Тяжесть в желудочно кишечном тракте
Тяжесть в животе периодически возникает при переедании, но чаще беспокоит при заболеваниях желудка (гипоацидный гастрит, пилоростеноз, рак), кишечника (энтерит, колит, НЯК и болезнь Крона). Симптом развивается при поражении поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей. Диагностика включает ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические методы исследования, лабораторные анализы крови и кала. Для купирования тягостных ощущений назначают прокинетики и ферменты. Лечение основной патологии предполагает прием желчегонных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, выполнение оперативных вмешательств.
Причины тяжести в животе
Физиологические факторы
Неприятное чувство тяжести в животе отмечается после обильного приема жирных и высококалорийных продуктов, злоупотребления некрепкими алкогольными напитками (пиво, шампанское). Дискомфорт развивается сразу после застолья или уже в процессе поедания пищи. Человеку становится трудно делать глубокие вдохи, тяжесть в эпигастральной зоне усиливается при смехе, наклонах или поворотах туловища.
Симптомы сохраняются до нескольких часов, но не более суток. Зачастую переедание провоцирует тошноту, рвоту, в ближайшие несколько дней возможно расстройство стула. Если тяжесть в желудке беспокоит более часто, появляется даже при употреблении привычного объема пищи, стоит задуматься о состоянии здоровья. Это может быть первым признаком заболеваний пищеварительного тракта.
Регулярно возникающая тяжесть в животе наблюдается у беременных, особенно во второй половине гестационного срока. Дискомфортное чувство развивается даже после легкого обеда или выпитого стакана воды. Женщины жалуются, что их «распирает изнутри», тяжесть усиливается в положении лежа, при наклонах. Состояние обусловлено тем, что растущая матка давит на органы пищеварения.
Заболевания желудка
Чаще всего тяжесть в верхних отделах живота вызвана хроническим гипоацидным гастритом. Вследствие недостатка соляной кислоты пища хуже переваривается и застаивается в полости желудка, что проявляется постоянным дискомфортом. Неприятные ощущения достигают максимальной интенсивности в течение 30-60 минут по окончании еды, стихают спустя несколько часов. При тяжелом варианте гастрита тяжесть беспокоит постоянно, сочетается с тухлой отрыжкой, тошнотой и рвотой.
Тяжесть, распирающие боли в животе наблюдаются при пилоростенозе, осложняющем течение язвенной болезни желудка. Интенсивность симптома зависит от стадии – в периоде компенсации дискомфорт возникает только после еды и длится недолго, а при декомпенсации процесса человек постоянно ощущает мучительную тяжесть, переполнение желудка. Симптоматика дополняется рвотой, приносящей облегчение.
Тяжесть в животе, сопровождающаяся снижением аппетита и стремительным похудением, – типичные признаки рака желудка на начальной стадии. Пациент испытывает раннее насыщение, поэтому уменьшает количество порций. Как правило, изменяются вкусовые пристрастия, появляется отвращение к мясной пище. При прогрессировании процесса тяжесть в животе дополняется тупыми болями, четко не связаны с какими-либо провоцирующими факторами.
Тяжесть в животе
Патологии гепатобилиарной системы
При нарушении работы печени и желчного пузыря больной практически постоянно сталкивается с тяжестью в животе. Дискомфорт наиболее интенсивен в проекции правого подреберья. Для поражения гепатобилиарной системы характерна тошнота, горечь во рту, отрыжка воздухом или горьким. Чувству тяжести и переполненности сопутствуют расстройства стула с чередованием запоров и диареи. Подобной клинической картиной проявляются:
- Хронический холецистит. При воспалении желчного пузыря дискомфорт и тяжесть в подреберной области провоцируются погрешностями в диете, приемом жирной пищи. Тягостные ощущения появляются спустя 30-40 минут после завершения еды, беспокоят человека несколько часов.
- Дискинезия ЖВП. Для функциональных нарушений типична периодическая тяжесть в животе, но, в отличие от холецистита, симптомы проходят быстрее и возникают не так регулярно. Дискинезия чаще встречается в детском возрасте и у молодых людей.
- Гепатомегалия. Увеличение печени сопровождается постоянной тяжестью справа в подреберье, которая не связана с режимом питания или другими внешними факторами. Симптоматика усугубляется при наклонах туловища вправо, при пальпации в зоне проекции печени.
Ферментная недостаточность
Снижение экзокринной панкреатической функции – причина нарушений переваривания химуса и застоя в тонком кишечнике, что провоцирует тяжесть в животе. Пациенты замечают ухудшение состояния через полчаса-час после окончания еды. Отмечается умеренная боль в левом подреберье, которой обычно сопутствуют дискомфорт, урчание в кишечнике, чувство переполнения или распирания. Тяжесть немного уменьшается после дефекации.
Болезни кишечника
Тяжесть в кишечнике встречается при хронических запорах, когда акт дефекации происходит пару раз в неделю или реже. Больного беспокоят вздутие, переполненность кишечника. Дискомфортные ощущения локализованы преимущественно в левой подвздошной области. Из-за постоянной тяжести в животе снижается аппетит, ухудшается общее самочувствие. После опорожнения кишечника дискомфорт уменьшается или полностью исчезает.
Тяжесть по всему животу – характерное проявление колитов, энтеритов. Симптом часто развивается в структуре неспецифических кишечных патологий: язвенного колита, болезни Крона. У детей жалобы на тяжесть в области живота в основном обусловлены врожденными аномалиями, к которым относят болезнь Гиршпрунга, долихосигму, мегаколон.
Осложнения фармакотерапии
Ощущение тяжести в кишечнике, усиливающееся после еды, наблюдается при дисбактериозе, который возникает вследствие длительного приема антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, цитостатиков. Дискомфорт появляется в среднем через 5-7 дней от начала лечения. Пациенты сообщают, что на сытый желудок у них бывает метеоризм, урчание в животе, ощущение переполненности и распирания. Типичен частый жидкий стул со зловонным запахом.
Редкие причины
- Сосудистые патологии: мезентериальная ишемия, атеросклероз или аневризма брюшной аорты, портальная гипертензия.
- Кардиальные болезни: хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости.
- Гинекологические заболевания: хронический аднексит, эндометрит, кисты или объемные новообразования яичника.
- Редкие болезни желудка: гастропарез, острое расширение желудка.
- Аномалии расположения внутренних органов: нефроптоз, гастроптоз, висцероптоз.
Диагностика
Выяснением причин тяжести в животе занимается врач-гастроэнтеролог. На приеме пациента расспрашивают, как давно начались симптомы, с чем, по мнению больного, они связаны, проводилось ли лечение в домашних условиях. Специалист получает ценную информацию при пальпировании передней брюшной стенки и проверке патогномоничных симптомов. Диагностический поиск требует результатов инструментальных и лабораторных исследований. Обычно используются:
- УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика – безболезненный скрининговый метод, который показывает особенности расположения органов живота, позволяет выявить объемные образования и воспалительные процессы. Дуплексное сканирование применяется, чтобы осмотреть сосуды брюшной полости.
- Рентгенологическое исследование. Обзорная рентгенограмма визуализирует контрастные камни желчного пузыря, признаки воспаления либо опухоли, перерастяжение или изменение положения петель кишечника. Для уточнения диагноза необходима рентгенография с пероральным контрастированием, толстый кишечник осматривают путем ирригоскопии.
- Эндоскопия. Диагностика атрофического гастрита, язвы, опухолей желудка невозможна без проведения ЭФГДС с забором биоптатов для гистологического анализа. Чтобы выявить патологические процессы в толстой кишке, выполняется сигмоскопия, колоноскопия. Современный и комфортный для пациента метод визуализации – видеокапсульная эндоскопия.
- Анализы кала. Стандартная копрограмма отображает количество непереваренных нутриентов, наличие лейкоцитов и эритроцитов, что требуется для верификации заболеваний кишечника. Исследуется анализ кала на дисбактериоз, на яйца гельминтов, при подозрении на инфекционную патологию производится бакпосев испражнений.
Для подтверждения сосудистых патологий назначают МСКТ брюшного отдела аорты, ангиографию. Для выявления ранних функциональных нарушений, которые провоцируют тяжесть в животе, производится сцинтиграфия. Вспомогательную информацию для диагностики дают результаты клинического и биохимического анализов крови, данные коагулограммы и исследования острофазовых показателей.
Капсульная эндоскопия
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Чтобы уменьшить тяжесть в животе, рекомендуется нормализовать режим питания. Взрослому человеку нужно есть 4-5 раз на протяжении дня небольшими порциями (до 200 г), тщательно пережевывая пищу. Из рациона исключают фастфуд, жареные и жирные блюда, копчености. Максимально ограничивают продукты, усиливающие газообразование, – бобовые, капусту, черный хлеб. Желательно сократить потребление молока и молочных продуктов.
Приняв пищу, нельзя сразу же ложиться или, наоборот, заниматься физическим трудом. Лучший вариант – прогулка в спокойном темпе. Если возникает единичный эпизод тяжести в животе после переедания, можно воспользоваться безрецептурными ферментными препаратами, которые ускоряют переваривание пищи. После праздников стоит сделать разгрузочный день, чтобы система пищеварения пришла в норму.
Консервативная терапия
Для устранения тяжести в животе хорошо помогают прокинетики. Препараты нормализуют кишечную моторику, улучшают продвижение переваренной пищи, налаживают частоту стула. После их применения исчезает тошнота, тяжесть в животе и метеоризм. При дискомфорте, вызванном запором, назначают слабительные. Помимо симптоматических средств, используется этиопатогенетическая терапия, которая включает:
- Компоненты желудочного сока. Принимаются для заместительной терапии при гастрите с пониженной кислотностью. Они улучшают переваривание нутриентов, устраняют застой в желудке, улучшают самочувствие пациента. Также показаны таблетки ацидин-пепсина и гастральных ферментов.
- Панкреатические ферменты. Лекарства улучшают расщепление и всасывание пищи в тонкой кишке, быстро избавляют от тяжести, возникшей на фоне хронического панкреатита. Зачастую в состав входят компоненты желчи, поэтому подобные средства эффективны и для терапии гепатобилиарной патологии.
- Желчегонные средства. Медикаменты из группы холеретиков и холекинетиков ликвидируют застой содержимого желчного пузыря, облегчают тяжесть, уменьшают дискомфорт в правом подреберье. Для повышения активности препараты комбинируют с лечебными минеральными водами.
- Антибиотики. Препараты рекомендованы для быстрого купирования воспалительных процессов в органах ЖКТ и профилактики бактериальных осложнений. При колитах и энтеритах также принимаются невсасывающиеся кишечные антисептики.
Для восстановления микрофлоры ЖКТ широко применяются пробиотики и синбиотики. С учетом этиологического фактора тяжести в животе терапия может включать кортикостероидные гормоны и цитостатики, гиполипидемические и кардиотропные лекарства. Запущенные формы болезней пищеварения, при которых нарушается нормальное питание больного, требуют парентерального введения нутритивных смесей.
Хирургическое лечение
Вмешательство абдоминальных хирургов требуется при декомпенсированных стадиях болезней пищеварительной системы, когда консервативная тактика малоэффективна. Хирургические операции – основной способ лечения калькулезного холецистита, пилоростеноза, злокачественных опухолей. При патологиях сосудов брюшной полости используют методы эндопротезирования, обходных анастомозов, стентирования.
Источник
Статья написана в ознакомительных целях. Проконсультируйтесь с врачом.
Тяжесть в желудке – распространенный симптом, появление которого может свидетельствовать как о неправильном питании, так и о более опасных проблемах, включая онкологические заболевания и язвенные поражения пищеварительного тракта.
Тяжесть в желудке – неприятное чувство, которое ощущал каждый человек.
Понятие недуга
Тяжесть в животе, неприятное ощущение вздутия, отрыжка – симптомы, которые объединяют под термином «диспепсия». Появление этих нарушений может быть связано с влиянием разных факторов.
Особенности появления
Пищевод, желудок и кишечник образуют своего рода трубку, предназначенную для переваривания и усвоения продуктов питания, выведения из организма отходов. Но иногда эти органы не справляются с нагрузкой, в результате чего в тонкую кишку попадает непереваренная пища. Такой функциональный сбой ведет к появлению неприятных ощущений.
Ухудшение самочувствия негативно сказывается на качестве жизни и эмоциональном состоянии человека, снижает работоспособность, вызывает слабость. Если подобные симптомы возникают часто, то лучше обратиться к специалисту.
Сопутствующая симптоматика
Тяжесть и вздутие в животе могут быть сопряжены с появлением других нарушений, включая:
- отрыжку;
- неприятный привкус или горечь во рту;
- тошноту, рвоту;
- повышенное образование газов в кишечнике;
- изжогу;
- нарушение стула (диарею, понос);
- ощущение распирания в желудке;
- лихорадку;
- слабость, головокружение;
- снижение аппетита;
- урчание в животе;
- частые позывы к дефекации.
Вздутие в животе возникает вместе с рвотой.
Все эти симптомы важны для диагностики и определения причин появления неприятных ощущений.
Основные причины тяжести в желудке
Дискомфорт в животе – неспецифический симптом, который может возникать по разным причинам.
Неправильное питание
Появление дискомфорта в животе наиболее часто является результатом неправильного питания. Многие продукты раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта, повышают кислотность в желудке, медленно перевариваются, способствуют процессам брожения и газообразования.
Дискомфорт в животе возникает из-за неправильного питания.
Неприятные симптомы появляются при переедании. К причинам можно отнести неправильный режим питания (например, когда человек в течение дня не ест ничего, но перед сном устраивает обильную трапезу), употребление слишком холодных, горячих или твердых продуктов.
Вредные привычки
Вредные привычки сказываются на работе всего организма, в частности на функционировании пищеварительной системы. Никотин сужает сосуды, нарушает кровоснабжение желудка и кишечника, замедляет перистальтику. Спиртные напитки, кофе (в больших количествах) раздражают слизистые оболочки.
Прием некоторых медикаментов
Многие препараты при неправильном приеме вызывают симптомы диспепсии. Антибиотики убивают полезную микрофлору кишечника, которая участвует в пищеварительных процессах. К потенциально опасным относятся препараты железа, Ибупрофен, а также гормональные средства. Их можно принимать только с разрешения врача, точно следуя инструкции и соблюдая дозировку.
Ибупрофен является потенциально опасным препаратом.
Возрастные трансформации
По мере старения организма процессы пищеварения и синтеза ферментов замедляются, поэтому после трапезы часто возникают тяжесть в животе и вздутие.
Избавиться от симптомов можно с помощью коррекции питания.
Пищевое отравление
Интоксикация организма сопровождается не только дискомфортом в животе, но также тошнотой, рвотой, поносом. Возможно возникновение слабости и сонливости, повышение температуры.
Пищевое отравление сопровождается тошнотой.
Беременность
В этот период организм женщины сталкивается с дополнительными нагрузками. Гормональный фон изменяется, растущий плод сдавливает внутренние органы, в результате чего повышается внутрибрюшное давление. Моторные функции кишечника снижаются, кислотность желудочного сока повышается.
Поэтому беременные женщины часто страдают от тяжести в желудке, изжоги, тошноты, метеоризма, вздутия.
Нарушения обмена веществ
Симптомы диспепсии могут быть результатом метаболических и гормональных нарушений. Например, с несварением часто сталкиваются диабетики. Расстройства обмена веществ, помимо пищеварительных нарушений, часто сопровождаются ожирением, одышкой, слабостью.
Диабетики часто сталкиваются с нарушением обмена веществ.
Аллергия на еду
Боль и дискомфорт в желудке возникают на фоне непереносимости лактозы, глютена и других веществ, попадающих в организм вместе с продуктами питания. В такой ситуации важно вести дневник, ежедневно записывать съеденные блюда и наблюдать за изменениями в самочувствии.
ПМС
Менструальный цикл сопряжен с гормональными колебаниями. Перед месячными уровень вазопрессина повышается, в результате чего в организме начинает накапливаться жидкость. Поэтому женщины страдают от болей и вздутия. Чтобы облегчить состояние в предменструальный период, рекомендуется отказаться от соли, сахара, газированных напитков и кофе.
Перед месячными женщины страдают от болей в животе.
Запор
При запорах каловые массы скапливаются в толстом кишечнике, в результате чего давление внутри пищеварительного тракта повышается. Человек чувствует тяжесть, вздутие, боль. Запоры могут быть связаны с влиянием разных факторов, начиная неправильным питанием и приемом препаратов, заканчивая гастритами и прочими заболеваниями органов пищеварения.
Голодный желудок
Боли в животе могут быть связаны не только с перееданием, но и с голоданием. Неприятные ощущения усиливаются на фоне стрессов, после курения, употребления газированных напитков натощак.
Болезни, вызывающие ощущение тяжести в животе
Диспепсия и тяжесть в желудке часто свидетельствует о наличии опасных патологий, которые нельзя оставлять без внимания.
Гастрит
Гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка. Недуг часто сопровождается снижением или повышением кислотности пищеварительного сока, что сказывается на пищеварительных процессах. К симптомам гастрита относят боли в животе, отрыжку, постоянную изжогу, тошноту, снижение аппетита.
Гастрит является самой распространенной патологией желудка.
Хронический панкреатит
Панкреатит – воспалительное поражение поджелудочной железы. Клетки этого органа синтезируют пищеварительные ферменты, которые попадают в тонкий кишечник.
Воспаление нарушает синтетические процессы и сопровождается тяжестью в животе, острой болью в зоне левого подреберья и/или пупка, тошнотой, рвотой. Пациенты часто жалуются на ощущение переполненности желудка, которое возникает даже при употреблении небольшого количества пищи.
Из-за нарушения пищеварительных процессов кал больного приобретает светлый, иногда серый цвет.
Камни желчного пузыря и холецистит
При воспалении желчного пузыря и образовании конкрементов появляется тяжесть в животе, частые отрыжки, появление горького привкуса во рту. Пациенты жалуются на тошноту, приступы которой могут закончиться рвотой (в рвотных массах присутствуют примеси желчи с характерным тяжелым запахом и горьким вкусом).
Холецистит – воспаление желчного пузыря.
Боли при таких заболеваниях локализованы в правом подреберье. Возможно развитие механической желтухи.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Патология сопровождается воспалением слизистых оболочек пищеварительного тракта, а затем образованием небольших ранок. Кроме симптомов диспепсии заболевание вызывает сильные боли, которые становятся более интенсивными на голодный желудок и утихают после приема пищи.
Онкология
Злокачественные новообразования, расположенные в органах пищеварительного тракта, влияют на процессы усвоения пищи, могут сдавливать нервные окончания и сосуды, нарушая иннервацию и кровоснабжение тканей.
Онкология влияет на процессы усвоения пищи.
Раздражение тонкого кишечника
Синдром разраженного кишечника протекает приступообразно. Обострение длится от 2 до 5 дней. В этот период пациенты жалуются на боли в животе, диарею, вздутие и метеоризм. Симптомы ослабевают после опорожнения кишечника. Точные причины развития заболевания неизвестны, но его чаще диагностируют у людей старше 45 лет.
Схема обследования больного
Если тяжесть и дискомфорт в животе появляются часто и сопровождаются другими симптомами, то лучше обратиться к врачу. Перед лечением нужно определить, что стало причиной появления патологии. Диагностика включает в себя следующие процедуры:
- сбор анамнеза (информации о симптомах, их интенсивности и продолжительности, наличии хронических заболеваний и т.д.);
- осмотр и пальпацию живота;
- анализ крови (дает возможность подтвердить наличие воспалительного процесса в организме, проверить уровень гемоглобина);
- анализ кала на наличие гельминтов и примесей крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- фиброгастроскопию (дает возможность осмотреть поверхность слизистой оболочки пищеварительного тракта);
- рентгенографию органов пищеварительной системы;
- КТ или МРТ.
Анализ крови дает возможность проверить уровень гемоглобина.
В том случае, если во время диагностики обнаружили новообразование, дополнительно назначается биопсия для подтверждения или исключения раковых заболеваний.
Способы лечения
В большинстве случае избавиться от дискомфорта в животе и прочих симптомов можно с помощью правильного питания и медикаментов. Хирургическое вмешательство требуется при язвенном поражении слизистых оболочек, попадании инородного предмета в пищеварительный тракт, наличии новообразований.
Диета
Вне зависимости от причин появления дискомфорта в животе, важно подкорректировать меню и убрать из него вредные продукты, раздражающие слизистую оболочку. Составляя план питания, необходимо следовать правилам:
- Из рациона нужно исключить кисломолочные продукты, копчености, сладости, кофе, соусы, чеснок, белый хлеб, острые специи, черный хлеб, грибы, соленья, алкоголь, газированные напитки. Бобовые, капуста, редис стимулируют процессы газообразования в кишечнике, поэтому их употребление нужно свести к минимуму.
- Полезными будут рагу, овощные супы, нежирные сорта мяса и рыбы, кисели, каши, фруктовые пюре.
- Питаться лучше в одно и то же время. Организм постепенно привыкнет к графику и начнет вырабатывать желудочный сок перед приемом пищи.
- Лучше есть маленькими порциями, но часто (5-7 раз в сутки), особенно, если тяжесть и дискомфорт возникают после трапезы.
- Продукты можно варить, запекать, готовить на пару, но не жарить. В первую неделю блюда лучше пюрировать в блендере.
- Пища должна быть теплой. Слишком горячая или холодная еда будет раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта.
Из рациона нужно исключить копчености.
Посмотрите также компании, которые занимаются доставкой сбалансированного питания:
Лекарственные препараты
Медикаменты подбирает врач в зависимости от причин появления симптомов:
- Для устранения болей в животе используются спазмолитики (например, Но-Шпа), которые снимают спазм с гладкой мускулатуры стенки кишечника.
- Ферментативные средства помогают улучшить пищеварение и устранить чувство тяжести, появляющееся после приема пищи. Эффективными считаются такие препараты, как Панкреатин, Мезим, Фестал.
- При сильных болях можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол). Эти же лекарства помогают справиться с лихорадкой.
- Сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта) используются при отравлениях.
- Антибиотики используются в том случае, если симптомы являются результатом бактериальной инфекции.
Если тяжесть в животе, слабость и прочие симптомы появились в результате эмоционального перенапряжения, целесообразен прием седативных препаратов, а в более опасных случаях – антидепрессантов.
Народная терапия
Улучшить самочувствие помогут средства народной медицины:
- Водный настой аптечной ромашки помогает при диарее и метеоризме. Экстракт растения обладает противовоспалительными свойствами.
- Улучшить процессы пищеварения поможет отвар из календулы, тысячелистника и зверобоя. Травы нужно смешать в равных количествах. 2 ст.л. сухой смеси залить 1 л кипятка и дать настояться. Принимать лекарство нужно 3 раза в сутки по 50-70 мл.
- Медовая вода благотворно влияет на процессы переваривания и усваивания пищи. В 250 мл теплой воды нужно растворить 1 ст.л. меда и 2 ч.л. яблочного уксуса. Принимать средство рекомендуется по 3 ст.л. 2-3 раза в сутки.
Улучшить самочувствие поможет настой аптечной ромашки.
Прогноз на выздоровление
Прогнозы зависят от причин появления болей в животе. Если речь идет о дискомфорте, связанном с погрешностями в диете или стрессом, достаточно подкорректировать рацион и больше внимания уделять состоянию собственного здоровья.
Гастриты, язвенные поражения и инфекционные заболевания хорошо поддаются лечению. Наиболее опасными являются онкологические патологии.
Методы профилактики
Предупредить появление неприятных симптомов можно с помощью простых профилактических мероприятий:
- Следите за тем, чтобы рацион был сбалансированным и вместе с пищей организм получал все нужные ему нутриенты, витамины, минералы.
- Обращайте внимание на самочувствие после приема пищи. Если тяжесть в желудке, боль в животе, отрыжка, вздутие и прочие симптомы появляются после употребления какого-то продукта, то его из меню лучше исключить.
- Ешьте медленно, тщательно пережевывайте пищу. Если делать это слишком быстро, то вместе с едой в желудок попадает воздух, что приводит к появлению ощущения переполненности.
- Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Научиться контролировать свои эмоции помогут медитации, йога, физическая активность.
- Соблюдайте режим работы и отдыха.
Не пропускайте профилактические медицинские осмотры. При наличии тревожных симптомов лучше обратиться к врачу.
Просмотров: 700
Добавлено: 16-10-2020 22:26 Сообщить про неверную информацию в статье.
Печатать статью
Источник