Свиной грипп как кишечный
Свиной грипп – высококонтагиозное заболевание животных и человека, вызываемое вирусом гриппа серотипа А(H1N1) и склонное к пандемическому распространению. По своему течению свиной грипп напоминает обычный сезонный грипп (лихорадка, слабость, ломота в теле, першение в горле, ринорея), но отличается от него некоторыми особенностями (развитием диспепсического синдрома). Диагностика основывается на клинических признаках; для определения типа вируса проводится ПЦР, вирусологические и серологические исследования. Лечение свиного гриппа предусматривает назначение противовирусных (интерферонов, умифеновира, осельтамивира, кагоцела) и симптоматических (жаропонижающих, антигистаминных и др.) средств.
Общие сведения
Свиной грипп – острая респираторная вирусная инфекция, передающаяся от свиней человеку и внутри человеческой популяции. Возбудитель свиного гриппа был открыт еще в 1930 г., однако последующие полвека циркулировал на ограниченной территории (в Северной Америке и Мексике) только среди домашних животных, главным образом, свиней. Единичные случаи заражения людей (в основном ветеринаров и работников свиноферм) свиным гриппом стали регистрироваться с начала 1990-х. В 2009 году мир потрясла пандемия свиного гриппа, известная как «Калифорния/2009», охватившая 74 страны, включая европейские государства, Россию, Китай, Японию и мн. др. Тогда, по данным ВОЗ, свиным гриппом заболело свыше 500 тыс. человек. Наибольшую восприимчивость к вирусу демонстрировали лица в возрасте от 5 до 24 лет. Из-за способности вируса легко передаваться от человека к человеку, а также склонности к пандемическому распространению, свиному гриппу был присвоен самый высокий 6 класс опасности.
Свиной грипп
Причины свиного гриппа
В популяции свиней циркулируют несколько видов и серотипов вируса гриппа: вирусы сезонного гриппа человека, вирусы птичьего гриппа, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Предполагается, что серотип А(H1N1), вызывающий свиной грипп у людей, явился результатом рекомбинации (реассортации, смешения) различных подтипов вируса гриппа. Именно гибридный вирус A(H1N1) приобрел способность преодолевать межвидовой барьер, вызывать заболевание среди людей и передаваться от человека к человеку. Как и другие вирусы гриппа человека, A(H1N1) содержит РНК; вирионы возбудителя имеют овальную форму. В оболочке вируса содержатся специфические протеины – гемагглютинин и нейраминидаза, облегчающие прикрепление вируса к клетке и его внутриклеточное проникновение. Вирус свиного гриппа малоустойчив во внешней среде: быстро инактивируется при нагревании, воздействии традиционных дезсредств и ультрафиолета, однако может долго переносить пониженные температуры.
Источниками вируса могут выступать инфицированные или больные свиньи и человек. Основной путь распространения свиного гриппа в человеческой популяции – воздушно-капельный (с частицами слизи, выделяемыми при кашле, чихании), реже – контактно-бытовой (путем занесения выделений пациента с рук и предметов обихода на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз). Случаи заражения алиментарным путем при употреблении в пищу мяса инфицированных животных неизвестны. Несмотря на высокую и всеобщую восприимчивость людей к вирусу свиного гриппа, риску развития тяжелых клинических форм инфекции подвержены дети младше 5 лет и пожилые люди, беременные, пациенты с сопутствующими заболеваниями (ХНЗЛ, сахарным диабетом, болезнями печени и почек, сердечно-сосудистой системы, ВИЧ-инфекцией).
Патогенез свиного гриппа в целом аналогичен патологическим изменениям, происходящим в организме при обычном сезонном гриппе. Репликация и репродукция вируса протекает в эпителии респираторных путей и сопровождается поверхностным поражением клеток трахеобронхиального дерева, их дегенерацией, некрозом и десквамацией. В период вирусемии, продолжающийся 10 −14 дней, преобладают токсические и токсико-аллергические реакции со стороны внутренних органов.
Симптомы свиного гриппа
Период инкубации при свином гриппе составляет от 1 до 4-7 суток. Инфицированный человек становится заразным уже в конце инкубационного периода и продолжает активно выделять вирусы еще в течение 1-2-х недель, даже на фоне проводимой терапии. Тяжесть клинических проявлений свиного гриппа варьирует от бессимптомного до тяжелого течения с летальным исходом. В типичных случаях симптоматика свиного гриппа напоминает таковую при ОРВИ и сезонном гриппе. Заболевание начинается с повышение температуры до 39-40°С, вялости, разбитости, ломоты в мышцах, артралгии, отсутствия аппетита. При тяжелой интоксикации возникают интенсивные головные боли, преимущественно в лобной области, боли в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз, светобоязнь. Развивается катаральный синдром, сопровождаемый першением и болью в горле, насморком, сухим кашлем. Характерной отличительной особенностью свиного гриппа, наблюдаемой у 30-45% больных, служит возникновение диспепсического синдрома (абдоминальных болей, постоянной тошноты, неоднократной рвоты, диареи).
Наиболее частым осложнением свиного гриппа служит первичная (вирусная) или вторичная (бактериальная, чаще пневмококковая) пневмония. Первичная пневмония обычно возникает уже на 2-3 день болезни и может приводить к развитию респираторного дистресс-синдрома и смертельному исходу. Возможно развитие инфекционно-аллергического миокардита, перикардита, геморрагического синдрома, менингоэнцефалита, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Свиной грипп обостряет и утяжеляет течение сопутствующих соматических заболеваний, что влияет на общие перспективы выздоровления.
Диагностика и лечение свиного гриппа
Постановка предварительного диагноза затруднена по причине отсутствия сугубо патогномоничных признаков, похожести симптомов свиного и сезонного гриппа. Поэтому окончательная диагностика невозможна без лабораторной идентификации вирусного возбудителя. С целью определения РНК вируса гриппа А(H1N1) проводится исследование мазка из носоглотки методом ПЦР. Вирусологическая диагностика предполагает культивирование вируса свиного гриппа в куриных эмбрионах или на культуре клеток. Для определения IgM и IgG в сыворотке крови выполняются серологические исследования – РСК, РТГА, ИФА. В пользу инфицирования вирусом свиного гриппа свидетельствует нарастание титра специфических антител более чем в 4 раза.
Лечение свиного гриппа складывается из этиотропной и симптоматической терапии. Из противовирусных препаратов рекомендованы интерфероны (альфа интерферон, альфа-2b интерферон), осельтамивир, занамивир, умифеновир, кагоцел. Симптоматическая терапия включает в себя прием жаропонижающих, антигистаминных, сосудосуживающих препаратов, инфузию электролитных растворов. При вторичной бактериальной пневмонии назначаются антибактериальные средства (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
Прогноз и профилактика свиного гриппа
Прогноз при свином гриппе существенно благоприятнее, чем при птичьем. Большая часть людей переносят свиной грипп в легкой форме и полностью выздоравливают. Тяжелые формы инфекции развиваются у 5% заболевших. Летальные исходы при свином гриппе регистрируются менее чем в 4% случаев. Неспецифическая профилактика свиного гриппа аналогична другим ОРВИ: исключение контактов с лицами, имеющими признаки простудного заболевания, частое мытье рук с мылом, закаливание организма, проветривание и дезинфекция помещений в сезон подъема вирусных инфекций. Для специфической профилактики свиного гриппа рекомендована вакцина Гриппол и др.
Источник
Насколько опасен штамм вируса H1N1? Как распознать симптомы «свиного» гриппа? Как не заболеть? Мы попросили ответить на самые часто задаваемые вопросы наших читателей доктора медицинских наук, профессора, академика РАЕН, зав. научно-консультативным отделением ФГБУ «ГНЦ Института иммунологии ФМБА России» Людмилу Васильевну Лусс.
— Чем опасен «свиной» грипп? Действительно ли он такой агрессивный и заразный, как об этом пишут?
К сожалению, слухи и домыслы мешают людям реально оценить ситуацию вокруг «свиного» гриппа. Природа гриппа такова, что он постоянно видоизменяется. Наша иммунная система распознает незначительные модификации вируса и вырабатывает антитела, которые защищают от инфекции. В данном случае произошло более серьезное изменение в геноме вируса. Образовался новый штамм, к которому пока нет иммунитета. Поэтому ситуацию со «свиным» гриппом отслеживают во всем мире.
Сказать, что он протекает тяжелее, чем обычный сезонный грипп, нельзя. По официальным данным Всемирной организации здравоохранения тяжелое течение «свиного» гриппа отмечено только у 1,4% заболевших. Второй момент: контагиозность (т е. степень передачи, «заразность») – никак не ниже, чем у любого другого вируса гриппа. Это увеличивает риск поражения огромных групп людей.
Третий момент: причина всех летальных исходов у больных «свиным» гриппом – позднее обращение за врачебной помощью. Больные занимались самолечением и поступали в больницу слишком поздно.
— Как распознать «свиной» грипп? Какие у него симптомы?
Заболевание протекает как обычный грипп, однако у некоторых больных «острой» фазе предшествует, так называемый, «продромальный» период («продром» — «предвестник» болезни). Он длится от двух до четырех дней и напоминает обычную простуду с насморком и кашлем, но без температуры. При этом у четверти больных наблюдаются желудочно-кишечные расстройства (тяжесть в желудке, тошнота, жидкий стул). На третий-четвертый день развивается типичная картина гриппа с высокой температурой, лихорадкой, ломотой суставов и головной болью.
— Что надо делать, чтобы не заболеть? Какая существует профилактика?
Существует три основных направления профилактики гриппа: вакцинация, уменьшение контакта с вирусом и применение иммуномодулятора, например, Полиоксидония.
— Почему Вы выделяете именно Полиоксидоний?
Главные критерии выбора – высокая эффективность и высокий профиль безопасности. Предпочтение отдается тем иммуномодуляторам, которые можно применять в любом возрасте, при любой стадии и тяжести заболевания, при наличии хронической патологии, при аллергии; иммуномодуляторы не должны вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами
Из огромного перечня иммуномодуляторов всем вышеперечисленным требованиям наиболее полно отвечает Полиоксидоний, который
можно назначать детям уже с шести месяцев. К тому же у Полиоксидония несколько форм выпуска, и врач всегда может выбрать наиболее подходящую. Так, для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ применяют Полиоксидоний в таблетках и свечах.
— Так что выбрать: вакцинацию или Полиоксидоний?
А выбирать и не нужно — эти меры дополняют друг друга. Вакцинация, по данным Всемирной организации здравоохранения, обеспечивает защиту от гриппа на 90% и более. Однако большинство вакцин против гриппа не защищают организм от ОРВИ, а это не менее 200 разновидностей! И осложнения от ОРВИ бывают не менее опасными, чем от гриппа. А Полиоксидоний активизирует защитные силы организма против любой инфекции.
— И какие же механизмы Полиоксидоний «запускает»?
Основной механизм – иммуномодулирующий. Полиоксидоний восстанавливает нарушенные функции иммунной системы. Причем, делает это «по-умному». Он повышает иммунитет при сниженных показателях и не оказывает никакого воздействия на нормальный иммунный ответ. Во-вторых, это очень эффективный детоксикант. Грипп всегда сопровождается интоксикацией организма, что проявляется выраженной слабостью, головной болью, повышением температуры, болями в мышцах и суставах. Применение Полиоксидония приводит к снижению концентрации токсических веществ в крови, тем самым, улучшая самочувствие и облегчая состояние пациента. И, в-третьих, он очень мощный антиоксидант и поэтому обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом.
— И, наконец, последний вопрос — можно ли вылечить «свиной» грипп самому?
Самолечением заниматься нельзя! При «свином» гриппе необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Как правило, причина смерти при гриппе – тяжелые осложнения, к которым он приводит, самые частые и грозные из которых — это вирусные и вирусно-бактериальные пневмонии. Особенно опасны вирусные пневмонии, которые развиваются на 2-4 день болезни, протекают молниеносно и требуют немедленной госпитализации в реанимационные отделения. При своевременном обращении за врачебной помощью и проведении лечения никаких осложнений, как правило, не возникает.
Беседу вела Валерия Леина
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Свиной грипп – это такое же респираторное заболевание, как и обычный грипп, но отличается от него некоторыми симптомами и, конечно же, последствиями. Свиным гриппом очень легко заразиться, поэтому медики относят его к высокозаразным заболеваниям. Этот вид гриппа открыл американский врач Ричард Шоуп еще в 1931 году, но узнали мы о нем относительно недавно. «Свиным» грипп называется потому, что он был очень распространен среди домашних животных, в частности, свиней. Хотя им могут заболеть и птицы, и, как оказывается, люди. Как распознать у себя или окружающих свиной грипп и как его лечить?
Самое важное о свином гриппе
Мы узнали о свином гриппе относительно недавно, поскольку он был распространен в основном в фермерских хозяйствах Кении, Европы, США, а также на Тайване, в Японии и в Китае. С развитием торговли к нам перекочевали и некоторые заболевания, которые раньше не были известны нам на практике. Свиной грипп – довольно хитрое заболевание, которое способно мутировать и видоизменять свои симптомы. Поэтому для борьбы с ним сложно придумать подходящую вакцину – вирус постоянно меняет свои характеристики.
Медики придумали классификацию для свиного гриппа. Его относят к особо опасной группе – А, ее дают только тем видам заболеваний, которые способны вызвать эпидемию и которые очень распространены.
Если делать вакцину против свиного гриппа, нужно прежде всего определить, какой вирус его вызвал. Дело в том, что вакцина, которую делали в прошлом году, при изменении характера и типа вируса может быть абсолютно бесполезной через год.
Группы риска при заболеваемости свиным гриппом
- Особенно восприимчивы к этому заболеванию дети – они относятся к группе повышенного риска. Дети до двух лет и дети от пяти лет больше всего подвержены этому заболеванию.
- Вторая группа риска – пожилые люди, особенно после 65 лет
- Третья группа риска – беременные женщины
- Четвертая группа риска – люди с хроническими заболеваниями. К этим заболеваниям относится заболевания крови, рак, заболевания легких, особенно хронические, астма, диабет, заболевания почек, печени, расстройства нервной системы, мозга и ослабленный иммунитет.
Важно знать, что свиной грипп может поразить не только эти группы риска, но и абсолютно здоровых людей. Поэтому, обнаружив у себя симптомы этого заболевания, нужно будет обратиться к врачу немедленно.
Симптомы свиного гриппа
Самые характерные симптомы свиного гриппа – жар, озноб. Лихорадка, высокая – до 40 градусов – температура. При этом человек или животное может умереть. Но при современном медицинском уходе смертность при свином гриппе невелика – до 4% заболевших.
Если у человека присутствуют все или некоторые из этих симптомов, есть вероятность, что вы заразились свиным гриппом. Стоит знать, что не у всех заболевших гриппом поднимается высокая температура. Итак, по этим симптомам можно заподозрить у себя или близких свиной грипп.
- Повышенная температура
- Сильный кашель – сухой или мокрый
- Заложенность носа или насморк
- Ломота и боль во всем теле
- Голова болит
- Лицо может стать красным
- У человека может быть озноб
- Очень быстрая утомляемость
- Рвота и понос
Здесь перечислены тревожные симптомы, при которых любой человек должен немедленно получить медицинскую помощь.
При каких симптомах гриппа человек должен получить немедленную помощь врачей?
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
То, что касается детей
- Дыхание слишком часто или значительно затруднено
- Кожа меняет цвет на серый или синеватый
- Ребенок не хочет ни есть, ни пить
- У ребенка сильная рвота, которая долго не прекращается
- Ребенок вялый, не хочет просыпаться, неактивен
- Ребенок слишком нервный, реагирует агрессией на любые действия взрослых
- Симптомы на время прекращаются, а затем атакуют с новой силой
- У ребенка кашель и сильный жар
Тревожные симптомы свиного гриппа у взрослых
- Человек задыхается или его дыхание затруднено
- Может болеть грудь или живот, в этих частях тела может быть сдавливание
- У человека могут быть приступы головокружения, причем внезапного
- Может быть затуманено сознание
- Рвота может быть очень сильной и не прекращаться довольно долго
Симптомы гриппа могут прекращаться, а затем атаковать больного снова
[7], [8], [9]
Чем отличается свиной грипп от птичьего гриппа?
При птичьем гриппе, который обозначается как вирус H5N1, умирало очень много пациентов – больше половины заболевших. При свином гриппе многие люди выздоравливают даже без серьезного лечения, хотя его вирусы быстрее меняются.
Подтипы свиного гриппа
Свиной грипп делится медиками на подтипы. Наиболее распространенный из них – подтип H1N1. Ему присвоена самая высокая – шестая степень опасности, согласно международной классификации. Это значит, что вирус гриппа H1N1способен вызывать большие эпидемии, которые называют пандемией. Но это не значит, что вирус свиного гриппа на практике заражает целые города. Просто есть такая возможность, если людей не лечить и не делать им вакцины против гриппа.
Есть еще и другие подтипы свиного гриппа – H1N2, а также H3N1 и H3N2. Для всех этих видов гриппа характерно воздушно-капельное распространение (при чихании, кашле, невымытых руках и так далее).
Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения считают, что способность штамма гриппа изменяться может привести к комбинации вирусов. А это грозит человечеству более высоким уровнем смертности, если инфекция распространится.
Прогнозы таковы, что в случае распространения новых агрессивных форм свиного гриппа человечески потери могут существенно увеличиться примерно через полгода после начала распространения эпидемии. Поэтому нужно тщательно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу при возникновении подозрительных симптомов.
Лечение свиного гриппа
Если человек заболел свиным гриппом или подозревает у себя его симптомы, нужно прежде всего отказаться от общения с другими людьми, поскольку вирус свиного гриппа передается воздушно-капельным путем. При легкой форме заболевания оно может пройти само по себе в течение недели.
Если симптомы указывают на тяжелую форму гриппа, нужно обратиться к участковому врачу или в «скорую помощь». Чтобы определить, какое заболевание стало причиной ваших страданий, врач проведет тщательную диагностику.
Чем лечат свиной грипп?
Для его лечения назначают противовирусные препараты, поскольку свиной грипп вызван именно вирусами. Эти препараты могут быть похожими на те, которыми лечат обычный грипп. Это поможет справиться с осложнениями, которые может принести грипп, если переносить его на ногах или не лечить вовсе.
Очень важно при лечении гриппа соблюдать постельный режим и учитывать возможный риск рецидивов других заболеваний, которыми человек незадолго болел до этого. Нужно ли назначать противовирусные препараты и какие из них, вы сами решить не можете. Это решение должен принять профессионал – ваш лечащий терапевт.
Среди противовирусных препаратов, которыми лечат свиной грипп, могут быть «занамивир» и «осельтамивир». Средства, которые продаются в аптеках без рецепта, не нужно использовать против гриппа без рекомендации врача.
Через какое время человек выздоравливает при свином гриппе?
Это зависит от индивидуальных особенностей человека. Как правило, при правильном подходе к лечению заболевание проходит через 7-10 дней. Но вы должны убедиться в том, что уже здоровы и не заразите окружающих. Показателем выздоровления будет нормальное рабочее состояние без слабости, головной боли, повышенной утомляемости, кашля и жара. Если у вас держалась температура, вы должны выдержать дома не меньше суток после того, как она прошла.
Не лишним будет знать, что после того, как вы переболели гриппом, нужно соблюдать методы предосторожности. Прежде всего, тщательно мыть руки, дома обрабатывать ручки дверей обеззараживающими средствами, в транспорте можно надевать противовирусную маску. И отворачиваться при кашле и чихании других людей, стараться не контактировать с больными взрослыми и детьми.
Свиной грипп – довольно тяжелое заболевание. Поэтому нужно защищать свое здоровье дополнительными средствами профилактики, чтобы не заболеть, вовремя пить витамины и не контактировать с больными людьми.
Источник