Стул твердый а потом жидкий
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Жалобы и симптомы, возникающие у больных с синдромом раздраженного кишечника, условно можно разделить на три группы.
- Кишечные.
- Боли в животе (неопределенной локализации (расположения), жгучие, тупые, ноющие, постоянные, кинжальные, выкручивающие). Возникают преимущественно внизу живота, чаще слева. Боли, как правило, усиливаются после приема пищи, уменьшаются после дефекации (опорожнения прямой кишки), отхождения газов, приема спазмолитических (снимающих спазм, напряжение) препаратов. У женщин боли усиливаются во время менструаций (ежемесячных кровотечений из матки). Важной отличительной особенностью болей при синдроме раздраженного кишечника считают отсутствие болей в ночные часы.
- Ощущение вздутия живота. Меньше беспокоит в утренние часы и нарастает в течение дня, усиливаясь после еды.
- Диарея (жидкий стул) возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2-х до 4-х раз за короткий промежуток времени. Диарея в ночные часы отсутствует.
- Запоры. Возможен « овечий» кал (стул в виде множества твердых мелких шариков), стул в виде карандаша, а также пробкообразный стул (выделение в начале дефекации плотных, оформленных каловых масс, затем появление кашицеобразного или даже водянистого стула).
- Выделение слизи со стулом (встречается довольно часто, в особенности у мужчин).
- Стул не содержит примеси крови и гноя.
- Относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта.
- Отрыжка кислым содержимым (является одним из симптомов гастрита (воспаления желудка)).
- Тошнота.
- Рвота.
- Горечь во рту.
- Негастроэнтерологические.
- Чувство тревоги.
- Усталость.
- Склонность к депрессиям (подавленное настроение, постоянная грусть).
- Перепады настроения.
- Нарушения сна – сонливость днем и бессонница ночью.
Каждая отдельно взятая группа симптомов не столь важна в диагностическом плане, однако совокупность симптомов, относящихся к вышеперечисленным группам, в сочетании с отсутствием органических (структурных) изменений делает диагноз синдрома раздраженного кишечника весьма вероятным.
Формы
Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:
- синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в
- синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
- смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
- неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).
В основу определения форм синдрома раздраженного кишечника положена форма стула по Бристольской шкале:
- отдельные твердые фрагменты;
- стул оформленный, но фрагментированный;
- стул оформленный, но с неоднородной поверхностью;
- стул оформленный или змеевидный, с ровной и мягкой поверхностью;
- мягкие фрагменты с ровными краями;
- нестабильные фрагменты с неровными краями;
- водянистый стул без твердых частиц.
Чем время прохождения кишечного содержимого по кишечнику больше, тем стул плотнее.
Причины
- Стрессовые ситуации. Доказана прямая зависимость начала заболевания от стресса. Психотравмирующая ситуация может быть перенесена в детстве (потеря одного из родителей), за несколько недель или месяцев до начала заболевания (развод, тяжелая утрата) либо в виде хронического социального стресса, протекающего в настоящее время (тяжелая болезнь близкого человека, загруженность работой).
- Личностные особенности. Могут быть обусловлены генетически (вызваны изменением в гене (мутацией)) либо сформироваться под влиянием окружающей среды:
- неспособность отличать физическую боль и эмоциональные переживания;
- трудности в словесной формулировке ощущений;
- высокий уровень тревожности.
- Генетическая предрасположенность. Наличие в семье людей, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта, например:
- синдромом раздраженного кишечника;
- язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки (образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке);
- болезнью Крона (тяжелое воспаление всех слоев кишки);
- болезнью Гиршпрунга (нарушение продвижения кишечного содержимого по кишечнику).
Все это может привести к развитию синдрома раздраженного кишечника у человека.
- Перенесенная кишечная инфекция. Менее трети больных, перенесших острую кишечную инфекцию, впоследствии страдают от симптомов синдрома раздраженного кишечника.
- Шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови.
- Сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39°С), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение.
- Холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением которой является неудержимый понос.
- Нерегулярное, нерациональное и несбалансированное питание (еда « на бегу», всухомятку, переедания или, наоборот, редкие перекусы).
- Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, обезболивающие, опиаты, слабительные и др.).
- Отравления (пищевые, лекарственные, ядовитыми грибами и др.).
- Малоподвижный (сидячий) образ жизни.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились жалобы на боли в животе, как долго имеются симптомы заболевания (есть ли они на протяжении как минимум 3-х последних месяцев), нарушение стула, чередование периодов поносов и запоров, с чем больной связывает их возникновение, были ли нервные стрессы, какие кишечные инфекции перенес пациент). Оценивается многообразие и красочность жалоб, выявляется связь (если она есть) с жизненными ситуациями.
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции на кишечнике, отравления, жилищно-бытовые условия, состав семьи, состояние здоровья родственников, особенности профессиональной деятельности, нарушения режима и характера питания, наличие вредных привычек).
- Анализ семейного анамнеза (были ли у кого-то из близких родственников расстройства кишечника или другие заболевания желудочно-кишечного тракта).
- Лабораторные исследования.
- Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов в крови при воспалительных заболеваниях)).
- Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
- Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
- Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи и жира, грубые пищевые волокна).
- Инструментальные исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (удается исключить повреждение ткани кишечника, отсутствующее при синдроме раздраженного кишечника).
- Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)).
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа).
- Дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике — определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе после употребления углеводов (сахара). При наличии СИБР уровень водорода в выдыхаемом воздухе будет высоким за счет образования продуктов жизнедеятельности бактерий в тонкой кишке.
- Возможны также консультации гастроэнтеролога, проктолога, уролога, психотерапевта, психиатра.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Целью лечения пациента, страдающего синдромом раздраженного кишечника, считают достижение стойкого исчезновения симптомов и восстановление социальной активности.
Лечение в большинстве случаев проводят амбулаторно (в поликлинике и на дому), госпитализация предусмотрена лишь для проведения обследования и при трудностях в подборе терапии.
Немедикаментозное лечение.
- « Снятие напряжения» — больной должен знать, что у него нет повреждения кишечника, все изменения обратимы (и носят функциональный характер).
- Диетические рекомендации.
- Стол №4 при синдроме раздраженного кишечника – общие рекомендации (исключить молоко и молочные продукты из рациона, разрешаются отварные мясо, курица, рыба).
- Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
- При запорах необходимо употребление пищи, содержащей большое количество пищевых волокон и жидкости (свежие фрукты, овощи).
- При диарее (жидком стуле) – использование продуктов, вызывающих « закрепляющий» эффект (рисовый отвар, кисели, отвары черники, черной смородины (сушеной), черничное желе).
Медикаментозное лечение.
- Лечение:
- запоров (слабительные препараты следует применять только до нормализации стула (исключить постоянный прием));
- диареи (жидкого стула) — прием антидиарейных препаратов.
- Прием обезболивающих (уменьшающих болевой синдром в животе), спазмолитических препаратов.
- Консультация психотерапевта. Психотерапия, прием психотропных препаратов по строгим показаниям врача.
- Лечение депрессий, выявление и устранение психотравмирующего фактора.
Осложнения и последствия
Осложнения связаны с осложнениями заболеваний, на фоне которых развился синдром раздраженного кишечника:
- гастрита (воспаления желудка);
- панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
- холецистита (воспаления желчного пузыря);
- желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре).
При длительных запорах может возникнуть кишечная непроходимость (нарушение продвижения по кишечнику каловых масс). Беспокоят:
- острая, внезапно развившаяся боль в животе;
- вздутие живота;
- повышение температуры тела;
- бледность кожи, испарина на лбу;
- тошнота, рвота.
Изменение образа жизни, физические нагрузки, позитивные эмоции, правильное питание, отказ от вредных привычек положительно влияют на течение болезни.
Профилактика синдрома раздраженного кишечника
- Занятия спортом (лечебная физкультура, плавание, бег).
- Сбалансированное и рациональное питание, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от слишком жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи.
- Своевременное лечение депрессий и неврозов.
Источник
Вопрос: Как проявляется синдром раздраженного кишечника?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Роман Александрович спрашивает:
09 июня 07:20, 2014
что чувствует человек при развитии синдрома раздраженного кишечника?
Синдром раздраженного кишечника проявляется рядом изменений в работе толстого кишечника и нервной системы. Появление всей симптоматики тесно связано с перенапряжением нервной системы при постоянных стрессах, физической усталости, гормональном сбое (менструации, климаксе).
Основными характеристиками синдрома раздраженного кишечника являются:
- длительность заболевания;
- признаки нарушения моторики толстого кишечника;
- общие симптомы перенапряжения нервной системы и нарушения психологического статуса;
- отсутствие органических поражений толстого кишечника.
Длительность заболевания.
Синдром раздраженного кишечника является хроническим заболеванием. Симптомы болезни появляются с различной периодичностью на протяжении многих лет. Они присутствуют, как минимум, в течение трех дней в месяц. За год, в среднем, симптоматика наблюдается около 12 недель и более.
Признаки нарушения моторики толстого кишечника.
Вследствие постоянного перенапряжения нервной системы нарушается моторика толстого кишечника. При этом изменяется нормальная перистальтика, замедляется или ускоряется продвижение и эвакуация кишечного содержимого.
В зависимости от вида функциональных нарушений синдром раздраженного кишечника проявляется 4 клиническими вариантами:
- с преобладанием диареи;
- с преобладанием запора;
- с преобладанием метеоризма и абдоминальных болей (болевая форма);
- смешанный вариант.
При каждом клиническом варианте появляются, как минимум, два основных симптома нарушения моторики кишечника.
Симптомы при различных вариантах синдрома раздраженного кишечника.
Вариант болезни | Симптомы |
преобладает диарея |
|
преобладает запор |
|
преобладает метеоризм и абдоминальные боли |
|
смешанный вариант |
|
При диарее.
Чаще всего диарея начинается утром. Сначала стул нормальный, затем постепенно размягчается и становится кашицеобразным, а потом доходит до водянистого. Нередко он сопровождается слизистыми включениями. При повышенном эмоциональном напряжении появляются частые, императивные позывы к дефекации.
При запоре.
Вариант синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запора характеризуется затруднением акта дефекации. Нарушение моторики кишечника ведет к замедлению продвижения каловых масс с их дегидратацией (потерей воды) и затрудненной эвакуации. Кал становиться твердым, в виде комков, напоминая овечий кал. Акт дефекации может длиться до получаса с постоянным натуживанием. Запор может длиться несколько дней. После опорожнения кишечника присутствует чувство неполной дефекации.
При метеоризме.
При метеоризме в толстом кишечнике наблюдается повышенное газообразование с вздутием в разных участках живота. Появляется тупая схваткообразная боль, которая нарастает, порой до кишечных колик. Она локализуется в области пупка или немного ниже. Абдоминальная боль может длиться от нескольких минут до 2 – 3 часов и более. Боли усиливаются перед опорожнением и уменьшаются после дефекации. Любые психические или физические нагрузки усиливают боль.
Смешанный вариант.
Смешанный вариант синдрома раздраженного кишечника характеризуется чередованием периодов запора с диареей. Появляется вздутие, сопровождаемое болью в различных участках живота. Больные предъявляют жалобы на частые урчания в животе, отрыжку, дискомфорт в брюшной полости.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника стихают при снятии напряжения, в психическом покое. Они, практически, никогда не появляются в ночное время суток, во время сна.
Общие симптомы перенапряжения нервной системы и нарушения психологического статуса.
Основной причиной синдрома раздраженного кишечника является перенапряжение нервной системы и нарушение психического статуса больного. При этом появляется ряд симптомов, не связанных с нарушением пищеварения.
К ним относятся:
- нарушение работы сердца (аритмии);
- частые мочеиспускания;
- чувство постоянной тревоги;
- частые головные боли;
- быстрая утомляемость;
- шум в ушах;
- нарушения сна (сонливость, бессонница);
- потеря аппетита;
- повышенная потливость;
- сухость во рту.
В связи с постоянным стрессом может наблюдаться снижение массы тела.
Отсутствие органических поражений толстого кишечника.
Главным параметром синдрома раздраженного кишечника является отсутствие органических или структурных аномалий толстой кишки. Органическая причина заболевания исключается на основе ряда анализов и исследований.
В общем анализе, как и в биохимическом анализе крови, не наблюдается никаких изменений.
При общем анализе кала отмечается изменение его консистенции и наличие слизи.
Рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (ирригоскопия) выявляет задержку желудочного транзита.
При осмотре толстого кишечника (ректороманоскопии и колоноскопии) не выявляют никаких изменений слизистой кишечника.
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Похожие вопросы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
Почему стул становится жидким?
Кал, который поступает в толстый кишечник из тонкого, имеет жидкую консистенцию. Продвигаясь по толстой кишке, он теряет примерно 50–90% воды и приобретает нормальную плотность. Скорость всасывания жидкости зависит от скорости движения каловых масс. Если они продвигаются слишком быстро (при интенсивных сокращениях стенки кишки), вода не успевает всосаться, и стул становится жидким.
Другая возможная причина — попадание в кишку большого количества осмотически активных веществ, которые вытягивают жидкость в просвет. Такие вещества могут не только попасть извне, но и выделяться самой стенкой кишечника при разных заболеваниях.
Наш эксперт в этой сфере:
Главный хирург, онколог, эндоскопист
Позвонить врачу
И еще один механизм возникновения жидкого стула — воспаление в стенке кишечника. Воспалительный процесс вызывает реакцию со стороны мелких сосудов: они на несколько секунд сужаются, а затем расширяются, кровоток замедляется, давление крови повышается, и её жидкая часть начинает выходить в ткани, в просвет кишки.
При каких заболеваниях возникает жидкий стул?
Одна из самых частых причин жидкого стула и диареи — кишечные инфекции. Они могут быть вызваны бактериями (сальмонеллез, брюшной тиф, паратифы, инфекции, вызванные кишечными палочками), вирусами (ротавирусная инфекция), грибками.
Другие возможные причины:
- Неправильное, нерегулярное питание. Употребление большого количества сахара, кофеина, алкоголя.
- Диарея бегунов. Возникает у спортсменов, которые занимаются бегом, в результате того, что во время физических нагрузок кровь оттекает к мышцам, и кишечник испытывает кислородное голодание.
- Диарея путешественников. Во время путешествий на дальние расстояния в кишечник проникают «незнакомые» бактерии и вирусы, предположительно, они и становятся причиной жидкого стула.
- Сильные стрессы. Нервное напряжение заставляет кишечник сокращаться более интенсивно.
- Длительное лечение антибиотиками. Антибактериальные препараты уничтожают не только вредные микроорганизмы, но и представителей нормальной микрофлоры. В итоге развивается дисбактериоз кишечника, в нем начинают расти грибки.
- Непереносимость некоторых продуктов питания. Например, при лактазной недостаточности жидкий стул возникает после употребления в пищу молока и молочных продуктов.
- Хронические воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
- Некоторые формы рака кишки. Также жидкий стул возникает в качестве осложнения химиотерапии, лучевой терапии при онкологических заболеваниях.
- Эндокринные заболевания. Жидкий стул характерен для болезни Аддисона, при которой снижается выработка гормонов надпочечников.
- Гипертиреоз (чрезмерно активная выработка гормонов щитовидной железой) также может стать причиной диареи. Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы — напротив, приводит к запорам.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Причину жидкого стула не всегда можно выявить без специального обследования. А она может быть весьма серьезной. В центре гастроэнтерологии «Медицина 24/7» вас осмотрит опытный врач-гастроэнтеролог, при необходимости — проконсультируют другие специалисты. У нас применяется современное диагностическое оборудование, функционирует собственная клиническая лаборатория. Запишитесь на прием к врачу и обследование по телефону +7 (495) 230-00-01.
Источник