У ребенка 2 года жидкий стул с кусочками непереваренной пищи
Кусочки непереваренной пищи в кале (лиенторея) могут встречаться как у здорового ребенка, так и у малыша с патологией. Разница состоит в количестве, частоте и наличии связи с употребляемыми продуктами. В зависимости от характера изменений стула, патологическое состояние может носить название амилореи, стеаторея или креаторея — появление в кале непереваренного крахмала, жиров или мышечных волокон, соответственно.
Причины
Непатологические причины
Желудочно-кишечный тракт новорожденного и грудного ребенка постепенно заселяется микроорганизмами, а ферментные системы некоторое время находятся в стадии функциональной незрелости. Это объясняет появление в кале у здорового ребенка небольшого количества непереваренной пищи, как на естественном, так и искусственном вскармливании.
Аналогичное состояние появляется при употреблении неперевариваемой клетчатки. Таким образом, «транзитом» в норме проходит кунжут, семена льна, кожура фруктов, некоторых овощей и корнеплодов (помидоры, сельдерей и т.д.). Их появление в стуле не считается патологией.
Патологические причины
- Врожденная экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Она встречается на фоне аномалий развития органа, синдрома Шелдона-Рея, муковисцидоза, синдрома Пирсона и Даймонда-Швахмана.
- Приобретенная недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. В детском возрасте встречаются острые панкреатиты на фоне инфекционного процесса, аномалий развития желчевыводящих протоков. Подобное осложнение характерно для квашиоркора – белково-энергетического дефицита вследствие голодания.
- Острые кишечные инфекции (ОКИ). Это группа заболеваний, которая часто встречается у детей, а также протекает с транзиторным нарушением работы желудка, поджелудочной железы, кишечника.
- Антибиотик-ассоциированная диарея («дисбактериоз кишечника»). Избыточное размножение условно-патогенных микроорганизмов в просвете толстой кишки также нарушает процессы переваривания.
- Лактазная недостаточность. Это врожденная или приобретенная патология, при которой организм ребенка не способен нормально расщеплять молочный сахар из-за дефицита специального фермента – лактазы. Ведущий синдром заболевания – синдром мальабсорбции (нарушенное всасывание и переваривание пищи).
Таким образом, постоянное или частое появление нерасщепленной пищи в кале может свидетельствовать о врожденной или приобретенной патологии со стороны поджелудочной железы, тонкой или толстой кишки.
Сопутствующие симптомы
Непереваренные комочки пищи в стуле у ребенка – один из симптомов болезни. Следовательно, педиатр делает полный осмотр ребенка, проводит тщательный опрос. Как правило, признаки врожденной патологии появляются в первые дни или месяцы жизни малыша.
С внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы протекают такие врожденные заболевания как муковисцидоз и синдром Даймонда-Швахмана. Характерные признаки муковисцидоза (помимо нарушенного переваривания жиров, клетчатки):
- частые воспалительные заболевания бронхиального дерева и легких, сопровождающиеся отхождением гнойной мокроты, влажным кашлем и одышкой;
- снижение массы тела, слабость, дефицит витаминов;
- «соленый» пот;
- многократный стул;
При синдроме Даймонда-Швахмана встречаются следующие симптомы:
- задержка роста, аномалии костного скелета (клинодактилия, узкая грудная клетка, гипоплазия фаланговых костей);
- снижение уровня тромбоцитов, нейтрофилов в периферической крови, что способствует повышенной кровоточивости и склонности к частым инфекциям;
- анемия (слабость, бледность слизистых оболочек и кожных покровов, головокружения).
При острой кишечной инфекции у детей появляется:
- выраженная тошнота, рвота;
- приступообразные боли в животе, урчание;
- частый жидкий стул с примесью непереваренных кусочков, зелени или слизи;
- повышенная температура тела, слабость, вялость.
Антибиотик-ассоциированная диарея обычно протекают с многократным жидким стулом, болезненными ощущения в околопупочной области. Кал при этом содержит много прожилок слизи, зелени, имеет зловонный запах. Температура тела остается нормальной, а в анамнезе заболевания обязательно должен быть недавний прием системных антибиотиков.
В случае лактазной недостаточности ребенка будут беспокоить кишечные колики, частые дефекации до 10 раз в сутки, постоянное вздутие живота, срыгивания, боли в животе. При прогрессировании болезни развивается дисбиоз, появляется дефицит массы тела из-за нарушенного всасывания питательных веществ и микроэлементов. Для купирования симптомов следует исключить все продукты, содержащие лактозу.
Диагностика
Для установления точного диагноза врачу-педиатру или гастроэнтерологу могут потребоваться дополнительные исследования:
- клинический или биохимический анализ крови;
- копроцитограмма – тот анализ, который показывает качественные и количественные изменения в кале (нейтральные жиры, перевариваемая клетчатка, мышечные волокна, йодофильная флора и т. д.);
- бактериологическое исследование кала на патогенные микроорганизмы и их чувствительность к антибактериальным препаратам;
- ультразвуковое обследование внутренних органов, в том числе, поджелудочной железы;
- генетические анализы на врожденные патологии;
- рентгенография.
Спектр обследований определяется предполагаемым диагнозом и возрастом ребенка.
Лечение
Подход к лечению зависит от характера патологии, на фоне которой обнаруживаются непереваренные частички пищи в кале. Иногда достаточно строгого соблюдения диеты, в некоторых случаях может потребоваться длительное медикаментозное лечение.
Препараты
Поскольку появление нерасщепленных продуктов в стуле у ребенка чаще всего является признаком экзокринной недостаточности поджелудочной железы, то препаратами выбора являются синтетические ферменты. В детском возрасте предпочтение отдают Креону (содержит амилазу, протеазу, липазу), который состоит из микрогранул, заключенных в специальную защитную оболочку.
Этот препарат может назначаться при обострении панкреатита, муковисцидозе, лактазной недостаточности и острой кишечной инфекции. Также используют такие ферменты как Панзинорм, Микразим, Панкреатин.
При ОКИ бактериальной природы назначают системные антибактериальные препараты (пенициллинового, цефалоспоринового ряда), кишечные антисептики, кремниевые сорбенты. Они принимаются курсом до полной элиминации возбудителя.
Помочь улучшить пищеварение могут пробиотики или синбиотики. В педиатрии предпочтение отдают Линексу, Бак-Сет-Беби, Бифиформу и Ациполу. Их фармакологическое действие направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника, улучшение процессов переваривания.
При лактазной недостаточности помимо строгой диеты врачи назначают специальные низко- или безлактозные смеси грудным детям. Хорошим эффектом обладают заместительные препараты, содержащие недостающий ребенку фермент, – лактазу (Мамалак, Лактазар).
Диета
При появлении подобных симптомов у грудного ребенка может потребоваться смена молочной смеси (на адаптированную или кисломолочную). Прикорм следует вводить не раньше положенного срока, постепенно, начиная с нескольких миллилитров фруктового сока. Каши готовятся на воде, без добавления масла. Фрукты и овощи даются ребенку в протертом, пюреобразном или отварном виде.
Основные принципы питания ребенка в случае появления непереваренных кусочков пищи в стуле:
- есть следует дробно, часто (интервалы между приемами еды от 2,5 до 4 часов, максимум);
- важно научить ребенка тщательно пережевывать пищу;
- готовить еду рекомендуется на пару, путем запекания, варки или тушения;
- необходимо подвергать продукты предварительной обработке: удалять зерна, косточки и грубые части, очищать от пленки, кожуры.
Еда должна быть сбалансированная, содержать оптимальное количество кисломолочных продуктов (при отсутствии лактазной недостаточности), растительной клетчатки. Рацион следует разнообразить продуктами, которые обогащены бифидо- и лактобактериями.
Продукты, которые на время нужно исключить:
- помидоры;
- кунжут;
- фасоль, горох;
- шпинат, щавель;
- лук, чеснок;
- редька;
- грибы.
Источник
анонимно, Женщина, 26 лет
Здравствуйте! подскажите пожалуйста,норма или нет когда в кале непереваренные кусочки пищи,особенно овощи часто бывают.Ребенку сейчас 1,9. Долго боролись с тем,что его рвало от твердой пищи. Примерно с 1,3 начал есть твердое,но почти не жевал. Сейчас жует,но бывает плохо пережевывает.я думала,что от этого и выходит все кусочками. Но месяц назад,после завершения гв стала замечать после сна неприятный запах изо рта. Сначала подумалв,что из-за зубов(у еас бутылочный кариес),но он поверхностный и раньше ведь запаха не было. Там негде скапливаться пище,полостей нет. Поэтому подумала,что дело наверное в жкт. Но ребенок не жалуется никогда,что живот болит,весел,играет. Подскажите,стоит ли бить тревогу или нет.Вес сейчас 11,8кг.
Добрый день! Да, это говорит о нагрузке на ЖКТ. Значит, у ребенка тяжелое, плохо перевариваемое питание, для него не хватает ферментов. Нужно анализировать рацион, распишите рацион ребенка, будем разбираться. Зачастую так перегружает пищеварение молочные продукты, молочные каши, молоко, манка. От нагрузки на пищеварение ребенка и рвало, от этого же могут развиваться проблемы с зубами. В таком случае убирается все молочное, ограничивается сладкое, для помощи пищеварению назначают креон, хофитол, хилак. Здоровья Вам!
анонимно
Спасибо! Да,молочное есть в рационе,утром каша на молоке(1-2 раза в неделю манка,в остальные дни пшенная,пшеничная,ячневая,кукурузная,рисовая редко),в обед суп с мясом и овощами,либо тефтеои с овощами и хлеб, на ужин макароны или овощи. Между приемами пищи фрукты,хлебцы. Сладкое почти не едим,очень редко домашнее печенье или блинчики. Еще одно время где-то раз в неделю кушал вареники или пельмешки. Пьет молоко либо воду илиичай тк компоты и соки из-за зубов нельзя. Еще раньше почему-то не придавала значения,после еды почти всегда отрыжка воздухом тихая,иногда незаметная.бывает и через час после еды. В туалет ходит каждый день,без проблем. Непереваренные в кале в основном овощи и фрукты,особенно морковь,горошек и апельсин. От банана видно черные прожилки.
Подскажите,стоит ои обратиться к гастроэнтерологу и сдать анализы,я так понимаю копрограмму.
Итак, все стало ясно:
Манку вообще исключили из детских каш давным давно, это тяжеленные для пищевраения углевод, провоцирующий как минимум запоры.
Молоко вводят только после 2 лет, а лучше после 3! То, что ребенок уже его пьет – большая ошибка!
Не важно, что не перевариваются фрукты-овощи, поджелудочная в нагрузке не в силах переварить все продукты – это плохо!
Ну обратитесь к гастроэнтерологу, копрограмму сдайте, но нового ничего она не покажет, пища не переваривается, это итак очевидно. Причина только в питании и достаточно коррекции питания, чтобы устранить проблему.
анонимно
Спасибо большое за консультацию. А каши на молоке тоже нельзя? На воде варить? и еще можете подсказать где можно посмотреть правильное меню ребенка,что можно и что нельзя.
Каши на молоке можно, но в разведении 1:1 с водой. Но сейчас нужно перевести на безмолочные каши, пока не восстановится пищеварение. Для помощи пищеварению назначают креон.
После 1,5 лет уже переводят на общий стол, поэтому можно уже все, кроме избытка молочного и манки, а также откровенно тяжелых продуктов (жареное, жирное) ограниченно -яйца.
Здоровья Вам!
Источник
721 просмотр
29 сентября 2018
Здравствуйте, у ребёнка 2-й месяц неоформленный, кашеобразный стул до 3-х раз в день, с кусочками непереваренный пищи, аппетит хороший, сон и настроение в норме. Сдали анализ на капрограмму, отклонения в следующем: 1) реакция на скрытую кровь: следы 2) реакция на белок: следы 3) мыш волокна с исчерчен. : ед. В поле зрения 4) мыш волокна без исчерченн.: ед. В поле зрения 5) жир нейтр. : ед. В поле зрения 6) жир. Кислоты: ед. В поле зрения 7) соли жирных кислот: в небольшом кол-ве 8) растительная клечатка перевар.: в БОльшом кол-ве 9) растительная клечатка непереварен.: в БОльшом кол-ве 10) крахмал внеклет.: ед. В поле зрения 11) иодофильная флора патол.: в небольшом кол-ве 12) слизь: в небольшом кол-ве 13) эпителий цилинд.: в небольшом кол-ве 14) эпителий плоский: в небольшом кол-ве 15) лейкоциты: 1-3 в поле зр. 16) яйца гельминтов и простейших : отриц. Педиатр назначила нам Креон 10 000, по 1 табл., 3 раза в день и Бак. Сет. На 14 дней. Прошла неделя улучшений практически нет, стул до 3 раз, кашеобразный, непереваренная пища присутствует. Подскажите, пожалуйста. 1) Имеет ли смысл продолжать принимать Креон и бак сет? 2) можно ли резко бросать принимать Креон? 3) какие необходимо сдать анализы для последующего обследования?. 4) необходимо ли исключить какие то продукты из рациона? Огромное спасибо, заранее.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, распишите рацион ребёнка.
Ольга, 29 сентября 2018
Клиент
Оксана, здравствуйте! Завтрак: каша на молоке 50/50 с водой ( овсяная, гречневая, рисовая, пшеничная) + пол ложечки сахара + масло. Обед : супы на втором бульоне ( куриный, рисовый, борщ или др.) полдник : пюре фруктовое 200 гр. + творог 100 гр. ужин : овощное пюре, макароны, каша + котлета на пару( индейка, говядина, телятина, курица) . Перекусы между приемами ( печеньки или фрукты, барни ( 1шт в день) . В течении дня пьёт сок, компот, чай. Иногда даю батончики детские гербер, на ночь -кефир. Ребёнку 2 года 4 месяца.
Педиатр
Необходимо сделать УЗИ ОБП. Фрукты только в печёном виде. Сок исключить, компоты ограничить. Давайте больше воды. Креон продолжайте.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Недавно ничего не стали нового включать в рацион ребенка – новый продукт, больше какого-то одного продукта? Может быть, стал питаться в новом месте (в саду, ГКП, у бабушки)? Не покупали новые сладости? Не давали витамины, БАД? Ничем из лекарственных средств не лечился? Не болел недавно?
Ольга, 1 октября 2018
Клиент
Ольга, здравствуйте! Новых продуктов не давала, разве , что увеличилось количество , фруктов и овощей. Никакие таблетки не давали, не болели. Сейчас исключила сырые фрукты и овощи , всю молочку, убрала сладкое и стул стал 1-2 раза в день , иногда , даже сформированный, Креон уже не пьём .
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Скорее всего, реакция на большое количество овощей и фруктов. Кишечник адаптируется. Если ребенка ничего не беспокоит, то можно было бы оставить все как есть, дав кишечнику возможность адаптироваться и привыкнуть к такому количеству клетчатки.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Каждую маму волнует самочувствие ее ребенка. О состоянии здоровья можно судить по многим факторам, одним из которых является стул. Регулярность очищения кишечника и качество каловых масс, безусловно, зависят от питания, общего развития, физической активности. Но на процесс пищеварения могут влиять и другие вещи, например, некоторые болезни. Сегодня вы узнаете, что делать, если у ребенка (2,5 года) жидкий стул. Предпринимаемые действия зависят от того, чем вызвано данное состояние.
Жидкий стул у ребенка 2 лет
Повторяющийся более трех раз в сутки стул можно назвать диареей. Это состояние знакомо каждому человеку. Причины, вызывающие понос, могут быть самыми разными:
- инфекционные и воспалительные процессы в кишечнике;
- прием определенных продуктов, вызывающих брожение и разжижающих каловые массы;
- использование медикаментов;
- психологические причины и так далее.
Провоцирует диарею обычно один из двух факторов:
- наиболее часто понос вызван усиленной перистальтикой кишечника, в результате чего еда, принятая вами, быстро эвакуируется наружу;
- реже стул учащается из-за поступления в толстый кишечник большого количества воды.
Жидкий стул у ребенка 2 лет нередко имеет дополнительные признаки. По ним можно установить причину недомогания, после чего скорректировать ее. Запомните, что понос для малыша может быть достаточно опасен. Поэтому в первую очередь необходимо показать маленького пациента доктору. Только по назначению врача допустимо давать какие-то лекарства. Рассмотрим более подробно, чем может быть вызван жидкий стул у ребенка 2 лет.
Инфекционные заболевания: ротавирус или кишечный грипп
Вирусный жидкий стул у ребенка 2 лет начинается внезапно. Зачастую он сопровождается рвотой (однократной или частой). Температура может оставаться в пределах нормальных значений или повышаться, но обычно уровень термометра не превышает отметку 39 градусов. Ротавирусная инфекция, которую еще называют кишечным гриппом, является очень заразной. Поэтому вспышки болезни проходят маленькими эпидемиями. Обычно в течение нескольких недель переболевают все, кто окружал зараженного ребенка. У взролых симптомы патологии могут быть смазанными и практически незаметными. При поносе вирусного характера теряется большое количество солей вместе с водой. Белок практически не утрачивается. Продолжается диарея от 3 дней до недели, после чего наступает выздоровление.
Вирусный понос может появляться при таких заболеваниях, как свиной и птичий грипп. Эти инфекции уже более опасны для ребенка. Дополнительными симптомами будут: боль в животе, мигрень, светобоязнь и раздражение кожи.
Отравление
Если ребенку 2 года, жидкий стул без температуры начался через некоторое время после еды, то это может быть признак отравления. Обратите внимание на то, что ел малыш незадолго до ухудшения самочувствия. При отравлении зачастую вы можете обнаружить кусочки непереваренной пищи в каловых массах. Рвота может присутствовать или отсутствовать. Ребенок в этой ситуации жалуется на боль в животе. Вы можете услышать брожение, бульканье. Отличительной особенностью становится зловонный запах каловых масс.
При отравлении возникает сильная интоксикация. Состояние ребенка может стать тяжелым по причине обезвоживания. Если вы видите, что малышу становится хуже, то немедленно вызывайте неотложку. Нередко употребление несовместимых продуктов протекает по типу легкого отравления.
Прием антибиотиков
Если ребенку 2 года, жидкий стул со слизью может стать следствием медикаментозного лечения. Такое состояние часто провоцируют антибактериальные препараты. Вспомните, не давали ли вы таких малышу накануне. Часто бывает так, что у ребенка появилось заболевание, например, бронхит или ангина. Доктор прописывает антибиотик, в течение нескольких дней после которого начинается понос. Это совершенно нормальная реакция. Дело в том, что препараты, имеющие широкий спектр действия, уничтожают не только патогенную флору, они убивают полезные микроорганизмы. Из-за этого происходит сбой в пищеварении, сопровождающийся брожением, вздутием и жидким стулом.
С большой вероятностью можно утверждать, что врач не отменит вам антибиотикотерапию, но все равно стоит сообщить доктору о подобной реакции на лечение.
Индивидуальные особенности
Желтый жидкий стул у ребенка 2 лет может появиться по причине психоэмоционального напряжения. Маленькие ребятишки очень восприимчивы к стрессовым ситуациям. Они могут реагировать так на сильный испуг, волнение, длительный страх. Учащение позывов к дефекации в этом случае не сопровождается дополнительными симптомами, приступы возникают периодически.
Расстройство пищеварения у детей часто бывает из-за лактазной недостаточности. Если данный диагноз поставлен ребенку, то необходимо воздерживаться от употребления молочных продуктов, которые вызывают вздутие и понос. Скорректировать это состояние также возможно при помощи лекарств, содержащих недостающий фермент.
Алиментарные поносы у детей появляются из-за длительного неправильного питания, дисбаланса уровня белков, жиров и углеводов, при недостаточности работы печени, желудка или поджелудочной железы. При этом наблюдается зеленый жидкий стул у ребенка (2 года).
Цель лечения – нормализовать электролитный баланс
Что бы ни стало причиной расстройства пищеварения, основная задача состоит в восполнении недостатка жидкости. Для этого ребенку показано обильное питье. Если нет рвоты, а диарея имеет неинфекционное происхождение, то можно обойтись чистой водой. При потере солей и других важных элементов, необходимо применение специальных растворов: «Регидрон», «Глюкосан», «Цитроглю-косан» и другие.
Давайте малышу по небольшому глотку каждые 2-5 минут. Не переусердствуйте, чтобы не спровоцировать рвоту. Предпочтительно использовать растворы такой же температуры, как тело малыша. В этом случае вещества усвоятся наиболее быстро.
Скорректируйте питание
При расстройстве пищеварения разного характера рекомендуется исключить все молочные продукты. Такая среда является наиболее благоприятной для размножения патогенных микроорганизмов. Давая ребенку молоко и кефир при поносе, вы только ухудшите его самочувствие.
Переведите маленького пациента на определенную диету. Давайте крохе рисовый отвар, киселеобразные супы, нетяжелые каши на воде. Полностью исключите сырые фрукты и овощи, газированные напитки и сладости. Как только ребенку станет лучше, постепенно вводите отварное нежирное мясо, яйца. При каждом из перечисленных заболеваний прописывается индивидуальная диета. Обязательно обсудите ее с врачом.
Ребенку 2 года, жидкий стул: чем лечить?
Многие родители задаются этим вопросом, ведь маленькому пациенту хочется помочь. Такие препараты, как «Имодиум» и «Лоперамид» прекрасно останавливают понос, но их недопустимо давать детям до 6 лет. Запомните это важное правило. Помочь крохе вы можете следующими лекарствами:
- энтеросорбенты «Смекта», «Энтеросгель», «Полисоррб» выведут токсины, аллергены, яды и отравляющие вещества из организма ребенка (можно давать без врача);
- кальция глюконат окажет противовоспалительное и антиоксидантное действие (допустимо использовать самостоятельно при отсутствии противопоказаний);
- спазмолитики «Дротаверин», «Но-Шпа», «Папаверин» снимут боль в животе (только после постановки диагноза);
- ветрогонные средства «Эспумизан», «Боботик» уменьшат газообразование и снимут дискомфорт (можно применять без назначения);
- антипиретики «Ибупрофен», «Панадол» устранят лихорадку и недомогание (только при высокой температуре или после постановки диагноза).
Иногда медики прописывают дополнительные ферменты, нормализующие пищеварение («Лактазар», «Креон»), а также назначают пробиотики («Линекс», «Максилак»), которые восстановят естественную микрофлору кишечника.
Подведем итог
Если у вашего малыша начался понос, а после этого поднялась температура или появились дополнительные симптомы болезни, то не гадайте на кофейной гуще. Как можно скорее обратитесь к врачу. Длительная диарея, сопровождающаяся рвотой, может привести к обезвоживанию организма. У детей это состояние возникает особенно часто. Оно опасно тем, что страдают почки, сердечно-сосудистая система, в моче появляется ацетон, происходит сильнейшая интоксикация. При своевременной диагностике и правильном лечении организм восстанавливается в течение двух недель. Обсудите с педиатром возможные причины детского жидкого стула, будьте начеку.
Источник