Твердый живот у детей при кишечной инфекцией
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кишечная инфекция у детей до года является самым распространенным заболеванием.
Бактерии и вирусы проникают в организм ребенка через грязные руки, предметы, игрушки, которые он тянет в рот.
Существует множество видов бактерий, которые вызывают различные заболевания, но симптомы в большинстве случаев похожи, поэтому для выявления возбудителя требуется проведение лабораторных анализов.
Среди всех кишечных инфекций, маленькие дети чаще всего болеют ротавирусной инфекцией (кишечный грипп), сальмонеллезом, энтеровирусом, дизентерией.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
A00-A09 Кишечные инфекции
Причины кишечной инфекции у новорожденного
Заражение кишечной инфекцией происходит всегда орально-фекальным путем, т.е. бактерии из кишечника с испражнениями попадают на руки, затем на различные предметы. Как известно, дети с первых месяцев жизни пытаются затянуть в рот любой предмет, попавший им в руки, это является частью саморазвития, но в то же время, грозит тяжелыми последствиями.
В организм новорожденных бактерии проникают обычно из-за несоблюдения родителями простых гигиенических требований по уходу за ребенком, например, инфекция может возникнуть из-за плохо вымытой бутылочки, упавшей соски (особенно на улице), немытые руки и пр.
Кроме этого, заражение может произойти через организм матери, которая может быть носителем опасных бактерий или заразиться инфекцией во время беременности. Заражение ребенка может произойти еще в утробе матери (при заглатывании околоплодных вод, через общий кровоток с матерью) либо в момент рождения, при прохождении через родовые пути.
[8], [9]
Симптомы кишечной инфекции у новорожденного
Даже после нормальных родов состояние ребенка через несколько недель может сильно ухудшиться. Вялость, частые срыгивания, плохой аппетит, незначительная прибавка в весе являются первыми симптомами нарушений в детском организме.
Практически каждая кишечная инфекция проявляется болями в животе, высокой температурой, поносом (цвет часто зависит от заболевания), рвотой.
Все эти симптомы могут появляться сразу, либо по отдельности.
Стоит отметить, что рвота не всегда появляется при кишечной инфекции, в то время как диарея считается основным симптомом заражения.
При любой кишечной инфекции происходит обезвоживание организма, которое можно определить по сухости во рту, слабому аппетиту, снижению веса, уменьшению объема мочи при мочеиспускании. Для детей данное состояние является наиболее опасным и требует незамедлительного лечения.
В тяжелых случаях при обезвоживании родничок начинает западать, ребенок становится сонливым, ослабленным, на глазах и коже появляются признаки сухости.
Самой распространенной инфекцией у маленьких детей является ротавирусная, при которой помимо общих симптомов появляется покраснение неба, боль в горле.
Диагностика кишечной инфекции у новорожденного
Кишечная инфекция у новорожденных часто становится причиной смерти, поэтому при первых признаках заболевания (слабость, понос, температура) необходимо обратиться к врачу.
Для установления диагноза специалист проводит осмотр, фиксирует жалобы и при необходимости назначает дополнительные исследования.
Для выявления возбудителя необходим анализ каловых масс, который также установит чувствительность патогенной микрофлоры к той или иной группе антибиотиков, что важно при выборе лечения.
[10], [11]
Лечение кишечной инфекции у новорожденного
Стоит отметить, что дети, которые находятся на грудном вскармливании кишечные инфекции переносят намного легче, чем дети, которых уже отлучили от груди либо искусственники. Материнское молоко способствует укреплению иммунитета малыша и повышает сопротивляемость организма.
При кишечной инфекции лечение в первую очередь направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, снижение интоксикации и обезвоживания, восстановление нормального баланса бактерий в кишечнике.
При появлении первых признаков заболевания следует прекратить кормление на 12-18 часов (в этот период ребенку можно давать только чистую кипяченую воду или чай).
Также в этот период нужно давать ребенку сорбенты для выведения токсинов и препараты для восстановления водно-электролитного баланса.
При рвоте врач может назначить промывание желудка, если даже после такой процедуры ребенок не перестает рвать, назначается искусственное введение питательных веществ через капельницу. В тяжелых случаях (например, при стафилококковой инфекции) могут быть использованы антибактериальные препараты широкого спектра действия.
В обязательном порядке назначаются средства, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Грудничкам обычно назначается Смекта, Энтеросгель, который не только поглощает токсины, но и снижает интоксикацию организма, Регидрон для восстановления водно-электролитного баланса.
Для восстановления кишечной микрофлоры могут использоваться Бифидум, Трилакт, Аципол и пр.
Профилактика кишечной инфекции у новорожденного
Кишечная инфекция у новорожденного может возникнуть по нескольким причинам, специалисты выделяют факторы, которые повышают риск развития заболевания у грудничков:
- отказ от грудного вскармливания
- жаркое время годы (высокие температуры являются хорошей средой для размножения большинства бактерий)
- введение в рацион малыша термически необработанных продуктов
- слабый иммунитет ребенка
Также дети, рожденные раньше положенного срока, являются более уязвимыми перед бактериями и вирусами.
Профилактические меры помогут предотвратить риск заражения инфекций:
- контролировать качество воды (не только для питья, но и для приготовления пищи), продуктов, используемых в рационе ребенка, особенно молочных.
- тщательное мыть овощи, фрукты, ягоды
- делать влажную уборку помещений (не реже 1 раза в неделю)
- при подозрении кишечной инфекции у кого-то из близких (старшие дети, родители, бабушки и т.п.) оградить их от любого контакта с ребенком.
Прогноз кишечной инфекции у новорожденного
Кишечная инфекция у новорожденного имеет благоприятные прогнозы в том случае, если заболевание выявлено на ранних стадиях и приняты все необходимые меры для предупреждения обезвоживания и сильной интоксикации организма.
Обезвоживание – одна из основных проблем при кишечной инфекции, так как детский организм быстрее взрослого теряет жидкость и тяжелая дегидратация, особенно при частой рвоте и поносе, может начаться уже в первые часы развития болезни. Такое состояние приводит к нарушению работы мочевыделительной, дыхательной систем, ЦНС, сердца.
Симптомы у новорожденных развиваются очень быстро и главное не упустить момент и вовремя начать действовать и обратиться за квалифицированной помощью, в противном случае, кишечная инфекция может стать причиной смерти малыша.
Кишечная инфекция у новорожденных наиболее распространенное заболевание, так как иммунная система ребенка не сформирована, а устройство пищеварительной системы имеет некоторые особенности. Детский организм вырабатывает меньшее количество соляной кислоты, снижена работа поджелудочной, что облегчает процесс проникновения и развития болезнетворной микрофлоры.
Источник
Рассказывает хирург НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, кандидат медицинских наук Малхаз Швелидзе.
Ложная тревога?
Живот болит! Это – самая распространенная детская жалоба. И мамы привыкают «бороться» с болью привычными средствами: спазмолитиками, анальгетиками, ферментными препаратами. Но нередко под привычной болью в животе скрываются серьезные заболевания, требующие экстренной хирургической помощи.
Одна из самых опасных ситуаций – острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Наиболее часто он развивается у детей от 8 до 14 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит у малышей часто маскируется под приступ холецистита или гастрита, инфекции мочевыводящей системы, и даже ОРВИ или пневмонию.
Иногда на 5–7-й день после ангины или простуды ребенок начинает жаловаться, что у него болит живот. Это, конечно, не означает, что у него именно аппендицит – детский организм так устроен, что живот может болеть по самым разным причинам. Например, появляется жидкий стул – и никаких других опасных признаков нет. Ребенка лечат от кишечной инфекции, а у него совсем другое.
Что же должно насторожить родителей? Специалистам эти ситуации хорошо известны.
● У ребенка резкая, схваткообразная или ноющая боль. Так всегда начинается аппендицит.
● Ребенок жалуется: болит живот, показывая на пупок. Иногда боль распространяется на весь живот, постепенно перемещаясь в его нижнюю правую часть (подвздошную область).
● Боль отдает в руку, в ногу.
● Ребенок становится раздражительным.
● Часто он принимает вынужденную позу: лежит на правом боку, прижимая ножки к животу.
● Не дает дотронуться до животика.
● Заболевание прогрессирует, возникает тошнота, рвота.
● Температура может оставаться нормальной, но иногда повышается до 37,5.
● Появляется жидкий стул.
В больницу!
Если в течение двух часов боль не проходит, нужно вызывать «скорую» или везти ребенка в больницу. Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз острого аппендицита: малыш не в состоянии рассказать о своих ощущениях.
В больнице ребенка осмотрит хирург. Опытный врач может обнаружить различие в тонусе мышц передней брюшной стенки с правой и с левой стороны, положив руку по срединной линии и осуществляя одновременно давление на брюшную стенку ребенка большим пальцем с одной стороны и остальными пальцами с другой. Нередко живот бывает вздут и болезнен при пальпации во всех отделах.
Для уточнения диагноза делают ультразвуковое сканирование живота и общий анализ крови. Часто ребенка бывает необходимо оставить в больнице для наблюдения за его состоянием, но многие родители протестуют против таких «крайних мер».
Не спорьте! Хирургу виднее! Вполне вероятно, что через час, а может, и через сутки ребенку экстренно понадобится операция, он должен находиться под наблюдением!
Аппендикс чаще всего удаляют методом лапароскопии: хирург делает небольшие проколы в брюшной полости, вставляет в него специальные инструменты и выполняет операцию. Преимущества этого метода – минимальная травматичность, снижается риск образования послеоперационных спаек.
При выписке родители получат от врача рекомендации: как его кормить, нужна ли диета и на какое время, какие и когда будут разрешены ему физические нагрузки и и т. п. Единых правил не существует, потому что Ваня Иванов болеет иначе, чем Петя Петров.
Если вдруг дома ребенок начинает жаловаться на что-то, срочно проконсультируйтесь с врачом, лучше с хирургом, который его оперировал.
Кишка тонка
У маленьких детей встречается и кишечная инвагинация, которая тоже дает картину острого живота. Что при этом происходит? Кишка нижнего отдела «внедряется» в вышележащую. Из-за образовавшегося сужения ущемляются сосуды кишечника, нарушается кровообращение.
Главная опасность в том, что может развиться некроз (гибель ткани) кишки. У младенцев инвагинация чаще всего случается из-за неправильного введения прикорма с овощами или фруктами, которые усиливают перистальтику. Причем у мальчиков такое случается гораздо чаще, чем у девочек. У более старших детей причиной может стать аномальное выпячивание стенки тонкой кишки, полипы на внутренней стенке кишечника, опухоль и другие патологии, нарушающие моторику. Очень часто заболевание развивается внезапно:
● Ребенок плачет, покрывается потом, изгибается, сучит ножками.
● После первой атаки, длящейся 5–10 минут, ребенок становится вялым, апатичным до следующего приступа. По мере учащения приступов развивается вздутие живота.
● В кале заметна кровь.
● Может появиться рвота, после которой слышна перистальтика; рвотные массы содержат кровь с примесями слизи, напоминающие малиновое желе.
● Иногда между приступами можно прощупать уплотнение в кишечнике – «шишку» в животике.
● Может повыситься температура.
При появлении таких симптомов ребенка нужно срочно госпитализировать. Если от первого приступа боли до начала лечения проходит не более 12–18 часов, ущемленный участок кишки удается сохранить.
Чтобы установить диагноз кишечной инвагинации, ребенку делают рентген: ставят клизму с раствором сульфата бария, чтобы поврежденный участок стал «видимым» при обследовании.
Если время не упущено, через прямую кишку нагнетают воздух в толстую, под действием давления она постепенно расправляется.
Когда ребенка привезли в больницу слишком поздно, необходима операция. Она может проводиться методом лапароскопии: хирург ручным способом, прикладывая небольшое давление, выправляет поврежденный участок. В тех случаях, когда омертвление ткани кишки все же произошло, хирург вырезает поврежденный участок, а затем сшивает здоровые края кишечника.
Важно
Ситуация требует экстренной врачебной помощи, если у ребенка:
● сильная боль в животе,
● напряженность передней брюшной стенки,
● тошнота и рвота,
● чрезмерная возбужденность,
● повышенная температура.
Если у ребенка возникла сильная, острая боль в животе, нельзя:
● давать ему обезболивающие, слабительные и любые другие лекарственные препараты – это затруднит установку диагноза;
● класть грелку на живот, ставить клизму – воспаление усилится, что может привести к развитию перитонита (гнойного воспаления);
● поить и кормить ребенка до осмотра его врачом: если необходима операция и введение наркоза, наличие пищи и жидкости в кишечнике приведет к рвоте.
Кстати
Почему у ребенка болит живот? Причин множество:
● несварение, желудочно-кишечные расстройства, запоры;
● хронические болезни органов пищеварения: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, гастрит, колит;
● заболевания почек, мочеполовой системы, воспалительные процессы в кишечнике, кишечная аллергия;
● инфекционные заболевания: дизентерия, паротиф и другие;
● пищевые отравления;
● простуда, ангина, грипп, особенно если у ребенка высокая температура;
● психологические причины – от чувства страха до бурной радости.
В продолжении: Ребенок жалуется на боль в животе, что делать →
Источник
анонимно, Женщина, 27 лет
Здравствуйте. Сыну 4,5 года. Перенесли кишечную инфекцию- жидкий стул, температура до 39,2, боли в животе. Врач выписала энтерофурил, аципол. Температура спала на 4-й день от начала заболевания, боли в животе продолжались, временами, схваткообразные. В общей сложности приболели 1,5 недели, сдали анализы на дифтерию и сальмонеллы- отр. Нас выписали. С момента выписки прошла неделя, но боли в животе иногда присутствуют. Раза 4 в день жалуется. Почему могут продолжаться боли и что можно пропить?
Здравствуйте! Боли в животе могут быть следствием диспепсии, после тяжелой кишечной инфекции часто развивается острый реактивный панкреатит, холецистит, гастрит, думаю, вам стоит сделать УЗИ органов брюшной полости, а так же проконсультироваться с детским гастроэнтерологом. Как правило, детям в таком случае назначается стол №5 ,дюспаталин, креон и др. Выздоравливайте! 🙂
анонимно
Спасибо! Позвольте еще вопрос!? Сын вообще очень часто болеет! Очень! За месяц по 2 раза, сейчас, после кишечной инфекции заболел герпетический стоматитом! Врач говорит иммунитета нет совсем! Прописала нам глюконат кальция, сироп шиповника, витами а, ацикловир таблетки, холисал. Мы сдавали анализы на скрытые инфекции, на лямблии, аскариды, кандалы- все отр. Кроме вируса эпштейн барра он в латентной стадии, сказали лечение не нужно. Почему он так часто болеет??? Мы гуляем, дома проветриваем! Всякие вифероны, кагоцелы врач не назначает, говорит чтоб иммунитет сам работал! Очень надеюсь на ваш ответ.
Организованные дети, те, которые ходят в садик, особенно первый год, таким активным образом нарабатывают свой иммунитет. Кто-то болеет чаще, кто-то реже, но в основном болеют все дети в саду. Неизбежно происходит обмен микроорганизмами, передающимися воздушно-капельно, в результате происходит активное становление иммунитета на долгие годы вперед. Бояться этого не надо, нужно просто своевременно оказывать ребенку помощь, чтобы избежать осложнений, так как они могут привести к развитию хронических болезней. Чтобы организм ребенка окреп после очередной инфекции, ограничивайте контакты с болеющими, не водите его в сад как минимум 2 недели, укрепляйте здоровье ребенка витаминами, в том числе и витаминизированным рационом. Желательно возить малыша на море, на 3 недели как минимум. Прививаться своевременно, в том числе и от гриппа. Проводить профилактику и с помощью виферон геля, особенно в период эпидемий. Это не сложно, и порой просто необходимо, особенно после череды болезней. Скоро он перерастет этот период, кому-то для этого достаточно одного года, некоторые детки болеют так часто и 2-3 года. Но к школе, как правило, все малыши уже имеют хорошую окрепшую иммунную систему и болеют не чаще 4-6 раз в год. Удачи вам 🙂
анонимно
Огромное Вам спасибо! А что Вы можете сказать по поводу лекарств, которые назначила врач при герпетический стоматите-глюконат кальция, сироп шиповника, ацикловир, холисал, витамин а. Благодарю!
Могу сказать, что это правильная схема при таком диагнозе, в которую входят и витамины для регенерации слизистой и для укрепления иммунной системы ( в шиповнике очень много витамина С, а он является антиоксидантом,) и средства против вируса, и препарат против стоматита. Все верно. Пусть ваш мальчик поправляется скорее! 🙂
анонимно
Огромное вам человеческое спасибо. Скажите еще пожалуйста, засыпала вас вопросами, но когда кровиночка болеет, это самое ужасное. У. Ногой вирус эпштейн барр в латентной степени. Как мы его перенести могли мне так толком никто из наших врачей и не ответил. Болели и ангиной. Могли ли мы перенести мононуклеоз? И то, что он был в латентной степени, он не требовал лечения? Может ли он стать снова активным? Вот например стоматит герпесный второй раз уже. У него долгое время сохраняется увеличенный заднешейные лимфоузел, больше я никаких не нащупываю. И часто бывает субфибрилитет до 37,2.
Ваш малыш вполне мог перенести это заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, в этом случае в клиническом анализе крови появляются атипичные мононуклеары и повышается уровень моноцитов, к классическим симптомам мононуклеоза относятся сухая заложенность носа, лимфоаденит заднешейных узлов, увеличение печени и селезенки, которые можно увидеть по УЗИ. А так же могут присоединиться ангина, характерные высыпания, лихорадка. Сам вирус влияет на работу иммунитета, вызывая вторичное иммунодефицитное состояние в следствие своей активности. поэтому в лечение заболевания, вызванного им, как правило применяется интерферон с антиоксидантами. Латентное течение вирусной инфекции может вызвать более частые ОРВИ, длительный субфебрилитет, синдром хронической усталости. Если у вашего ребенка выявлен вирус, обратитесь к инфекционисту, по результатам анализов и анамнезу, а так же на основании осмотра, он вам подскажет, есть ли необходимость в лечении мальчика. И да, вирус может стать активным, как только иммунная система отвлекается на другое заболевание, вирус становится сильнее, но если иммунитет способен сдерживать его, то он достаточно долго может не проявлять себя, чаще всего такие манифесты случаются в пубертатном периоде. Пишите, если будут еще вопросы 🙂
анонимно
Дело в том, что в нашем городе нет инфекциониста. Анализы мы сдавали в областной больнице и там по результатам и моим жалобам сказали, что когда-то ребенок его перенес, но сейчас его лечить не нужно, ни на один вопрос не было четкого ответа. Нужно ли сейчас сдать заново или достаточно тех анализов, которые сдавали почти год назад? Компетентен ли педиатр в этом вопросе или же все таки нужно опять ехать в областную к инфекционисту? Ведь так хочется жить в спокойствии и радоваться жизни, а мы только и делаем, что болеем(((((
Если у вас такое беспокойство есть, можете сдать анализ крови на антитела класса иммуноглобулинов G и М к вирусу Эпштейна-Барр. Результаты можете написать сюда, показать своему педиатру, который наверняка знает, что это за инфекция и как с ней бороться при необходимости, но лучше конечно, было бы показаться инфекционисту. Пока ваш ребенок еще маленький, он так часто болеет, как я вам уже писала ранее, мальчик перерастет становление иммунитета и будет более стойким к болезням, нужно правильно переждать этот период. Не волнуйтесь так, но в то же время бдительность сохраняйте ) Удачи вам! 🙂
анонимно
Огромное Вам спасибо!!!
анонимно
Здравствуйте. Я ранее вам писала и вот пишу вам снова. Сыну 4,5 года, часто болеет, ходит в садик. На протяжении ужа пол года примерно увеличен заднешейные лимфоузел справа. Видно его при повороте головы. Размер примерно с горошину. Наш врач говорит из- за того, что часто болеет. А я в интернете начиталась ужасов теперь страшно очень. Увеличен он один, больше никаких не видно, он не болит при прощупывании, катается внутри. Лимфоузел ли это и почему он может быть увеличе так долго? Спасибо.
Здравствуйте! Не надо из-за этого переживать, ваш доктор прав, лимфоузел может быть увеличен потому что ребеночек часто болеет, кроме того, при кариесе, аденоидах, хроническом тонзиллите, частых отитах такое тоже может быть. В норме у деток может быть увеличено до 4 групп лимфоузлов, ничего в этом такого нет. Лимфоузел говорит о работе иммунной системы в той области, где вы его обнаружили, о том, что иммунные клетки борются с инфекцией. Если у вас есть какие-то сомнения, просто сделайте клинический анализ крови. И постарайтесь не трогать его лишний раз, не мять, не греть, не делать на него компрессы, физио процедуры. Пройдет со временем.
анонимно
Стало спокойнее!!! А то в интернете начитаешься и страшно становится! Огромнейшее Вам спасибо!!!
Обращайтесь! Всегда рада помочь 🙂
анонимно
Здравствуйте. Мы раньше с вами общались.Напомню. Ребенку 4,5 года. В крови обнаружен вирус эпштейн-барр в латентной стадии! Это было год назад, но переболели мы им раньше, я так думаю, потому что он год назад был уже в латентной стадии! 2 Года очень часто болели, по 2 раза в месяц. Сейчас увеличены затылочные, один заднешейный, видно при повороте головы шарик, лимфоузлы. Хирург сказала, что это говорит о перенесенной инфекции и скорее всего он таким и останется. Вопрос в следующем: можно ли сейчас ехать на море? Ребенок стал реже болеть, примерно пол года уже.
Здравствуйте! Море, как правило, показано часто болеющим детям, но если ваш педиатр рекомендует вам воздержаться от лишнего солнца, учитывая реакцию лимфо системы, прислушайтесь к его совету. Желательно ориентироваться и на клинический анализ крови ребенка. Дело в том, что перепады температур, акклиматизация, могут послужить определенным стрессом для организма ребенка и спровоцировать активность вируса. Если малыш давно не болел, самочувствие и анализы хорошие, а поездка планируется как минимум на 3 недели, можно ехать. При этом не забудьте взять аптечку, в том числе и противовирусное средство, например, интерферон с антиоксидантами, чтобы в случае начала обострения не терять времени и сразу же начать лечение. Удачи вам 🙂
Консультация врача педиатра на тему «Болит живот после кишечной инфекции у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 6 июня 2015 г.
Источник