У грудничка жидкий стул зеленый пенистый стул

новорожденный зевает во время смены подгузника

Излюбленная тема молодых мам помимо выбора подгузников, режима дня, кормления, вакцинации — это стул малыша.

Женщины переживают, каким он должен быть и как часто. Особое беспокойство вызывает пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании.

Мамы готовы скупить все препараты в аптеке для улучшения детской микрофлоры, чтобы малыш был здоров и весел. Тогда как вооружаться лучше не лекарствами, а знаниями.

Каким может быть стул у грудничка?

Мама, которая кормит ребёнка грудью, не должна рассчитывать на то, что стул у него будет всё время одинаковой консистенции и цвета.

Например, жёлтый пенистый стул у грудничка вместо кашицеобразного не говорит о какой-либо патологии.

Просто нужно понимать, что только дети, питающиеся искусственными смесями, которые имеют постоянный состав, какают всегда одинаково.

А состав грудного молока меняется всё время, в зависимости от потребностей малыша. Тем более, если мама питается разнообразно, это тоже сказывается на стуле. Комочки, слизь, разный цвет кала у грудничка в разные дни вполне допустимы.

Не стоит паниковать, если кишечник малыша опорожняется слишком часто.

Если вы меняете памперс после каждого кормления, а малыш какает по 10–12 раз в сутки — в первые полтора месяца жизни — это совершенно нормально.

По нормам Всемирной Организации Здравоохранения, у ребенка на грудном вскармливании, который не получает ничего кроме грудного молока (это важно!) нормальным является стул от 7–10 раз в день до 1 раза в 7–10 дней.

После 6 недель жизни стул может стать реже. Это — свидетельство того, что грудное молоко полностью усваивается организмом. Однако здесь следует сделать оговорку: нужно смотреть по состоянию ребёнка.

Читайте также полезную статью Сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

Жидкий пенистый стул у грудничка, с умеренным количеством слизи, всех оттенков жёлтого, зеленоватого и коричневого цветов, с молочно-кислым запахом — это норма.

Важно! Если в первые 10 дней жизни младенец не какает более суток, то нужно проверить, хватает ли ребенку грудного молока.

Для этого считаем мочеиспускания за 24 часа. Ребенок до 10 дня жизни мочится в норме столько раз, сколько ему дней.

Если ребенку 8 дней, а за сутки было всего 1–2 мочеиспускания – скорее всего, есть проблемы с кормлением.

Чтобы устранить ошибки в кормлении, и ребенок начал получать достаточно грудного молока, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

Почему бывает пена в стуле?

И всё-таки кое о чем стул малыша вполне может рассказать. Например, что грудное вскармливание организовано неверно.

Так, зелёный пенистый стул у грудничка может быть сигналом того, что малыш не получает «заднего», более жирного молока. Зелёный цвет указывает на то, что у ребёнка переизбыток лактозы.

Читайте также статью Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании>>>

«Переднее» молоко быстрее проходит по желудочно-кишечному тракту за счёт низкого содержания жиров. Чтобы исправить ситуацию, нужно:

Перестать кормить по часам и давать грудь по первому требованию, не ограничивая в сосании.
Давая грудь, проверяйте, широко ли ребенок открывает ротик, захватывает ли малыш околососковый кружок.
При кормлении кончик носика должен касаться вашей груди, не должно быть слышно щелканья, подсвистов воздуха.
Вы сами не должны испытывать боль и дискомфорт.

Читайте о важности переднего и заднего грудного молока>>>

Также не следует часто чередовать грудь. Старайтесь, чтобы ребёнок опорожнял её до конца. Пусть одна грудь «дежурит» не менее 2 часов, только после этого можно предлагать другую.

Такое правило кормления должно соблюдаться в течение первых месяцев, пока ребенок не окрепнет, и его сосание будет максимально эффективным.

Если вас беспокоит пенистый стул у новорожденного на грудном вскармливании, проверьте, всё ли вы делаете верно:

Правильно ли вы прикладываете малыша? Насколько эффективно он сосёт? Может, стоит пригласить консультанта по грудному вскармливанию, чтобы проверить захват?

Ведь если ребёнок будет получать лишь «переднее» молоко, которое легко течет само, это скажется и на прибавках, и на ЖКТ. Подробно о правильном прикладывании читайте полезную статью Правильное прикладывание ребенка к груди>>>

Перспектива перейти на искусственное вскармливание вырастет в разы. Как раз смеси и будут препятствовать нормальному развитию микрофлоры ребёнка.

Допаиваете ли вы малыша водой? При правильно организованном грудном вскармливании до полугода поить ребёнка водой не нужно.

Даёте ли вы малышу препараты от коликов? Пена в кале у грудничка может быть побочным действием от приема подобных препаратов, поэтому давать их нужно строго по показаниям педиатра, а еще лучше справляться безмедикаментозными средствами.

Подробнее о том, как помочь ребенку при газиках и коликах смотрите в интернет-семинаре Мягкий животик>>>

Докармливаете ли вы его смесями? Смотрите пункт первый: при возникновении любых вопросов обращайтесь к консультанту.

Малыш на грудном вскармливании не нуждается в докорме смесями, в молоке есть всё необходимое для его полноценного развития. Никаких соков, каш и прочего до полугода тоже не должно быть!

Пенистый стул может появиться у малыша при смене погоды. Маленькие дети очень чувствительны и сразу реагируют, например, на резкие перепады температур.

Лечение

Каким должно быть лечение пенистого стула у грудничка? Если малыш нормально растет и развивается, с прибавками всё хорошо — никакого лечения не требуется.

Читайте также актуальную статью Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>

Популярный нынче анализ на дисбактериоз не даст полной картины о состоянии ЖКТ вашего малыша. Ведь микрофлора постоянно меняется.

На тот момент, когда результаты анализов будут у вас на руках, как правило, через 7 дней, в организме ребенка уже успеет всё поменяться.

Например, по результатам анализов у малыша могут обнаружить стафилококк, тот самый, эпидермальный, который в норме есть у всех и на коже. А неопытная мама может испугаться и потребовать лечения препаратами для своего ребенка.

Читайте интересную статью о дисбактериозе у грудничка>>>

Важно! Обследовать малыша, как и давать ему биопрепараты, нужно строго по показаниям.

Кал с пеной у грудничка не лечится волшебной таблеткой. Желательно, чтобы в первый год жизни ребёнок получал как можно меньше всяких лекарств и добавок, якобы улучшающих его микрофлору.

Как раз они и способны наоборот нанести вред, особенно, если применяются бесконтрольно.

Не доверяйте обещаниям на упаковке модных препаратов. Только грудное молоко — залог здорового кишечника и крепкого иммунитета вашего малыша.

Тревожные симптомы

Иногда беспокойство мамы может быть вполне обоснованным. Бить тревогу следует, если у грудничка, помимо того, что он какает пеной, есть и другие симптомы:

Низкие прибавки в весе, менее 125 г в неделю (в первые 3 месяца жизни);
Вялость, отсутствие внешних реакций;
Понос, то есть жидкий стул с пеной, слизью у грудничка чаще 12 раз в день со зловонным запахом (читайте полезную статью Понос у грудничка>>>);
Повышение температуры;
Обильные частые срыгивания или рвота;
Явные признаки обезвоживания: впавший родничок, дряблая кожа. Меньше 6 мочеиспусканий в сутки, моча темная.

Чтобы вы могли отличать нормальный стул грудного ребенка от проблемного стула, и не впадали в панику при изменении цвета или консистенции, посмотрите семинар Проблемы со стулом у грудничка: как безопасно помочь ребенку>>>

Наблюдайте за малышом, старайтесь не впадать в панику и трезво оценивать его состояние. При всех возникших вопросах связывайтесь с педиатром. Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением, и не отказывайтесь от грудного вскармливания!

Читайте также:

Газоотводная трубка для новорожденных
Колики у новорожденного: что делать?
Аципол: инструкция по применению для детей

Источник

Пищеварительная система малыша первых месяцев не всегда в полной мере справляется со своими функциями из-за недостатка ферментов, и даже небольшие погрешности в питании ребенка сказываются на консистенции и цвете испражнений.

ребенок

В число распространенных проблем входит пенистый стул у грудничка. Его возникновение не обязательно говорит о серьезных проблемах со здоровьем малыша, но в комплексе с другими клиническими проявлениями (изменение цвета кала, повышенная температура тела, вялость или повышенная возбудимость ребенка) может являться симптомом острого заболевания.

Основные причины возникновения

В норме кал здорового младенца имеет кашицеобразную консистенцию, светло-желтый или коричневый оттенок. Если испражнения стали водянистыми, появилась пена, слизь, следы крови, фрагменты непереваренной пищи, резкий неприятный запах, цвет изменился на зеленый или белый, это причина понаблюдать за общим самочувствием ребенка и обратиться к педиатру за консультацией.

Чтобы наладить пищеварение ребенка, следует установить причины возникновения пенистого стула. В их число входит:

аллергическая реакция на пищевые продукты или медикаменты;
дисбаланс питания при естественном вскармливании;
недоедание;
инфекционное заболевание (кишечная инфекция, заражение стафилококком);
функциональные расстройства (дисбактериоз кишечника, ферментная недостаточность, повышенное газообразование).

Для восстановления нормального пищеварения в большинстве случаев не требуется прибегать к медикаментозному лечению – достаточно скорректировать питание малыша.

боль в животе у малыша

Дисфункция кишечника

Пенистый стул в ряде случаев является следствием недостаточной адаптации ЖКТ ребенка к новым условиям. К функциональным нарушениям работы кишечника относится дисбактериоз, повышенное газообразование, ферментная недостаточность.

При дисбактериозе жидкий стул постоянно чередуется с запорами, пенистые испражнения с кислым запахом могут включать кусочки пищи. Цвет стула может быть чрезмерно светлым или зеленым. По мнению многих специалистов, включая доктора Комаровского, дисбактериоз ребенка на грудном вскармливании не нуждается в специальном лечении и проходит без вмешательства, когда ЖКТ малыша в достаточной степени разовьется.

Повышенное газообразование также может стать причиной возникновения пены в испражнениях. Чтобы облегчить состояние грудничка, принимаются меры по предотвращению колик, корректируется диета кормящей матери.

плачущий ребенок

Ферментная недостаточность (нехватка изомальты, сахарозы и т.д.) проявляется при введении прикорма, если организм малыша не готов к новому продукту. Нехватка ферментов отражается на консистенции кала, выступает причиной возникновения пены.

Дети на искусственном вскармливании c расстройством желудка реагируют на не подходящую для них смесь. Изменение консистенции испражнений указывает на недостаточное содержание в смеси биологически активных веществ или на ферментную недостаточность самого малыша.

Инфекционные заболевания

Пенистый зеленый стул у ребенка грудничкового возраста – один из симптомов серьезного заболевания. Если испражнения приобрели зеленый цвет, следует немедленно обратиться к врачу, с целью исключить заражение стафилококком и кишечную инфекцию.

Кишечные инфекции, помимо пенистых испражнений при каждой дефекации, характеризуются набором иных симптомов, в том числе:

повышением температуры;
болями в животе;
рвотой;
потерей аппетита;
диареей.

Ребенку с кишечной инфекцией требуется лечение – необходимо вызвать врача, подготовить образец кала для анализа. Пенистые каловые массы могут иметь зеленый цвет, примесь крови, слизи.

Заражение стафилококком может проявляться в виде пенистого стула, но при этом наблюдаются и другие симптомы – нагноение ранок, фурункулы, воспаление слизистых и т. д. Медикаментозное лечение назначается врачом.

аллергия у грудничка

Аллергическая реакция

Почему не стоит торопиться с лечением грудничка при появлении пенистых испражнений? Одной из причин жидкого стула с пеной является пищевая аллергия.

Младенец с грудным молоком может получать вещества, вызывающие раздражение кишечника. Чтобы устранить эту проблему кормящей маме достаточно выявить и исключить аллергенный продукт из своего рациона.

Кормящим матерям рекомендуется вести пищевой дневник, в который заносится перечень всех съеденных продуктов. При расстройстве пищеварения у ребенка это поможет быстро найти причину аллергии или исключить данный диагноз.

Пищевой аллергией нередко сопровождается введение прикорма в рацион грудничка. Пена в каловых массах указывает на неправильно начатое либо чрезмерно раннее введение прикорма. Нарушение работы ЖКТ ребенка первых месяцев жизни часто связано с употреблением в пищу коровьего молока.

Прием лекарственных препаратов кормящей матерью также влияет на функционирование кишечника грудничка. В грудное молоко попадают вещества, содержащиеся в антибактериальных и других препаратах, которые назначаются женщине после родов.

Нарушение работы пищеварительной системы провоцируют и лекарства для самих грудничков. Пенистый стул с изменением запаха может появиться даже после использования средств от колик.

кормление из бутылочки

Недоедание и дисбаланс питания

Недоедание. Если малыш систематически недополучает необходимое количество грудного молока или искусственной смеси, в его организме образуется дефицит полезных веществ. Это сказывается на функционировании кишечника – каловые массы отличаются более темным цветом и содержат пену.
Дисбаланс молока при естественном вскармливании. Материнское молоко условно можно разделить на переднее и заднее. Переднее молоко в первую очередь выполняет питьевую функцию, оно менее жирное, содержит максимальное количество витаминов и минералов, а также лактозу – необходимый для роста и развития ребенка углевод.

Лактоза переваривается под воздействием фермента лактазы. Организм младенца вырабатывает данный фермент, но в малом количестве. Нехватка собственной лактазы компенсируется ферментом, поступающим малышу вместе с задним материнским молоком.

Почему возникает дисбаланс питания? Если новорожденный успевает насытиться передним молоком, не добравшись до заднего, возникает лактазная недостаточность. При достаточном объеме полученного молока малыш недополучает ферменты и лактоза не переваривается в требуемом количестве.

Лактазная недостаточность проявляется в виде жидкого пенистого стула с кислым запахом. При подозрениях на данное расстройство следует сдать анализ кала на содержание углеводов. Исправить нарушение поможет коррекция режима питания, в отдельных случаях может быть назначено дополнительное введение лактазы в сцеженное переднее молоко.

Отслеживая консистенцию стула, можно определить, какое молоко получает малыш. Водянистые пенистые испражнения свидетельствуют о преобладании переднего молока в рационе. Чтобы малыш получал необходимое количество жирного молока с лактазой, его следует прикладывать к одной груди до полного ее опустошения.

проверка подгузника

Первичная диагностика

По цвету пенистого стула можно определить некоторые виды нарушений деятельности ЖКТ малыша:

Светлый оттенок. Если светлый пенистый стул с гнилостным запахом появляется регулярно, у малыша наблюдается вздутие живота и высыпания на коже, это обычно говорит о дисбактериозе.
Зеленоватый оттенок. Такие каловые массы типичны для дисбактериоза, но могут быть проявлением кишечной инфекции или заражения стафилококком. Темно-зеленый стул, повышенная температура, рвота и другие симптомы – повод немедленно обратиться к врачу.
Желтый цвет (норма). Пенистый желтый стул говорит о недостатке грудного заднего молока, требуется устранить дисбаланс питания.
Белый цвет. Белые пенистые каловые массы указывают на плохой отток желчи. Для выявления причин заболевания необходимо выполнить копрограмму, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости.

Пенистый стул у детей первых месяцев жизни является вариантом нормы, если самочувствие малыша остается хорошим. Отслеживая характеристики испражнений можно правильно корректировать питание ребенка. При этом важно внимательно следить за общим состоянием ребенка, а при появлении повышенной температуры и других симптомов заболевания немедленно вызвать врача.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Педиатры всегда обращают внимание на любые изменения характера каловых масс у детей грудного возраста как на основной показатель состояния пищеварительной системы, от правильного функционирования которой зависит развитие ребенка. Поэтому появление такого симптома, как пенистый стул у грудничка, требует выяснения его причин и принятия соответствующих мер.

Эпидемиология

В отечественной педиатрии статистика ферментативных патологий среди детей грудного возраста практически отсутствует. Но специалисты в области эндокринологии неонатального периода подчеркивают, что врожденный дефицит лактазы чрезвычайно редок, и гораздо более распространенные диагнозы: мальабсорбция глюкозо-галактозы (лактазная недостаточность) и аллергия на молочный белок.

У недоношенных детей, родившихся на 28-й неделе беременности, уровни лактазы в кишечнике минимально низкие. Но почти у 40% младенцев, родившихся на 34-й неделе, активность лактазы значительно выше, что дает возможность выкармливать их грудным молоком.

По некоторым данным, почти 4 млрд. человек во всем мире имеют мальабсорбцию лактозы, а вот симптомы непереносимости лактозы редко развиваются у детей младше шести лет.

Непереносимость лактоглобулинов коровьего молока отмечается у 2-5% младенцев первых трех месяцев жизни.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины пенистого стула у грудничка

Независимо от типа вскармливания младенцев первые признаки недостаточного питания проявляются слегка пенящимся калом зеленоватого цвета; также зеленый пенистый стул у грудничка может быть из-за нарушения микробиоты кишечника и преобладания в ней патогенных микробов.

В остальных случаях причины пенистого стула у грудничка связаны с генетически обусловленными ферментопатиями, а также врожденной непереносимостью молочного сахара (лактозы), белков коровьего молока (лактоглобулинов), клейковины злаковых (пшеницы, ржи, овса и ячменя) – глютена.

По словам педиатров, частое вздутие живота, колики и пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании сразу наводит на подозрение, что у ребенка гиполактазия или вторичная мальабсорбция лактозы (недостаточное переваривание), которую обычно называют лактазной недостаточностью у детей или аллергией на лактозу. Следует отметить, что полное врожденное отсутствие лактазы, наследуемое как аутосомно-рецессивный признак, диагностируется крайне редко.

Чаще всего патогенез нарушения метаболизма лактозы связан с пониженной экспрессией или активностью лактазы (гликозидгидролазы) – кишечного фермента, который локализуется в мембранах энтероцитов слизистого эпителия щеточной каемки (микроворсинок) тонкой кишки.

При этом виде ферментопатии метеоризм и желтый пенистый стул у грудничка появляются в результате того, что при недостаточной экспрессии лактазы углевод грудного молока лактоза [β-D-галактопиранозил-(1-4)-D-глюкоза] практически не переваривается, то есть не расщепляется в тонком кишечнике на усваиваемые организмом моносахариды – D-глюкозу и D-галактозу.

Исследования показали, что частичную недостаточность лактазы из-за незрелости кишечника имеют недоношенные дети, но повысить активность данного фермента нельзя, поскольку он относится к неиндидируемым энзимам. Однако, как только в кишечнике грудного ребенка появляется достаточное количество переваривающих лактозу бактерий-симбионтов Lactobacillus и Bifidobacterium, его стул нормализуется.

Кроме того, снижение экспрессии лактазы у грудных детей может происходить из-за излишне высокого уровня гормона щитовидной железы тироксина, хотя у всех новорожденных уровни необходимых для развития центральной нервной системы трийодтиронина и тироксина несколько повышены.

Мальабсорбцией лактозы чреваты инфекционный энтерит и воспаления кишечника любой этиологии, лекарства (в частности, антибиотики), врожденный синдром короткой кишки у ребенка грудного возраста. Наличием любого из этих факторов может быть обусловлен пенистый стул с кровью у грудничка.

Когда наблюдается пенистый стул у грудничка на смешанном вскармливании, то причиной может быть не только лактазная недостаточность или реакция кишечника на новый продукт прикорма, но и аллергическая реакция на белки клейковины зерновых культур – целиакия. Ее патогенез заключается в аномальном иммунном ответе организма и выработке аутоантител на глютен или глиадин, что приводит к воспалительной реакции в эпителии тонкой кишки с атрофией части микроворсинок.

Потеря аппетита, вздутие живота, хроническая диарея и пенистый стул у грудничка на искусственном вскармливании также может быть при глютеновой непереносимости.

Желтый пенистый стул у грудничка, а иногда и жидкий пенистый стул с кровью может быть результатом аллергии на молоко у детей, точнее, на сывороточные белки коровьего молока.

А в случае наследственной непереносимости сахарозы, обусловливаемой недостатком кишечных ферментов изомальтазы и альфа-глюкозидазы, появляется водянистый пенистый стул у грудничка, в рацион которого ввели содержащие сахар молочные смеси, фруктовые пюре и соки.

[6]

Факторы риска

Вероятность появления пенистого стула у грудных детей возрастает, если:

у матери недостаточно грудного молока;
у ребенка есть нарушения кишечной микрофлоры;
младенец появился на свет раньше срока (недоношенные дети, кроме недозрелого кишечника, отличаются тем, что плохо сосут грудь и часто страдают от недокорма);
родители неправильно вводят прикорм;
в семейном анамнезе имеются ферментные патологи;
в роду у ребенка (у кровных родственников первой степени) имеется целиакия;
в крови ребенка повышен уровень гормонов щитовидной железы.

[7], [8], [9]

Осложнения и последствия

Неспособность детского кишечника переваривать лактозу приводит не только к замедлению роста в нем полезных бифидобактерий и формирования здоровой микробиоты, но и сокращает поступление в организм галактозы, входящей в состав лактозы и небходимой для образования гликолипидов клеточных мембран.

Осложнения непереносимости молока – если назначение правильного питания не проводится вовремя – приводят к повреждениям слизистой оболочки толстого кишечника, хронической диарее и замедленному развитию детей.

Недостаток питательных веществ, витаминов группы В, анемия и торможение роста – возможные последствия аллергии на белки клейковины.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика пенистого стула у грудничка

В педиатрии диагностика пенистого стула у грудничка проводится на основе анамнеза и жалоб родителей, осмотра ребенка, оценки уровня его развития и динамики прироста массы тела.

Сдаются анализы:

анализ кала (микробиологический, на содержание углеводных компонентов, на уровень рН);
общий анализ крови;
анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4);
ИФА крови на иммуноглобулин IgE (к лактоглобулинам коровьего молока) и антитела к глиадину (IgА).

[16], [17], [18]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима для точного определения характера имеющейся патологии – ферментного или иммунного.

Лечение пенистого стула у грудничка

Единственное лечение пенистого стула у грудничка при указанных выше патологиях обмена веществ – диета в зависимости от этиологии: безлактозная, безмолочная, безсахарозная, безглютеновая.

Читайте также – Что делать, если ребенок не переносит лактозу?

Рекомендуемые педиатрами пробиотики помогают только в случае нарушения кишечной микрофлоры.

Профилактика

На сегодняшний день профилактических мер, предупреждающих развитие мальабсорбции лактозы, врожденной непереносимости молочных белков или глютена, не существует.

[19], [20]

Прогноз

Пенистый стул у грудничка приходит в норму при соблюдении ограничений, которые вводятся в систему питания ребенка. В случае с целиакией эти ограничения должны соблюдаться в течение всей жизни.

[21]

Источник