Тошнота диарея боль лечение

Дата публикации: 01.04.2016

Просмотров: 60906

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки. По своей природе рвота представляет собой механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Более подроно о рвоте

Понос (диарея) может также (подобно рвоте) рассматриваться в качестве защитной реакции, с помощью которой организм избавляется от бактерий, токсинов и некачественной пищи. Поэтому довольно часто эти симптомы встречаются вместе – при ротавирусной инфекции (так называемый «кишечный грипп»), пищевых отравлениях, аллергической реакции на продукты.

Если причина – инфекция, то обычно также повышается температура.

Довольно часто понос и рвота наблюдаются на фоне боли в животе. В этом случае причиной могут быть гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, хронический гепатит.

Если понос и рвота сопровождаются слабостью и головокружением, то причиной может быть вегето-сосудистая дистония. Подобные симптомы также могут иметь психогенное происхождение (например, при панической атаке, когда человек сам убеждает себя, что его состояние свидетельствует о близкой смерти).

Что делать при поносе и рвоте

Если понос и рвота представляют собой реакцию на некачественную пищу или вызваны ротавирусной инфекцией, попробуйте справиться с проблемой, соблюдая следующие правила:

• не пытайтесь сразу же остановить понос и не сдерживайте приступы рвоты – дайте организму очиститься. Как правило, одних суток для этого достаточно;
• при поносе и рвоте происходит обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить, лучше всего минеральную щелочную воду. При сильной диарее желательно использовать растворы специальных препаратов, которые поддерживают необходимый водно-солевой баланс в организме («Регидрон» и т.п.);
• а вот есть, наоборот, не надо;
• для связывания токсинов можно принять сорбенты – препараты, связывающие и выводящие из организма вредные вещества (активированный уголь и т.п.).

Когда при поносе и рвоте надо обращаться к врачу

Если понос и рвота вызваны случайным отравлением, и вам удалось справиться с ними с помощью описанной выше тактики, поводов для беспокойства нет. Однако в случае поноса и рвоты всё же лучше обязательно показаться врачу и пройти обследование, – если симптомы были вызваны ротавирусной инфекцией, надо убедиться, что организм справился с заболеванием и осложнений нет. Также необходимо исключить (или начать лечение) хронического заболевания, обострение которого могло стать причиной поноса и рвоты.

Обязательно надо обратиться к врачу в случае поноса и рвоты у маленького ребенка.

При сохранении симптомов более суток или в случае ухудшения состояния (особенно на фоне повышения температуры) следует вызвать неотложную медицинскую помощь.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рвота и понос – это те «враги» человека, которые возникают всегда неожиданно и не вовремя, меняя планы, сокрушая стремления, ломая графики. А на самом деле мы должны быть благодарны нашему организму, ведь так он предупреждает нас о токсинах, попавших во внутрь к нам и наносящих вред нашему здоровью, и пытается избавиться от них. Оказавшись в такой ситуации, необходимо самостоятельно оценить своё состояние. Если эти два симптома не усложнены высокой температурой, болезненностью, то можно самим попытаться справиться с проблемой. Для этого существуют многочисленные медикаментозные препараты.

[1], [2], [3]

Фармакологическая группа

Противорвотные препараты

Противодиарейные средства

Фармакологическое действие

Противорвотные препараты

Антидиарейные препараты

Показания к применению лекарств от рвоты и поноса

Показаниями к применению лекарств от рвоты и поноса являются данные симптомы, возникшие на фоне переедания, употребления жирной и жареной пищи, лёгкого пищевого отравления, стресса или страха, приёма лекарственных препаратов, смены климата, беременности. Такие недомогания длятся не более трёх дней, не сопровождаются температурой, не ухудшаются с течением времени. Тяжелейшая рвота, непрерывный понос, особенно наличие крови в фекалиях, высокая температура, лихорадка, сильная слабость свидетельствуют либо о серьёзном отравлении, либо о таких инфицированиях, как сальмонелла, дизентерия и не оставляют времени на эксперименты, а требуют немедленного врачебного вмешательства.

[4], [5], [6], [7], [8]

Форма выпуска

Препараты от поноса и рвоты имеют различную форму выпуска. Это и порошки, и таблетки, и капсулы, и сиропы, и суспензии, и гели. Такое разнообразие форм создано для удобства применения как взрослым, так и детям.

Порошки от поноса и рвоты могут находиться в виде дозированных порций в пакетах (смекта, полифепан) или просто в баночках (полисорб, атоксил). Перед использованием их разводят водой согласно инструкции. Больше всего на фармацевтическом рынке таблеток от рвоты и поноса (ципрол, ципровин, флапрокс, активированный уголь, офлоксацин, фталазол, нистатин, имодиум, узара и др.).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Народные средства от рвоты и поноса

Кроме многочисленных препаратов, направленных на устранение поноса и рвоты и продающихся в аптеках, за время существования человечества собрано множество рецептов, которыми люди сами себя лечили. Путём многовековых наблюдений за действием отдельных трав и плодов на органы пищеварения, до нас дошли эффективные народные средства от рвоты и поноса. Это, в первую очередь, вяжущие, антисептические, противовоспалительные вещества. Известным и популярным средством является гранат. Его корку необходимо высушить, измельчить. На литр кипятка достаточно столовой ложки сырья. Дать час настояться и можно принимать по ложке трижды в день перед едой.

Несколько горошек чёрного перца, картофельный крахмал, высушенные ягоды черники, кора дуба, шалфей, зверобой, перегородки грецких орехов, корень алтея – вот небольшой перечень средств, способных остановить неприятный процесс.

[15], [16], [17], [18]

Фармакодинамика

Все противодиарейные препараты делятся на несколько групп в зависимости от принципа действия. От этого же зависит и их фармакодинамика:

• противомикробные средства (ципрофлоксацин, фуразолидон, фталазол, энтерол, сульгин, нистатин), каждый из которых имеет свои механизмы, направленные на уничтожение патогенных организмов;
• энтеросорбенты (активированный уголь, сорбекс, смекта, энтеросгель, атоксил, полисорб) связывают токсические вещества и выводят их из организма;
• антиперистальтические средства (лоперамид, иммодиум, узара, лофлатил) замедляют перистальтику кишечника, тем самым увеличивая время прохождения содержимого кишечника и уменьшая позывы к дефекации;
• пробиотики (лацидофил, энтерол, субалин, мутафлор, линекс) изготовлены из живых организмов, вырабатывают вещества, противостоящие патогенным организмам, способствуют нормализации обменных процессов и пищеварения;
• другие противодиарейные средства, особое место среди них занимает рацекадотрил – запускает механизм, снижающий излишнюю выработку воды в кишечнике и электролитов.

Противорвотные средства бывают трёх видов, в зависимости от влияния на разные звенья нервной регуляции: блокирующие серотониновые (гранисетрон), дофаминовые (домперидон) рецепторы, дофаминовые и холинорецепторы (тиэтилперазин). Если рвота сопровождается поносом, то речь идёт о токсической рвоте, вызванной накоплением токсинов или лекарственных средств. В этом случае противорвотные препараты не рекомендуют принимать, т.к. вместе со рвотой и калом организм избавляется от вредных веществ, поразивших его. Они больше уместны в случае, если такое состояние вызвано заболеваниями органов пищеварения или приёмом отдельных терапевтических препаратов. Решение о назначении противорвотных может принять только врач.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Фармакокинетика

У каждого из описанных препаратов своя фармакокинетика. Выбирая то или другое средство, необходимо ознакомиться с инструкцией, чтобы иметь представление, как оно себя ведёт, попав в наш организм. Противомикробные лекарства делятся на несколько групп:

• фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) – обладают высокой биодоступностью, период полувыведения 4-8 часов, выводятся преимущественно почками;
• сульфаниломиды (фталазол) – всасываются в ЖКТ медленно, максимально концентрируясь в кишечнике;
• кишечные антисептики (нифуроксазид, интетрикс) – всасываются преимущественно в кишечнике, выводятся с каловыми массами.

Энтеросорбенты – выводятся из организма в неизменённом виде с калом, но длительный их приём нарушает всасывание других микроэлементов, в том числе кальция.

Антиперистальтики – всасывается в пищеварительном тракте половина поступившей дозы, действует сутки, выводится с мочой и калом.

Пробиотики – не всасываются из просвета кишечника и не проникают в системный кровоток.

Фармакокинетика противорвотных средств от вида блокаторов:

• серотониновых рецепторов – связывание с белками плазмы составляет 65%, период полувыведения – от 3 до 6 часов, выводится из организма с мочой и калом;
• дофаминовых – биодоступность 80%, максимальная концентрация в плазме крови от получаса до двух, выводится через почки за 3-5 часов;
• дофаминовые и холинорецепторы – хорошо всасывается ЖКТ, через 2-4 часа максимально концентрируется, полупериод вывода почками – 12 часов.

Каждый конкретный препарат имеет свои фармакокинетические особенности, с которыми можно ознакомиться в инструкции.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Использование лекарств от рвоты и поноса во время беременности

Не все препараты, направленные на борьбу с поносом, можно использовать во время беременности. Так, в этот период не назначают фторхинолоны, а вот в инструкциях к сульфаниломидам, противогрибковым препаратам, кишечным антисептикам, энтеросорбентам нет такого предостережения. Отдельные антиперисталические лекарственные средства не рекомендуются в первые 12 недель беременности или призывают проявлять осторожность при использовании. В любом случае, прибегая к приёму того или другого препарата в период беременности нужно прежде всего изучить инструкцию.

Противопоказания

Практически у всех препаратов от рвоты и диареи существуют противопоказания к применению, о чём предупреждает инструкция. Так, фторхинолоны не назначаются при беременности и кормлении грудью, атеросклерозе сосудов головного мозга, печёночной и почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Некоторые из них не показаны при лечении детей до 16 лет. Сульфаниламиды противопоказаны при остром гепатите, Базедовой болезни, патологий кровеносной системы. Некоторые кишечные антисептики не рекомендованы женщинам в положении (интетрикс) или только в том случае, если потенциальная польза превышает риск осложнений (лекор).

Энтеросорбенты запрещены при язвах пищеварительных органов и желудочно-кишечных кровотечениях.

Препараты, угнетающие перистальтику кишечника (лоперамид), противопоказаны детям до 5 лет, беременным в первом триместре беременности, кормящим матерям, больным язвенным и псевдомембранозным колитами.

Пробиотики не применяют в случае индивидуальной непереносимости.

[35], [36], [37]

Побочные действия лекарств от рвоты и поноса

Противомикробные средства могут вызвать тошноту, рвоту, головокружение, головную боль, аллергию, повышение активности печёночных проб, гиповитаминоз группы В (сульфаниламиды), развитие гепатита (кишечные антисептики). Энтеросорбенты при длительном применении способны вызвать запор. На фоне приёма антиперистальтических средств возможно возникновение повышенной утомляемости, бессонницы, дискомфорта в животе, редко кишечной непроходимости.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Способ применения и дозы

Средняя терапевтическая доза фторхинолонов 200-500 мг в сутки в один или два приёма, обильно запиваются водой. Курс лечения от недели до двух. Способ применения и дозы сульфаниламидов зависят от возбудителя (суточная доза 1-6 г). Противомикробные средства, например, нифуроксазид, принимается с периодичностью 6 часов по 200 мг, у других препаратов этой группы могут быть другие дозы, поэтому обязательно необходимо следовать инструкции.

Энтеросорбенты принимаются между приёмами пищи и запиваются большим количеством воды. Обычно активированного угля за один раз можно выпить до 3 таблеток, в течение дня не более 10. Рекомендуемая разовая доза сорбекса – 2-4 капсулы до 3 раз в день.

Способ применения антиперистальтических средств: изначально 2 капсулы (имодиум), после каждого жидкого испражнения ещё по капсуле, но не более 8 штук в сутки; первый день приёма узара составляет 5 таблеток, со второго дня – по таблетке через 3-6 часов.

Пробиотиков существует очень много наименований, поэтому перечислим самые популярные.

Лактобактерии: спазмолак – по капсуле дважды в день в течение месяца; лактобактерин – по ампуле или 5 таблеток дважды в день на протяжении 2-3 недель, запивая молоком или кисломолочной продукцией.

Другие пробиотики: линекс – 2 капсулы трижды в день до улучшения состояния; йогурт – 1-2 капсулы во время еды трижды в сутки месяц; биолакт – один стик 2-3 раза.

Средства от рвоты и поноса для детей

Рвота и понос у детей могут быть вызваны не только пищевыми отравлениями, но и такими грозными диагнозами как менингит, патологии центральной нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, попаданием в пищевой тракт инородных предметов, кишечной инфекцией, аллергией, прорезыванием зубов. Поэтому брать на себя ответственность за самолечение – большой риск для родителей. Лучше всего обратиться к специалисту, который примет во внимание все нюансы симптомов: температуру тела, присутствие болей, консистенцию каловых масс, их запах, цикличность рвоты, характер рвотных масс. До установления врачом диагноза допускается только приём энтеросорбентов и парацетамола при высокой температуре.

Средства от рвоты и поноса, применяемые для детей врачами:

• противорвотные: церукал, мотилиум, мотилак;
• сорбенты: активированный уголь, сорбекс, смекта, эетеросгель, атоксил;
• противовирусные препараты и антибиотики при кишечной инфекции: анаферон, арбидол, амоксициллин, амоксиклав, супракс;
• антигистаминные средства, гормоны для лечения аллергии: тавегил, супрастин, ;
• спазмолитики: но-шпа, папаверин;
• регидрационные препараты: глюкосолан, регидрон;
• пробиотики: линекс, хилак форте;
• антациды, блокаторы соляной кислоты при патологии ЖКТ: алюгастрин, гестид, лосек.

Обязательно нужно придерживаться диеты, обеспечить ребёнку обильное питьё, отказаться от жирных и жареных продуктов, желательны рисовые, овсяные каши, нежирные супы.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Средства от поноса и рвоты у взрослого

Взрослые не менее детей подвержены различным кишечным инфекциям. Подтверждением этого есть около десятка смертей от ботулизма, произошедших в летний период этого года. Источником заболевания явилась вяленая рыба, которую так любят мужчины есть под пиво. Но если симптомы отравления не столь стремительны и тяжелы, не сопровождаются высокой температурой, лихорадкой, нарушением дыхания, помутнением сознания, то взрослым можно применить средства от поноса и рвоты, придерживаясь такой схемы:

• сорбенты для удаления токсинов (полифепан, смекта, активированный уголь, сорбекс), разграничив их приём на 2 часа с другими медикаментами;
• препараты, понижающие продуцирование кишечной слизи (диклофенак, салазопирадизин);
• при наличии температуры жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол, нимесил, анальгин);
• увеличить объём потребляемой жидкости для избежания обезвоживания, принимать раствор регидрона, галактина. Подойдёт самими приготовленный солевой раствор от рвоты и поноса (на литр кипячёной воды чайную ложку соли и 5 ложек сахара);
• противодиарейные препараты (имодиум, лопедиум);
• диетическое питание (супы-пюре, рис, другие каши на воде);
• ферментные препараты (фестал, мезим, креон, солизим);
• при необходимости антибиотики и противовирусные препараты только по назначению врача;
• настои лечебных трав (ромашки, зверобоя, коры дуба, плодов черёмухи).

Сиропы от рвоты и поноса

Кроме таблетированной формы лекарственных препаратов существуют и другие, ставшие очень популярными, особенно у детей из-за приятных вкусовых качеств – это сиропы и суспензии. Другим достоинством такой формы является возможность манипулировать с дозировкой. Примером сиропа, применяющегося в случае рвоты и поноса в качестве спазмолитика и препарата, блокирующего выработку соляной кислоты, является но-спазм. Назначается детям до 6 лет. Ребёнку до 3 месяцев дают 1 мл каждые 6-8 часов, до 6 месяцев 1-2 мл с такой же периодичностью, до года – 2 мл, до 2 лет – чайная ложка средства с интервалом 6-8 часов, до 6 лет – 2 ложки с таким же интервалом.

Суспензии от рвоты и поноса

К суспензиям от рвоты и поноса можно причислить энтерофурил – противомикробное средство широкого спектра действия. Перед употреблением она встряхивается и с помощью мерной ложечки объёмом 5 мл отмеряется: детям от месяца до шести – половину ложки (2,5 мл) 2-3 раза в сутки, следующей возрастной категории до 2 лет – столько же, но чаще 3-4 раза, до 7 лет – ложка 3 раза в день, детям старше и взрослым – также 5 мл 3-4 раза в день. Длительность терапии не более недели. К сожалению, ароматизаторы и вкусовые добавки такой формы лекарства в состоянии вызвать побочную реакцию – аллергию – это недостаток суспензий. Другие препараты в суспензии – эрсефурил, энтерофурил, мотилиум.

Гели от рвоты и поноса

Ещё одна современная лекарственная форма – гели или пасты. К известным и популярным среди пациентов относятся следующие гели от рвоты и поноса: энтеросгель и фосфалюгель. Для приёма гель выдавливается в ложку и запивается большим количеством воды.

Энтеросгель – спектр его действия очень широк. Это и заболевания печени, ЖКТ, аллергии, интоксикации, кожные патологии, дисбактериоз кишечника, диареи. Терапия длится от недели до двух. Энтеросгель разводится во времени с приёмом пищи или других лекарственных препаратов. Суточная доза для взрослых составляет 45г в три приёма, для детей зависит от возраста: до 3 лет – 5г два раза в сутки, 3-5 лет – трижды, 5-14 лет – 10 г 3 раза в день.

Передозировка

Передозировка любого из описанных выше препаратов приведёт к возникновению побочных действий, о которых предупреждает инструкция. Препараты, содержащие лактозу и сахарозу, при передозировке могут представлять опасность больным сахарным диабетом из-за скачка уровня сахара в крови.

[51]

Взаимодействия с другими препаратами

Исследуя взаимодействие лекарственных средств для лечения рвоты и поноса с другими препаратами, пришли к заключению, что сорбенты снижают эффективность лечения медпрепаратами, выводя вместе с токсинами и компоненты лекарств. Одновременное применение антацидов для нейтрализации соляной кислоты желудка с фторхинолами снижают действие последних. Сульфаниломиды усиливают действие противодиабетических, противосудорожных средств, снижают эффективность эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов. Антигистаминные средства потенциируют действие транквилизаторов, снотворных, седативных средств. Антибиотики губительно действуют на пробиотики.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Условия хранения

Любые лекарственные формы, направленные на лечение рвоты и поноса, как и другие медпрепараты, требуют температуры воздуха, не превышающей +250С, отсутствия влаги и яркого света. Капсулы пробиотиков с живыми микроорганизмами хранятся в холодильнике при температуре +40С.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Срок годности

Максимальный срок хранения лекарств, используемых для лечения рвоты и поноса – 4 года (нифуроксазид, фуразолидон), большинство других хранится 2 года.

[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Код по МКБ-10

F50.5 Рвота, связанная с другими психологическими расстройствами

R11 Тошнота и рвота

K59.1 Функциональная диарея

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Лекарства от рвоты и поноса ” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник