У ребенка не переваривается еда диарея

Понос у ребенка определяется как жидкий неудержимый стул (кал имеет разжиженную консистенцию), когда у ребенка возникает непреодолимое желание скорее освободить кишечник. При этом не имеет особого значения кратность стула; у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, в норме кратность испражнений может достигать до 5-6 раз, а у детей, находящихся на искусственном вскармливании до 3-4 раз в сутки.

Причины возникновения поноса

Для выбора правильной тактики лечения очень важно попытаться установить причину возникновения поноса, такими причинами могут стать:

Неправильное питание. Нередко понос у грудных детей вызывается слишком частым кормлением. От чрезмерного количества пищи (перекармливания) у ребенка может возникнуть рвота и понос. Большие количества трудно перевариваемой пищи (пища богатая жирами или слишком много грубой растительной пищи богатой клетчаткой) перевариваются не полностью, что вызывает ускорение перистальтики кишечника и увеличивает рост бактерий.

Неправильное введение прикорма или недостаток пищеварительных ферментов при переводе ребенка на искусственное или смешанное питание. Преждевременное введение прикорма или слишком быстрый переход к новой непривычной пище может вызвать нарушение пищеварения в виде срыгивания и поноса, так как пищеварительная система малыша не готова выделить достаточно ферментов, необходимых для переработки нового продукта. Обязательно должно соблюдаться постепенное введение прикорма и только рекомендованных продуктов.

Недоброкачественная пища. Неправильное и длительное хранение продуктов способствует развитию в них различных микроорганизмов, вызывающих расстройство пищеварения у детей.

Дисбактериоз — нарушения микрофлоры кишечника. При котором «полезных» бактерий, которые перерабатывают непереваренные остатки пищи очень мало, а в кишечнике поселяются патогенные микробы, которые могут вызвать расстройство.

Кишечные инфекции. Такие микробы, как кишечная или дизентерийная палочка, — частые возбудители поносов у детей. Инкубационный период инфекционных болезней кишечника длится от нескольких часов до нескольких суток, например, сальмонеллеза — 2-3 суток, дизентерии — 3-7 суток, коли-инфекции — 10-12 суток.

Другие заболевания, в том числе органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, панкреатит, гепатит, энтерит). Часто сопутствует воспалению легких, воспалению ушей, при остром аппендиците, болезнях печени и многих других органов. А также при перегреве на солнце или отравлениях. Воспаление кишок могут вызывать и глисты (глистные поносы).

Основные разновидности диареи

По характеру испражнений понос зачастую бывает следующих видов: водянистым, кровянистым, жирным. По форме можно разделить на: острый понос, который соответствует инфекционной диарее, ахронический — неинфекционной диарее.

Понос с водянистым стулом со слизью. Такой водянистый понос свойственен детям с острой формой болезни. Наблюдается в основном при кишечных инфекциях. В таких случаях каловые массы состоят в основном из воды и солей, которые выделяются слизистой кишечника, поврежденной токсинами или вирусами. Водянистый стул связан с поражением тонкого кишечника. Водянистый понос, вызванный бактериями, чаще встречается в жаркое время года – поздней весной и летом, а в зимний период преобладает водянистая диарея вирусной природы. При водянистом поносе очень сильно происходит обезвоживание организма, особенно у грудных детей.

Также возможен водянистый стул неинфекционной природы: при переедании, непереносимости коровьего молока, нарушении всасывания углеводов (лактазная недостаточность), при энтероколитах, гастроэнтеритах.

Общее состояние ребенка (температура тела, кровяное давление, состав крови) при этом изменяются незначительно, так как поражение тканей кишечника, при этом виде поноса обычно незначительно.

Кровянистый понос более скудный, но более частый, чем водянистый и испражнения при кровянистом поносе болезненные, зачастую с ложными позывами (каловые массы при попытке испражнения не выделяются). Возникает кровянистый стул, в основном при поражении толстого кишечника. Причинами такого поноса являются возбудители дизентерии, некоторые разновидности кишечных палочек, У ребенка больного дизентерией слизь выделяется в виде зеленоватых комочков, иногда с красноватыми прожилками, а при сальмонеллезе и коли-инфекции — в виде зеленых или оранжевых хлопьев.

При кровянистом поносе часто наблюдается у ребенка повышение температуры тела и изменяется состав крови (увеличивается число лейкоцитов, СОЭ). Рвота при кровянистом поносе развивается гораздо реже, чем при водянистой диарее.

Определение характера стула (кровянистый или водянистый) при поносе имеет важное значение для диагностики, назначения правильного лечения и предупреждения возникновения различных осложнений.

Руководство для родителей при появлении поноса

При появлении поноса необходимо вызвать врача. До его прихода малыша прекращают кормить. Вне зависимости от типа диареи необходима диета. Следует полностью исключить трудно перевариваемые продукты или продукты богатых клетчаткой (например, сырые фрукты и овощи), молочные продукты, фруктовые соки (особенно виноградный и яблочный), соленные и сладкие продукты, жирную пищу.

Кормить разрешается рисовым отваром, вареным картофелем, спелыми бананами, сухарями, тостами. Поить чаем или кипяченой водой. В самом начале диареи необходимо дать ребенку адсорбенты (активированный уголь или лактофильтрум).

При появлении у ребенка водянистого поноса необходимо предотвратить обезвоживание организма и восполнить водно-солевой баланс. Для этого ребенку можно дать такие растворы, как Регидрон или Оралит. Их приготавливают путем растворения одного пакета в 1 литре кипяченной, охлажденной питьевой воды. Раствор годен к употреблению в течение суток, хранится полученный раствор в холодильнике.

При невозможности купить в аптеке подобный солевой раствор его можно приготовить дома растворив в 1 литре теплой кипяченой воды 1 чайную ложку поваренной соли, 1 столовую ложку сахара и 1/2 чайной ложки пищевой соды.

Раствор необходимо давать дробно, небольшими глотками, для предотвращения рвоты (1-2 чайные ложки каждые 10-15 минут).

Профилактика (предупреждение) диареи

• Соблюдение личной гигиены.
• Кормление грудью, особенно в жаркие месяцы года – лучшее средство предупреждения поноса.
• Правильное питание, если малыш находится на естественном вскармливании – предлагать малышу воду. Так как, если ребенку жарко, у него может возникнуть жажда, а мама вместо воды даст молоко, тем самым может его перекормить, что может вызвать расстройство пищеварения.
• Тщательная термическая обработка таких продуктов питания, как мясо, молоко, куриные яйца, рыба.
• Перед употреблением необходимо тщательно мыть фрукты и овощи.
• Хранить продукты питания в чистых емкостях при соответствующей температуре и употреблять их до указанного срока хранения.

Лечение поноса

При кровянистом поносе необходимо устранить причины заболевания (различные виды микробов) при помощи антибиотиков и противомикробных препаратов, которые назначит врач. Также необходимо восполнить водно-солевой баланс. При дисбактериозной диарее необходимо наладить баланс лакто и бифи-бактерий. Понос от колита лечат препаратами, снимающими воспаление. При лечении от бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

При лечении ребенка с поносом дома нужно обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

• повышение температуры,
• рвота,
• отказ ребенка от питья,
• появление признаков обезвоживания,
• учащение рвоты, появление примесей крови в поносе.

Назначенное лечение нельзя обрывать даже при прекращении поноса, так как диарея может легко возобновиться при малейшем отклонении от предписанной диеты и лекарственного лечения.

Главная › Ребенок до года › Болезни

Автор статьи

Екатерина Ракитина Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 5 минут

АА

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Первый год жизни ребенка самый сложный для его систем и органов. В том числе для пищеварительного тракта, который подвергается большой нагрузке при адаптации к твердой и непривычной пище. Жидкий стул у младенца первого года жизни – это одно из самых частых явлений. Существует целый комплекс этиологических факторов, делающих испражнения младенца более жидкими, чем обычно.

Виды разжижения фекалий ребенка 1-го года жизни

Виды расстройства пищеварения выделяются по этиологическому признаку. Это может быть:

• функциональное расстройство;
• погрешности в диете;
• прорезывание зубов;
• психоэмоциональные нарушение;
• дисбактериоз (дисбиоз);
• инфекционные заболевания;
• воспалительные заболевания органов пищеварения (колиты, энтероколиты, панкреатиты);
• отравления.

К счастью не густой и не оформленный кал в таком возрасте у детей чаще имеет естественные причины, чем связано с тяжелыми патологическими процессами

Питание ребенка при диарее

Лечение жидкого стула у детей отличается от терапии взрослых пациентов. Для них исключено лечебное голодание, а родителям следует подобрать диету на 1-2 недели для восстановления пищеварительной системы. Все продукты не должны раздражать эпителий тонкой кишки, содержать красители, специи или вкусовые добавки. Основные правила питания ребенка:

• все блюда должны быть теплыми в диапазоне 32–40°;
• кормление производится 5–6 раз в сутки маленькими порциями. Малышей до года можно кормить и в ночное время, давать легкий кисель, подсушенный хлеб;
• допускается приготовление на пару, отваривание, запекание в собственном соку;
• исключаются продукты, богатые клетчаткой, балластными веществами, пектинами (щавель, лук, бобовые);
• рекомендуются бульоны на нежирном мясе или рыбе, овощные супы. Можно использовать однокомпонентные пюре для первого прикорма, безглютеновые каши.

Ежедневно следует давать не менее 700–1000 мл жидкости в виде чистой воды, компота без сахара, морса, киселя. На время придется забыть про сладости, шоколад, молоко. Чтобы обменные процессы протекали правильно, рекомендуются витаминные комплексы, важно контролировать количество белка в блюдах.

Функциональное нарушение переваривания

Причины функционального нарушения частоты дефекации годовалого ребенка и качества каловых масс связаны с адаптационными процессами, протекающими в организме младенца. Если младенец находился на грудном вскармливании достаточно долго, переход на более грубую пищу может сопровождаться изменением качества испражнений, увеличением частоты актов дефекации, появлением примеси зелени. Даже, если кроха «искусственник» и прикорм начался рано, бактерии кишечника функционируют со сбоями, в организме включаются защитные механизмы, запускающие продуцирование ферментов поджелудочной железой, усиливаются перистальтические движения кишечника.

Функциональные нарушения – это нормальное явление, в них нет ничего тревожного. При появлении функционального расстройства требуется лишь скорректировать диету малютки.

Диета в этом случае предполагает исключение из рациона кисломолочных продуктов, можно оставить только кефир в чистом виде, блюд из сырых овощей и фруктов. Все продукты лучше давать в отварном виде. В некоторых случаях врач может прописать крошке препараты для восстановления естественной кишечной микрофлоры.

Разновидности заболевания и способы диагностики

Диспепсия может быть двух видов – функциональная и органическая.

, поэтому все признаки болезни выражены ярче.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, тщательного осмотра и данных разных видов обследования. Очень часто для подтверждения диагноза назначают УЗИ пищеварительных органов, а также томографию. Если есть подозрения на злокачественные новообразования, то пациенту назначают рентгенографию. Внутреннюю часть полости желудка исследуют эндоскопом, часто одновременно берут биопсию. В обязательном порядке проводят тест на присутствие в желудке особых бактерий, которые провоцируют развитие язвы.

Больному назначают и лабораторные анализы, такие как анализ крови, анализ мочи и анализ кала на содержание скрытой крови, и присутствие пищевых волокон.

Погрешности рациона

Причины, связанные с погрешностью в питании крохи в его первый год, связаны с чрезмерным употреблением:

• соков;
• газированных напитков (которых лучше вообще избегать в таком возрасте);
• недостатком белковой пищи;
• переизбытком углеводистой пищи.

В таком случае нужно ограничить употребление сладостей (тортов, пирожных) и газированных напитков, в таком возрасте лучше вообще избегать подобных продуктов. Добавить белковую пищу в рацион.

Причины появления кусочков пищи в испражнениях

Рассмотрим причины, почему появляется у ребенка в кале непереваренная пища. Еда в кале может быть следствием влияния многих факторов:

• особенности системы пищеварения и нарушение функций органов,
• неправильное питание (частота приема пищи, количество пищи и ее качество),
• инфекции и воспаление органов пищеварения,
• дисбактериоз.

У новорожденного есть все ферменты, необходимые для пищеварения, однако активность желез, которые вырабатывают эти ферменты, низкая. У детей первых месяцев жизни соляная кислота практически не вырабатывается. Поэтому белки расщепляются не полностью, а для расщепления жиров необходим фермент липаза, который у младенца поступает в основном с материнским молоком. Микрофлора кишечника формируется постепенно.

Заселение кишечника бактериями называется бактериальным инфицированием. Это естественный, нормальный процесс, однако если плохой микрофлоры будет больше, чем хорошей, то у ребенка развивается дисбактериоз, накапливаются токсины. Важно отметить, что образованию токсинов в кишечнике способствуют частицы неусвоенной организмом пищи.

Непереваренный кал может иметь разный вид, который зависит от причины нарушения пищеварения у ребенка. Если в кале обнаружились плохо переваренные остатки пищи, а сам стул стал неустойчивый, то проблема обычно связана с желудком. Анализ кала обнаруживает неизмененные мышечные волокна, а также внутриклеточный крахмал, соединительную ткань и непереваренную клетчатку.

Если вы обнаружили жировые пятна на кале или заметили блестящий обильный мазевидный кал у ребенка серо-желтого цвета, который пахнет как прогорклое масло и плохо смывается, то необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу. Возможная причина – проблемы с поджелудочной железой. В микроскопическом анализе кала выявлятся огромное количество жира (нейтрального), измененных (переваренных) мышечных волокон, крахмала. Дополнительные анализы: УЗИ поджелудочной железы и уровень амилазы (фермент поджелудочной железы) в моче.

Если стул приобрел серовато-белый цвет и жирный блеск – значит, в кишечник поступает мало желчи. В анализе кала – много мыла и большое количество жирных кислот в виде кристаллов. Дополнительный анализ – определение количества стеркобиллина в кале. Стеркобиллин – переработанный билирубин, поступающий из желчи.

Если вы увидели в кале кровь, обратите внимание, возникают ли во время дефекации у ребенка боли, особенно ритмичные. Причины: от банальной трещины заднего прохода, до серьезной кишечной инфекции.

Дегтеобразный стул (у детей дошкольного и школьного возраста) говорит о кровотечении из желудка или двенадцатиперстной кишки.

О чем свидетельствует кал со слизью? Если слизи в кале у ребенка немного, то это считается нормой. Из-за кишечных спазмов в кале может увеличиться слизь, но ее большое количество – признак воспаления слизистой толстой кишки.

Прорезывание зубов, как фактор, влияющий на разжижения испражнений

Прорезывание зубов – это часто болезненный процесс, который доставляет немало бессонных ночей. Процесс может сопровождаться нарушением пищеварения, повышением температуры и присоединением вторичной инфекции. Особенно в первый год жизни ребенка.

Жидковатый стул при прорезывании зубов это тоже считается вариантом нормы. Так как зубы растут вплоть до 33 месяцев, стул малыша в 1 год жизни вполне может быть жидким из-за этого процесса.

Специальные меры, как правило, не нужно принимать. Но диету лучше выдерживать, такую же ка при функциональном разжижении каловых масс.

Общее описание патологии

Желудок – это орган, в котором переваривается пища. Объем желудка у взрослого может доходить до 3 литров, у маленьких детей этот показатель на порядок меньше. Еда поступает в полость желудка через пищевод и раскладывается на отдельные элементы – белки, жир и углеводы. Если организму необходима энергия, то мозг дает сигнал желудку, в котором начинает увеличиваться уровень соляной кислоты, которая необходима для переработки пищи. Этот процесс может протекать с разной скоростью, углеводы способны переработаться всего за 2 часа, в то время как переваривание жиров может занять до 5 часов.

Если желудок перестает переваривать пищу или же переваривает ее не в полном объеме, то такое состояние называется диспепсией. При этом возникают такие неприятные симптомы, как приступы тошноты, ощущение тяжести в желудке и чувство его постоянной наполненности. Если вовремя не диагностировать эту болезнь и не начать лечение, то последствия могут быть достаточно серьезными.

Диспепсия часто наблюдается у людей, которые злоупотребляют полуфабрикатами и продуктами быстрого питания.

Психоэмоциональное нарушение дефекации

В генезе функциональных расстройств работы органов ЖКТ, в том числе кишечника, лежат и психоэмоциональные нарушения. У детей в 1 год жизни с патологией работы пищеварительной системы часто обнаруживаются симптомы нейровегетативной неустойчивости (раздражительность, быстрая смена настроения, плаксивость). Если эти симптомы у годовалого ребенка ярко выражены, нужно обращаться к неврологу.

Дисбиоз, как фактор разжижения кала

При грудном вскармливании процесс развития кишечной микрофлоры протекает правильно, формируется оптимальный состав естественной микрофлоры, содержащий нужно количество лакто- и бифидобактерий.

В случае искусственного или смешанного вскармливания в 1 год жизни ребенка состав микрофлоры может быть недостаточно сбалансированным. В связи с эти может начаться развитие дисбиоза (дисбактериоза). Первыми его признаками являются ухудшение аппетита, скопление кишечных газов в больших количествах, поносы перемежающиеся запорами. Малютка плаксив, раздражителен, плохо набирает вес. Его мучают спастические кишечные боли, по типу колик, бессоница. Стул содержит комочки непереваренной пищи, обилие слизи. Если патологический процесс развивается, начинается рвота, ухудшается состояние придатков кожи (ногтей волос), начинается атопический дерматит. Это связано с недостатком естественной микрофлоры, и слишком быстрой эвакуацией пиши из кишечника, что мешает полноценному всасыванию витаминов, микроэлементов, аминокислот и других питательных веществ.

Дисбиоз у малыша в 1 год – это заболевание серьезное, признанное опасным, несмотря на тот факт, что, как правило, не сопровождается резким повышением температуры тела. Так при дисбактериозе снижаются защитные функции организма и питание органов и тканей малютки. Требует обязательного лечения.

Выявляется дисбиоз путем бактериологического посева, и лечиться с помощью биотических средств, улучшающих состав микрофлоры кишечника. Лечение может быть назначено только специалистом. Не стоит бежать в аптеку и покупать первый попавшийся препарат, согласно рекомендациям подруги/интернет-сайтов или телевизионной рекламы. Лучше проконсультироваться с педиатром.

Первая помощь ребенку при жидком стуле

Жидкий стул у годовалого ребенка следует немедленно лечить. При опорожнении более 4–6 раз жидкость и полезные вещества выходят из организма, возникает риск обезвоживания. Поэтому первая помощь заключается в поддержке кишечника и уменьшении опасных последствий. Можно дать специальный препарат Регидрон, содержащий витамины, минеральные соединения. Он восстанавливает баланс микроэлементов, электролитов, улучшает состояние и самочувствие.

В течение дня необходимо предлагать разные напитки, соответствующие возрасту:

• компот из кислых ягод или сухофруктов;
• минеральная вода без газа;
• некрепкий чай с сахаром;
• отвар изюма.

До выяснения причины диареи следует перевести малыша на легкое питание, исключить молоко, сладости, жирные блюда. Если ребенку месяц, жидкий стул лечится через питание матери: необходимо проанализировать продукты, которые могли спровоцировать расстройство. Чтобы избежать обезвоживания, младенца прикладывают к груди каждый час или вливают в рот по 1 чайной ложке кипяченой воды.

Патологические причины разжижения каловых масс

Несмотря на то, что расстройство работы ЖКТ – это часто встречающая проблема, очень важно не пропустить момент, когда жидкий стул переход в понос – каловые массы необычного цвета (с примесью зелени, крови или черные) и пенистые, с «водой», и неприятным запахом. Понос — это серьезно, и причины его также весьма серьезные, так как он:

• может привести к обезвоживанию организма ребенка;
• нарушению баланса электролитов;
• являться маркером поражения организма вирусной инфекцией (грипп, ОРВИ и т.п.)
• быть последствием бактериальной кишечной инфекции;
• быть признаком воспалительно-язвенного заболевания кишечника.

Особенно важно быть внимательным, когда младенцу год или меньше. Когда малютка постарше, его можно расспросить о симптомах, он и сам способен пожаловаться. Но вовремя распознать признаки надвигающейся болезни у годовалого ребенка довольно сложно.

К концу первого года стул малютки в норме может быть 1-4 раза в сутки, к этому возрасту каловые массы уже, как правило, оформленные. Поэтому, если кроха испражняется чаще, особенно более 6 раз, имеет водянистые испражнения, это признак того, что пора беспокоиться.

При профузной диарее, слизистых испражнениях или кровавом поносе повышении температуры тела ребенка до фебрильных (от 38оС) цифр, рвоте более 3 раз, метеоризме, обмороках нужно вызывать «Скорую помощь».

Также следует обращаться к врачу, если разжиженный стул или понос, возник на фоне антибиотикотерапии, применения препаратов, содержащих аспирин. При постоянно крике младенца, при снижении его веса, побледнении кожных покровов, иссушении губ, впалых щеках и глазах. При появлении у младенца кожных симптомов (сыпь, шелушение, пятна на локтях, коленях и т.п.). Если крошка жадно и много пьет.

Дети в возрастном диапазоне 0-1 год чаще всего переносят кишечные патологии остро, с повышением температуры. В этом случае своевременное обращение за медицинской помощью может не только поддержать здоровье, но и спасти жизнь ребенка.

Понос не только может сопровождать вирусную или бактериальную инфекцию (грипп, ангину), но и являться следствием тяжелого поражения кишечника, стафилококком, стрептококком, холерным вибрионом, шигеллой, которая вызывает шигеллёз (дизентерию). Может развиться и условно патогенная микрофлора при снижении уровня иммунитета, такая, как кандида (дрожжевой грибок), протей, клебсиелла и т.п.

Старше трех

Стул в этом возрасте должен быть один раз в день, ежедневно, если у ребенка он реже, прежде всего обратите внимание на питание. К появлению запоров приводит длительное употребление механически щадящей пищи (пюре, кисели), высококалорийной и «объемной» (мороженое, мучные и хлебобулочные изделия). Кроме этого есть такие продукты, которые сами по себе обладают закрепляющим действием: чай (там много танина, который известен крепящим действием), кофе, какао, шоколад, рис, гранаты, груши, творог…

Наша справка Медики квалифицируют запор так: частота стула у ребенка ниже возрастной нормы, он сильно тужится, консистенция стула твердая, а для опорожнения прямой кишки нужно прибегать к дополнительным мерам.

Психоэмоциональный стресс, возникший в результате гибели домашнего животного, чрезмерного наказания, сильного испуга, конфликта с воспитателем садика или со сверстниками, тоже может привести к возникновению запора.

Если у малыша есть другие проблемы со здоровьем, например, глистно-паразитарные инвазии, или его лечили антибиотиками, ферментативными препаратами, если родители бесконтрольно использовали какие-то лекарства – это также может сыграть неблагоприятную роль.

Воспалительные заболевания органов брюшной полости и понос

Гастроэнтериты, энтериты, колиты и даже панкреатиты встречаются у детей в возрасте 1 годика. Это не самые редкие патологии. В их этиологии и патогенезе не маловажное место занимают отравления, погрешности диеты, дисбактериоз, употребление некачественной пищи. Все это приводит к воспалению стенок ЖКТ, вплоть до образования язв.

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также панкреатиты у детей в первый год жизни сопровождаются метеоризмом, болями в животе, диареей, часто тошнотой и рвотой, бессонницей, перепадами настроения, слабостью и вялостью. При частом поносе может развиться обезвоживание. При присоединении вторичной инфекции может наблюдаться повышение температуры тела до фебрильных цифр.