Стул при секреторной диарее

Одним из наиболее неприятных и изматывающих недомоганий является диарея. Она сопровождается слабостью, урчанием в животе, обезвоживанием организма, болями в желудке, ложными позывами к дефекации и появлением в стуле патологических примесей. Частота стула связана со многими факторами, и изменение стандартного количества может быть спровоцировано различными неполадками в организме. Секреторная диарея – это одна из причин, которая может вызывать частую дефекацию. Данная патология характеризуется повышенным выходом воды и электролитов.

Симптомы секреторной диареи

Понос – это реакция организма на влияние бактерий и токсинов. Во время диареи в кишечник поступает много жидкости, которая не всасывается, а выходит с калом наружу.

Во время секреторной диареи наблюдается:

• водянистый стул в больших количествах – от 5 до 10 литров в сутки, без запаха;
• примесь зелени в кале;
• вздутие;
• слабая интоксикация организма;
• болевые ощущения минимальны;
• ложных позывов к дефекации не наблюдается;
• обезвоживание, дисбаланс электролитов;
• отсутствие в стуле лейкоцитов и крови.

При каких заболеваниях может быть секреторная диарея

Что касается заболеваний, провоцирующих секреторную диарею, это может быть:

• Холера – острая кишечная форма патологии. Возбудитель – холерный вибрион, который оказывает отрицательное воздействие на тонкий отдел кишечника.
• Пищевые отравления в тяжелой форме.
• Онкологические процессы в органах пищеварения.
• Болезнь Крона – нарушение всасывания жирных кислот, в результате чего желчь не участвует в процессе переваривания пищи.
• Стафилококковая инфекция.
• Почечная дисфункция.
• Печеночная недостаточность.
• Сбой в работе поджелудочной железы.

Причины возникновения

Секреторная диарея может возникать на фоне инфекционных заболеваний органов пищеварения. Если человек принимает противомикробные, антацидные или антибактериальные средства, при этом не придерживается рекомендаций врача и не соблюдает назначенную дозировку, это тоже может привести к возникновению данного вида диареи. Кроме того, секреторная диарея часто наблюдается у больных сахарным диабетом, которые употребляют сахарозаменители. Секреторная диарея подразделяется на инфекционную и неинфекционную.

Неинфекционная

Неинфекционная диарея секреторного типа может быть вызвана следующими провокаторами:

• прием слабительных препаратов;
• интоксикация солями мышьяка;
• гормонопродуцирующие опухоли, которые приводят к сбою секреции;
• панкреатическая холера;
• гастиринома;
• карциноидальный синдром;
• карцинома щитовидки;
• наследственная хлоридная диарея;
• наследственная диарея с повышенной секрецией натрия.

Инфекционная

Инфекционная форма чаще всего является следствием холеры. объем испражнений может достигать 10 л в сутки.

Возможные осложнения

Любой вид поноса может вызывать различные осложнения, поэтому консультация врача обязательна.

Секреторная диарея может привести к следующим последствиям:

• обезвоживание в результате значительного нарушения механизмов регуляции объема воды;
• сбой в обмене электролитов;
• гипокалиемия – калий выводится вместе с фекалиями;
• ацидоз – потеря бикарбоната;
• гипонатриемия – потеря натрия;
• мальабсорбция – развивает вследствие разбавления пищеварительных ферментов и быстрого их выведения.

Обезвоживание в свою очередь может привести к следующим осложнениям:

• нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы и аритмия – сбой ритма сердца;
• функциональные патологии центральной нервной системы;
• в результате уменьшения объема крови может развиться почечная недостаточность;
• ухудшение питания тканей, по причине ухудшения кровотока;
• судороги.

Важно знать, что особенно быстро негативные последствия обезвоживания развиваются в детском возрасте, поэтому специальное питание при поносе, а также восстановление водно-солевого баланса – важная составляющая лечения.

Лечение секреторной диареи

Важно понимать, что нарушение стула – это не самостоятельное заболевание, а только симптом, который указывает на то, что произошли повреждения – результат действия патогенной микрофлоры. Поэтому терапия должна быть направлена на основную патологию.

Важно! Самостоятельное лечение может быть не только нецелесообразным, но привести к ухудшению ситуации. Причину развития секреторной диареи может опередить только врач на основании лабораторных и аппаратных исследований.

Устранение симптомов

Симптоматическое лечение не может быть основной терапией, оно назначается лишь в качестве дополнения и снятия негативной симптоматики:

1. Смекта. Это препарат, который благодаря своим натуральным компонентам обладает обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Принимать Смекту нужно по 1 пакетику трижды в сутки за полчаса до приема пищи. Курс лечения – не более 1 недели.
2. Неоинтестопан. Это тоже адсорбент, который удаляет из кишечника патологическую микрофлору и токсины, а также улучшает всасывание полезных веществ. Взрослым назначается по 4 таблетки, детям — по 2. Препарат нужно принимать каждые 4 часа в течение 2 дней.

Во время диареи больной должен обязательно пить много жидкости, чтобы восстановить водно-солевой баланс нужно принимать препараты, которые имеют в своем составе электролит, например, Регидрон.

Также для облегчения симптоматики рекомендуется фитотерапия:

• отвары зверобоя, шалфея, календулы, подорожника, брусники, крапивы, череды;
• капустный сок.

Борьба с патогенными бактериями

Чтобы устранить патогенную микрофлору, врач может назначить антибактериальные препараты. Это может быть Интетрикс, Энтерол или Фуразалидон.

Диета

Кроме медикаментозного лечения, для ускорения выздоровления следует придерживаться определенных правил питания:

1. Сократить употребление пряных и острых блюд, пищи из грубой растительной клетчатки.
2. Рекомендуются каши на овощных отварах, а также следует вводить в рацион больше кабачков, картофеля, цветной капусты.
3. В рацион питания могут вводиться биологически активные добавки, но их обязательно должен назначать только врач.

Продукты, которые должны быть полностью исключены из рациона:

• лактоза – молочный сахар;
• лук и чеснок;
• шпинат;
• щавель;
• репа;
• редис;
• сливы;
• дыни;
• пшенка и перловка;
• свекла;
• абрикосы;
• грибы.

Разрешенные продукты:

• подсушенный белый хлеб, сушки;
• нежирное мясо и рыба – предпочтительно готовить фрикадельки, суфле, котлеты;
• нежирные супы с разваренными овощами и крупами;
• хорошо разваренные каши;
• макаронные изделия;
• тушеные или вареные овощи;
• бананы, печеные яблоки;
• паровой омлет;
• нежирный творог;
• зеленый чай, кисель, компот из сухофруктов, негазированная минеральная вода.

Если секреторная диарея наблюдается у ребенка, педиатры рекомендуют вводить в рацион кисломолочные смеси – кефир, ацидофильное и пропионовоацидофильного молока. Детям противопоказана острая, жареная и копченая пища, а также продукты, способные спровоцировать аллергию.

Справка! Частота приема пищи может быть увеличена до 6-10 раз в сутки в зависимости от возраста пациента.

Восстановление микрофлоры

Чтобы восстановить микрофлору кишечника, врач может назначить следующие препараты:

• Флагила;
• Ципробая;
• Ципринола.

Обычно курс лечения составляет 10 дней, но дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Чтобы нормализовать микрофлору нужно привести в порядок уровень ферментов, так как они ускоряют моторику пищеварительной системы. Для этой цели может быть назначен Панкреатин.

Не менее важны для кишечника пробиотики:

• Хилак Форте;
• Линекс;
• Эубикор.

Данные средства могут назначаться не только взрослым пациентам, но и детям.

Пребиотики необходимы для обеспечения полезной флоры питанием, благодаря им полезные бактерии начинают активно расти и размножаться. К данной группе препаратов относятся:

• Инулин;
• Гудлак.

Народная медицина тоже имеет много рецептов для восстановления микрофлоры в кишечнике. Самыми эффективными из них являются отвары и настои из кислых ягод:

• шиповник;
• клюква;
• рябина;
• смородина.

Секреторная диарея – это очень неприятное заболевание, но, если ее лечение начато своевременно и проводится под пристальным контролем врача, справиться с ней можно достаточно быстро. В противном случае диарея может перейти в хроническую форму, с которой придется бороться очень долго и сложно.

Больные с секреторным диарейным синдромом — это частая и в то же время сложная проблема в практике гастроэнтеролога. Не всегда удается правильно определить причину возникновения заболевания, соответственно, своевременно и грамотно подобрать курс лечения. Под термином «диарея» понимают частое опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Секреторная диарея отличается от других видов тем, что происходит повышенная секреция воды и электролитов с безболезненным выделением кишечного содержимого.

Симптоматика

К основной симптоматике секреторной диареи относят:

• повышение температуры тела до 37-37,8 градусов;
• наблюдается слабая интоксикация организма;
• спастические болевые ощущения минимальны;
• отсутствуют ложные позывы к дефекации; нарушается баланс электролитов (выявляется в ходе результатов лабораторных исследований);
• наблюдается примесь зелени в кале, водянистый стул без запаха.

Патогенез

Патологический процесс скапливается в тонком кишечнике. За счет активизации аденилатциклазы энтероцитов энтеротоксинами происходит нарастание внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата. В результате этого процесса нарушается транспортировка ионов натрия и кальция с последующим накоплением их в просвете кишки, после чего происходит скопление воды, следовательно, и появление обильного жидкого стула. Патогенез секреторной диареи подобен патологическому процессу сальмонеллеза и холеры.

Диагностика

Изначально врачи определяют тип диареи, расспрашивая пациента о частоте дефекации и консистенции кала. Данная информация позволяет определить уровень и этиологию поражения. Вторым шагом в диагностике является сбор анамнеза. Результаты анализов позволят определить сопутствующие заболевания, особенности питания пациента, наличие непереносимости молочных продуктов, прием лекарственных препаратов, а также проводившиеся операции на желудочно-кишечном тракте.

Лабораторные исследования секреторной диареи у детей и у взрослых начинают с определения количества лейкоцитов и эритроцитов в кале. Также проводятся бактериологические исследования кала и ректороманоскопия, благодаря чему есть возможность установить связь заболевания с паразитарной инвазией, не специфическим воспалением кишечника и разного рода инфекциями.

Последствия заболевания

Из-за секреторного типа диареи происходит обезвоживание организма по причине нарушения гомеостатической регуляции объема воды. Также происходит сбой обмена электролитов, развивается ацидоз, гипокалиемия и гипонатриемия (быстрая потеря организмом калия и натрия). При диарее наблюдается мягкая мальабсорбация (нарушение всасывания в тонком кишечнике) и разбавление пищеварительных ферментов.

Причины возникновения заболевания

Секреторная диарея возникает по причине увеличения количества бактериальных токсинов, желчной кислоты, патогенных вирусов, простагландинов и других биологически активных веществ. В зависимости от характера появления, причины возникновения заболевания разделяют на два типа:

1. Инфекционные.
2. Неинфекционные.

Причинами появления неинфекционной секреторной диареи могут быть:

• Наследственная предрасположенность к повышению уровня секреции натрия. Это явления возникает из-за того, что происходит мутация гена, который напрямую отвечает за создание щеточной каемки энтероцитов. Достаточно часто это можно наблюдать у женщин в период многоплодной беременности.
• Опухоли, что способствуют выработке гормонов, нарушающих баланс секреции.
• Прием слабительных препаратов с сильным действием.
• Повышение уровня солей мышьяка, токсинов и грибов в организме.
• Панкреатическая холера, которая способствует росту опухолей поджелудочной железы и слизистых тканей кишечника злокачественного типа. Данная патология вызывает высокую гипохлоргидрию, что замедляет выработку соляной кислоты в органах желудочно-кишечного тракта.
• Модулярная карцинома щитовидной железы, из-за чего происходит нарушение секреции воды и солей энтероцидами.
• Хлоридная диарея наследственного типа.
• Карциноидальный синдром, которые поражает ткани бронхов и кишечника. Эта патология появляется из-за выделения большого количества серотонина и брадикинина.

Инфекционная секторная диарея возникает как следствие холеры. В этом случае суточный объем каловых масс увеличивается до 10 литров при дефекации. Это приводит к водно-электролитному дисбалансу.

Лечение секреторной диареи

Для облегчения состояния пациента врачи используют:

• ферментотерапию, то есть назначают поли- и моноферменты в случаях проявления симптоматики вторичной ферментопатии;
• фаготерапию — применение бактериофагов при постоянном выделении УПМ из кала;
• пробиотикотерапию — употребление препаратов-пробиотиков при нарушениях микробиоценоза;
• фитотерапию как вариант вспомогательного лечения (назначают отвары зверобоя, календулы, шалфея, подорожника или брусники, капустный сок, отвар крапивы и череды);
• витаминотерапию — прием витаминно-минерального комплекса.

Лечение секреторной диареи после операции предусматривает постельный режим на весь период реабилитации с последующим переходом на полупостельный. Для восстановления водно-электролитного баланса проводится регидратация с применением солевых растворов для перорального применения. При тяжелой форме диареи, сопровождающейся постоянной рвотой, применяется парентеральное введение лекарственных препаратов.

Диета

Помимо медикаментозного лечения секреторной диареи, следует придерживаться простых правил питания для ускорения процесса выздоровления:

1. Ограничить употребление пряных и острых блюд, копченостей, а также пищи из грубой растительной клетчатки.
2. Из ежедневного рациона питания полностью исключается молочный сахар — лактоза. В данном случае пациенты могут употреблять безлактозные смеси.
3. Пациентам стоит употреблять каши, приготовленные на овощных отварах, а также больше овощной пищи, например, картофеля, цветной капусты или кабачков.
4. При необходимости и только после консультации с врачом в рацион питания вводятся биологически активные добавки (лизоцим, бифидумбактерин).
5. Из рациона питания должны быть полностью исключены следующие продукты питания: чеснок, лук, сливы, дыни, шпинат, щавель, репа, редис, пшеничная и перловая каши, белокочанная капуста, свекла, грибы, абрикосы.

Детям педиатры рекомендуют употребление кисломолочных смесей, например, ацидофильного и пропионовоацидофильного молока, кефира и др. При секреторной диарее детей стоит ограничить употребление острой, копченой и жареной пищи, а также от облигатных аллергенов. В зависимости от формы протекания заболевания, частота кормления может увеличиваться до 6-10 раз в сутки в зависимости от возраста.

Секреторная диарея у детей

Диарея считается широко распространенной педиатрической болезнью, по причине которой гибнет ежегодно до 1,5 млн. человек. При диарее у детей наблюдается жидкие и водянистые испражнения. Расстройство желудка сопровождается анорексией, быстрой потерей веса, рвотой, болью в области желудка, кровотечениями и лихорадкой из-за повышения температуры тела. Заболевание проявляется намного тяжелее, чем у взрослых.

Тревожной симптоматикой у детей можно считать:

• кровавый стул;
• рвота с желчью;
• бледность;
• тахикардия;
• гиподинамия;
• вздутие живота.

Лечение диареи у детей направлено на устранение специфических признаков заболевания. В обязательном порядке проводится пероральная регидратация раствором, который содержит сложные углеводы или глюкозу. К таким растворам не относят соки, газированные и спортивно-энергетические напитки. Приобрести специальные растворы можно в аптеке без рецепта врача. Лекарственный раствор употребляется детьми в малых количествах до 5 раз в день. Постепенно объемы напитка увеличиваются в зависимости от переносимости.

Прежде чем приступать к лечению патологического процесса, следует проконсультироваться с врачом. При самостоятельном подборе неэффективной медикаментозной терапии может значительно ухудшиться состояние здоровья.