У ребенка жидкий стул и отказывается от еды

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Родителям часто приходится сталкиваться с диареей у детей, пока они маленькие. Желудочно-кишечный тракт полностью формируется только к дошкольному возрасту, до этого времени дети выраженно реагируют не только на изменение рациона, но и смену температур, на стресс.

Возможность внедрения инфекции также намного выше, чем у взрослых, так как кишечная флора еще не стабильна, полезных бактерий недостаточно.

Что можно давать при поносе ребенку, и в каких случаях следует обязательно обращаться к врачу?

Почему появляется диарея у ребенка?

Жидкий стул у младенцев никак нельзя назвать диареей. Это нормальная консистенция кала у грудничка – желто-бежевый, коричневатый, а иногда зеленоватый. Окраска стула зависит от материнского рациона.

В этом возрасте поносом считается жидкий стул со слизью, с фрагментами непереваренной пищи или крови, пенистый кал, изменение его цвета на зеленый и появление зловония вместо обычного кислого запаха.

Следует уточнить, что у новорожденного ребенка появление зеленого жидкого стула – естественное физиологическое явление.

Такой кал называется меконий. Его появление объясняется тем, что малыш наглотался околоплодных вод, еще не до конца адаптировался к внеутробной жизни, его кишечник не заселен полезной микрофлорой. К концу первой недели жизни стул приобретает естественный для младенца цвет.

Дефекация у младенцев может происходить после каждого кормления, и частота оправлений критерием диареи не является

У младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании, стул более густой – он даже может быть сформированным, и у них понос можно увидеть сразу.

Причины поноса у детей:

• дисбактериоз, спровоцированный нарушением или изменением режима питания, использованием медицинских препаратов;
• ферментная недостаточность;
• влияние температуры – перегревание;
• кишечная инфекция;
• лактазная недостаточность;

Диарея может появиться на фоне развития инфекционных заболеваний, никак не связанных с кишечником – в этом случаях ее причиной является снижение иммунитета.

Особенно опасно, если понос у младенцев постоянный, жирный, блестящий, или с включениями, которые напоминают крупицы творога или свернувшегося молока.

Жирный  кал может быть симптомом муковисцидоза или целиакии – опасных генетических заболеваний, а жидкий пенистый с «творожными» фрагментами – признаком лактозной недостаточности, непереносимости грудного молока.

У малышей постарше уже ненормальным считаются дефекации чаще 4 раз в день и неоформленные каловые массы. В возрасте 1-2 лет, стул уже должен быть оформленным.

Жидкий стул у ребенка – когда необходимо обратиться к врачу?

Разовый понос можно попробовать остановить самостоятельно. Если кал жидкий, но при этом малыш хорошо кушает, веселый, капризность не повышена, то следует проанализировать режим питания и – одновременно его корректируя – добавить разрешенные пробиотики и пребиотики. Конечно же, о возможности использовать лекарственные средства, необходимо посоветоваться с врачом.

Если при диарее дети становятся вялыми, беспокойными, часто плачут, отказываются от еды, у них повышается температура, а вес снижается, никаких самостоятельных попыток остановить понос быть не должно. Необходимо немедленно обратиться к педиатру. Причины этого могут быть достаточно серьезными – инфекция, врожденные заболевания, недоразвитие пищеварительной системы, ацетономия и т.д.

Симптомы того, что самостоятельно лечить понос уже нельзя:

• появилось учащенное дыхание;
• ускорился сердечный ритм;
• тонус кожи снизился, она стала горячая, сухая;
• промежуток между мочеиспусканиями увеличился;
• повысилась температура;
• обложен язык;
• в животе сильная боль;
• понос продолжается – у младенца сутки, у ребенка постарше более 3 дней и в стуле появились фрагменты крови или слизи.

Чем ребенок младше, тем быстрее наступает обезвоживание. Поэтому не следует при опорожнении кишечника с жидким стулом чаще 4-5 раз в день заниматься самолечением – необходимо обратиться за помощью к педиатру.

Если понос у ребенка – что делать?

Как у детей лечить понос, если состояние не является угрожающим?

Тем, кто старше года, желательно изменить рацион – кормить в это время стоит продуктами, оказывающими вяжущее воздействие: рисом, перловкой, сухариками, крутыми яйцами.

От молока временно придется отказаться – если вместо него 1-2 дня пить чай, на общее состояние  это не повлияет. Количество жидкости в рационе следует увеличить.

Кроме того, желательно подключить лекарственные средства, которые восстанавливают водно-электролитный баланс – эти же препараты можно дать и в случае опасного состояния, но все равно следует вызвать врача.

К таким лекарствам относятся:

• «Регидрон» – основное действующее вещество – регидрат. Не имеет никаких противопоказаний по возрасту.
• «Гастролит» – то же действующее вещество. Действие такое же.
• «Смекта» – природный адсорбент, в него входит диоктаэдрический смектит, никаких противопоказаний по возрасту не имеет.
• «Хилак форте». В составе – субстрат кислот, активирующих рост полезных бактерий в кишечнике.
• «Линекс». Это молочнокислые и лиофизированные бактерии, которые нормализуют микрофлору в кишечнике, лечат понос.

Если эти лекарственные средства не могут остановить диарею, вне зависимости от состояния малыша, нужно обращаться к врачу.

Чтобы лечить расстройства кишечника, вызванные остальными причинами, необходимо точно поставить диагноз.

Для этого не только берут кал на анализ, но могут потребоваться и другие исследования:

• анализы крови – общие и специфические;
• УЗИ пищеварительных органов;
• рентген кишечника.

Малышам также делают гастроскопию и колоноскопию – все необходимые обследования назначает врач. Лечение начинают только после установки диагноза.

Чтобы устранить интоксикацию, принимают энтеросорбенты:

• «Энтеросгель»;
• «Полисорб»;
• «Смекта»;
• «Полифепан».

Дошкольникам допустимо дать активированный или белый  уголь, предварительно рассчитав дозировку – 1 таблетка активированного угля на 10 кг, белого – 1 таблетка на 24 кг. Если слизистая пищеварительных органов раздражена, на ней имеются эрозии, углем лечиться нельзя.

Понос, вызванный дисбактериозом – чем бы он ни был вызван – лечат пробиотиками:

• «Лактобактерином»;
• «Хилак Форте»;
• « Бифидумбактерином»;
• «Бификолом»;
• «Линексом»…

Могут быть назначены средства, снижающие кишечную моторику:

• «Имодиум»;
• «Лоперамид»;
• «Суприлол».

Без назначения врача эти препараты не применяются, они относятся к средствам симптоматической терапии, и даже если диарея будет остановлена, основное заболевание все равно требует лечения.

При лечении кишечных инфекций могут быть назначены противомикробные средства: «Энтерол», «Фуразолидон», «Фталазол», «Сульгин», «Энтерофурил».

Антибиотики детям стараются не назначать – они оказывают губительное влияние на состояние микрофлоры кишечника и усугубляют состояние. Однако избавиться от кишечной палочки, холеры или дизентерии иначе невозможно – в этих случаях назначают антибактериальные препараты.

Все назначения при лечении детей должен делать врач.

Профилактика диареи у малышей

Чтобы предупредить расстройство кишечника у детей, необходимо соблюдать гигиенические правила:

• мыть руки перед контактом с малышом;
• мыть его игрушки и посуду;
• нельзя пользоваться в семье даже общей посудой, облизывать соски;
• следует обязательно обрабатывать фрукты и овощи кипяченой водой.

Сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены и пищевого режима, укрепление защитных сил детского организма – единственный способ предупредить расстройство кишечника у малышей.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.