Требования к исследуемому на кишечные простейшие
Тело человека снаружи и изнутри является «домом» для множества микроорганизмов. Особенно много их обитает в человеческом кишечнике. Часть из них относится к полезной микрофлоре, которая помогает нам справляться с различными проблемами, а также способствует множеству пищеварительных процессов.
Однако патогенные микроорганизмы, гельминты и простейшие также часто попадают в наш организм и становятся причиной появления разнообразных инфекционных заболеваний, некоторые из которых могут быть очень опасны для здоровья человека. Так как кишечные патогены, глисты и простейшие микроорганизмы в основном обитают в кишечнике, то следы их жизнедеятельности, жизненные формы, цисты и яйца обнаруживаются в содержимом человеческих кишок – фекалиях. Для выявления простейших и яиц гельминтов проводятся специальные анализы кала.
Значение анализа кала на простейшие
Простейшие микроорганизмы: описание и пути заражени
Существует большое количество патогенных простейших, которые обитают в нижних отделах кишечника. Они проникают в организм человека через питье, пищу, грязные руки и другими путями. Простейшие могут провоцировать ряд заболеваний, часть которых является очень опасными для здоровья и даже жизни человека. Эти микроорганизмы способны расселяться по многим органам человеческого тела, разрушая их, становясь причиной резкого ухудшения самочувствия и появления ряда неприятных симптомов, пагубно влияя на весь организм в целом.
Анализ кала на простейшие выявляет вегетативные формы и цисты простейших микроорганизмов, которые вместе с содержимым кишечника регулярно выводятся наружу. Это может стать причиной вторичного инфицирования самого пациента или заражения родных, близких и посторонних людей.
Зачастую простейшие, как и гельминты, имеют промежуточных хозяев, чаще всего это рогатый скот и свиньи, а также наши домашние любимцы – кошки, собаки, кролики и даже комнатные птицы.
Опасность инфицирования простейшими заключается в том, что они могут годами не выявляться в организме и наносят ему непоправимый вред. Особенно серьезный вред они могут причинить маленьким детям, пожилым людям, хроническим больным, инвалидам и ослабленным пациентам, а также страдающим нарушениями иммунитета, например, ВИЧ.
Когда назначается проба
Показания к исследованию кала на простейшие
В большинстве случаев анализ кала на простейшие является плановой процедурой и проводится для детей при поступлении в детский сад, в школу и другие учебные заведения.
Для взрослых, работающих в заведениях общепита, изготовления и торговли пищевыми продуктами, медицинских и образовательных учреждениях, такой анализ является обязательным, так как он помогает вовремя выявить носительство и предотвратить дальнейшее инфицирование.
Также пробы кала на простейшие сдают по назначению врача после следующих жалоб пациента:
- Внезапное резкое снижение веса без существенных оснований (при нормальном питании), особенно если оно сопровождается расстройствами пищеварения, диареей, тошнотой, рвотой, в некоторых случаях кровью в кале.
- Если человек купался с открытых природных водоемах, особенно небольших пресноводных, и мог наглотаться этой воды, или же при употреблении колодезной и загрязненной воды.
- Возвращение из тропических или других стран с низким уровнем гигиены и высоким риском заражения гельминтами и другими микроорганизмами.
- Также основанием для исследования являются субъективные жалобы пациента, которые могут позволить заподозрить у него наличие простейших.
Подготовка к анализу и материал для исследования
Диагностика кала на простейшие
Перед анализом не требуется прохождения каких-либо особенных подготовок и процедур, однако для получения достоверного результата необходимо соблюсти несколько довольно простых правил:
- Необходимо отказаться от приема ряда лекарственных препаратов за несколько суток до проведения пробы. Особенно важно убрать слабительные препараты, в том числе и на основе масел, спазмолитические средства, а также другие лекарства, которые могут сказаться на работе кишечника, в частности, на его перистальтике.
- Должно быть исключено использование ректальных свечей, а также клизм (слабительных или лечебных), особенно с содержанием масел.
- Нужно убрать препараты, которые могут повлиять на окрашивание кала, исказив нормальную картину. Это висмут, железо и сернокислый барий.
- Чтобы анализ кала на простейшие оказался максимально информативным, нужно убрать из своего меню ряд овощей и фруктов, которые могут повлиять на результат пробы. Также не помешает уменьшить количество мясных продуктов, отдав предпочтение легкой пище, а также молочным продуктам с низким содержанием жиров. Период воздержания от всех вышеперечисленных средств и продуктов составляет минимум трое суток, если иначе не порекомендует специалист.
Для проведения анализа требуется кал пациента. Для этого отбирается около 20 грамм кала после дефекации утром, помещается в стерильную емкость и доставляется в лабораторию не позднее, чем через два часа после отбора.
В лаборатории делается мазок на предметном стекле, проводится окрашивание, а затем проба рассматривается под микроскопом.
Окрашивание помогает выявить различные вегетативные формы и цисты, которые могут относиться к условно-патогенной или симбиотической микрофлоре человеческого кишечника. Микроорганизмы-симбиоты очень важны для нормальной жизнедеятельности кишечника, их нормальное наличие говорит о полноценном функционировании иммунитета, а уменьшение числа – о наличии различных заболеваний или преобладании вредных микробов. Условно-патогенная микрофлора в нормальных количествах не вредит здоровью, эти микроорганизмы всегда присутствуют в нашем организме. Однако резкий рост их числа указывает на развитие разнообразных проблем и является тревожным признаком.
Полезное видео — Лямблиоз у взрослых и детей.
В пробе кала в лаборатории могут обнаруживаться простейшие в разных формах – живые и цисты («законсервированные» естественным путем). У большинства простейших цисты малоинформативны, их очень трудно дифференцировать друг от друга, поэтому исследованию должны подвергаться живые (вегетативные) формы. Для этого анализ кала должен быть максимально свежим.
Расшифровка пробы
Простейшие: виды паразитов
Подробный анализ кала на простейшие может продемонстрировать наличие в организме разнообразных патогенных паразитов:
- Амебы. Они вызывают амебиаз, который приводит к постоянным диареям, сильно обезвоживающим и ослабляющим организм. Считается, что существуют дизентерийные и кишечные амебы, хотя часть специалистов не признает такое деление, и считает эти формы разновидностями одной амебы. Сути дела это не меняет – наличие амебы в пробе означает серьезную проблему для организма. Она способная пагубно влиять на слизистые кишечника, вызывая их острое и хроническое воспаление. Оно приводит к развитию амебиаза, нарушающего нормальный пищеварительный процесс и приводящий к сильнейшему ослаблению организма.
- Лямблии. Эти простейшие поселяются в печени и желчных путях. Из-за них развивается множество заболеваний, таких как холангит и холецистит, сопровождающиеся явлениями по типу дизентерии – постоянными поносами, болями, нарушениями пищеварения и желчеотделениями. Достаточно часто выявляется носительство лямблий, то есть человек не ощущает наличия в организме опасных простейших из-за отсутствия выраженных симптомов. Также наличие лямблий может маскироваться другими заболеваниями со схожими симптомами.
- Бластоциты. Эти простейшие могут считаться условно-патогенными, однако при излишнем размножении они провоцируют тошноту, рвоту и расстройства кишечника различной интенсивности. Могут быть опасными при ослабленном иммунитете – у больных раком, туберкулезом и другими изматывающими тяжелыми заболеваниями, а также у носителей ВИЧ, гепатитов В и С.
- Инфузории. Эти простейшие приводят к развитию балантидиаза – изъязвлению слизистых оболочек толстого кишечника, сопровождающегося симптомами, напоминающими дизентерию.
Отсутствие в пробе кала простейших микроорганизмов не всегда означает, что их нет в организме вообще. Из-за длительности цикла развития и других причин они могут не обнаружиться в разовой пробе, поэтому часто требуется повторить анализ. Обычно он назначается через 3 дня или неделю после первого посещения лаборатории. Также повторные пробы рекомендованы для контроля эффективности проведенного противопаразитарного лечения.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Анализ кала на простейшие – это стандартный лабораторный метод диагностики протозоозов и гельминтозов, который проводится у взрослых и детей. При его помощи выявляются или исключаются простейшие, паразитирующие в дистальном отделе кишечника, а также гельминты. Простейших, которые обитают в кишечнике человека, насчитывают 20 видов, из которых 8 патогенны, а 12 активируются при благоприятных условиях.
Статистика ВОЗ: 9 из 10 человек на Земле заражены разными гельминтами. Чаще других это острицы и аскариды. Анализ кала становится необходимым при таких обстоятельствах потому, что паразиты часто не дают клинических проявлений при хорошем иммунитете. Но такой человек становится источником заражения для окружающих.
Кроме того, личинки паразитов могут попадать в рыбу, мясо животных и оттуда проникать в организм человека. Именно поэтому анализ кала на яйца гельминтов и простейшие играет такую важную роль.
Простейшие могут существовать в виде половозрелых форм (вегетативные формы) и в виде цист – это такая особая форма жизни паразитов, когда они пребывают как бы в спячке, не питаются и не размножаются, ожидая благоприятного момента. Опасность их при этом полностью сохраняется.
Показания к проведению анализа
Такие анализы актуальны для тех, кто находится в группе риска по заражению:
- пребывание в закрытом коллективе (детсады, школы, интернаты, казармы, места заключения и пр.);
- невозможность соблюдения регулярной гигиены в силу работы на полях;
- наличие сельскохозяйственного скота в хозяйстве, занятие собаководством.
Анализ кала на простейшие обязателен при:
- устройстве ребенка в ДДУ, школу, в летние детские лагеря;
- приеме взрослых на работу;
- получении разрешения от врача на посещение бассейна – выявление носительства;
- медосмотрах медицинских, торговых работников, представителей общественного питания, фармацевтической продукции.
Такие обследования проводят каждые полгода. Необходимо сдать анализ кала на гельминтов и простейшие тем, кто имеет некоторые подозрительные жалобы на здоровье:
- беспричинное похудение;
- бледность кожи;
- слабость, быстрая утомляемость после незначительных физических нагрузок;
- одышка без признаков простуды и поражений сердца;
- раздражительность;
- плохой сон;
- миалгии и артралгии;
- тяжесть в печени;
- горечь во рту и утренняя тошнота;
- диспепсические явления;
- метеоризм;
- тенезмы;
- скрежет зубами по ночам;
- периодические боли вокруг пупка;
- зуд в области ануса.
У детей и взрослых в анамнезе может быть указание на частое купание в реках и озерах с заглатыванием воды, постоянное использование колодезной воды, склонность к употреблению сырой рыбы.
Анализ каловых масс необходим и после возвращения из тропических стран с их экзотической кухней, c плохими гигиеническими условиями. У маленьких детей при их беспокойном поведении, плохом сне, отказе от груди и постоянном плаче и крике нужно немедленно собрать кал для анализа на глистов и простейшие.
Цели сдачи
Частота исследования может быть разной. Это зависит от цели. Чаще всего это профилактика, и анализ кала на яйца гельминтов и простейших делают 1 раз в год. В этом случае направления от врача не требуется.
Барьерная мера – биомасса сдается на исследование для предотвращения распространения глистов в семье, детском и рабочем коллективах и пр. Такой анализ кала на яйца глистов и простейших сдается по направлению врача.
Как правильно подготовиться к исследованию?
В целом, подготовка простая:
- за неделю прекращают прием лекарств, особенно сильнодействующих – это и антибиотики, и ферменты, и противопаразитарные;
- за 2 суток – слабительные;
- противопоказаны препараты, дающие окраску кала, – с содержанием железа и висмута.
Перед сдачей за 2 дня из рациона исключаются грибы, печень, маринады, отруби, газировка; снижают потребление овощей и фруктов.
За день до сдачи кала нужно пить больше воды, сделать прогулку на ночь, у грудничков сделать массаж живота. Любые обследования кишечника делают за 2 недели до анализа или же после него. При месячных анализ кала не сдают, чтобы не было попадания крови.
Правила сдачи анализа кала
Необходимо в аптеке приобрести специальный контейнер для сдачи кала. Он удобен тем, что имеет специальную крышечку и лопаточку для сбора фекалий. Также к нему прилагается клейкий стикер, куда заносят данные пациента. Спичечные коробки и стеклянные баночки нежелательны для сбора кала.
У ребенка дома для сбора кала можно использовать чистый и сухой горшок. Следите, чтобы в кал не попала моча.
Грудничка выкладывают на чистую пеленку приблизительно в то время, когда ребенок опорожняется. Мама узнает это по кряхтению, натуживанию.
Кал собирают пластмассовой разовой ложечкой. При одноразовых подгузниках кал с них не берут. В крайних случаях можно сделать забор из слоя, не прилежащего к поверхности памперса. Такие предосторожности нужны для чистоты анализа. Кал после клизмы или ректальных свечей для анализа не годен.
Сколько нужно кала?
Как сдавать анализ кала на простейшие? Берется утренний кал около 50 г, а при жидком стуле – 1-2 ч. л. Проба делается с 3 сторон каловой колбаски:
- передняя (начальная часть кала);
- последняя порция;
- с боковых частей массы.
Если на поверхности видны ползающие гельминты, их также отправляют в контейнер с калом.
Если дефекация была вечером, кал в контейнере заворачивают в пакет и отдельно от продуктов хранят в холодильнике до утра. В идеале не более 8 часов.
Замораживать или подогревать кал запрещено. В ЛПУ для этого используют консерванты.
Самый точный анализ получается при проведении анализа в первый час. При сдаче кала на лямблии или амебу его не хранят, а сдают теплым, в течение первых 40 минут.
Объем собираемого кала должен составить 1/3 стерильного контейнера. Результат, как правило, готов в этот же день к вечеру или на следующее утро.
Где сделать анализ кала?
Анализ кала на яйцеглист и простейшие проводится в любой поликлинике, имеющей лабораторию. Направление на анализ берется у участковой медсестры. Анализ действителен с момента выдачи в течение 10 дней.
Экстренность анализа
В практике анализ кала на простейшие и глисты не бывает cito. За исключением экстренных случаев, когда необходима срочная госпитализация с результатами на руках.
Гистология кала
Гистологическое исследование кала считается наиболее точным. Оно может не только выявить наличие заражения, личинки и цисты, но и опробовать на них новые противопаразитарные средства с дальнейшей оценкой результата.
Макроскопия
На ее вооружении имеется лупа или стереоскоп, при помощи которых можно обнаружить зрелых червей или их фрагменты. С поверхности кала пинцетом берутся все подозрительные части и выкладываются на чашку Петри, где их осматривают с лупой. Или же под микроскопом на предметном стекле.
Микроскопия
Анализ кала на простейшие – это, прежде всего, микроскопия окрашенного мазка кала с целью выявления паразитов. Она позволяет найти яйца глистов (копроовоскопия) или личинок (лавроскопия) в кале, соскобах, мокроте и желчных массах. Под микроскопом выявляются яйца аскарид, лентеца широкого, шистосомы, печеночного сосальщика. Она включает в себя несколько методов.
Метод толстого мазка
Анализ кала на цисты простейших и их вегетативные формы. На предметное стекло наносится и растирается проба кала величиной с горошину, после чего стекло покрывают специальной гигроскопической целлофановой полоской, пропитанной особыми веществами и красителями (малахит зеленый, фенол и др.).
В таком состоянии смесь выдерживается 30 минут. Просмотр в этом случае ускоряется в 30 раз. Следует заметить, что анализ на цисты не совсем информативен, потому что цисты паразитов во многом схожи.
Метод седиментации (осаждения)
Материал центрифугируется для получения осадка. Суть метода в разности удельного веса реактива и яиц гельминтов. Яйца сконцентрированы в осадке, который рассматривается под микроскопом. Метод применяется при яйцах с высоким удельным весом.
Метод флотации
Это микроскопический анализ кала на простейшие методом обогащения или флотации. Здесь та же основа, но яйца глистов всплывают и концентрируются в пленке на поверхности. Далее пленка попадает под микроскоп.
Полученный кал предварительно обрабатывается во флотационном растворе. Иногда эти методы комбинируют.
Однократное исследование информативно на 50 %, оно только выявляет наличие инвазии. Но для постановки диагноза и выбора лечения разового исследования мало. Необходимо 3-кратное исследование с недельным перерывом. В норме никаких гельминтов или паразитов в кале быть не должно.
Соскоб на энтеробиоз
Подготовок здесь не нужно. Соскоб или перианальные отпечатки берутся сразу после пробуждения утром, до проведения всех гигиенических процедур и акта дефекации. Такой подход нужен для достоверности анализа.
Противопоказанием может служить травма кожи в области ануса. Поскольку материал должен исследоваться в течение первых 2 часов, забор лучше провести в больнице или специализированной лаборатории. Соскобом обнаруживают и цепней.
Проведение соскоба
Существует три способа соскоба:
- палочкой в стерильный контейнер;
- шпателем на стекло;
- на стекло при помощи клейкой ленты.
В последнем случае важно не прикоснуться ни к ленте, ни к стеклу. На несколько секунд надо ленту приложить к складкам заднего прохода, затем перенести ленту на стекло.
Наклеить обратно так, чтобы не образовалось пузырьков. Стекло погружают в стерильный контейнер.
Если во время сбора анализа обнаружены взрослые острицы (выглядят как маленькие белые червячки), то их опускают в 75 % спирт и также отправляют на анализ. Требования к материалу: соскоб нужно исследовать в течение 2 часов, в противном случае результативность падает.
Анализ кала на гельминтов и простейшие применяют не только для их выявления, но и для контроля проводимого лечения после его окончания. Для точной постановки диагноза только одного анализа кала недостаточно – самый показательный анализ серологический с определением антител в крови.
Недостатки метода
При малом количестве паразитов в собранном кале результат может быть ложноотрицательным. Такая же картина возникает, если не удалось поймать момент выделения яиц или самих простейших в соответствии с их жизненным циклом. Поэтому при наличии клинических симптомов и отрицательном анализе кал сдают через неделю повторно.
Что такое копрограмма?
Она отличается от обычного анализа кала своим подробным тщательным исследованием.
Копрограмма — это не просто анализ на выявление яиц паразита, но и метод оценки функционирования органов ЖКТ. Сюда входит определение:
- эвакуаторных функций кишечника и желудка;
- ферментарной активности или неактивности органов ЖКТ;
- состояния микрофлоры тонкого кишечника;
- наличия любых воспалений в разных отделах органов ЖКТ;
- наличия скрытых желудочно-кишечных кровотечений;
- паразитов и их яиц в кале.
Такой анализ проводят только с теплым калом.
Результаты исследований
При проведении анализа лаборант заполняет бланк, в котором ставит отметку «-» или «+» – наличие или отсутствие паразитов. Ниже указывается вид выявленного гельминта. Для достоверности результата кал сдают 3 раза с перерывом 10 дней.
На амебу и лямблии кал вообще сдается 5 раз. У детей кал на глистов сдают трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Только при всех 3 анализах отрицательный результат – истинный. В противном случае необходимо лечение. Итог: анализ кала необходим для подтверждения клиники или предположений. В другом случае диагноз не ставится.
Источник