Стул зеленого цвета при дисбактериозе
Кал зеленого цвета – это приобретение испражнениями различных зеленоватых оттенков. Симптом часто сопровождается диареей, метеоризмом, болью в животе. Появление зеленого цвета каловых масс наблюдается при употреблении некоторых продуктов и лекарственных препаратов, дисбактериозе, кишечных инфекциях, хронической патологии ЖКТ. Обследование больного предполагает проведение копрограммы, ультразвукового исследования органов живота, рентгенографии и эндоскопии. Для нормализации окраски кала назначают диету, сорбенты, пробиотики, ферментные препараты.
Причины кала зеленого цвета
Пищевые привычки
Употребление большого количества зеленых листовых культур (шпинат, укроп) и овощей приводит к характерным изменениям цвета кала вследствие избыточного содержания пигмента хлорофилла. При этом каловые массы оформленные, не имеют гнилостного запаха, частота дефекации не изменяется. Темную зеленоватую окраску испражнений вызывает употребление черной лакрицы, карамели и мармелада с красителями. Цвет стула нормализуется через 2-3 дня.
Дисбактериоз
Накопление в кишечнике патогенных микроорганизмов провоцирует процессы гниения, при этом происходит образование специфических белковых соединений, которые обусловливают отхождение зеленого кала, имеющего резкий зловонный запах. Каловые массы при дисбактериозе неоформленные, мягкие, иногда жидкие. Окраска колеблется от зеленовато-желтой до темно-зеленой. Иногда на поверхности кала формируется светло-зеленый налет.
Выделение стула нетипичного зеленоватого цвета сочетается с дискомфортом и урчанием в животе, метеоризмом, болями и спазмами. Во время дефекации пациенты отмечают резкую болезненность по ходу кишечника, особенно в левых отделах. Измененная окраска испражнений сохраняется длительное время, до устранения причины дисбактериоза. Подобная клиническая картина является показанием для посещения врача.
Кишечные инфекции
Попадание в кишечник болезнетворных микроорганизмов и их размножение – основные причины появления зеленого кала у взрослых и детей. Симптом является патогномоничным для сальмонеллеза. Эта кишечная инфекция характеризуется жидкими пенистыми испражнениями темно-зеленого цвета неоднородной консистенции. Каловые массы имеют сильный гнилостный запах, частота дефекации увеличивается от 5 до 15 раз в сутки, что зависит от тяжести расстройства.
Зеленоватая окраска кала типична и для вирусных инфекций – ротавирусного энтерита, энтеровирусного гастроэнтерита. Сначала наблюдается зеленый понос, затем испражнения теряют каловую консистенцию – в случае тяжелого поражения кишечника при дефекации может выделяться зеленоватая жидкость с неприятным запахом. Симптому сопутствуют тошнота, рвота, разлитые боли в животе, отсутствие аппетита.
Хронические болезни ЖКТ
Изменение цвета кала наиболее часто встречается при хронических энтеритах, которые характеризуются ухудшением полостного пищеварения, брожением и гниением пищи в кишечнике. Гнилостные реакции обусловливают образование патологических химических соединений, окрашивающих испражнения в зеленый цвет. Отмечается диарея, каловые массы обильные, зловонные, иногда приобретают «маслянистый» вид. Основные причины выделения зеленого кала:
- Заболевания желудка: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, функциональная диспепсия.
- Воспаление кишечника: неспецифический язвенный колит, энтероколит, болезнь Крона.
Аллергия
Для людей, склонных к аллергическим реакциям, патогномонично развитие диспепсических симптомов после употребления в пищу экзотических блюд и продуктов-аллергенов. При пищевой аллергии начинается диарея, нарушается ритм выделения желчи в кишечник, что и обуславливает наличие зеленоватой окраски каловых масс. Длительность неприятных симптомов – 3-5 дней, после чего состояние улучшается, цвет кала возвращается к норме.
Поражение гепатобилиарной системы
Привычная коричневая окраска кала обусловлена присутствием желчных пигментов, которые подвергаются химическим превращениям в кишечнике. Если цвет испражнений сменился на зеленый, а в правом подреберье появилась тяжесть и тупые боли – значит, изменения окраски вызвали причины со стороны желчного пузыря и печени. Обычно кал мягкой консистенции, неоформленный, светло-зеленого или желтоватого цвета.
При обострении заболевания окраска стула сменяется на серовато-белую. Также человека беспокоит постоянная тошнота и периодическая рвота с примесями желчи. Длительность изменения цвета кала колеблется от нескольких дней при дискинезии желчевыводящих путей до нескольких недель и даже месяцев – при холециститах и холангитах. При гепатитах бывают зеленоватые испражнения, но более характерно осветление каловых масс.
Целиакия
Симптомы зачастую выявляются еще в детском возрасте. Возникает длительная диарея без видимой причины. Из-за нарушений переваривания пищи в тонком кишечнике каловые массы становятся зеленого цвета, испражнения жидкие, обильные, зловонные. Пациенты с целиакией жалуются на постоянную боль в животе, потерю веса, иногда бывает рвота. Диарея может сменяться запорами, когда кал приобретает темный, почти черный цвет. Состояние больного прогрессирующе ухудшается.
Осложнения фармакотерапии
Существует ряд лекарственных средств, способных изменять цвет каловых масс. Чаще всего симптом проявляется при лечении анемии препаратами железа. Микроэлемент выводится с испражнениями, что характеризуется темно-зеленой или черной окраской. Симптом сохраняется в течение всего периода приема железа. Кал зеленого цвета у взрослого обусловливают и другие медикаментозные причины: лечение слабительными средствами, препаратами йода, поливитаминными комплексами.
Редкие причины
- Хронические кровотечения из ЖКТ.
- Опухоли желудка и кишечника.
- Врожденные патологии: дисахаридазная недостаточность, кишечная форма муковисцидоза.
- Эндокринные заболевания: сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга.
1 – Меконий. 2 – Кал при алиментарной диспепсии. 3 – Кал ребенка, вскармливаемого коровьим молоком
Диагностика
В случае появления кала зеленого цвета нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. План диагностических мероприятий включает расширенные лабораторные исследования и современные методы визуализации органов пищеварительной системы. При необходимости больного направляют на консультации к смежным специалистам. Наибольшей информативностью отличаются:
- Копрограмма. При исследовании кала зеленого цвета под микроскопом в нем присутствует большое количество непереваренных частиц пищи, повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, что указывает на воспалительные процессы в кишечнике. При возможном кишечном кровотечении выполняют реакцию Грегерсена скрытую кровь. Анализ на фекальную эластазу позволяет исключить панкреатит.
- Бактериологические исследования. При изменении цвета кала всегда проводится микроскопический анализ на яйца гельминтов. Обязательно делают посев испражнений на селективные питательные среды для обнаружения типичных возбудителей кишечной группы: сальмонелл, эшерихий, шигелл. При затруднениях в диагностике назначают ИФА крови для выявления антител.
- Ультразвуковое исследование. У взрослого человека появление кала зеленого цвета зачастую вызывают соматические причины, для подтверждения которых требуется УЗИ органов брюшной полости. Сонография позволяет исключить объемные образования и другие тяжелые поражения кишечника. Прицельное УЗИ печени и желчного пузыря необходимо для диагностирования холецистита, гепатита.
- Рентгенография. Ирригоскопия с двойным контрастированием помогает оценить структуру толстой кишки и выявить участки деструкции слизистой, глубокие язвы или дивертикулы. Рентгенография пассажа бария – эффективный метод, с помощью которого можно оценить состояние всех отделов желудочно-кишечного тракта, обнаружить признаки язвенной болезни.
- Дополнительные методы. ФГДС рекомендовано при признаках гастродуоденальной патологии. Больным с подозрением на воспалительные заболевания кишечника показана колоноскопия с забором биопсии. Для постановки диагноза целиакии производят цитоморфологическое исследование биоптатов тонкой кишки, определяют специфические антитела. Для выяснения причины тяжелой аллергии информативна иммунограмма.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Зеленоватый цвет испражнений, связанный с употреблением определенных продуктов, не требует специфической терапии. Достаточно исключить провоцирующие факторы из своего рациона, и через пару дней окраска стула нормализуется. Если симптом сопровождается тошнотой, диареей, болями в брюшной полости, следует обратиться к врачу для выяснения, почему кал приобрел зеленый цвет. Наличие в каловых массах прожилок крови – показание для экстренной госпитализации.
Консервативная терапия
Важной составляющей лечения является специальная диета. В остром периоде кишечных инфекций, других желудочно-кишечных патологий человека переводят на щадящий рацион – слизистые супы, протертые каши на воде. После нормализации стула больной постепенно возвращается к привычному питанию. Целиакию лечат при помощи пожизненной безглютеновой диеты. Медикаменты подбирают в зависимости от причины зеленого кала. С терапевтической целью используют:
- Сорбенты. Назначаются при всех случаях зеленоватого стула и диареи, поскольку эффективно выводят из организма токсические продукты метаболизма и бактериальные агенты. Потемнение кала на фоне применения препаратов активированного угля является вариантом нормы.
- Пробиотики. При дисбактериозе, в период восстановления после инфекций кишечника пробиотические средства необходимы для колонизации толстой кишки полезными лактобактериями. Препараты улучшают моторику, устраняют дискомфорт в животе, помогают нормализовать частоту и консистенцию стула.
- Антисекреторные средства. При гиперацидных состояниях эффективны медикаменты, которые снижают кислотность в желудке, предотвращают развитие язв и кровотечений из ЖКТ. Предпочтение отдается ингибиторам протеиновой помпы, отличающимся длительным действием и минимальными побочными эффектами.
- Ферменты. При гастроинтестинальной форме кишечных инфекций и хронических энтеритах хороший терапевтический эффект оказывает панкреатин, сухая желчь. Заместительная энзимотерапия стимулирует пищеварение и устраняет синдром мальабсорбции, благодаря чему исчезают все диспепсические расстройства.
- Антибиотики. Противомикробные средства показаны при тяжелых генерализованных формах бактериальных заболеваний для воздействия на инфекционные причины расстройства. Преимущественно используют медикаменты из группы фторхинолонов, тетрациклинов. Иногда терапию дополняют сульфаниламидами. При вирусных инфекциях этиотропные препараты не назначают.
Источник
В статье рассматриваются случаи, когда появляется зеленый кал у взрослого,причина и методы устранения подобного состояния.
В норме каловые массы у здорового человека имеют коричневый оттенок и оформленную структуру, однако, при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при неправильном питании возможно изменение цвета и консистенции каловых масс.
Содержание
Почему кал зеленый у взрослого человека?
Зеленоватый кал может наблюдаться как в норме (из-за особенностей питания пациента), так и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
В норме, зеленый кал может отмечаться при:
- употреблении продуктов, содержащих зеленый краситель (карамель, мармелад, сладкие газировки);
- употреблении киви, крыжовника, огурцов;
- чрезмерном употреблении лакрицы и морской рыбы;
- злоупотреблении ламинарией;
- употреблении большого количества зеленых овощей, фруктов, пшеницы;
- чрезмерном употреблении брокколи, салата, шпината, укропа, петрушки и т.д.
Также зеленый кал может быть связан с приемом некоторых лекарственных средств. Изменить цвет кала на зеленый могут препараты:
- йода;
- сорбита и глюкозы;
- поливитаминных комплексов;
- морских водорослей;
- сорбентов (активированный уголь, Лактофильтрум);
- хлорофиллипта;
- железа (стул может стать черным или черно-зеленым);
- со слабительным эффектом (на основе растительных компонентов).
У детей в норме зеленоватый стул может отмечаться в первые недели жизни. У детей с выраженной желтухой новорожденных, зеленый стул может наблюдаться на протяжении первого месяца жизни.
Следует отметить, что при появлении зеленого кала по алиментарным причинам (связанным с пищевыми привычками пациента) или из-за приема лекарственных средств, отсутствуют признаки воспалительного процесса в кишечнике, отравления, интоксикации, кишечной инфекции и т.д.
СОСТОЯНИЕ НОРМАЛЬНО, если кал окрасился в зеленый из-за продуктов, ламинарии и т.д., не изменяется консистенция кала (кал оформленный), отсутствует тошнота, лихорадка, боли в животе, диарея и т.д.
Состояние пациента не нарушено и зеленый цвет кала является единственной жалобой.
В случаях, когда изменение цвета кала сопровождается нарушением самочувствия пациента, причины появления зеленого кала носят патологический характер.
Патологические причины появления зеленого стула у взрослого их симптомы
Патологические причины появления зеленого кала всегда сопровождаются нарушением общего состояния пациента, а именно:
- лихорадочной симптоматикой (повышение температуры, озноб, вялость, слабость, мышечные и суставные боли);
- тошнотой;
- рвотой;
- диареей;
- появлением зловонного запаха испражнений;
- болями и спазмами в животе;
- появлением большого количества слизи в кале;
- появлением примесей крови в кале;
- постоянная отрыжка;
- метеоризм;
- вздутие живота и т.д.
Причины зеленого кал у взрослого. Заболевания
Зеленый кал может появляться при:
- кишечных инфекциях (основная причина появления зеленого кала – сальмонеллез);
- пищевых отравлениях;
- ротавирусных инфекциях;
- билирубиновой интоксикации;
- непереносимости фруктозы, лактозы и глютена (целиакия).
Также изменение цвета стула может отмечаться при тяжелых дисбактериозах.
Зеленый стул при сальмонеллезе
Наиболее частой причиной появления зеленого кала у взрослых является сальмонеллез. Эта кишечная инфекция протекает преимущественно в виде гастроэнтерической диареи.
У взрослых болезнь часто протекает в легкой и среднетяжелой форме, однако при развитии тяжелых форм сальмонеллеза может сопровождаться тяжелейшей интоксикацией, обезвоживанием и т.д., представляя значительную угрозу для жизни пациента.
У детей заболевание всегда протекает тяжело, поскольку, у них быстро развивается тяжелое обезвоживание.
Особую опасность сальмонеллез представляет для детей первых лет жизни, без специального лечения заболевание может закончиться летальным сходом.
Заражение сальмонеллезом чаще всего происходит при употреблении зараженного термически необработанного мяса, молочных продуктов, яиц, воды. Вспышки заболевания часто носят групповой характер.
Для заболевания характерны короткий период инкубации (менее суток) и острое появление симптомов.
Пациентов беспокоят боли в животе, лихорадка (температура повышается до 38-40 градусов), тошнота, рвота, спазмы в животе, боли в области эпигастрия или вокруг пупка. При этом, после рвоты или диареи состояние больных временно улучшается.
Стул при сальмонеллезе водянистый, зеленый, зловонный, напоминает болотную тину.
Тяжесть обезвоживания зависит от выраженности диареи.
Зеленый стул при дисбактериозе
Кишечный дисбактериоз чаще всего развивается после курса антибактериальной терапии.
Симптомами дисбактериоза могут быть:
- зеленоватый жидкий стул до 2-3 раз в сутки, с остатками непереваренной пищи;
- боли в животе;
- тошнота;
- повышенное газообразование;
- снижение аппетита;
- вздутие живота.
Пищевые токсикоинфекции
При пищевом отравлении отмечается короткий период инкубации (до трех часов). Симптомы отравления появляются остро, отмечается выраженная интоксикационная симптоматика, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, появление холодного липкого пота, бледность кожи.
Пациенты вялые, раздражительные, часто отмечается снижение артериального давления. Повышение температуры тела не характерно.
Также отмечаются боли в животе, выраженная болезненность при пальпации эпигастральной области.
Симптомы обезвоживания слабо выражены или отсутствуют.
Дизентерия
Заболевание протекает в виде колитических вариантов диареи. Инкубационный период колеблется от двух до трех дней.
Симптомы заболевания прогрессируют медленно. Отмечается нарастающая интоксикация, слабость, вялость, появляются головные боли, лихорадка.
Через несколько часов присоединяются боли в животе, локализирующиеся преимущественно в нижней части живота или в левой подвздошной области.
Также характерны частые позывы к дефекации, появление ложных позывов, спазмов кишечника, чувства неполного опорожнения кишечника.
Рвота при дизентерии не приносит облегчения. Стул в начале заболевания жидкий, обильный, в дальнейшем отмечается частый скудный стул по типу «ректального плевка».
Целиакия
При глютеновой энтеропатии отмечается нарушение пищеварения из-за повреждения ворсинок кишечника по причине употреблении продуктов, содержащих глютен.
Заболевание развивается преимущественно в возрасте 6-12 месяцев и проявляется появлением зловонного, жирного, сероватого или серо-зеленоватого стула. Ребенок вялый, слабый, истощенный. Также отмечается гиперемия слизистых и резко выраженное вздутие живота по типу псевдоасцита из-за скопления жидкости в атоничном кишечнике.
В дальнейшем отмечается отставание в развитии, признаки поливитаминной недостаточности, появление сухости кожи, рецидивирующие стоматиты, нарушение роста зубов, выпадение волос и т.д.
Источник
5925 просмотров
13 декабря 2020
Здраствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста…
Тяжесть в животе, озноб переодически, тошнота, несколько дней назад была диарея, пропил энтеросгель, 4 дня не ходил в туалет, сейчас сходил. Кал зловонный, сформированный, болотно-зеленого цвета.
Давно имеются проблемы с ЖКТ. Недавно делал ФГДС… Поверхностный гастрит, рефлюкс-зофагит, вторичный дуоденит. На УЗИ органов брюшной полости все в норме, только минимальные диффузные изменения поджелудочной железы. Кал на хеликобактер и лямблий – отрицательно. ОАК в норме, биохимия в норме.Гепатиты отрицательны. Прикрепил результаты анализов и обследований.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Дисбактериоз кишечника?
Денис, 13 декабря 2020
Клиент
Елена, дисбактериоз не исключен. Хеликобактер исключен.
Денис, 13 декабря 2020
Клиент
Елена, я там написал, что на лямблий и хеликобактер сдавал кал, отрицательно.
Педиатр
Хорошо, сдайте Кал на дисбактериоз кишечника или хмс по Осипову
Денис, 13 декабря 2020
Клиент
Елена, мне еще гастроэнтеролог сказала сдать кал на трансферрин и гемоглобин, кальпротектин, на шрибы кандида. Я уже сдавал на гельминтов, но сказала повторить два раза, с интервалом 10 дней. Кровь на ферритин, срб и фибриноген. ФКС. Это для чего? Стоит ли сдавать это все?
Денис, 13 декабря 2020
Клиент
Елена, почему меня бывает знобит, прям бывает трясет, по утрам просыпался пару дней, вот когда это все началось, знобит, тошнота..? Из-за дисбактериоза бывает такое? Температура в норме.
Педиатр
Такое может быть при патогенных кишечных инфекций клостридии шигеллы сальмонеллез иерсинеоз
Может протекать слабо или бессимптомно
Денис, 13 декабря 2020
Клиент
Елена, нужно кал сдаваьь на них?
Педиатр
Да можно кровь Рпга или ифа методом
Денис, 13 декабря 2020
Клиент
Елена, хорошо. Если не получается собрать кал с утра, можно ли собрать вечером и хранить до утра, чтобы отнести в лабораторию?
Педиатр
На дисбактериоз теоретически можно
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну вас проблемы с кишечником а не с желудком, поэтому вам нужно сдать кал на дисбактериоз кишечника и чувствительности к фагам. Скорее всего у вас идёт синдром избыточного бактериального роста, который нужно пролечить. Для исключения колита также сдать кал на кальпротектин
Денис, 13 декабря 2020
Клиент
Наталья, обязательно ли делать ФКС?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сначала кал на кальпопротектин сдать, если повышен, делаете колоноскопию
Денис, 13 декабря 2020
Клиент
Наталья, спасибо Вам, скажите еде одно, пожалуйста. Если не получается собрать кал с утра, ну просто не хочется в туалет, можно ли собрать вечером и хранить до утра, чтоб отнести в KDL.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если хранить не более 6 часов, то он будет достоверен
Денис, 14 декабря 2020
Клиент
Наталья, а из-за этого может быть температура?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Начните прием препарата Альфа-нормикс по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней+Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. с 11дня – ПРобиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недел . Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог
Добрый вечер!Кал зеленого цвета= вышла застойная желчь.иЗ ДООБСЛЕДОВАНИЯ
1УЗИ желчного пузыря и определение сократительной функции желчного пузыря
2. если в Вашем городе делают дуоденальное зондирование, то провести его с посевом желчи на флору и чувствительность.Ваш озноб связан с застоем желчи и развитеем СИБР- синдрома избыточного ростиКал на дисбиоз -это уже не актуально.
По лечению( если у Вас нет аллергии)
1. дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды-1 мес+
2. ципрофлоксацин 500 мг 2 раза вдень после еды через 20 мин -10 дн_ хилак форте 45 кап 3 раза вдень в небольшом количестве воды -1 мес+ ребамипил 100 мг 3 раза в день через 1 час после еды-1 мес
Рекомендуется проведение -дообследование- и решение вопроса по дальнейшему обследованию
Денис, 13 декабря 2020
Клиент
Елена, хорошо. Какая Вы молодец. Я сам подозревал, что у меня всё из-за этого. Почему мне этого не сказала мой гастроэнтеролог и не выписала такие лекарства. Она сказала пей урсосан, потом сдавай анализы и приходи. Я знал, что из-за застоя желчи, потому что у меня с детства дискенизия. И давно уже наблюдаюсь с некалькулезным холециститом. Урсосан при этом не пить? Или как быть с застоем желчи? Мне еще гастроэнтеролог сказала сдать кал на трансферрин и гемоглобин, кальпротектин, на шрибы кандида. Я уже сдавал на гельминтов, но сказала повторить два раза, с интервалом 10 дней. Кровь на ферритин, срб и фибриноген. Стоит ли это потом сдавать и если стоит, то когда после Вашего лечения?
Денис, 13 декабря 2020
Клиент
А можно улькавис, вместо ребамипила? Или это разные?
Гастроэнтеролог
Добрый вечер!Урсосан пока нельзя вызовет на разросшейся микрофлоре болевой синдром.Поэтому пока просанируйтесь – а вот потом урсосан по 250 мг 1 раз в день после обеда 7 дн,потом по 1 кап 2 раза в день после обеда и ужина 2 мес
Гастроэнтеролог
улькавис и ребамипид совершенно разные,нет тех механизмов действия у улькависа,которые есть у ребагита-а именно снижение проницаемости кишечной стенки
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник