Тесты по желудочно кишечному тракту с ответами

I вариант.

1. Необходимо правильно определить последовательность:
а) рот – желудок – пищевод – кишечник – глотка
б) рот – глотка – пищевод – желудок – кишечник +
в) рот – пищевод – глотка – желудок – кишечник

2. Куда открываются протоки поджелудочной железы:
а) в двенадцатиперстную кишку +
б) в желудок
в) в тонкую кишку

3. Каким органом вырабатывается желчь:
а) железами желудка
б) железами кишечника
в) печенью +

4. Где собираются непереваренные остатки пищи:
а) в толстой кишке +
б) в поджелудочной железе
в) в желудке

5. Через что удаляются из организма непереваренные остатки пищи:
а) толстую кишку
б) двенадцатиперстную кишку
в) прямую кишку +

6. Какая среда в желудке человека:
а) щелочная
б) кислая +
в) слабощелочная

7. Что делает желчь:
а) расщепляет жиры
б) расщепляет углеводы
в) облегчает переваривание жиров +

8. Благодаря чему в тонкой кишке продвигается её содержимое:
а) сокращению мышц кишечника +
б) дыхательным движениям
в) сокращению желудка

9. Печень выполняет роль барьера благодаря тому, что в ней:
а) происходит лимфообразование
б) обезвреживаются ядовитые вещества +
в) образуется гликоген

10. К чему приводит чередование холодной и горячей пищи:
а) появлению трещин на эмали зубов +
б) выпадению зубов
в) расшатыванию зубов

11. Пищеварительная система состоит из:
а) желудка, печени, кишечника
б) пищевода, желудка, кишечника
в) желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желёз +

12. Пищеварительная система начинается от:
а) ротовой полости +
б) пищевода
в) глотки

13. Ферменты служат для:
а) поддержания внутренней среды кишечника
б) расщепления пищи +
в) поддержания внутренней среды желудка

14. Какой орган можно отнести к железам смешанной секреции:
а) печень
б) слюнные железы
в) пищеварительная железа +

15. Передний отдел пищеварительной системы включает в себя:
а) ротовую полость, слюнные железы
б) ротовую полость, слюнные железы, глотку, пищевод +
в) ротовую полость, слюнные железы, глотку

16. Основной процесс всасывание и переваривания компонентов происходит в:
а) толстом кишечнике
б) желудке
в) тонком кишечнике +

17. Желудочный сок состоит из:
а) слизь, соляная кислота, ферменты +
б) слизь, соляная кислота
в) соляная кислота, ферменты

18. Среда, которая образуется в двенадцатипёрстной кишке:
а) кислотно-щелочная
б) слабощелочная +
в) щелочная

19. Сфинктером мы называем:
а) мышечные клапаны +
б) складки слизистой оболочки желудка
в) протоки желёз

20. Рот образуют:
а) слизистая оболочка щёк, нёбо, зубы, дёсны
б) щёки, зубы, дёсны, губы
в) слизистая оболочка щёк, нёбо, зубы, дёсны, язык +

II вариант.

1. Нёбо выполняет следующую функцию:
а) размыкает и смыкает ротовую щель, участвует в формировании пищевого комка
б) помогает формировать пищевой комок и продвигать его к глотке +
в) оценивает качество и физические параметры пищи, формирует и продвигает пищевой комок

2. Строение языка:
а) состоит из поперечнополосатой мускулатуры, покрытой слизистой оболочкой +
б) слизистая складка, лежащая позади нёба
в) состоит из гладких мышц, покрытых слизистой оболочкой

3. Внутри полости зуба находится рыхлая соединительная ткань, как она называется:
а) слизистая
б) пульпа +
в) дентин

4. Какую функцию выполняют питательные вещества:
а) двигательную
б) транспортную
в) строительную и энергетическую +

5. Где происходит расщепление белков:
а) в толстом кишечнике
б) в желудке и тонком кишечнике +
в) в ротовой полости

6. В расщеплении чего принимают непосредственное участие слюнные железы:
а) углеводов +
б) жиров
в) белков

7. В составе чего можно обнаружить соляную кислоту:
а) поджелудочного сока
б) желудочного сока +
в) слюны

8. При помощи чего осуществляются рефлексы сокоотделения:
а) выделительной системы
б) пищеварительной системы
в) нервной системы +

9. Что называется всасыванием:
а) образования растворимых питательных веществ
б) прохождение веществ через слой или ряд слоев клеток пищеварительного тракта в кровь и лимфу +
в) расщепление сложных веществ на простые

10. Причины появления дизентерии:
а) бактерии вызывающие инфекционное заболевание +
б) гельминты
в) токсины

11. Восстановите последовательность отделов толстого кишечника:
а) прямая кишка
б) поперечная ободочная кишка
в) сигмовидная кишка
г) восходящая ободочная кишка
д) слепая кишка
е) нисходящая ободочная кишка
Ответ: дгбева.

12. Какой процесс осуществляется в толстом кишечнике?
а) переваривания белков
б) переваривания углеводов
в) переваривания жиров
г) переваривания растительной клетчатки. +

13. Выберите, за счет чего осуществляется пристеночное пищеварение в тонком кишечнике?
а) ферментов кишечного сока
б) фагоцитоза клеток эпителия ворсинок+
в) ферментов поджелудочного сока
г) желчи.

14. Определите, где находится центр, который отвечает за рефлекторное глотание?
а) в спинном мозге
б) в мозжечке
в) в продолговатом мозге+
г) в мышце языка.

15. Восстановите последовательность расположения органов пищеварения:
а) толстая кишка
б) тонкая кишка
в) ротовая полость
г) пищевод
д) глотка
е) прямая кишка
ж) желудок
з) анальное отверстие
Ответ: вдгжбаез

16. Пищевод – это мышечная трубка:
а) по которой пищевой комок попадает в желудок благодаря действию силы тяжести
б) сокращение стенок которой продвигает пищевой комок в желудок+
в) железы стенок которой выделяют пищеварительный сок
г) которая одной своей стенкой граничит с глоткой.

17. Такое количество корней имеют большие коренные зубы:
а) 1 корень
б) 2 корня
в) 3 корня+
г) 2 или 3 корня.

18. Восстановите последовательность отделов тонкого кишечника:
а) подвздошная
б) тощая кишка
в) двенадцатиперстная кишка
Ответ: вба

19. Выберите, куда из толстой кишки всасываются продукты расщепления жиров (глицерин и жирные кислоты)?
а) в венозные капилляры
б) в артериальные капилляры
в) в лимфатические капилляры+
г) в межклеточную жидкость.

20. Определите, где обитают симбиотические бактерии, расщепляющие клетчатку?
а) в толстой кишке
б) в тонкой кишке
в) в двенадцатиперстной кишке
г) в аппендиксе. +

Источник

1. В тонкой кишке синтезируются все перечисленные гормоны, кроме:
а) соматостатина +
б) щелочной фосфатазы
в) панкреозимина

2. Лечение полипоза толстой кишки должно быть:
а) консервативным
б) рентгенотерапией
в) хирургическим +

3. Для ишемии кишечника характерно:
а) частый жидкий стул
б) тахикардия и гипотензия
в) кровавая диарея, отсутствие физикальных находок в брюшной полости при сильных абдоминальных болях +

4. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома:
а) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы +
б) данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии
в) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела

5. У больного 45 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Лечебная тактика:
а) экстренная операция
б) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного
в) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рам¬ах предоперационной подготовки +

6. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются:
а) ацетилхолин
б) гистамин
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны

7. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы:
а) отсутствие болевого синдрома в этот период
б) мелена
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны

8. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:
а) дуоденальная язва +
б) геморрагический гастрит
в) рак желудка

9. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ:
а) компьютерная томография
б) радионуклидное сканирование
в) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия +

10. Какие два метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса
а) эндоскопический метод остановки кровотечения +
б) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода
в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда +
г) антибиотики и наблюдение

11. Обязательными методами клинического обследования больных язвенной болезнью являются:
а) иономанометрия, ЭГДФС
б) исследование желудочной секреции
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны

12. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя:
а) исчезновение печеночной тупости при перкуссии
б) острые, “кинжальные” боли
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны

13. Что из представленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих язвенной болезни:
а) традиционное ушивание перфоративной язвы +
б) ваготомия с дренирующей желудок операцией
в) лапароскопическое ушивание перфоративной язвы

15. Наибольшие трудности в дифференциальной диагностике ишемического колита представляют:
а) рак толстой кишки
б) гранулематозный колит +
в) болезнь Гиршпрунга

16. Решающее значение в плане дифференциальной диагностики хронического колита и “колонопатии” имеет:
а) ирригоскопия
б) гистологическое и морфометрическое исследование +
в) клинические проявления

17. Основными морфологическими элементами слизистой оболочки тонкой кишки являются:
а) ворсинка
б) цилиндрический эпителий
в) крипты Люберкюна
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа

18. В лечении синдрома раздраженной толстой кишки применяют:
а) местноанестезирующие
б) противорвотные
в) слабительные, спазмолитики +

19. Больному хроническим энтероколитом в фазе ремиссии при наличии дисбактериоза кишечника показано лечение:
а) биологическими препаратами +
б) антиферментными препаратами
в) препаратами ферментного действия +

20. При язвенном колите в патологический процесс вовлекается:
а) серозная оболочка
б) слизистая оболочка +
в) мышечный слой кишки

21. Больная 55 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить:
а) рефлюкс-эзофагит +
б) хронический панкреатит
в) ценкеровский дивертикул пищевода

22. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме:
а) папилломы
б) меланомы +
в) лейомиомы

23. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода:
а) гнилостный запах изо рта
б) потеря в весе, изжога
в) дисфагия, ощущение инородного тела в пищеводе +

24. Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде:
а) полипоз пищевода
б) рак пищевода +
в) кровотечение

25. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода:
а) эзофагоманометрия, эхография
б) эзофагоионометрия
в) рентгенологическое исследование, эзофагоскопия +

26. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода:
а) электрокимографическое исследование пищевода
б) эзофагоскопию с биопсией, рентгенологическое исследование пищевода и желудка +
в) компьютерную томографию, эзофагоманометрию

27. Какой метод(ы) применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода:
а) энуклеация опухоли пищевода, резекция сегмента пищевода +
б) химиотерапия
в) лучевая терапия

28. Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать:
а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при рентгенологическом исследовании)
б) подозрение на малигнизацию
в) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине) +

29. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания:
а) кардиодилатация +
б) эндопротезирование пищевода
в) оперативный

30. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:
а) загрудинный зоб
б) дивертикул +
в) опухоль пищевода

Источник

1. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:

1. дисфагия;
2. боль при глотании;
3. икота;
4. изжога;
5. слюнотечение.

2. К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится:

1. атропин;
2. метацин;
3. нитроглицерин;
4. координакс;
5. папаверин.

3. При лечении ахалазии пищевода противопоказано применять:

1. нитроглицерин;
2. мотилиум;
3. но-шпу;
4. седативные средства;
5. коринфар.

4. Рентгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе характерно для:

1. ахалазии пищевода;
2. склеродермии;
3. диффузного спазма пищевода;
4. эзофагита;
5. пищевода Баррета.

5. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:

1. эзофагита;
2. склеродермии;
3. ахалазии пищевода;
4. скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы;
5. пищевода Баррета.

6. При рефлюкс-эзофагите применяют: а) нитроглицерин; б) мотилиум; в) но-шпу; г) де-нол; д) маалокс; е) ранитидин. Выберите правильную комбинацию:

1. а, б, в;
2. б, в, г;
3. в, г, д;
4. а, д, е;
5. б, д, е.

7. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится:

1. анализ желудочного сока;
2. рентгенография желудка;
3. гастроскопия;
4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка;
5. дуоденальное зондирование.

8. Наличие триады симптомов – стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея – указывает на:

1. синдром Золлингера-Эллисона;
2. язвенную болезнь с локализацией в желудке;
3. язвенный колит;
4. язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе;
5. хронический панкреатит.

9. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:

1. лимфоцитами;
2. плазматическими клетками;
3. лейкоцитами;
4. эозинофилами;
5. макрофагами.

10. Для клиники хронического гастрита характерно:

1. субфебрильная температура;
2. умеренный лейкоцитоз;
3. диспепсический синдром;
4. диарея;
5. спастический стул.

11. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

1. острого гастрита;
2. аутоиммунного гастрита;
3. гранулематозного гастрита;
4. болезни Менетрие;
5. хеликобактерной инфекции.

12. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:

1. 0,5-1,0 л;
2. 1,0-1,5 л;
3. 1,5-2,0 л;
4. 2,0-2,5 л;
5. 2,5-3,0 л.

13. Какой из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ?

1. индометацин;
2. вольтарен;
3. реопирин;
4. мелоксикам;
5. диклофенак.

14. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?

1. базальная кислотопродукция;
2. максимальная кислотопродукция;
3. уровень гастрина в крови;
4. данные ЭГДС;
5. биопсия слизистой оболочки желудка.

15. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно все, кроме одного:

1. усиление болевого синдрома;
2. изменение характерного ритма возникновения болей;
3. уменьшение ответной реакции на антациды;
4. мелена;
5. появление ночных болей.

16. Для болезни Уиппла не характерно:

1. диарея;
2. лихорадка;
3. полифекалия;
4. полисерозиты;
5. нефропатия.

17. Для целиакии спру характерно все перечисленное, кроме:

1. метеоризма;
2. лихорадки;
3. поносов;
4. полифекалии;
5. истощения.

18. Усиливают диарею при целиакии спру:

1. мясо;
2. сырые овощи и фрукты;
3. белые сухари;
4. рис;
5. кукуруза.

19. Употребление какого из перечисленных злаков или продуктов из него не вызывает ухудшения течения целиакии спру?

1. пшеница;
2. рожь;
3. кукуруза;
4. овес;
5. ячмень.

20. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера?

1. склеродермия;
2. ахалазия;
3. хронический рефлюкс-эзофагит;
4. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
5. пищевод Баррета.

21. Гастрин секретируется:

1. антральным отделом желудка;
2. фундальным отделом желудка;
3. слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;
4. поджелудочной железой;
5. слизистой оболочкой тощей кишки.

22. Желудочную секрецию стимулирует:

1. гастрин;
2. секретин;
3. холецистокинин;
4. соматостатин;
5. серотонин.

23. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является:

1. гиперсекреция соляной кислоты;
2. дуоденит;
3. заболевания желчного пузыря;
4. хеликобактериоз;
5. курение.

24. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:

1. копрологическое исследование;
2. ректороманоскопия;
3. биохимическое исследование крови;
4. рентгенологические данные;
5. исследование желудочной секреции.

25. Структурной единицей, которая раньше всего поражается при нетропической спру, являются:

1. лимфатические сосуды;
2. кровеносные сосуды;
3. аргентофильные клетки;
4. бруннеровы железы;
5. эпителиоциты.

26. С каким из перечисленных заболеваний трудно дифференцировать нетропическую спру?

1. регионарный илеит;
2. хронический панкреатит;
3. лимфосаркома;
4. амилоидоз;
5. экссудативная гипопротеинемическая энтеропатия.

27. Достоверным критерием наступления ремиссии после лечения нетропической спру является:

1. рентгенологическое исследование;
2. гематологическая картина;
3. абсорбционный тест;
4. гистологические изменения в кишке;
5. копрологическое исследование.

28. Какой из приведенных методов помогает в дифференциальной диагностике между лимфогранулематозом с поражением тонкой кишки и нетропической спру?

1. рентгенологическое исследование;
2. абсорбционные тесты;
3. биопсия тонкого кишечника;
4. ответная реакция на аглютеновую диету;
5. копрологическое исследование.

29. Результат теста на толерантность к D-ксилозе зависит от:

1. функции поджелудочной железы;
2. функции печени;
3. всасывающей функции тонкой кишки;
4. функции почек;
5. желудочной секреции.

30. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:

1. недостаточность поджелудочной железы;
2. образование конкрементов в желчном пузыре;
3. потеря желчных кислот со стулом;
4. диарея;
5. повреждение слизистой оболочки толстой кишки.

31. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?

1. в двенадцатиперстной кишке;
2. в проксимальном отделе тощей кишки;
3. в тощей кишке (в терминальном отделе);
4. в подвздошной кишке (в дистальном отделе);
5. в толстой кишке.

32. При лечении диареи можно применять отвар:

1. ольховых шишек;
2. ромашки;
3. мяты;
4. цветов бессмертника;
5. толокнянки.

33. Основным местом всасывания витамина В12 является:

1. желудок;
2. двенадцатиперстная кишка;
3. проксимальный отдел тощей кишки;
4. подвздошная кишка, проксимальный отдел;
5. подвздошная кишка, дистальный отдел.

34. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:

1. синдроме раздраженной кишки;
2. ахлоргидрии;
3. истерии;
4. гранулематозном колите;
5. глютеновой энтеропатии.

35. Креаторея характерна для:

1. хронического панкреатита;
2. болезни Крона;
3. ишемического колита;
4. синдрома раздраженной кишки;
5. дискинезии желчного пузыря.

36. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?

1. в двенадцатиперстной кишке;
2. в тощей кишке;
3. в проксимальном отделе подвздошной кишки;
4. в дистальном отделе подвздошной кишки;
5. в толстой кишке.

37. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:

1. пищи;
2. соляной кислоты;
3. антигистаминных препаратов;
4. антихолинергических средств;
5. желчегонных препаратов.

38. Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии и ахалазии:

1. биопсия пищевода;
2. эзофагоскопия;
3. рентгеноскопия;
4. атропиновый тест;
5. цитологические исследования.

39. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:

1. язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;
2. высокую язву малой кривизны желудка;
3. скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;
4. гастрит;
5. дискинезию желчного пузыря.

40. Признаком перфорации язвы является:

1. лихорадка;
2. рвота;
3. изжога;
4. ригидность передней брюшной стенки;
5. гиперперистальтика.

41. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:

1. рак желудка;
2. язвенная болезнь;
3. гипертрофия мышц привратника;
4. пролапс слизистой оболочки через пилорический канал;
5. доброкачественный полип желудка.

42. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет:

1. к снижению агрессивности желудочного содержимого;
2. к повышению агрессивности желудочного содержимого;
3. агрессивность не изменится;
4. к понижению слизисто-бикарбонатного барьера;
5. к диарее.

43. Желудочную секрецию снижает:

1. фамотидин;
2. солкосерил;
3. сайтотек;
4. вентер;
5. но-шпа.

44. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:

1. кислотно-пептического фактора;
2. спазмов в пилородуоденальной зоне;
3. повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке;
4. глубины язвы;
5. наличия хеликобактерной инфекции.

45. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

1. рвота желчью;
2. урчание в животе;
3. рвота съеденной накануне пищей;
4. вздутие живота;
5. диарея.

46. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:

1. боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды;
2. диспепсические расстройства;
3. астено-вегетативные нарушения;
4. иррадиация боли в правое и/или левое подреберье;
5. сезонные обострения.

47. Зантак относится к группе препаратов:

1. адреноблокаторы;
2. М-холиноблокаторы;
3. симпатомиметики;
4. блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;
5. блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.

48. Омепразол относится к группе препаратов:

1. адреноблокаторы;
2. М-холиноблокаторы;
3. блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;
4. блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов;
5. блокаторы протонового насоса.

49. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:

1. отек, гиперемию, экссудацию;
2. внутрислизистые кровоизлияния;
3. плоские и/или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления;
4. выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий;
5. полипозный гастрит.

50. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:

1. снижение всасывания витамина В12;
2. дефицит железа;
3. гемолиз;
4. нарушение функции костного мозга;
5. дефицит фолиевой кислоты.

Источник