Стул у ребенка сначала густой потом жидкий
281 просмотр
1 сентября 2019
С пятницы у дочери 1,9 г. Жидкий стул, и два раза была рвота. С субботы переодически говорит что болит живот потом пукает и всё проходит. Рвоты больше не было, ест плохо пьёт только хорошо. После каждого небольшого приема пищи жидко какает. В пятницу и субботу давала смекту, сегодня дала лактофилттрум ведёт себя как обычно.
Чем помочь ребёнку?
Возраст: 26
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам и фагам
Педиатр
Здравствуйте, соблюдайте диету безмолочную и без клетчатки.
Кал на копрограмму если не пройдет.
Смекту продолжайте и бифидумбактерин.
Уролог
Здравствуйте! Какое питание у ребёнка?
Педиатр
Здравствуйте начните энтерофурил 7 дней
Возможно ротовирус
Регидрон
Педиатр
Сдайте кал на копрограмму, постмотрите перевариваемому, возможно необходимо начать принимать ферменты. И если повышенное газообразование эспумизан
Педиатр
Вы всё правильно делаете. Отпаивайте ребенка, соблюдайте диету.
Из лекарств кроме энтеросорбента (смекты) ничего не нужно.
Состояние с улучшением, стул наладиться в ближайшие дни
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Главное, что ребенок чувствует себя хорошо. Возможно, что-то съели некачественное или с руками попала инфекция. Поить можно простой водой и не мучиться отставанием солевыми растворами. Только вода, можно минеральную негазированную. Соки, молочные продукты, сладости исключить дней на 5, так как животик беспокоит из-за брожения и вздутия. Сейчас соблюдать диету-предлагать, но не навязчиво сухарики, печенье, банан можно, кашку рисовую, супчик нежирные. Энтерофурил в вашем случае будет лишним. Я бы советовала энтерол пропить 5-7 дней: он убивает патогенную флору, способствует размножению нормофлоры
Педиатр
Здравствуйте! Дпваььоегидрон, смекту, отдельно от смекту с интервалом 2 часа Максилак бэби 7-10 дн.
Инфекционист
Здравствуйте. У ребенка “Острая кишечная инфекция (гастроэнтерит)”. Это заболевание проходит в течение 7-10 дней. Первые 3-4 дня самые трудные, если есть температура, то она нормализуется через 3 дня. (Если температура будет держаться более 3 дней, следует повторно показаться врачу). Ваша задача, чтобы не было осложнений. Осложнение – это обезвоживание. Чтобы этого не было, поить (кипяченная вода, некрепкий чай, чаи из трав для детей, слизистые рисовые, гречневые отвары, низкоосмолярные растворы для вспаивания, например гастролит), и должна быть лечебная диета (исключаете все молочные продукты, включая кефир и творог, также жирные, консервированные продукты и овощи и фрукты соки – иначе, что вызывает брожение в кишечнике; даете овощные пюре, безмолочные каши, отварное нежирное мясо, можно мясное пюре, овощные супы, детское печенье, галеты и т.п.). Медикаментозно можно: стопдиар 220/5: по 2,5 мл 3 раза в день – 5 дней; пробиотики (линекс, аципол и т.п.): например, аципол 1 капсуле 2 раза в день – 10 дней.
Фтизиатр
Здравствуйте, Наталья. Полностью согласна с коллегой Русланом Джукаевым. Энтерофурил старайтесь сейчас не давать. Придерживайтесь диеты, и поите обильно чистой водой, теплым чаем, полусладкими соками и компотами. Свежие овощи, особенно фрукты сейчас пока не давайте.
Педиатр
Здравствуйте,Наталья. Кишечная инфекция, конечно, присутствует у вашего ребенка, в легкой степени тяжести, которая проходит в течении 7-10 дней. Вы все правильно делаете – продолжайте выпаивать часто, дробно, еда в щадящем режиме тоже дробно, с небольшими перерывами, безмолочное, фрукты и овощи пока исключить, мучное тоже, можно лечебное питание “Педиашур малоежка” или №Педиашур здоровейка”, безмолочные растворимые каши, вторичные бульоны, сухарики, сушки. Медикаментозно – лактофильтрум продолжить, пангрол ( мезим, панкреатин ) во время еды, смекта до 3х дней достаточно ( лучше биогая ).
Врач КДЛ
Рекомендую сдать анализ ОКИ-тест Shigella/Salmonella/Campylobacter/Adenovirus/Rotavirus/др. из кала. Делается быстрей чем посев на дисбактериоз. Терапия подбирается в зависимости от результата теста.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Не старайтесь корректировать микрофлору кишечника ребенка антибактериальными препаратами. До 4-5 лет кишечная микрофлора у ребенка еще только формируется и не нужно ее активно корректировать. Ограничьте клетчатку – овощи и фрукты, особенно в сыром виде до нормализации стула, а также молочные продукты (могут вызывать вздутие живота). Продолжить прием лактофильтрума или смекты до 3-5 дней, затем – примадофилус детский по 1 чайной ложке 1 раза в день 2-3 недели – добавлять в соки, компоты и др. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно
Добрый день! Ребенку 2 месяца. Месяц назад начались проблемы с животиком, малышка кричала и не могла прокакаться, пришлось ставить газоотводную трубочку. Живот был твердый, большое количество газов и слизи, запах изо рта, кал жидкий и пенится. Ребенок на ГВ и докорме смесь Нутрилон Премиум. Сдали анализы: кал на углеводы в норме, результат микробиологического исследования -дисбактериоз кишечника с антибиотико-и фагочувствительностью бифидобактерии 10*5, стафилококк золотистый 10*4. Педиатр назначил Энтерол, Примадофилус, Лактаза-беби, смесь Нутрилон Безлактозная. Прошел месяц, все осталось как и прежде, постоянно используем газоотводную трубочку т.к. ребенок без нее сам покакать не может. Подскажите, пожалуйста, что делать и как лечить? Сейчас перешли на Нан Безлактозный (ГВ 30%, смесь 70%). Состав кала: cначала густой, а потом пенящийся понос со слизью и водой.
Здравствуйте! Я посмотрела по таблице нормальный микробный состав испражнений – и не нашла патологии в вашем анализе (в том, что Вы привели в вопросе).
“Дисбактериоз” – не более чем модный диагноз. Только признают его лишь у нас в стране – и то не все педиатры. У каждого человека своя микрофлора в кишечнике, и если в ней нет грубых, безобразных отклонений (а такое бывает обычно после безжалостного курса антибиотиков), лучше не вмешиваться в нее медикаментами косвенно это подтверждает и Ваш случай: что пили лекарства, что нет – разницы нет.
.В возрасте от 2 недель до 3 месяцев у многих деток бывают функциональные нарушения со стороны ЖКТ: ребенок кряхтит, натуживается, иногда плачет; периодически бывает разжиженный зеленоватый стул с белыми комочками или запоры, а иногда чередование запоров и поносов; выражено вздутие живота. При смешанном и искусственном вскармливании вообще очень сложно избежать нарушений пищеварения. Судя по Вашему описанию, у Вашего малыша гипотонический запор ( сначала густой кал, а потом жидкий).
Обычно начинают с вытяжек из фенхеля ( “Хеппи-Бэби”, “Плантекс” и “Бэби-Калм ( бейби-калм) – или просто отвар семян аптечного укропа), настоя цветов ромашки аптечной,, газоотводной трубки. Рекомедуют 2-3 раза в день массаж животика, частое выкладывание на живот перед кормленияем, гимнастику ( движения ножками типа “велосипед”);
Можно попробовать современный пробиотик симбитер ( онем неплохие отзывы) – а можно травяной сбор:
СБОР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА
(Авторы – Косов В.А., Ермолин С.И. и др., Центральный клинический военный санаторий «Архангельское»;
был опубликован в «Военно-медицинском журнале» №9, 1996 г., стр. 53-56)
Валериана лекарственная, корень – 2 части
Ромашка аптечная, цветы – 2 части
Мята перечная, лист – 1 часть
Малина обыкновенная, плоды – 2 части
Все компоненты смешать в указанных пропорциях. Авторы рекомендовали дозировать сбор КАПЛЯМИ, но он настолько приятен и полезен, что дети охотно пьют его в бОльших дозах ( по чайной ложечке). Я назначаю его по обычной методике: 1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка в термосе, настаивать 2-6 часов ( или ночь). Курс лечения – 1 месяц.
Малину лучше всего брать свежую или свежемороженую; но были случаи, когда вместо свежих ягод пациенты просто добавляли в сбор малиновое варенье. Отзывы об этом сборе очень хорошие. Единственное противопоказание – непереносимость какого-то компонента смеси.
Если после 2-недельного применения травяных настоев и симбитера улучшения не будет, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога: редко, но все же бывает, что запор является симптомом поражений кишечника. Удачи вам!
Консультация врача педиатра на тему «Дисбактериоз при смешанном вскармливание» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 5 ноября 2013 г.
Источник
Диарея у ребенка может быть вызвана физиологическими факторами (погрешности в питании, стрессы) или патологическими причинами, к которым относят кишечные инфекции, пищевые аллергии, воспалительные и медикаментозные повреждения кишечника. Для диагностики этиологических факторов заболевания проводится ультразвуковая и рентгенологическая визуализация органов ЖКТ, копрограмма и бактериологическое исследование кала, общеклинические и серологические анализы крови. Лечение диареи предполагает диету, адекватную пероральную или парентеральную регидратацию, этиопатогенетическую терапию (энтеросорбенты, антибиотики, пробиотики).
Причины диареи у ребенка
Физиологические факторы
Частые жидкие испражнения, вызванные поражением желудочно-кишечного тракта, не следует путать с нормальным калом периода новорожденности и грудного возраста. У младенцев наблюдается пастообразный или жидкий стул с легким кислым запахом, если они находятся на грудном вскармливании, и более плотный и вязкий кал при кормлении смесями. Физиологическая частота дефекации у новорожденных — до 8 раз в сутки, что не относится к понятию «диарея».
Кратковременный понос встречается при погрешностях в диете — одномоментном употреблении большого количества сладостей, жирной или вредной пищи. У грудничков расстройство желудка бывает при переводе на другую смесь или при введении прикорма. Симптом проходит за пару дней и не сопровождается общим ухудшением самочувствия. Иногда диарея у ребенка начинается при сильном стрессе, но после устранения провоцирующего фактора она сразу же исчезает.
Кишечные инфекции
Это самая распространенная причина нарушений стула у детей, которая выявляется во всех возрастных группах, но наибольшую угрозу представляет для малышей до 5 лет. Для инфекционных диарей характерно острое внезапное начало, наличие других признаков отравления — тошноты и рвоты, резей в брюшной полости, урчания и метеоризма. По этиологическому принципу кишечные инфекции разделяют на следующие группы:
- Вирусные. Ротавирусы, норовирусы, энтеровирусы — основные причины поноса в педиатрической практике. Они вызывают жидкий стул, в котором заметны примеси слизи, с частотой до 15-20 раз за сутки. Иногда при дефекации наблюдаются водянистые выделения с каловым запахом, что указывает на тяжелую секреторную форму диареи.
- Бактериальные. При сальмонеллезе выделяется жидкий зловонный кал зеленого цвета, при эшерихиозе — ярко-желтые или оранжевые испражнения, при шигеллезе происходит дефекация скудным объемом слизи с примесью крови по типу «ректальному плевка». Для холеры характерны водянистые испражнения в виде «рисового отвара».
- Протозойные. Педиатры периодически сталкиваются с лямблиозом, который протекает как типичный энтерит или энтероколит. Реже у детей развивается амебиаз, для которого патогномонична диарея «малиновым желе» — слизистые испражнения с большим количеством кровяных прожилок.
Диарея у ребенка
Пищевая аллергия
Аллергические энтероколиты у детей проявляются жидким слизистым стулом, в котором могут присутствовать частицы пищи. При тяжелой форме болезни в кале появляется примесь крови. Интенсивность симптома зависит от количества съеденного аллергена и типа реакции гиперчувствительности — диарея может возникать в промежутке от нескольких часов до нескольких дней с момента употребления аллергена. Она сочетается с респираторными и кожными симптомами.
Хронические заболевания ЖКТ
Затяжная диарея длительностью более 14 дней либо протекающая с периодами обострения и ремиссии наблюдается у больных гастроэнтерологического профиля. Она более характерна для детей школьного возраста, в основном связана с неинфекционными воспалительными поражениями кишечника, других органов пищеварения. К этой группе патологий относятся:
- Врожденные расстройства. Длительные и многократные поносы развиваются у детей, страдающих целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Типично ухудшение состояния пациента после приема соответствующих продуктов. При дефекации выделяются обильные кашицеобразные или жидкие зловонные массы, в стуле могут быть частицы непереваренной пищи.
- Соматические болезни. Периодические эпизоды диареи встречаются при неадекватной диете и недостаточном медикаментозном контроле хронического панкреатита, холецистита, гепатита. Обострение возникает после употребления запрещенных продуктов. Жидкий стул сопровождается болью в проекции пораженного органа, тошнотой, рвотой.
- Воспалительные патологии кишечника. При болезни Крона ребенок жалуется на многократные жидкие испражнения, сильную боль в животе. Иногда в момент дефекации открывается обильное кровотечение, в каловых массах появляются алые прожилки или темные кровяные сгустки. При неспецифическом язвенном колите поносы скудные, в испражнениях видны примеси крови.
Хирургические заболевания
Острый аппендицит в детской хирургии может протекать под маской пищевой токсикоинфекции. У ребенка наблюдается многократный жидкий стул без патологических примесей, и это отличает клиническую картину воспаления аппендикса от «взрослого» варианта. Понос сопровождается отказом от еды, тошнотой и рвотой, болями в полости живота. При этом патогномоничные физикальные симптомы и защитное напряжение мышц выражены незначительно.
Осложнения фармакотерапии
В современной педиатрии встречается антибиотик-ассоциированная диарея, причем ее частота максимальна у детей первых лет жизни, что связано с неполноценностью кишечной микрофлоры. Обычно симптомы расстройства ЖКТ провоцирует лечение цефалоспоринами, тетрациклинами, линкозамидами и макролидами. У ребенка отмечается стул до 10-15 раз в день. Каловые массы жидкие или пенистые, зловонные, с зеленоватым оттенком.
Диагностика
При обследовании педиатр тщательно собирает анамнез, интересуется, не было ли в семье или в организованном детском коллективе больных с подобной симптоматикой. Чтобы исключить острую хирургическую патологию, оценить нутритивный статус, степень обезвоживания, проводится физикальный осмотр. Для выяснения причины диареи применяется ряд диагностических методов:
- УЗИ брюшной полости. Сонография — быстрый и неинвазивный метод, который позволяет исключить неотложные хирургические состояния и изучить особенности строения ЖКТ. В ходе обследования врач может обнаружить хронические воспалительные процессы, врожденные аномалии развития, признаки повреждения печени, поджелудочной и других органов.
- Рентгенография ЖКТ. При хронической диарее гастроэнтеролога интересует состояние стенок желудка и кишечника, поэтому он назначает рентгеновские снимки с контрастированием бариевой взвесью. Ирригография помогает исключить поражение толстой кишки.
- Анализы кала. Типичные отклонения в копрограмме: наличие непереваренных частиц пищи, исчерченных мышечных волокон, повышенное содержание слизи и лейкоцитов. Бакпосев испражнений производится для исключения бактериальных кишечных инфекций. Вирусные возбудители идентифицируются с помощью ПЦР кала.
- Исследования крови. Клинический и биохимический анализы нужны для оценки общего состояния ребенка, диагностики наличия и степени обезвоживания. Серологические реакции используют для выявления инфекционных возбудителей при тяжелом течении и генерализации заболевания.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если у ребенка диарея, его следует регулярно поить, чтобы не допустить эксикоза. Для этих целей подойдет слегка подсоленная кипяченая вода, компот из сухофруктов, некрепкий травяной чай. Жидкость дают маленькими порциями (по 1-2 чайной ложки) каждые 5-10 минут. После жидкой дефекации нужно давать 50-200 мл воды, в зависимости от возраста и веса. При категорическом отказе от приема пищи, нельзя насильно заставлять ребенка кушать.
Чтобы быстро вывести токсины из организма, можно использовать энтеросорбенты. Самостоятельно назначать лечение антибиотиками и другими лекарствами запрещено. Если диарея у ребенка сопровождается примесями крови в кале, полным отказом от воды и еды, резким повышением температуры, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью. Еще один тревожный признак — резкие абдоминальные боли, особенно в правой половине живота, что может указывать на аппендицит.
Консервативная терапия
Детям с удовлетворительным общим состоянием лечение проводится амбулаторно. Остальные категории пациентов подлежат госпитализации в инфекционный, гастроэнтерологический или хирургический стационар. Поскольку чаще всего встречается острая инфекционная диарея, основным принципом терапии является адекватная регидратация. Соответственно тяжести эксикоза она проводится по трем схемам:
- План А. При отсутствии обезвоживания или легкой степени дегидратации назначают пероральную регидратацию водой или специальными растворами оральной регидратационной соли (ОРС). Ребенку дают жидкость регулярно маленькими глотками, после испражнения он должен выпить не меньше половины стакана воды. Младенцам на естественном вскармливании рекомендуют увеличить частоту прикладывания к груди.
- План Б. При умеренном эксикозе в первые 4 часа обеспечивают усиленную пероральную водную нагрузку, чтобы ликвидировать патологические потери при частой дефекации. После улучшения самочувствия переходят на стандартную поддерживающую регидратацию, как в плане А.
- План В. Тяжелый эксикоз требует немедленного начала внутривенных вливаний солевых растворов. Их объем и электролитный состав рассчитываются на основе веса пациента и результатов анализов крови. После выведения ребенка из тяжелого состояния используют пероральный способ регидратации.
Важную роль играет диета. При острых диареях в первые дни необходимо щадящее питание — протертые каши, слизистые супы, сухое галетное печение, небольшое количество тушеных овощей. Далее рацион расширяют нежирным мясом, кисломолочными продуктами. При поносах на фоне холецистита или панкреатита меню составляют, учитывая основную болезнь. Расстройства стула из-за целиакии требуют строгого соблюдения безглютеновой диеты.
Медикаментозное лечение подбирается с учетом причины диареи. При легких и среднетяжелых острых кишечных инфекциях этиотропное лечение не проводится. Однако тяжелые бактериальные инфекции с гемоколитом — абсолютное показание к антибиотикотерапии. Обязательно назначают антибиотики детям, страдающих первичными и вторичными иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими патологиями.
Энтеросорбенты, противорвотные и противодиарейные препараты (по строгим показаниям!) составляют патогенетическое лечение диарейного синдрома. Для улучшения микрофлоры кишечника детям рекомендованы пробиотики в комбинации с пребиотиками. Лекарства сокращают длительность расстройств стула, ускоряют восстановление функций пищеварительного тракта у детей. При хронических кишечных патологиях гастроэнтеролог должен пересмотреть схему терапии.
Хирургическое лечение
Неотложная помощь детских хирургов требуется при остром аппендиците. К плановым оперативным вмешательствам прибегают у детей с тяжелым и часто рецидивирующим течением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Оперативное лечение назначается для остановки кровотечения, иссечения изъязвленного участка кишечника, сегментарной резекции с наложением анастомоза.
Источник