Толстая резиновая кишечная трубка
Клизмой (от греческого слова “klisma” – промывание) называется процедура введения в толстую кишку каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.
Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Особенно широкое применение клизмами в лечении получило в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд. Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.
Что является показанием для постановки очистительной клизмы?
Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.
Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?
Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?
Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1—2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.
Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?
Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1—1,5 л теплой воды (25—35 °С). Бели необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12—20 °С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37—42 °С. Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2—3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.
Как проводится подготовка к процедуре?
В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.
Какова техника постановки очистительной клизмы?
Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3—4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5—10 минут. Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.
В каких случаях показано применение масляных клизм?
При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы. Для этого используют 100—200 г подогретого до температуры 37— 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане. Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10—12 часов, обычно утром.
В каких случаях используются гипертонические клизмы?
Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50—100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20—30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20—30 минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.
В каких случаях показано применение сифонной клизмы?
Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.
В чем особенность системы для сифонной клизмы?
При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5—2 л, а также резиновую трубку длиной 1—1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20—30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.
Какова техника постановки сифонной клизмы?
Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20—30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания — чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.
Обычно на одну сифонную клизму требуется 10—12 л жидкости.
Что представляют собой лекарственные клизмы?
К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50—100 мл.
Какова техника постановки лекарственной клизмы?
Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.
В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?
Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекаре венного вещества.
Так, при воспалительных заболеваниях слизнете оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалении предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.
В каких случаях используются лекарственны клизмы общего действия?
Лекарственные клизмы общего действия применяй при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.
При этом, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помощью лекарственных клизм вводят, например, некоторые снотворные средства (хлоралгидрат).
Что представляет собой и как делается капельная клизма?
При необходимости введения через прямую кишку; большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы. Такая потребность может возник нуть, например, при обезвоживании организма (в частности, при упорной рвоте), когда внутривенное введени жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку; (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и за жим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.
Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируете; с помощью зажима и производится обычно со скорость» 60—100 капель в минуту.
В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?
Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку .”В крахмале вводят и лекарственные средства общего действия, например препараты наперстянки, хлоралгидрат, особенно в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки. Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).
В каких случаях и как делаются питательные клизмы?
Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5—10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37—38 °С) с добавлением 8—10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3—4 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.
По материалам книги: Н. Б. Садикова. 10 000 советов медсестре по уходу за больными
Фото с сайта: www.aif.by
Источник
Первые дни появления крохи на свет всегда ассоциируются с чем-то волшебным и неземным – наконец-то любящая мама может держать свое чадо на руках и осознавать, что вот она «ее вселенная» так рядом и так сладко спит. Но порой, случается так (у кого через неделю или месяц, у кого через день-два, а может и вовсе обойти стороной), что малыша начинают тревожить газики или запор, от чего появляются эти ненавистные колики. Справляться с ними можно различными путями, но наиболее безопасным считается применение газоотводной трубки, которая не только не навредит грудничку, но и поможет решить вопрос моментально. Но хотя данное приспособление и продается в любой аптеке, все же перед применением лучше проконсультироваться с педиатром, а также внимательно изучить инструкцию, поскольку устройство считается безопасным только при соблюдении всех указаний и требований, представленных производителем.
Что собой представляет газоотводная трубка
Газоотводная трубка – это зонд, выполненный из пластика или резины. В комплексе лечения коликов, вызванных незрелостью пищеварительной системы новорожденного, вместе с зондом также используют клизмы и медикаментозные препараты.
Виды газоотводных трубок
Условно, газоотводные трубки можно разделить на несколько видов:
- по материалу изготовления;
- по конструктивным отличиям;
- по типу использования.
Виды по материалу изготовления
- Резиновые (каучуковые) – наиболее распространенный материал изготовления газоотводных трубок, поскольку резина мягкая, но в то же время достаточно сформирована, чтобы справиться с функцией раскрытия толстой кишки и выпуска газиков;
- Термопластик – это вид пластика, который при нагревании становится мягкий;
- Силикон – более мягкий, чем резина, но также безопасен при правильном использовании;
- Комбинированные – выполнены из термопластика и резинового или силиконового наконечника, или резинового наконечника и силиконовой трубки.
Выбор материала зависит от двух факторов: наличия опыта у мамочки, а также, показания и рекомендации педиатра.
Виды по типу использования
По типу использования газоотводные трубки разделяют на: одноразовые и многоразовые. Стоит рассмотреть преимущества и недостатки каждого вида.
Одноразовые газоотводные трубки
Плюсы:
- Стерильность;
- Удобство эксплуатации;
- Быстрое выполнение процедуры;
- Высокая эффективность.
Минусы:
- Стоимость;
- Иногда попадается брак в виде неровных швов, трещин и т.п.
Многоразовые газоотводные трубки
Плюсы:
- Невысокая стоимость;
- Удобная конструкция;
- Можно использовать для нескольких детей (например, для близнецов или двойняшек), после предварительной подготовки;
- Всегда «под рукой».
Минусы:
- Требуется стерилизация перед применением и после;
- Соблюдение специальных условий хранения;
- Разные размеры;
- Есть риск занесения инфекции, если трубка была не тщательно вымыта и простерилизована.
Виды по конструктивным особенностям
Здесь стоит отметить, что газоотводные трубки у разных производителей в той или иной мере отличаются друг от друга, так как нет стандартного формата для данного вида зонда, но все же основные схожести можно выделить.
- Обычная резиновая трубка с мягким кончиком. В данных моделях не предусмотрены ограничители, поэтому при вводе будьте осторожны и не вводите более чем на 1-1,5 см;
- Ректальный зонд представляет собой силиконовую или резиновую трубку, которая также не имеет ограничителя, но на кончике, как правило, есть указания, до какого момента можно вводить трубку в анальное отверстие. Продаются в нескольких размерах, поэтому перед покупкой стоит проконсультироваться с педиатром;
- Ректальный катетер Windi. В данной категории представлен отдельный производитель, поскольку конструкция этих газоотводных трубок уникальна и продумана до мелочей, что собственно и делает их наиболее популярными на рынке данных товаров. Сама трубка выполнена полностью из резины (каучука), имеет закругленный носик, который ни в коем случае не повредит толстую кишку малыша, а ограничитель выполнен таким образом, что даже в случае, если ребенок дернется, то трубка не пройдет глубже, чем на 2,5 см;
- Катетер ректальный. Как правило, такой вид трубки небольшого размера, форма представляет собой кончик в виде недлинной плотной трубки, далее идет ограничитель (более расширенная часть, которая в случае чего не позволит продвинуться катетеру глубже дозволенного), и основание со сквозным отверстием, через которое будет отходить воздух или кал. Ректальные катетеры с ограничителями могут быть изготовлены, как из силикона, так и из комбинированных составов, поэтому внимательно изучайте инструкцию.
В начало
Популярные бренды
В начало
Противопоказания к использованию
Манипуляции с газоотводными трубками не проводятся в случае наличия:
- Воспалительных процессов в области анального отверстия ребенка;
- Кишечного кровотечения;
- Имеющихся трещин в анусе.
Подготовка к процедуре
Что необходимо подготовить для проведения данной процедуры?
- Место, где будут проходить манипуляции – это может быть пеленальный стол, обычный стол, застеленный пеленкой, чтобы малышу было удобно, но в то же время, чтобы и родитель занимал удобное положение, так как процедура не быстрая;
- Позаботьтесь о достаточном освещении, но не светите крохе ярким светом в лицо;
- Проследите, чтобы температура воздуха была не менее 22 градусов, поскольку для процедуры придется раздеть малыша наголо;
- Даже если вы приобрели одноразовый катетер, простерилизуйте его несколько минут в кипятке и дайте остыть. Лучше для процедуры иметь под рукой 2 катетера, поскольку один может упасть или т.п.;
- Влажные и сухие салфетки должны быть в состоянии «полной готовности» или иными словами – открыты. Или позаботьтесь о том, чтобы у вас «под рукой» находился ассистент, который быстро и «по команде» будет подавать необходимые вещи;
- Если дома нет салфеток, можно подготовить полотенца, предварительно их выкипятить и прогладить. Таких полотенечек-тряпочек должно быть не менее 10, а лучше 15 штук, мало ли, как все пойдет;
- В зависимости от предпочтений подготовьте: вазелин и стерильное растительное масло или жирный не аллергенный детский крем, с помощью которого вы будете смазывать конец катетера для гладкого введения в анальное отверстие. В случае первого проведения процедуры лучше подготовить несколько вариантов, если вдруг с одним не выйдет, сразу будет под рукой второй;
- Не лишним будет запастись и запасными многоразовыми или одноразовыми пеленками, так как ситуации бывают разными, и может потребоваться ее заменить;
- Подготовьте любимые игрушки или даже песенку/мультфильм на телефоне, подвесьте мобиль над столиком (если это возможно), чтобы отвлечь малыша, и, хотя процедура не болезненна, «новые ощущения» могут испугать кроху.
Алгоритм применения газоотводных трубок
- Разденьте ребенка и положите его на столик;
- Нанесите на наконечник газоотводной трубки вазелин или другое средство, важно, чтобы оно было теплым;
- Смажьте анальное отверстие ребенка маслом или кремом, для лучшего ввода;
- С помощью одной руки поднимите ножки грудничка и прижмите их к животику. Важно, чтобы в момент проведения процедуры малыш не дернулся и не стукнул вас по руке или по катетеру; Для малышей до 6 месяцев процедуру проводят, лежа на спинке, для деток постарше – перевернув на левый бок;
- Свободной рукой вращательными движениями медленно вводится катетер;
- Для применения моделей в виде трубки с наконечником (для коротких катетеров данный вариант не подходит) можно подготовить миску с водой и второй кончик опустить в нее, таким образом, при появлении пузырьков будет наглядно видно отхождение газиков;
- Если газики не отходят, попробуйте опустить ножки малыша и погладить его по животику по часовой стрелке;
- После окончания процедуры, которая не должна превышать по времени 10-15 минут, а может и меньше, в зависимости от вида проблемы, подмойте ребенка и наденьте чистый подгузник.
В начало
Полезные советы
Стоит помнить, что, хотя данная процедура и является безопасной, но считается крайней мерой и чаще трех-четырех раз в день проводить ее не рекомендуется.
Если родитель не уверен в своих способностях, лучше первый раз посмотреть, как будет проводить данную процедуру педиатр или медсестра, или выполнять ее под присмотром специалиста.
Попробуйте перед применением испробовать все возможные методы борьбы с коликами:
- При ГВ соблюдение строгой диеты для мамы; при прикорме – контроль и обязательное ведение дневника питания, чтобы выяснить, на какие типы продуктов проявляются колики;
- Если ребенок на искусственном вскармливании – попробуйте поменять смесь; у многих производителей предусмотрена специальная линейка, позволяющая избавиться от расстройств и запоров, и как следствие, от коликов;
- Между кормлениями соблюдайте определенный интервал времени;
- Попробуйте согреть животик, приложив теплую грелку;
- Делайте массаж и «упражнение ножками» для вывода газиков;
- По рекомендации врача можно пропить курс пробиотиков, которые помогут быстрее приспособиться пищеварительной системе малыша к новым условиям.
Источник