Трихопол при лечении вагинального дисбактериоза

Трихопол – один из самых эффективных и часто назначаемых препаратов в гинекологии и акушерстве. Множество женских заболеваний лечат именно этим лекарством. При каких патологиях назначают Трихопол в гинекологии, и как принимать это средство, указано в инструкции по применению, которая находится в каждой упаковке лекарства.

Форма выпуска Трихопола и его аналоги

Трихопол выпускают в различных лекарственных формах. Препарат применяют перорально и местно, оказывая двойное воздействие на патогены – изнутри и снаружи.

Таблетки белого цвета с легким желтоватым оттенком – основная форма выпуска лекарства, но также есть и другие:

• гель и крем для местного использования;
• свечи и таблетки вагинальные;
• порошок для изготовления лекарственных растворов, применяемых для внутривенных инъекций.

Аналоги препарата Трихопол, выпускаемые фармацевтической промышленностью, следующие:

• Медазол;
• Орвагил;
• Камезол;
• Флагил;
• Розамет;
• Трихазол;
• Метроксан;
• Арилин;
• Нидазол;
• Клион;
• Зоацид;
• Метроксан.

Во все эти препараты входит метронидазол как активное вещество.

Фармакологическое действие и фармококинетика

Активное вещество Трихопола – метронидазол – это производное 5-нитроимидазола, обладающее антибактериальным, а также противопротозойным эффектом. Он губительно действует на аэробные и анаэробные бактерии и протисты, повреждает их ДНК, приостанавливая в них производство нуклеиновых кислот. К метронидазолу восприимчивы трихомонады, фузобактерии, гарднереллы, амебы, лямблии, клостридии, балантидии.

Препарат достаточно быстро попадает из желудка в кровь, равномерно распределяется по организму и проникает с током крови во все органы и ткани:

• кожу;
• слюну;
• сперму;
• желчь;
• печень;
• головной мозг;
• вагинальный секрет;
• спинномозговую жидкость;
• почки;
• легкие.

В них концентрация действующего вещества достигает максимального значения через 1,5-3 ч. (в зависимости от принимаемой дозы лекарства). Находящаяся в желудке пища уменьшает скорость проникновения метронидазола в кровоток. За метаболизм препарата в значительной степени ответственна печень, в которой преобразуется 30-60% лекарства. Образующиеся при этом метаболиты обладают тем же лекарственным действием, что и основное вещество. Период их полувыведения занимает 6-8 ч., при тяжелых болезнях печени он может возрастать. Выводится препарат почками (до 80%) и через кишечник (до 15%).

Применение Трихопола

Применяют Трихопол в гинекологии для лечения инфекций половых органов и заболеваний, вызванных ими:

• эндометрита;
• воспаления маточных труб;
• трихомониаза острого и хронического;
• андексита острого и хронического;
• абсцесса яичников и труб;
• бактериального вагиноза;
• эндомиометрита.

Также его назначают после гинекологических диагностических исследований и операций: гистероскопии и лапароскопии, экстирпации матки, удаления кисты, стерилизации, а также для предупреждения различных осложнений после таких манипуляций и при обнаружении внематочной беременности. Зачастую в схеме лечения этих гинекологических заболеваний Трихопол не является единственным медпрепаратом, а используется в комплексе с другими медикаментами.

Как нужно принимать Трихопол в таблетках

Доза и схема приема лекарства зависит от вида женского заболевания. Например:

1. При уреаплазмозе, хламидиозе и трихоплазмозе препарат принимают внутрь после приема пищи по 2 табл. по утрам и вечерам или 3 раза в день по 1 табл. на протяжении недели.
2. При цистите, уретрите и эндометриозе таблетки Трихопола пьют в тех же дозах, но уже 10 дней подряд.
3. Молочницу и вагинит лечат на протяжении 5-10 суток, принимая по 2 табл. 2 раза каждый день.

Это стандартная схема применения этого препарата при гинекологических заболеваниях, которая, впрочем, может меняться в зависимости от развития заболевания, возраста, общего состояния больной женщины и ее индивидуальной реакции на проводимое лечение. Решение об изменении схемы терапии принимает лечащий врач пациентки.

Лечение дополняют вагинальными свечами с Трихополом, которые меняют каждый день на протяжении всего курса лечения. Одновременно проводят профилактическое лечение и полового партнера пациентки.

По окончании первого курса приема медпрепарата делают перерыв на 4-6 недель, а затем проводят повторный курс. До начала и после завершения терапии сдают анализ крови на общий объем лейкоцитов в крови и лейкоцитарную формулу.

Использование Трихопола при бактериальном вагинозе

Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Бактериальным вагинозом называется дисбиоз влагалищной флоры, вызываемый подавлением роста лактобактерий, составляющих более 95% здоровой микрофлоры и сильным увеличением условно-патогенных бактерий, в основном гарднерелл.

Лечение этого заболевания проводят в 2 этапа. Сначала уничтожают размножившиеся условно-патогенные бактерии, для чего и прописывают Трихопол.

Принимают Трихопол при бактериальном вагинозе:

• однократно 8 табл. на протяжении только 1 суток;
• по 2 табл. 2 раза в день, но уже на протяжении 1 недели.

Одновременно 10 дней подряд вводят во влагалище по 1 вагинальной свече с Трихополом. После курса такой регулирующей терапии принимают Вагинорм-С либо Биоселак для восстановления поврежденной влагалищной микрофлоры до нормы.

Кому и когда не назначают Трихопол

Не прописывают это средство при индивидуальной восприимчивости к метронидазолу или прочим его составляющим, а также при травмах головы и следующих болезнях:

• лейкопении;
• недостаточности печени (в больших дозах);
• патологиях и органических поражениях мозга и ЦНС (в том числе при эпилепсии);
• заболеваниях крови.

Не назначают Трихопол и детям, не достигшим 3 лет. Беременным женщинам в 1 триместре и в период грудного вскармливания ребенка он также противопоказан, так как метронидазол может проникать к эмбриону через плацентарный барьер, а после рождения малыша и в грудное молоко. Прописывают его только при крайней необходимости, если срочно нужно лечить будущую мать. В этом случае жизнь женщины важнее, чем возможный риск развития осложнений у плода. Во 2 и 3 триместре беременности лекарство назначают, но с осторожностью.

Вагинальные гели и кремы, свечи и таблетки с метронидазолом в период вынашивания ребенка и вскармливания его грудью не противопоказаны, поскольку из этих фармацевтических форм он в общий кровоток не всасывается и не проникает в матку или грудное молоко.

Побочные эффекты лекарства

У Трихопола, как и у многих лекарственных средств, есть и побочные действия.

Например, ЖКТ может реагировать на него:

• понижением аппетита;
• болью в эпигастральной зоне;
• тошнотой и последующей рвотой;
• кишечными коликами;
• поносами и запорами;
• «металлическим» привкусом и сухостью в ротовой полости;
• глосситом и стоматитом.

Гораздо реже развиваются желтуха, гепатит и панкреатит.

В ЦНС продолжительное применения этого лекарственного препарата способно вызывать раздражительность, атаксию, депрессию, нарушение координации, возбудимость, головную боль, головокружение, сонливость. Иногда возможны галлюцинации, спутанность сознания, судороги, энцефалопатия.

В мочеполовой системе Трихопол может провоцировать:

• дизурию и полиурию:
• боли во влагалище;
• цистит;
• кандидоз;
• окрашивание урины в красно-коричневый оттенок (это происходит из-за пигментов, получающихся в результате метаболизма лекарства);
• недержание мочи.

Кожа и мышцы могут реагировать на Трихопол:

• зудом и высыпаниями;
• крапивницей;
• экссудативной эритемой;
• артралгиями и миалгиями.

Кроветворная система также может давать патологический ответ в виде нейтропении, лейкопении, панцитопении, тромбоцитопении и агранулоцитоза.

Передозировка и особенности использования Трихопола

В случае употребления увеличенных доз лекарства вырастает вероятность появления тошноты, атаксии, рвоты, анорексии, судорог и парестезий. При отравлении этим медикаментом нужно сделать промывание желудка и принять несколько таблеток активированного угля.

В период терапии Трихополом категорически нельзя принимать алкоголь во всяком виде, но особенно крепкий. Сочетание этих веществ провоцирует:

• боль в голове;
• схваткоподобные боли в кишечнике;
• сильную тошноту;
• гиперемию кожи.

Рекомендуется воздержаться от секса в период терапии трихомонадного вагинита и уретрита. В период длительного курса терапии нужно контролировать состав крови. Тем, кто работает с автотранспортом и точными или опасными механизмами, нужно найти какой-то другой препарат, поскольку побочные эффекты Трихопола в виде головокружений, галлюцинаций, судорог и спутанности сознания могут значительно нарушить процесс ответственной работы.

Как Трихопол взаимодействует с другими препаратами

Одновременный прием Трихопола с Фенобарбиталом и Фенитоином не желателен, так как эти лекарства ускоряют выведение активного вещества и таким образом уменьшают концентрацию последнего в сыворотке крови.

Не назначают с Трихополом и Циметидин. Это соединение тормозит его метаболизм, что повышает концентрацию метронидазола в крови и повышает вероятность появления побочных явлений. Дисульфирам назначают только спустя 2 недели после приема Трихопола, чтобы свести к минимуму развитие неврологических симптомов. Одновременный прием метронидазола и препаратов лития провоцирует накопление этого элемента в плазме и интоксикацию. В то же время прием сульфаниламидов и Трихопола увеличивает противомикробный эффект последнего.

2015-02-13 06:21:13

Спрашивает Юлия:

Добрый день! Ситуация такая:Поменялся половой партнер,и спустя месяц,при половом акте появлялась кровь,будто рана образовалась (но кровь прошла уже в течении месяца),и неприятный запах, сдала анализы,обнаружили Гарднареллу и ВПЧ 16 типа,Назначили Трихопол, Гексикон,а после Ацелакт, до приема Ацелакта запах исчез, всё пришло в норму,как только начала ставить Ацелакт – всё вернулось обратно. Мало того,еще и зуд и жжение появилось. Перестала ставить эти свечи,пошла снова к врачу,прописала Юнидокс Солютаб и Вагилак,по окончанию курса приема ничего не изменилось. И тут я пошла уже к другому врачу, он взял доп анализы на Ureaplasma spp, ureaplasma parvum, Ureaplasma T-960, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, и по ВПЧ – Цитологическое исследование соскоба с церквикального канала. Ничего из этого обнаружено не было. Он снова поставил мне диагноз Бактериального вагиноза и прописал свечи Далацин, Виферон,а партнеру Трихопол. Симптомы все пропали,лечение помогло. Закончила принимать свечи пару дней назад, теперь партнер сказал,что мои выделения стали горькими. Подскажите,что опять со мной не так?

13 февраля 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Юлия, добрый день! На данный момент с Вами все нормально, последнее назначение сделано адекватно.

2015-01-13 18:46:35

Спрашивает Инна:

Здраствуйте, Доктор! Я сдала анализы на инфекции ( исследование методом инкубации ). Результаты: Специфическая микрофлора – Gardnerella vaginalis – обнаружена; Candida spp – обнар.,; Неспецифическая микрофлора – Echerichia Coli – обнор; Staphilicoccus Aureus – обнар,; Entercococcus Faecalis – обнар,; Streptococcus agalactiae (rp.B) – обнар. Заключение врача Кольпит, бактериальный вагиноз, кандидоз. Назначила лечение таблетки: Трихопол, ципрофлоксацин , Аугментин, Флуконазол, местно – Лексикон свечи, Йогурт курс лечения 7 дней. Мужу такое же лечение .После лечения появилось сухость во влагалище жжение при половом акте и не приятное щекотящие ощущения при мочеиспускании ну и иногда просто да так аж глаза на лоб лезут неприятного запаха нет. Скажите пожалуйста, Правильно ли подобрано лечении?, о чём говорят такие симптомы?, нужно ли сдать анализы мужу? И вообще что делать дальше, мы очень хотим ребёночка в скором времени и хотелось бы что бы хоть немножко осталось здоровья для вынашивания после лечения. Заранее спасибо!

20 января 2015 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Инна, добрый день! Лечение назначено адекватное, мужа тоже полечите и придите вместе на контроль. Удачи Вам!

2011-10-28 16:51:06

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте ! Меня беспокоят выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом.И иногда боль во время секса!

я пошла к гинекологу, мне сказали что обнаружили грибок и назначили таблетки Трихопол и спринцевание, а так же сказали что нужно и лечение партнера.

Но у меня нет боли при мочеиспускании, нету зуда в области наружных половых органов и покраснении промежности, нету пенистых выделений, как при Трихомониазе .

Возможно ли то , что у меня просто бактериальный вагиноз, а не ТРихомониаз ??

01 ноября 2011 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

Да,возможно,что у Вас бак.вагиноз,а не трихомониаз,но лечение при этом заболевании сходно с лечением трихомониаза и лечение полового партнёра желательно.

2009-04-29 23:07:31

Спрашивает Ольга:

Добрый вечер! Мне 33 года, детей нет. Принимала назначеные врачом препараты для лечения желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и от бактериального вагиноза. Приняла 5 свечей тержинан, Трихопол – 12 таблеток по 250мг, Де-нол – 10 таблеток по 120 мг, квамател – 1 таблетка 20 мг. Не ожидала, что наступит беременность. Перестала пить препараты на третий день задержки. Последняя менструация 23-25 марта, овуляция не ранее 5 апреля, цикл 30 дней. Подскажите, пожалуйста, что предпринять в связи с этим, как обследоваться. Еще в анамнезе аутоимунный тиреоидит. Беременность наступила при показателях ТТГ 4,24 (в норме 4,05), завышен. Сдаю анализы, жду консультации эндокринолога. Подскажите, пожалуйста, что предпринять по-поводу выпитых медикаментов. Опасаюсь за ребенка. Большое спасибо.

16 октября 2009 года

Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:

Олечка, не волнуйтесь по поводу приема препаратов. Нужны рекомендации эндокринолога и пролангирование беременности. Можете пропить хофитол по 1 таблетке 3 р. в день(поддержать печень а как абсорбент) и фолиевую кислоту 1 т. 3 р. в д., персен или седасен 1т. 2 р. в д.

2007-10-11 14:38:09

Спрашивает Валентина Ивановна:

Уважаемые консультанты! Я зашла в тупик. Мне 56 лет. Последний половой контакт был 9 лет тому назад в 1998 году. Довольно длительное время были жалобы на выделения, иногда зуд. Обращалась к врачам, лечили воспаление, было некоторое улучшение, но выделения не исчезали. Первый раз прошла диагностику инфекции, наверное, в 1999 г. – находилась в это время в санатории. Была обнаружена микоплазма (методом ПИФ). По приезде домой сдала методом ПЦР на уреаплазму, микоплазму, хламидии, а также микоплазму (ПИФ), трихомонады (посев) – ничего не обнаружено. Врач решила, что предыдущие результаты диагностики инфекций могли быть ложными. В 2000 г. обнаруживается уреаплазма (хотя контактов после последних анализов не было). После лечения анализы нормальные. Проходит время – выделения снова и кольпит. Лечила бактериальный вагиноз (по анализам), кольпит, вагинит, но улучшения были временные. Уреаплазму, микоплазму, хламидии не обнаруживали. Консультировалась у разных врачей, пока одна не предложила сдать анализ на трихомонады. Посев дал рост. Т.к. сдавала частным образом, решила проверить в кожвендиспансере (КВД). Получила отрицательный ответ, через некоторое время – снова отрицательный. Врач КВД решила, что в поликлинике ошиблись. Воспаление держалось, выделения приобрели зеленоватый цвет. Весной снова обратилась к врачу, которая первоначально предполагала трихомонады. Диагностика инфекции, проведенная в поликлинике по ее рекомендации, показала рост. Прошла 3 сложных курса лечения, после которых и в поликлинике, и в кожвендиспансере был снова обнаружен рост трихомонад. Через некоторое время – цистит. Спустя 2 мес. – еще один курс лечения против трихомонад, антибиотики. Дней через 8-10 после окончания лечения – снова сильнейший цистит: рези при мочеиспускании, сильный дискомфорт во влагалище, сильное жжение. Бывают моменты, когда мочевой пузырь ничем о себе не дает знать. Вдруг внезапная резь – нужен немедленный туалет, иначе не выдержу. И еще такая особенность. Анализ мочи может меняться непредсказуемо: например, через день после того, как в анализе лейкоциты были сплошь, они могут стать в норме без применения лекарственных средств. Сдавала анализ в течение 2-3 дней подряд, даже в течение одного дня. Утром может быть все в норме, а через несколько часов – белок и лейкоциты. Следующее утро – снова в норме. Последние дней 20 – это сильное жжение как в области влагалища, так и в уретре. Такого состояния у меня еще не было. Это жжение вытягивает все силы. Становлюсь мокрой, сильная слабость, хочется лезть от этого жжения на стенку. Я просто теряю рассудок. Может на день–два отпустить, может в течении дня стать легче, а потом снова. Я уже боюсь этого состояния. Психологически очень тяжело – я потеряла веру, хотя знаю, что этого делать нельзя. Получается парадокс – мое состояние до лечения было несравненно лучше, чем сейчас. Чем это объяснить? Получилось много и сумбурно, но я сижу, как на вулкане, не зная, что делать. Гинеколог предложила сделать очередную санацию влагалищным трихополом, но я сама пока внутренне на него не настроилась. Очень прошу Вас отозваться. Чувствую себя очень плохо, уже не знаю, для чего дальше терплю все это. Просвета нет. Что делать? Надо ли сейчас приступать к очередному противотрихомонадному курсу, если да, то чем? Или снов пройти диагностику инфекций? Куда обращаться по месту жительства – просто не знаю. Лечащий гинеколог разводит руками – практически все уже испробовали. Была в КВД, врач и хочет мне помочь, но, как я понимаю, и у нее выбора практически нет. Спасибо заранее.

11 октября 2007 года

Отвечает Марков Игорь Семенович:

Здравствуйте, Валентина Ивановна! Прежде всего – по диагностике инфекций, передающихся половым путем (ИППП – уреаплазма, трихомонада, микоплазма). При отсутствии половых контактов результаты анализов, приведенные Вами – это следствие некорректного проведения лабораторных анализов, а не особенность микробов или Вашей иммунной системы. Теоретические, ни одна из перечисленных половых инфекций, в том числе трихомониаз, не способна приводить к состоянию, в котором Вы сейчас находитесь. В Вашем случае необходимо изменить подход к диагностике инфекции и саму концепцию лечения. В настоящее время следует забыть о дополнительных анализах на ИППП, курсах антибактериальной и противотрихомонадной терапии. По сути дела, Вашим основным диагнозом на сегодняшний день является урогенитальный дисбактериоз, связанный с активизацией хронической неспецифической бактериальной флоры и не передающийся половым путем. По моему представлению, все началось с уретрита и вагиноза, которые под действием повторных курсов антибиотиков распространились на мочевой пузырь и почки с развитием цистит и пиелонефрита. Для подтверждения диагноза нужно будет сделать бакпосевы выделений из влагалища, исследование мазков из влагалища, уретры, цервикального канала, провести исследования мочи. Из выделенных микробов можно будет сделать аутовакцину и привить ею Вас. Основой лечения далеко зашедших и «залеченных» урогенитальных дисбактериозов является повышение активности местного иммунитета слизистых посредством повторной иммунизации аутовакцинами, приготовленными из выделенных микробов.