  • Препарат для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, бифиформ).
  • Обильное питье как простой кипяченой воды, так и специальных растворов (регидрон). При обезвоживании назначаются капельницы (раствор Рингера, ацесоль, физраствор).
  • Адсорбенты (уголь, энтеросгель).

Диетотерапия

Взрослые и дети не на грудном вскармливании.

  • Следует кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.
  • Механическое, термическое и химическое щажение желудочно-кишечного тракта. Вся пища должна быть теплой, приготовленной на пару, отварной или запеченной, легкоусвояемой. Нужно исключить кислое, острое, жирное, жареное, консервы.
  • Пища должна быть богата белком и качественными углеводами. Каши рисовые, гречневые на воде, фрикадельки и котлеты из телятины, кролика, индейки, курицы.
  • Употребление кисломолочных продуктов с низким процентом жирности. Помимо питательного эффекта, кефир и простокваша являются источником лакто- и бифидобактерий, которые необходимы для восстановления микрофлоры кишечника.
  • Исключаются из пищи: свежие овощи и фрукты, сладкое, мучное, молоко. Нежелательно употреблять продукты, стимулирующие газообразование: капуста, бобовые, виноград.
  • С самого начала нужно давать пациенту больше вареных и печеных овощей и фруктов (яблоки, картофель). В процессе переваривания из них освобождается пектин, который обладает адсорбирующим свойством. Проходя через кишечник, он собирает на себя остатки шлаков и токсинов, способствуя улучшению состояния больного. Сегодня в аптеках есть препараты, основным действующим веществом которых является пектин (Пепидол), их можно давать даже маленьким детям.

Питание грудничков

Оптимальной пищей для грудных младенцев было и есть материнское молоко. Лучше всего придерживаться режима свободного вскармливания (но не реже, чем каждые 2 часа по 50 мл). Если необходимо, то малыша следует будить. Тогда ребенок будет получать достаточный объем сбалансированной по всем нутриентам пищи.Если мама будет жалеть малыша, не будить для кормления и отказываться от попыток допаивания против воли ребенка, то могут развиться осложнения (гиповолемический шок, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании или докармливается из бутылочки, то выбор делается в пользу безлактозных или низколактозных смесей (Нутрилон, Хумана, Фрисопеп). Если ребенок нуждается в допаивании, то назначаются специальные растворы (например, регидрон).

Дети, получающие докорм, могут кушать рисовую и манные каши на воде, творожок, кисель, сваренный вкрутую желток, мясные фрикадельки, овощное пюре.

После выздоровления процесс восстановления продолжается еще долгое время в зависимости от того, насколько тяжелая была инфекция.

Следует продолжать соблюдать диету минимум 2 недели, потом можно потихоньку начинать вводить новые продукты.

В течение месяца принимаются препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифиформ, примадофилус).

При необходимости можно принимать ферменты (мезим, панзинорм, фестал, вобэнзим).

Читайте также:  Кишечная инфекция у гусят

Профилактика кишечных инфекций

Стул после кишечной инфекции

  • Соблюдение правил личной гигиены. Мытье рук перед едой.
  • Употребление в пищу тщательно вымытых овощей и фруктов, правильно термически обработанных продуктов. Нельзя есть просроченную еду, как бы ни было жалко ее выбрасывать.
  • Воду можно пить только кипяченую или бутилированную.
  • Следует предпочитать домашнюю еду и отказаться от разнообразной готовой продукции, особенно от фастфуда из сомнительных ларьков.

Итак, кишечной инфекцией может заболеть и взрослый, и ребенок. Лечение в основном тоже одинаковое, если не брать во внимание деток, находящихся на грудном вскармливании. Главная особенность заключается  именно в восстановительном процессе, который зависит от правильно определенной диеты.

Школа доктора Комаровского, тема «Кишечные инфекции»:

Телепередача «Здравия желаем», тема «Кишечная инфекция»:

Источник

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное кишечное расстройство, проявляющееся разными нарушениями стула и/ или абдоминальными болями (в животе) на протяжении не менее 3 месяцев.

По наблюдениям гастроэнтерологов до 20% взрослых мучаются от признаков этого синдрома, хотя он может дебютировать и в детстве. Особенно страдают женщины.

При этом в анамнезе многих больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника можно отметить упоминания о перенесенных острых кишечных инфекциях, иногда после этой болезни и начинаются упорные нарушения стула и появление абдоминальных болей.

Доказанным фактом считается связь появления СРК после кишечной инфекции у 69,9% больных

Еще в 2006 году на Международном конгрессе гастроэнтерологов в Риме впервые указано, что у 1/3 больных развитие синдрома раздраженного кишечника связано с перенесенной кишечной инфекцией – сальмонелезом,дизентерией, иерсиниозом, энтеровирусной инфекции или сочетания нескольких возбудителей (микст-инфекция). При этом достаточно часто пациенты переносят кишечные инфекции средней и легкой тяжести переносят в домашних условиях, без обследования и правильного лечения и все это приводит к неприятным последствиям в виде постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Но и лечение в условиях стационара, особенно при тяжелом течении болезни не всегда спасает от этого неприятного и изматывающего заболевания.

У больных с СРК после инфекционных заболеваний при обследовании обнаружена:

  • воспалительная инфильтрация слизистой оболочки толстой кишки;
  • повышенный уровень провоспалительных цитокинов.

А в просвете тонкой кишки — избыточный бактериальный рост – дисбиоз кишечника

Именно с из-за этих процессов и возникает висцеральная гиперчувствительность, а стойкие болевые ощущения могут быть следствием повреждения энтеральной нервной системы в условиях изменения состава бактериальной микрофлоры кишечника или в результате перенесенной кишечной инфекции.

В современных условиях многие острые кишечные инфекции имеют ряд клинических особенностей и это связано с определенными моментами:

  • преобладанием сочетания нескольких инфекционных агентов (микст-инфекции);
  • снижением иммунных механизмов защиты как в самом кишечнике, так и ослабление общей реактивности организма;
  • затяжное течение инфекционного процесса.

Ухудшение экологических условий приводит у большинства населения к снижению напряженности иммунитета, что способствует длительному внутриклеточному паразитированию возбудителей кишечных инфекций. При этом нарушается микробное пищеварение, повышается проницаемость кишечной стенки под влиянием продуктов метаболизма условно-патогенной микрофлоры.

У большинства больных постинфекционным синдромом раздраженного кишечника выявлялся избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, а клиническая картина отличалась рецидивирующей диареей.

Обычно в кале снижалась численность бифидумбактерий и лактобацилл, а также кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью. Одновременно отмечался рост условно-патогенной микрофлоры с различными сочетаниями групп микроорганизмов. Чаще всего нарастало количество дрожжеподобных грибов, кокковой микрофлоры, клостридий, протея, клебсиелл.

Особенности клинической картины

После острой кишечной инфекции вызванной шигеллами отмечаются жалобы:

  • на боль в животе, преимущественно в левой подвздошной области – в проекции сигмовидной кишки, которая усиливалась перед дефекацией;
  • запор и ложные позывы к дефекации (тенезмы);
  • при осмотре у них пальпировалась спастически сокращенная сигмовидная кишка.

После перенесенного иерсиниоза с формированием синдрома раздраженного кишечника пациенты чаще жаловались:

  • жидкий стул;
  • боль преимущественно локализуется в правом нижнем квадранте живота – в илеоцекальной области, уменьшалась после стула;
  • иногда отмечается субфебрильная лихорадка и боль в суставах;
  • при колоноскопии определяются увеличенные лимфоидные фолликулы в терминальном отделе подвздошной кишки.

После сальмонеллеза с формированием СРК отмечается:

  • разлитая боль в животе, которая уменьшается после стула;
  • понос с примесью слизи.

При синдроме раздраженного кишечника, которому предшествовала энтеровирусная инфекция, то клиническая картина болезни характеризуется:

  • частым жидким необильным стулом с примесью слизи;
  • разлитой болью в животе схваткообразного характера, преимущественно перед стулом;
  • снижением массы тела.
Читайте также:  Кишечная инфекция в комсомольске на амуре

Если синдрому раздраженного кишечника предшествовала микст-инфекция пациентов беспокоит:

  • понос;
  • боль вокруг пупка или в проекции ободочной кишки ноющего характера, уменьшавшаяся после дефекации;
  • снижение массы тела;
  • боль в суставах;
  • субфебрильная температура тела;
  • высыпания на коже по типу угревой сыпи, крапивницы или дерматита.

Диагностические критерии постинфекционного синдрома раздраженного кишечника:

  1. Упоминание в анамнезе о перенесенной ОКИ (острой кишечной инфекции).
  2. Обнаружение маркеров ОКИ в биологических средах больного.
  3. Наличие в крови антител к ОКИ в низких титрах.
  4. Изменения фекальной микрофлоры в бактериологических посевах кала.
  5. Высокий бактериальный рост в тонкой кишке.
  6. Снижение напряженности иммунитета.

Лечение направлено на коррекцию микрофлоры кишечника и стабилизацию иммунитета – антибактериальные препараты и пробиотики для устранения дисбиоза, а также иммуномодуляторы.

Ключевым аспектом в лечении является соблюдение строгой диеты.

Пациенту предлагается грубая пища с высоким содержанием клетчатки, зерновой хлеб, крупы, макароны высших сортов.

Запрещается употребление кисломолочных продуктов, а также овощей и фруктов, способных провоцировать процессы брожения в кишечнике, что приводит к повышенному газообразованию.

Главное исключить из рациона продукты, которые категорически запрещены:

  • молоко и кисломолочные продукты;
  • свежие фрукты и овощи, а также соки из них;
  • грибы;
  • консервы;
  • копчености;
  • пряности;
  • жирная пища;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия.

При сочетании диареи со схваткообразными болями по ходу толстой кишки целесообразно использовать препараты, обладающие спазмолитическим свойством (мебеверин, бускопан).

При наличии избыточного бактериального роста в кишечнике, выраженном метеоризме, при выявлении условно-патогенной микрофлоры в посевах кишечного содержимого назначаются один или два семидневных курса кишечных антисептиков широкого спектра действия (Альфа-нормикс (рифаксимин), фуразолидон, нифуроксазид, Сульгин (сульфагуанидин), со сменой препарата в очередном курсовом лечении.

Также назначаются пребиотики (Хилак форте, Лактулоза) и пробиотики (Бифиформ, Пробифор и др.), эубиотики различных групп (Лактобактерин, Бактисубтил, Линекс, Бифиформ) для нормализации кишечной микрофлоры и ликвидации дисбиоза кишечника.

В качестве симптоматических средств при функциональной диарее применяются сорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства (Полипефан, Смекта и Таннакомп).

Все препараты и их сочетания назначаются только лечащим врачом, после полного обследования пациента и под динамическим контролем специалиста.

Источник

анонимно, Женщина, 25 лет

Здраствуйте борис леонидович.Помогите разобраться с проблемой.Уже не знаем к кому обращаться и какие сдавать анализы.Ребенок родился здоровым весом 3890,57см ,роды естественные без осложнений,на грудном всеармливании был до 10мес,прибавка была всегда выше нормы.Прикорм вводили с 7мес-никаких реакций на продукты никогда не было.В июне 2015года,когда ребенку было 10мес-он переболел киш.Инфекцией.Пролечились,все было хорошо,и через месяц у него открывается понос,7раз в день.,Ходит в туалет по большому даже ночью.Сдали анализ на дисбактериоз-обнаружено сниженное кол-во лактобактерий и превышенное кандид,пошли на прием к гастроэнтерологу-назначили креон,секстофаг,бифиформ и дифлюкан,диета строгая безмолочная,не ели никаких овощей и фруктов,пролечились ,особых улучшений не было,кал с поноса -изменился на кашицеобразный.Сдали кал на углеводы-(при норме 0,1 рез-т1),кал на капрологию-неперевар.Клетчатка++,мышечные волокна-с исчер.Среднепер.++,Без исчер+,жирные кислоты+.Биохим анализ крови -все показатели в норме.С этими показателями мы вновь идем на прием-подозрение на целиакию.2Недели сидим на аглиадиеовой диете,-особых изменений нет,к калу прибавился кислый запах.Ложимся в гастроотделение,оак оам в норме,биохимия в норме,кал на капрологию-мыш вол.Без исчер++,крахмал внеклет+,кал на пат.Флору k.Pneumonia,p.Mirabilis,узи обп-в норме,отмечается повышенное содержание газов.Имунограмма в норме,анализ на тканевую трансглутаминазу отр,антитела к глиадину ig a отр,ig g43,3(n<45).Лечимся 10дней-бифиформ,неосмектин,макмирор,креон,&дмагноз ставят-хронический первичный эритематозный гастродуоденит,период обострения.Синдром избыточного бактериального роста.Биопсия тощей кишки-крипта не глубокие,эпителий кричат с нечастым межэпитпльными малыми лимфоцитами.В собственной пластинке слизистой оболочки отмечается очагово-диффузная лимфоцитарная инфильтрация(2+) с примесью эзонофильных лейкоцитов(1+).Заключение-катаральный энтерит малой степени активности.Стул во время госпитализации стал 2раза в день-,прекратились ночные туалеты,но так же был кашицеобразный,приехали домой-дома назначали безмолочный стол,препараты кальция,фосфалюгель,поливитамины.В течении недели кал становился лучше и лучше-становился более оформленным,запах стал каловый и цвет коричневый.Через 10дней-вновь становится жидкий стул с резким кислым запахом,сдаем анализы-вновь высеивают кандид.По назначению гастроэнтеролога начинаем прием элькара ,лактазара,и нистатина стул уже с первого дня существенно начинает менятся,на 3день кал вовсе становится оформленным,.Через 2дня-ребенок вновь начинает жидко жидко ходить в туалет по 5раз в день,кал -практически вся непереваренная пища.Ребенок активный,ночью спит хорошо,единственное плохо набирает в весе,в 10мес весил 10,200.Сейчас ему 1и 3и он весит 11,200.Питание-строгая диета-кушаем индейку говядину на пару,котлеты паровые говяжьи,каши-рис,гречка,овсянка,картофель,редко-пшено,кукурузная каша,рыба-лосось.Ни сладкого,ни печенья,раньше давали безглютеновые печеньки кукурузные,рисовые,гречневые,сейчас даже их не даем, питание 5раз в день,у него ужасный аппетит,может с легкостью съесть порцию взрослого человека-если не остановить.Что нам еще сдать??Может ли быть это аллергия на определенный продукт?Высыпаний нет никаких абсолютно.Исключать ли нам целиакию?

Читайте также:  Кишечная гастроэнтеритическая форма энтеровирусной инфекции

Источник

анонимно, Женщина, 4 года

Здравствуйте!! Девочка 4 года. 7 июля была рвота 5 раз (первые два раза пище, затем желчью, затем 2 раза водой которую пила ) периодичность пол часа-час и жидкий стул 1 раз. Вызывали педиатра.Диагноз инфекционный гастроэнтерит и колит. Лечение: Энтерол 2р в день Креон 3р в день, обильное питье, диета. Лечение приняли все. Была погрешность диеты
12 июля. Рвота 5 раз 1раз едой 2раз желч затем просто позывы. Жидкий стул 6 раз. за день. Вызвали скорую, положили в инфекционное отделение. Ацетон не поднимался но назначили капельницу и укол церукал, смекта пол пакета 1 раз. К обеду стало лучше. На следующий день отпустили нас домой.Анализы сказали в пределах нормы. Диагноз тот же. Лечение : Диета, Бак-сет 1капс. 1р. в день, Энтерол по инструкции 5дней, и креон 3р в день – 5дней.Все пропили диету соблюдали. единственное ребенок часто кушала 6-7 раз за день.
Через 4 дня пересдали анализы мочи и крови .Анализ моч: Относительная плотность- 1010 Цвет- соломенно-желтый Реакция -кислая (белок, сахар, ацетон, уробин по нулям) Лейкоциты- 0-1 Эпителий клетки плоские- ед.

Анализ крови: Роэ- 4 Лейкоциты-9,1 Эритроциты-4,18 Тромбоциты-204 Гемоглобин-125
Эщзинофилы -9% Нейтрофилы сегментоядерные -29 Лимфоциты-57 Моноциты 5
20 июля опять рвота 6 раз (желчью 1раз потом просто позывы) понос за день был раз 15 (последние 4 раза слизь комками желтоватая без крови с не переваренной пищей).Скорая увезла в инфекционку, поставили церукал. Отпустили домой с условием если не станет лучше мы приедем к ним.Лечение: Смекта 3р в день до улучшения стула, Бак-сет дальше пить. Рвоты после укола не было. Понос к вечеру прекратился.20.07-Сдали анализ на Оки не обнаружили ничего. Вчера и сегодня утром опять жидкий стул (жидкая кашица) .Делали узи 21.07, результаты прилагаю.
и Анализы кала копрограмму и на паразитов тоже сдали. К гастроэнтерологу попасть можем только 8 августа.
Посмотрите пожалуйста анализы и результаты узи. Корень языка обложен белым налетом.может ли это быль не кишечная инфекция а другое заболевание пищеварительной системы.Нужно ли сейчас давать ребенку ферменты. Ребенок активный играет.

Нет. Это конечно кишечная инфекция что и отражено в анализах. УЗИ заключение не о чем так как противоречит описание выводу. Лечение назначается на очном приеме!

анонимно

Здравствуйте!! Не совсем понятно про узи, поясните пож.

там есть не стыковки между описанием и заключением. Это все чего могу сказать заочно. Расшифровывать свои заключения могу только общаясь со специалистом или в совокупности данных – результаты обследования, осмотр. и одного и другого нет

анонимно

Здравствуйте Борис Леонидович!!Были мы на приеме у гастроэнтеролога. Рекомендации выполняем. Но периодически дочь жалуется на боль в животе (около пупка с лева) . И добавилась еще одна проблема. Дочь стала часть бегать в туалет по маленькому. Причем ночью спит не просыпается. днем может заиграться и долго не вспоминать про туалет. Но временами бывает бегает каждые 15 мин.При мочеиспускании боли нет, один раз говорила что болел живот снизу живота. Общий анализ мочи в норме. Можете что-то порекомендовать в дополнение к нашему лечению , возможно нужно обследование или лечение дополнить чем.Спасибо!

Можно только добавить травки успокаивающие. раз нет боли, беспокойства, да и все происходит когда не занята, то эта проблема рождена мозгом, нервной системой а ее душить нет необходимости, нужно понять и помочь. Самое простое решение это показать девочку психологу, более серьезное и не такое правильное, но действенное – успокаивающие сборы, легкие седатики

Источник