Типы диарей инвазивный тип

Типы диарей инвазивный тип thumbnail

Такое заболевание как понос является наиболее распространенным заболеванием с древних времен, и по сей день, к основным видам данного заболевания относятся: осмотическая диарея, моторная, инвазивная, секреторная и экссудативная диареи. К основным методам лечения можно отнести: регидратация, прием антибиотиков и пробиотиков, диетотерапия.

Оглавление:

  • Симптомы диареи
  • Патогенез
  • Причины появления
  • Классификация по патогенезу
    • Секреторная диарея
    • Инвазивная диарея
    • Экссудативная диарея
    • Моторная диарея
    • Осмотическая диарея
  • Способы лечения
  • Это интересно — влияние стресса на болезнь

Жидкий стул с древних времен и по настоящее время является наиболее распространенным расстройством пищеварительного тракта, виды поноса различаются по патогенезу, самым распространенным среди них является осмотическая диарея. Чаще всего она бывает вызвана ротавирусной, либо ретровирусными инфекциями, но также может явиться результатом злоупотребления солевыми слабительными.

СИМПТОМЫ ДИАРЕИ

Симптомы диареи широко известны, к ним относятся:

  1. Частые позывы к дефекации (до 5 раз в сутки);
  2. Увеличение количества выделяемого кала (более 300г, при норме 100-200г в сутки);
  3. Боли в области живота;
  4. Жидкий стул.

Как правило, сама по себе диарея не является серьезным заболеванием и организм сам, с помощью иммунитета справляется с временным расстройством. Также, в этом случае, не стоит забывать о средствах народной медицины, таких как, активированный уголь, отвар из коры дуба, лапчатки, отварной рис, ягоды черемухи и черноплодной рябины и т.п.

Если к вышеописанным симптомам добавляются следующие:

  1. Жидкий стул идет с кровью;
  2. Имеет зловонный запах с примесью зелени и пенится;
  3. Кал обесцвечен;
  4. Повышение температуры тела до 38-39ºС;
  5. Паразиты в кале;

То следует в обязательном порядке обратиться за помощью к специалисту.

ПАТОГЕНЕЗ

Рассмотрим картину патогенеза более подробно:

  1. Примеси крови в жидком стуле обычно свидетельствуют о наличии внутреннего скрытого кровотечения, что может быть очень опасным. Так если испражнения темного, почти черного цвета, то это говорит, о кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта — пищевод, желудок, тонкий кишечник. Кровь, подверглась воздействию ферментов и «заварилась». Если жидкий стул имеет прожилки красной крови, то это говорит о проблемах с толстой, либо прямой кишкой.
  2. Говорит о бактериальном заражении кишечника, причинами которого могут служить бактерии, вирусы, простейшие. Внедряясь в него, они потребляют питательные вещества и выделяют опасные энтеротоксины, которые всасываются в кровь человека, вызывая тяжелую интоксикацию. Продукты их жизнедеятельности вступают в реакцию с содержимым кишечника, придавая им, зеленый цвет и зловонный запах.
  3. Кал белого цвета может сигнализировать о тяжелых поражениях печени, вплоть до гепатита, особенно если присутствуют другие признаки, указывающие на это (желтые белки глаз, тяжесть в правом боку и т.п.).
  4. Понос, сопровождаемый повышением температуры, говорит о воспалительном процессе в пищеварительном тракте, который может быть вызван самыми разными причинами, для установления более точного диагноза по патогенезу следует обязательно обратиться к врачу.
  5. Самое неприятное для любого человека – это обнаружить простейших в кале. Которые, расплодившись в кишечнике, могут вызвать воспалительные процессы в нем.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ

Причины возникновения поноса могут быть самыми разными, самыми распространенными являются:

  1. Бактериальное заражение;
  2. Вирусные, паразитарные и грибковые инфекции;
  3. Болезни печени, желудка, тонкого кишечника;
  4. Гормональные сбои;
  5. Опухоли;
  6. Синдром раздраженного кишечника.

Следует сразу сказать, если ваша диарея слишком затянулась и имеются некоторые из вышеуказанных настораживающих симптомов, то обязательно следует посетить врача, поскольку болезнь лучше купировать на ранней стадии, чем потом долго не бороться с тяжелыми последствиями.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ПАТОГЕНЕЗУ

Выделим наиболее распространенные виды поноса по патогенезу, к ним относятся:

  1. Секреторная;
  2. Инвазивная;
  3. Экссудативная;
  4. Моторная;
  5. Осмотическая.

СЕКРЕТОРНАЯ ДИАРЕЯ

Данный вид диареи характерен только для тонкого отдела кишечника. Возникает по причине размножения отдельных видов бактерий в кишечнике, а также из-за злоупотребления слабительными (что часто бывает у тех, кто увлекается всевозможными диетами и очистительными программами). Но чаще всего причиной появления секреторной диареи является бактерия холеры, самое интересное заключается в том, что она не внедряется в стенки, а поселяется на них, выделяя токсин, стимулирующий выделение клетками воды и солей внутрь кишечника. Таким образом, организм может потерять до десяти литров воды в сутки и получить капитальное вымывание солей и обезвоживание.

Данный вид поноса характеризуется рвотой, небольшой температурой, каловые массы имеют специфический запах, отличающийся от обычного запаха фекалий.

ИНВАЗИВНАЯ ДИАРЕЯ

Возникает при поражении нижнего отдела пищеварительного тракта инвазиями или простейшими. Возбудителями являются бактерии (сальмонеллы, клостридии, эшрихи коли и т.п.). Они способны быстро размножаться, вызывая воспаления, тяжелые интоксикации, понос и рвоту. Каловые массы в этом случае обычно имеют неприятный запах с примесью зелени (подобно экссудативной). Разновидности таких бактерий внедрившихся в кишечник могут жить как на поверхности стенок кишечника, так и внутри них, они могут проникать даже в кровь, вызывая общее бактериальное заражение и сепсис. Инвазивная разновидность поноса поражает в основном толстый отдел кишечника. Здесь следует также упомянуть о смешанном типе кишечного расстройства по патогенезу, который вызывается бактериальными и вирусными микроорганизмами. Быстро размножаясь, они провоцируют возникновение симптомов, которые присущи другим видам поноса, например, процессы брожения (осмотическая), или обезвоживание (секреторная).

Читайте также:  Диарея четыре дня что делать

ЭКССУДАТИВНАЯ ДИАРЕЯ

Экссудативная диарея выражается в изъязвлении стенок кишечника, что приводит к сильнейшим воспалениям, язвы бывают прободные, что приводит к попаданию экссудата (смесь слизи, гноя и крови) в брюшную полость и способствует возникновению перитонита. Причинами возникновения являются простейшие, такие как шигеллы, сальмонеллы, клостридии, лямблии, амебы и т.п (подобной инвазивной). Внедряясь в стенки кишечника, они разрушают его, вызывая поражение клеточных мембран, усиление моторики и ухудшают микроциркуляцию крови в нем. Кишечное содержимое заметно увеличивается за счет экссудата, в испражнениях появляется гной и кровь. Повышается температура, появляются боли и рези в животе. Следует немедленно обратиться к врачу во избежание более серьезных последствий.

МОТОРНАЯ ДИАРЕЯ

Этот вид диареи связан с нарушением в моторике кишечника. Обычно возникает на фоне диабета, склеродермии, стресса. Кал выделяется небольшими порциями, полуоформлен. Чаще всего нарушения моторики в кишечнике связаны со стрессом. Бешеный ритм жизни, частые неврозы, цейтнот – все это очень часто приводит к нарушениям пищеварительного тракта, который как будто «сжимается» перед очередной порцией стресса, а потом «расслабляется». Моторная диарея сопровождается вздутием живота и газообразованием, жидким стулом, ослаблением анального сфинктера.

ОСМОТИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ

Данный вид возникает при злоупотреблении послабляющими средствами и инфекционных заболеваниях передающихся воздушно-капельным путем (ротавирусы). Часто в погоне за стройной фигурой происходит злоупотребление послабляющими чаями, таблетками, происходит прием в пищу слишком большого количестве овощей фруктов, зелени, при значительном снижении количества столь необходимого организму белка. По причинам несбалансированного питания и инфекции происходит ухудшение всасывательной способности стенок кишечника. Вода с питательными веществами вымывается из организма, не попадая в кровь, что приводит к его обезвоживанию и повышению осмотического давления. Испражнения объемные, в них присутствует большое количество воды и слизи, характерно чувство распирания и тяжести в области живота.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

В зависимости вида диареи и ее патогенеза (следует помнить, что часто встречается смешанный тип кишечных расстройств), подбирается соответствующее лечение. В целом можно выделить следующие общие моменты в лечении, характерные для всех видов вышеуказанных расстройств. К ним относятся:

  1. Восстановление водно-солевого баланса в организме;
  2. Прием антибиотиков, либо пробиотиков;
  3. Вспомогательная терапия;
  4. Диетотерапия.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВОДНО-СОЛЕВОГО БАЛАНСА В ОРГАНИЗМЕ

В период кишечных расстройств происходит сильное обезвоживание организма, вызванное воздействием болезнетворных организмов нарушающих нормальное функционирование кишечного тракта. Его стенки зараженные множеством бактерий не всасывают воду и необходимые питательные вещества, возникают слабость и головокружение, значительная потеря веса, жидкий стул.

Для процесса регидратации назначают растворы глюкозы и поваренной соли в соотношении 2:1, также могут назначаться растворы альбумина (гемоглобина) в зависимости от анализа крови, для восстановления нормального баланса электролитов в организме. Через некоторое время после такой терапии исчезает слабость, слизистые оболочки становятся более увлажненными, улучшается аппетит, пропадает вялость и сонливость.

ПРИЕМ АНТИБИОТИКОВ ЛИБО ПРОБИОТИКОВ

Для борьбы с болезнетворными бактериями назначают антибиотики, уничтожающие всю вредоносную микрофлору, поражающую стенки нижнего отдела пищеварительного тракта. Но, поскольку данные препараты уничтожают не только паразитические микроорганизмы, но и часть полезных бактерий может возникнуть дисбактериоз. Для его лечения хорошо подходят такие препараты как бифиформ, хилак форте, линекс и т.п., эффективность лечения может повысить применение препаратов – пробиотиков в комплексе. Так как организм ослаблен борьбой с болезнетворными возбудителями, то во время лечения следует обязательно соблюдать диету и применять вспомогательную терапию.

ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Она включает в себя три процесса:

  1. Очищение;
  2. Восстановление баланса полезных бактерий в кишечнике;
  3. Лечение ферментными препаратами.

ОЧИЩЕНИЕ

Для очищения организма от продуктов жизнедеятельности паразитов, применяются специальные препараты-сорбенты, выводящие все шлаки и токсины. Одним из таких может послужить активированный уголь, принимать его следует из расчета 1 таблетка на 10кг веса, курс лечения 5-7 дней. Он бывает двух видов мелкопористый и крупнопористый, первый изготавливается из буковой древесины, второй из березовой. Уголь из бука хорошо подойдет при отравлениях токсичными химическими веществами, из березы для устранения всех остальных видов кишечных расстройств.

Активированный уголь, вообще является прекрасным природным сорбентом, его также можно применять для очистки тела, питьевой воды и т.п.

Читайте также:  Как принимать уголь при диарее

ВОССТАНОВЛЕНИЕ БАЛАНСА ПОЛЕЗНЫХ БАКТЕРИЙ В КИШЕЧНИКЕ

В течении 3-4 дней используются специальные физиологические пробиотики, обладающие заживляющим и лечебным эффектом. Применяется параллельно с применением антибиотиков.

ЛЕЧЕНИЕ ФЕРМЕНТНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Поскольку происходит обильное заражение стенок кишечника болезнетворными микробами, которые стимулируют моторику кишечника для выделения воды и солей в кишечную полость, то уровень выделения ферментов, необходимых для переваривания пищи и всасывания питательных веществ, значительно падает. Это порождает голодание организма и его обезвоживание. Для того, чтобы кишечник стал вновь активно переваривать попадающую в него пищу и поставлять питательные вещества в кровь происходит его стимуляция для выработки ферментов.

ДИЕТОТЕРАПИЯ

Наряду с медикаментозным лечением необходимо обязательно соблюдать универсальную диету, которая заключается в следующих четырех важных пунктах:

  1. Готовить пищу следует обязательно на пару, либо тушить, жарить ничего нельзя. Старайтесь солить еду как можно меньше, чтобы не спровоцировать отеки и не раздражать стенки кишечника.
  2. Нельзя есть сдобу и выпечку, можно только употреблять черствый хлеб и сухарики. Избегайте потребления черного и серого хлеба, он провоцирует метеоризм, что приводит к вздутию живота и обильному газообразованию.
  3. Нужно убрать из рациона жирное мясо и рыбу, консервы, копчености, можно употреблять нежирное отварное мясо, куриную грудку, мясо индейки. Очень хорошо для лечебной диеты подойдет тушеная рыба, паровые котлеты, гуляш.
  4. Из молочных продуктов можно употреблять в пищу только нежирный творог, кефир, простоквашу. Исключите из своего рациона кислые и соленые сыры, сливочное масло, ароматизированные йогурты с добавками.

ЭТО ИНТЕРЕСНО — ВЛИЯНИЕ СТРЕССА НА БОЛЕЗНЬ

Практически все болезни, которые приходят к нам имеют под собой психологическую основу, не исключением является и понос. Но что должен чувствовать человек, какие мысли должны быть в его голове, чтобы его посетила данная болезнь? Как правило, в первую очередь – это чувство страха, боязнь принять на себя ответственность за какие-либо жизненные поступки. По этим причинам человек стремится убежать от реальности, спрятаться от трудностей, в результате чего организм перестает всасывать питательные вещества, поскольку мозг подает сигналы в кишечник, а тот непроизвольно начинает сокращаться, повышая тонус и усиливая моторику, и как результат – моторная диарея по патогенезу. Аналогично можно объяснить психологическое происхождение других видов данного заболевания. 

Прежде чем принимать таблетки нужно заглянуть внутрь себя, где вы сможете найти ответы на все вопросы. Может просто попробовать изменить образ мышления, поведения, свои взгляды на окружающий мир и проблема исчезнет сама по себе, а можно годами заглушать симптомы, таблетками жалуясь на судьбу.

Источник

Инвазивная
диарея характеризуется тем, что
возбудитель проникает в эпителий
кишечной стенки, размножается там,
вызывая деструктивные изменения,
приводящие к слущиванию микроворсинок
энтероцитов, некрозам и изъязвлениям,
вследствие чего нарушается пищеварение
и всасывание с развитием диареи.
Клинически это проявляется поражением
кишечника с развитием энтероколита или
колита. Для инвазивной диареи характерны:
превалирование симптомов интоксикации
над клиникой дегидратации, «воспалительные»
изменения в гемограмме (лейкоцитоз,
нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг
влево, ускорение СОЭ) и копрограмме
(увеличение содержания лейкоцитов и
эритроцитов, появление слизи в большом
количестве). Инвазивная диарея наблюдается
при дизентерии, сальмонеллезе, иерсиниозе,
энтероинвазивном эшерихиозе,
стафилококковой инфекции, кампилобактериозе.

Возникновение
гиперэкссудативной диареи обусловлено
выделением слизи и пропотеванием плазмы
крови и сывороточных белков в просвет
кишки. Этот вид диареи характерен для
воспалительных процессов в кишечнике,
в том числе для шигеллёза, кампилобактериоза.
сальмонеллёза и клостридиоза.
Гиперэкссудативная диарея возможна и
при неинфекционных заболеваниях, в
частности при ЯК, болезни Крона, лимфоме
и карциноме кишечника. Осмотическое
давление каловых масс выше осмотического
давления плазмы крови. Фекалии у больных
жидкие, с примесью слизи, крови и гноя.

Инвазивная
диарея (кишечная гиперэкссудация)

Инвазия
некоторых возбудителей в стенку кишечника
приводит к развитию воспаления. При
этом имеет место повышение проницаемости
клеточных мембран.

Патологический
процесс локализован в толстом кишечнике.

Типичные
симптомы инвазивной диареи:

стул
частый, характерен стул со слизью и стул
с кровью;

небольшой
объем стула;

стул
приобретает скудный, слизисто-кровянистый
характер (так называемый «ректальный
плевок»);

водно-электролитные
нарушения не характерны;

часто
сильная интоксикация;

боли
в животе преимущественно в нижних
отделах;

тенезмы;

температура
тела часто высокая.

Осмотическая диарея, этиология, патогенез, дифференциальная диагностика с другими диареями

Осмотическую
диарею вызывают, как правило,
энтеропатогенные вирусы (ротавирусы,
реовирусы и др.), которые повреждают
функционально активную поверхность
апикальных ворсинок тонкого кишечника,
приводя к нарушению мембранного и
полостного пищеварения, уменьшению
количества дисахаридаз (особенно
лактазы). Как следствие этого в просвете
тонкой кишки накапливаются осмотически
активные дисахариды (лактоза, сахароза),
что приводит к выходу воды по осмотическому
градиенту в полость кишечника с развитием
обильного жидкого стула. Клиническая
картина водянистой диареи связана в
основном с поражением верхних отделов
ЖКТ с развитием гастроэнтерита или
энтерита. Отсутствуют воспалительные
изменения в гемограмме и копрограмме.
Тяжесть болезни определяется степенью
дегидратации при невыраженных или
кратковременных симптомах интоксикации.
Водянистая диарея наблюдается при
вирусных диареях, энтеротоксигенном
эшерихиозе, холере, криптоспоридиозе.

Читайте также:  От чего стул как диарея

выделяют
4 типа диарей:

экссудативные:
при воспалительных заболеваниях
кишечника (болезнь Крона, язвенный
колит), при ишемической болезни кишечника.
Экссудативные диареи бывают также при
бактериальных острых кишечных инфекциях,
в этом случае их называют инвазивными
(англ. invasion – вторжение, нашествие).
Бактерии (сальмонеллы, шигеллы, клостридии
и др.) повреждают эпителий и способны
проникать в кровь с развитием сепсиса
(”заражение крови”). У больных возникает
рвота, боли в животе, лихорадка и диарея
(ускорение перистальтики + нарушение
пищеварения и всасывания воды). Стул
жидкий, часто с кровью и гноем.

Воспалительный
процесс в кишечнике становится причиной
рвоты, болевого синдрома, ускоренной
перистальтики и быстрой эвакуации
кишечного содержимого, нарушения
всасывания воды из кишечника (диареи)
и пищеварительной функции нередко с
развитием брожения и газообразования
(метеоризма).

Принципы
лечения: использование энтеросорбентов
(например, смекты, о ней в следующий
раз), антибиотиков и симптоматической
терапии.

Секреторные
диареи. Их вызывают некоторые слабительные
(бисакодил, сенаде и др.) и отдельные
бактерии. Классический пример — холера
(особо опасная инфекция). Вибрионы холеры
размножаются только на поверхности
эпителия тонкого кишечника и не проникают
внутрь клеток. Холерный токсин нарушает
внутриклеточную регуляцию, и эпителий
кишечника начинает активно секретировать
в кишечник воду с электролитами (солями).

При
секреторной диарее поражается только
тонкий кишечник без развития воспалительного
процесса, а стул становится жидким,
обильным, водянистым и без патологических
примесей (нет ни крови, ни гноя). Заболевание
начинается с появления частого жидкого
стула с незначительным увеличением
температуры тела, затем появляется
рвота и быстро наступает обезвоживание
организма, которое и определяет основную
тяжесть и исход заболевания. Например,
при холере выделяется до 10 л испражнений
в сутки, имеющих вид “рисового отвара”
и характерный “рыбный” (не фекальный!)
запах.

Принципы
лечения: возмещение потерь жидкости
(регидрон, гастролит) и нейтрализацию
токсинов в кишечнике (энтеросорбенты).
Антибиотики назначаются редко, так как
возбудитель находится поверхностно и
внутрь клеток не проникает. Иногда
используются пробиотики (препараты или
биологически активные добавки, содержащие
“полезные” живые микроорганизмы).

осмотические
(осмолярные) диареи: бывают при дефиците
пищеварительных ферментов (врожденные
энтеропатии, хронический панкреатит),
удалении части тонкого кишечника, приеме
некоторых слабительных (форлакс,
фортранс). Также осмотические диареи
могут вызываться вирусами (чаще всего
— ротавирусами). Вирусы размножаются
в эпителии и нарушают активность
ферментов слизистой. Из-за этого
дисахариды (сахар) не могут расщепиться
до моносохаридов (глюкоза и фруктоза)
и всосаться. Дисахариды остаются в
просвете кишечника и притягивают воду
(осмос). Под действием кишечной микрофлоры
происходит брожение дисахаридов с
образованием газов (метеоризм) и воды,
что приводит к болям (раздувание петель
кишечника) и “водянистой” диарее из-за
усиленной перистальтики. При осмотической
диарее стул обильный и часто содержит
большое количество остатков полупереваренной
пищи.

Ротавирусной
диареей болеют чаще всего маленькие
дети в осенне-зимний период. Почти всегда
эта кишечная инфекция начинается остро
с повышения температуры тела (до 38-39°C)
и повторной рвоты. Одновременно или
несколько часов спустя, появляется
жидкий, обильный водянистый стул желтого
или желто-зеленого цвета, непереваренный,
нередко пенистый или брызжущий до 10-15
и более раз в сутки.

Принципы
лечения: диета (ограничение поступления
дисахаридов — сахара и лактозы),
ферментотерапия, оральная регидратация
(возмещение потерь жидкости через рот),
энтеросорбенты и пробиотики. Назначение
антибиотиков даже при тяжелых формах
заболевания противопоказано! Антибиотики
бесполезны при вирусных инфекциях, но
могут нарушить баланс микрофлоры и
вызвать дисбактериоз.

гипер-
и гипокинетическая диарея. Гиперкинетическая
диарея развивается при ускорении
моторики кишечника, например, при стрессе
во время экзаменов или при синдроме
раздраженного кишечника. Стул жидкий
или кашицеобразный, частый, но суточное
количество его нормальное и не превышает
200-300 г. Гипокинетическая диарея бывает
реже и связана с избыточным бактериальным
обсеменением тонкой кишки.

Краткий
итог:

Обильный
водянистый стул бывает при секреторной
диарее.

Обильный
стул (полифекалия = много кала) бывает
при осмотической диарее. При этом
возможна стеаторея (жирный кал, прилипающий
к стенкам унитаза).

Жидкий
стул малого объема со слизью и кровью
бывает при экссудативной диарее.

Жидкий
или кашицеобразный стул малого объема
наблюдается при гипер- и гипокинетической
диарее.

Соседние файлы в предмете Внутренние болезни

  • #
  • #

Источник