У ребенка жидкий стул причина

Одной из наиболее распространенных проблем, с которой сталкиваются родители, является жидкий стул у ребенка. Появление подобного нарушения всегда настораживает и заставляет искать причину разлада пищеварительной системы. Симптом сопровождает кишечные инфекции, болезни внутренних органов или указывает на несоблюдение гигиены в семье. К ситуации необходимо отнестись со всей серьезностью, немедленно обращаться за помощью к специалисту.

Признаки жидкого стула у детей

Врачи не считают диарею отдельным заболеванием, включая ее в общую симптоматику различных патологий. Нормальный стул у детей и взрослых имеет консистенцию средней густоты, а выделения происходят в норме 1–2 раза в течение суток. Нарушением считается водянистый кал, который выходит не менее 4–5 раз за день, сопровождается болью и дискомфортом в животе. Для детей в первые 6 месяцев после рождения не определено строгих норм: кишечник только заселяется микрофлорой, поэтому испражнения могут происходить после каждого кормления.

Существует немало причин, способных спровоцировать неприятное состояние. Опытные врачи рекомендуют обращать внимание на оттенок каловых масс, наличие вкраплений или кровяных ниточек. Для диагностики имеет значение локализация или отсутствие болезненных ощущений. Особенно опасным считается жидкий стул у грудничков, вымывающий полезные вещества, отравляющие организм малыша, провоцирующий обезвоживание. В зависимости от ситуации заниматься маленьким пациентом должен гастроэнтеролог, терапевт или инфекционист. Возможно пищевое отравление у ребенка, которое в легкой степени устраняется в домашних условиях.

Причины расстройства

В первое время после рождения консистенция стула зависит от питания. При частом прикладывании к груди кал имеет жидковатую структуру, напоминает светло-желтую кашицу. При употреблении искусственных смесей она более плотная, в фекалиях отсутствуют частички фруктов или овощей от прикорма.

Почему у ребенка жидкий стул, зависит от многих причин. Одна из них – нарушение режима питания, нежелание родителей придерживаться рекомендаций врачей. Зачастую они стремятся как можно раньше ввести в меню блюда с общего стола, приправленные специями, маслом, приготовленные на жирных сортах мяса. Нельзя забывать, что у малыша до года не вырабатываются ферменты, необходимые для переваривания сложных белков, поэтому кишечник старается быстро избавиться от источника раздражения.

Нередко у ребенка жидкий стул без температуры возникает на фоне прорезывания молочных зубов. Десны отекают, во рту вырабатывается большое количество слюны, которая служит природным антисептиком и защищает ранки на слизистой от бактерий. При употреблении смеси она сглатывается, попадается в кишечник, где смешивается с едой. Каловые массы становятся более жидкими, а позывы учащаются. Это обычное явление, не требующее лечения или применения медикаментов: оно самостоятельно проходит после появления моляра.

При грудном кормлении большое значение имеет рацион матери. Доктор Комаровский рекомендует вводить продукты в питание кормящей грудью по одному, внимательно отслеживать реакцию. Разжиженный стул у ребенка часто появляется при поедании женщиной большого количества фруктов с пектинами: яблок, груш, бананов. Негативная реакция возникает и на клетчатку, содержащуюся в капусте, дрожжевом хлебе, жирном молоке.

Все подобные проблемы легко устраняются коррекцией рациона приемом специальных бифидобактерий, положительно влияющих на пищеварение. Но существуют и более серьезные причины жидкого стула у ребенка, вызванные заболеваниями:

Диспепсия: всегда связана с использованием пищи, не адаптированной под потребности и возраст крохи. Она возникает при постоянном перекорме, несоответствии количества белка и углеводов. Кишечник не может переработать увеличенные порции, реагирует поносом, вздутием, воспалением. Если состояние не корректировать, возникает опасность заворота кишок и других опасных патологий.
Непереносимость: все чаще пациентами гастроэнтеролога становятся младенцы с нарушением пищеварения. Несмотря на соблюдение всех норм и тщательного подбора смеси, у них наблюдается несварение, минимальный набор веса ниже нормы. При проведении сложнейшего анализа в большинстве случаев выявляется непереносимость лактозы или глютена. Поэтому приходится убирать молочные продукты, каши, хлеб, мучные изделия. Характерный признак – испражнения пенистые, имеют желтый тон, продолжаются несколько дней.
Инфекционное поражение: дите постоянно сталкивается с большим количеством вредных микробов, которые присутствуют на игрушках, грязных руках, посуде или соске. Частый жидкий стул у ребенка, который имеет характерный коричневый оттенок, указывает на заражение кишечника стафилококками, стрептококками, опасными бактериями. Заболевание сопровождается тошнотой и рвотой, тянущими болями ниже пупка, может подниматься температура. Фекалии всегда водянистые, имеют зеленый или болотный цвет.
Дисбактериоз: несовершенная работа пищеварительной системы часто приводит к нарушению микрофлоры в тонкой кишке. Если наблюдается постоянно жидкий стул у ребенка, возникает проблема с набором веса, высыпания на коже, необходима консультация гастроэнтеролога. Проблема мешает нормальному развитию крохи, делает его раздражительным, нарушается сон.
Дизентерия: причина скрывается в несоблюдении взрослыми гигиены, отсутствии ежедневной стерилизации детской посуды. Болезнь развивается стремительно: начинаются сильные боли в животе, жидкий кал у ребенка имеет серый или темный оттенок. Часто наблюдаются признаки обезвоживания и интоксикации.
Ротавирусная инфекция: наиболее частый вид воспаления, с которым сталкиваются дети. Если у ребенка жидкий стул с запахом, частая рвота, озноб на фоне высокой температуры, следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Болезнь при неправильном лечении может нарушить работу поджелудочной железы, печени, становится причиной почечной недостаточности.

Требует повышенного внимания жидкий стул с кровью у ребенка. При появлении тонких ниточек или комочков красного цвета необходимо срочно показать малыша врачу. Если подобное явление наблюдается в первые 3–5 суток после рождения, его связывают с заглатыванием крови при прохождении через родовые пути. В остальных случаях требуется диагностика:

Носовые кровотечения у младенца провоцируют стекание крови по гортани. Оно может оставаться незаметным для родителей, возникает при травме или слабости капилляров.
Последствия операции на носоглотке, удаление гланд.
Порезы на пищеводе или в желудке при случайном проглатывании деталей игрушек.

Соляная кислота вступает в реакцию с гемоглобином, придает калу черный цвет. Симптомы нельзя игнорировать: они могут указывать на проявление болезни Крона, эрозию кишечника, полипы. В редких случаях темную окраску испражнениям дают препараты с железом или активированным углем, черника, желатин.

Первая помощь ребенку при жидком стуле

Жидкий стул у годовалого ребенка следует немедленно лечить. При опорожнении более 4–6 раз жидкость и полезные вещества выходят из организма, возникает риск обезвоживания. Поэтому первая помощь заключается в поддержке кишечника и уменьшении опасных последствий. Можно дать специальный препарат Регидрон, содержащий витамины, минеральные соединения. Он восстанавливает баланс микроэлементов, электролитов, улучшает состояние и самочувствие.

В течение дня необходимо предлагать разные напитки, соответствующие возрасту:

компот из кислых ягод или сухофруктов;
минеральная вода без газа;
некрепкий чай с сахаром;
отвар изюма.

Лечение жидкого стула у детей

Чем лечить жидкий стул у ребенка, зависит от причины заболевания. Для начала необходимо показать его специалисту, пройти ряд анализов на выявление бактерий, штаммов вирусов, посевы микрофлоры. При подозрении на пищевое несварение рекомендуется промыть желудок. Процедура проводится только детям от 6 лет. В воду добавляется активированный уголь или 2–3 крупинки марганцовки.

Если частый стул у ребенка спровоцирован инфекцией, необходимо применять абсорбенты. Специальные препараты поглощают токсины, вредные вещества, раздражающие эпителий кишечника. Это помогает уменьшить метеоризм, болезненные спазмы и воздействие на внутренние органы. Для маленьких пациентов подбирается наиболее безопасное средство:

Энтеросгель;
Полифепан;
Белый уголь;
Полисорб.

Лекарства можно сочетать с приемом Регидрона. При поносе важно поддерживать баланс электролитов. Помогают справиться с воспалением Смекта, Оралит, Энтеродез. Они не только замещают минеральные вещества, но и обеззараживают тонкий кишечник, устраняют причину нарушения дефекации.

Сложнее подобрать средство, если жидкий стул со слизью у ребенка является последствием сальмонеллеза, ротавирусной инфекции или дизентерии. Только специальные анализы помогают выявить вид бактерии. Врач может предложить противомикробные препараты или антибиотики:

Левомицетин;
Лоперамид;
Имодиум;
Фталазол.

При дисбактериозе основу лечения составляют пробиотики. Это новейшие препараты на основе бифидобактерий, работающие непосредственно в кишечнике. Полезные микроорганизмы заселяют эпителий, постепенно вытесняют опасную микрофлору. Это помогает наладить пищеварение, способствует полному усвоению веществ, регулирует обмен жидкости. Единственный недостаток – для получения стойкого эффекта требуется постоянный прием не менее 2–3 месяцев. Наиболее безопасные для детей:

Хилак Форте;
Линекс;
Лактобактерин;
Бифиформ.

Только после личного осмотра врач может подсказать, что делать, если у ребенка жидкий стул. При сильной боли в животе можно предложить Но-Шпу в таблетках или ампулах. Высокую температуру сбивают детским Панадолом, Парацетамолом или Ибупрофеном в сиропе. Если рвота не дает усваиваться напиткам и пище, изнуряет кроху, ему дают средство, уменьшающее приступы: Мотилак, Церукал, Бускопан.

Питание ребенка при диарее

Лечение жидкого стула у детей отличается от терапии взрослых пациентов. Для них исключено лечебное голодание, а родителям следует подобрать диету на 1-2 недели для восстановления пищеварительной системы. Все продукты не должны раздражать эпителий тонкой кишки, содержать красители, специи или вкусовые добавки. Основные правила питания ребенка:

все блюда должны быть теплыми в диапазоне 32–40°;
кормление производится 5–6 раз в сутки маленькими порциями. Малышей до года можно кормить и в ночное время, давать легкий кисель, подсушенный хлеб;
допускается приготовление на пару, отваривание, запекание в собственном соку;
исключаются продукты, богатые клетчаткой, балластными веществами, пектинами (щавель, лук, бобовые);
рекомендуются бульоны на нежирном мясе или рыбе, овощные супы. Можно использовать однокомпонентные пюре для первого прикорма, безглютеновые каши.

Народные методы

Применение народных рецептов при расстройстве кишечника может ненадолго снять симптоматику, но не избавит от причины. Следует помнить, что многие настои и травяные отвары категорически запрещаются в детском возрасте из-за высокого риска интоксикации и побочных действий. Относительно безопасные для пациентов от 6 лет:

зерна спелого граната или отвар из белых пленок;
теплый чай из аптечной ромашки;
мякоть запеченных яблок;
отвар из коры дуба, ягод черемухи;
кисель из риса (можно слегка подсолить).

Народные средства должны лишь дополнять медикаментозное лечение. Прежде чем дать ребенку от поноса растительные чаи, необходимо посоветоваться с врачом, начинать с одной ложки, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Профилактика

В большинстве случаев понос у детей возникает при заражении патогенной микрофлорой. Поэтому родители должны строго придерживаться элементарной гигиены, не игнорировать простые правила профилактики:

тщательно мыть овощи и фрукты перед приготовлением пищи, протирать баночки с прикормом;
не хранить открытые смеси длительное время, не использовать продукты с сомнительным сроком годности;
приучать малыша мыть руки после прогулки, посещения туалета;
стерилизовать детскую посуду, хранить соски в контейнере.

При подозрении на проблемы с пищеварением, не следует дожидаться развития дисбактериоза, регулярно посещать врача для обследования на гельминты или вредную микрофлору. При грудном вскармливании не нужно экспериментировать с продуктами питания, пить газированные напитки, кушать экзотические фрукты.

Источник

Понос у ребенка (диарея) – это частый мягкий, жидкий или водянистый стул с метеоризмом и спазмами живота. Лечение зависит от причины поноса, а также от общего состояния здоровья пациента.

Какие причины провоцируют понос у ребенка?

Жидкий стул у ребёнка может возникнуть из-за многих причин, определённые из них являются общими для детей любого возраста, но существуют факторы, вызывающие понос у грудничков.

Общие причины поноса у детей

По следующим причинам может развиться диарея у ребёнка.

Инфекции ЖКТ

Инфекции ЖКТ развиваются при употреблении заражённой воды и пищи. Некоторые патогенные микроорганизмы могут проглатываться даже при оральном контакте с загрязнёнными предметами (например, игрушками).

Фото: https://pixabay.com/photos/salmonella-bacteria-macro-549608/

Несколько патогенов могут вызывать понос, но следующие агенты чаще всего поражают детей.

Ротавирус. Это главная причина поноса среди детей младше 5 лет. Из-за вируса развивается острый гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкой кишки) с такими проявлениями, как хронический кашель, температура и понос.
Escherichiacoli. Проникновение бактерии в организм осуществляется при употреблении недоваренной или сырой пищи. Плохое соблюдение гигиенических правил также способствует распространению этого организма. При инфекции возникает понос с кровью и избытком слизи в кале.
Сальмонелла. Микробы повреждают желудок и кишечник, это приводит к серьезным спазмам в брюшной полости. Также возникают понос и температура у ребёнка. Сальмонелла заражает детей через загрязнённую пищу или поверхность.
Кампилобактер. Эта бактерия распространяется при употреблении недоваренной, заражённой курицы и непастеризованного молока. Ребёнок заражается патогеном при контакте с домашними животными. При кампилобактерной инфекции развивается сильный понос с кровью и абдоминальные спазмы.
Шигелла. Бактерия повреждает толстую кишку, в итоге возникает острый кровавый понос. Обычно лихорадки нет. Плохая личная гигиена способствует распространению шигеллы.
Аденовирусы. Это класс вирусов, передающихся воздушно-капельным путём и при контакте с загрязнёнными пищевыми продуктами или поверхностями. Попав в организм, вирус может проникнуть в кишечник, что приведёт к стойкому поносу в течение более 14 дней.
Энтеровирусы. Эти вирусы в основном поражают детей моложе 10 лет. У ребёнка возможно множество проявлений при заражении энтеровирусом, один из них — тяжёлый понос с рвотой.
Паразитарные инфекции. Многие паразитарные организмы вызывают понос у ребёнка, но самый распространённый – G. lamblia . Как и прочие патогены, паразит передается через загрязнённую воду и пищу.

Пищевое отравление

Это происходит, когда ребёнок ест несвежую пищу, в которой есть популяции бактерий, грибков или других микроскопических организмов. В отличие от инфекций ЖКТ, когда патоген непосредственно поражает организм, при отравлении понос вызывается ответом организма на токсины, выделяемые патогенами в испорченной пище. При данном состоянии возникают понос и температура у детей. Стул водянистый, жёлтый, также возможны тошнота и рвота.

Фруктовый сок

Фото: https://pixabay.com/photos/fresh-orange-juice-squeezed-1614822/

Соки могут вызвать лёгкий или умеренный понос, если употреблять их в избытке. Покупные соки содержат добавленный сахар и даже консерванты, которые не полезны для детей. Они также содержат концентрированное количество питательных веществ, которые подавляют работу детской пищеварительной системы. В результате большая часть сока выводится не переваренным в виде водянистого стула. Этот вид диареи не имеет других симптомов.

Пищевая аллергия или непереносимость

Пищевая аллергия развивается, если иммунитет принимает пищевой белок за возбудителя и начинает атаку. Если у ребёнка есть склонность к аллергии, у него может появиться аллергическая реакция с такими проявлениями, как боль в животе, рвота и понос.

Непереносимость пищи развивается, если система пищеварения не в состоянии переварить компонент продукта. Например, целиакия — это состояние пищевой непереносимости, при котором кишечник не может переваривать глютен, содержащийся в зерновых (пшенице, ржи, ячмени). Пищевая непереносимость приводит к раздражению ЖКТ и поносу.

Воспалительные болезни кишечника (ВБК)

Это группа генетических расстройств, вызывающих сильное воспаление внутренней оболочки ЖКТ. Постоянный понос с кровью — один из основных симптомов расстройства. Хотя существует несколько ВБК, болезнь Крона и язвенные колит самые распространённые из них. Эти патологии вызывают понос, который длится больше 30 дней. ВБК – генетические расстройства, поэтому нет никакого лечения. Существуют препараты, подавляющие симптомы и помогающие ребёнку вести нормальный образ жизни.

Расстройства поджелудочной железы (ПЖ)

Фото: https://pixabay.com/photos/baby-crying-cry-crying-baby-cute-2387661/

Из-за болезней, мешающих функционированию ПЖ или блокирующих один из её протоков, может возникнуть понос. Наиболее распространенной патологией ПЖ, поражающей детей, является муковисцидоз. У болезни есть несколько проявлений, и понос – один из них. Стул при муковисцидозе особенно жирный, а его запах сильный и неприятный.

Лечение болезни отсутствует, но эффективный контроль симптомов поможет ребёнку вести здоровый образ жизни.

Гипертиреоз

При этом состоянии щитовидная железа (ЩЖ) чрезмерно вырабатывает гормоны трийодтиронин и тироксин. Гипертиреоз бывает результатом какого-либо другого расстройства. Избыток гормона ЩЖ нарушает здоровое функционирование разных органов, в том числе кишечника. Это приводит к абдоминальному дискомфорту и хроническому поносу.

Побочные действия фармацевтических средств

При приёме некоторых лекарства (например, антибиотиков), может возникнуть понос, как побочный эффект. Антибиотики не только устраняют вредоносные бактерии, но и влияют на количество полезной флоры, способствующей пищеварению. Снижение популяции полезных бактерий влияет на работу кишечника.

От причины поноса зависит длительность протекания состояния. Необходимо быть внимательным к малейшим симптомам нездоровья у ребёнка.

Причины поноса у грудничков

Фото: https://pixabay.com/photos/baby-mother-infant-child-female-821625/

Вне зависимости от типа вскармливания понос у грудничка может возникнуть по следующим причинам.

Начало употребления твёрдой пищи. Перемены в рационе ребёнка приводят к перестройкам в его кишечнике. Из-за употребления определённых продуктов может возникнуть пищевая аллергия и гиперчувствительность, из-за чего развивается понос.
Прорезывание зубов. Само по себе прорезывание не приводит к поносу. Однако все малыши кладут в рот прорезыватели зубов. Микробы на игрушках легко проникают в детский организм, что вызывает заболевание и жидкий стул.

Младенцы, питающиеся материнским молоком

Наряду с вышеуказанными общими факторами у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, понос появляется из-за некоторых факторов.

Материнская диета. Определённые продукты в рационе кормящей матери вызывают аллергию и гиперчувствительность у грудничка. Молоко коровы, шоколад, напитки с газом, острая пища и кофе — это проблемные продукты.

Кормящей матери необходимо проверить свою диету, чтобы выяснить, есть ли в её рационе потенциально вредные для младенца продукты.

Применение слабительных. Мягкие слабительные препараты обычно неопасны при кормлении материнским молоком. Однако сильные стимулирующие слабительные попадают к младенцу с молоком матери и вызывают понос.

Перед применением любого слабительного кормящей матери следует проконсультироваться с врачом.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании

Аллергия на молочную смесь. Жидкий стул у грудничка может возникнуть из-за аллергии или чувствительности к молочной смеси. Многочисленные фирмы изготавливают смеси из молока коровы, белок которого часто вызывает аллергию у малышей. У младенцев также возможна гиперчувствительность к соевым смесям.
Загрязнение. Патогены могут присутствовать в порошке для разведения или в добавляемой воде.

Патогенные организмы будут размножаться при неправильном хранении молочной смеси.

Симптомы, которые требуют врачебной помощи при поносе

Фото: https://pixabay.com/photos/doctor-medical-medicine-health-563429/

Понос обычно можно лечить в дома. В некоторых случаях состояние может стать более серьёзным.

Необходима помощь врача, когда у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

рвота и непереносимость любой пищи;
недержание стула у детей старшего возраста;
признаки обезвоживания;
сильная лихорадка, значительная боль в животе, кровавая диарея;
сонливость или потеря сознания после поноса;
симптомы не улучшаются в течение двух-трех дней или ухудшаются.

Диагностика и дифдиагностика состояний, проявляющихся поносом у детей

При определении причины поноса должны учитываться данные анамнеза и физиакального осмотра. Будут назначены анализы крови и мочи.

Дополнительные исследования, которые выполняются для выявления причины диареи и других сопутствующих состояний, включают:

анализы крови для выявления пищевой аллергии или непереносимости;
анализ стула для проверки на наличие бактерий, паразитов или признаков дисбактериоза;
колоноскопия для проверки толстой кишки на наличие признаков заболевания;
сигмоидоскопия для проверки прямой кишки и нижней части толстой кишки на предмет заболеваний кишечника.

Осложнения поноса

Обезвоживание является единственным наиболее критическим осложнением поноса у детей. Оно происходит из-за быстрой потери воды и электролитов из-за водянистого стула.

Симптомы обезвоживания у детей следующие:

сухость во рту;
тёмно-жёлтая моча или отсутствие мочеиспускания в течение восьми часов;
отсутствие слёз во время плача;
быстрая потеря веса за день;
высокая температура;
впалый родничок у младенцев.

Обезвоживание является фактором, который делает понос опасным для ребёнка.

Лечение поноса у детей

Диарейные заболевания на протяжении веков были объектом многочисленных форм лечения, как диетических, так и фармакологических. Однако в настоящее время очевидны доказательства того, что в большинстве случаев наилучшим вариантом лечения поноса у детей является раннее использование пероральной регидратационной терапии.

Жидкости можно заменить, просто выпив больше жидкости, или в тяжёлых случаях их вводят внутривенно.

При обезвоживании мягкой и средней степени оральную регидратацию проводят глюкозо-солевыми растворами (Регидрон, Цитраглюкосолан, Гастролит и пр.).

Пероральную регидратацию проводят в два этапа.

1 этап (первые 6 часов от начала лечения) – ликвидация водно-солевого дефицита, имеющегося к началу лечения; количество необходимой жидкости от 50 до 100 мл/кг в сутки. Если ребёнка вскармливают грудным молоком, то недопустимо снижение объёма естественного питания. Количество кормлений увеличивают на 3 – 5 эпизодов, тем самым уменьшив разовый объём молока на одно кормление.
2 этап – поддерживающая терапия в количестве продолжающихся потерь жидкости; в среднем объём жидкости, вводимой на этом этапе, 50 – 80 мл/кг в сутки.

При тяжёлом обезвоживании регидратацию проводят в реанимационном отделении.

При поносе возможно применение энтеросорбентов:

Смекта;
Неосмектин;
Полифепан;
Энтеросгель;
Полисорб МП (медицинский пероральный).

Добавление цинка в раствор для пероральной регидратации оказалось эффективным у детей с острой диареей.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение редко используется, а противодиарейные препараты часто вредны.

Использование антибиотиков

Антимикробная терапия показана только при определённых поносах невирусного происхождения, так как большинство является самоограничивающимся, не требующими терапии.

Методы лечения следующие.

Виды Aeromonas: цефиксим и большинство цефалоспоринов 3-го и 4-го поколений.
Виды кампилобактер: использование эритромицина позволяет сократить длительность болезни.
Клостридиум диффициле: прекратить прием потенциальных причинных антибиотиков. Если это невозможно или это не приводит к устранению бактерии, следует применить метронидазол или ванкомицин.

Ванкомицин предназначен для серьёзно больного ребёнка.

E. coli: триметоприм-сульфаметоксазол следует назначать при при умеренном или тяжёлом поносе. Внутривенный цефалоспорин 2-го или 3-го поколения показан, если есть системные осложнения.
G. lamblia: используются метронидазол или нитазоксанид.
Виды плезиомонады: триметоприм-сульфаметоксазол или цефалоспорин любого поколения.
Виды сальмонеллы: лечение продлевает состояние носителя, ассоциировано с рецидивом и не показано для не осложнённой диареи. Необходимо лечить младенцев младше 3 месяцев и детей с высоким риском (например, с ослабленным иммунитетом, серповидноклеточной анемией). Триметоприм-сульфаметоксазол — препарат первой линии; однако встречается резистентность. Также можно использовать цефтриаксон и цефотаксим.
Виды шигелл. Лечение сокращает продолжительность болезни, но не предотвращает осложнений. Триметоприм-сульфаметоксазол — препарат первой линии; однако устойчивость встречается. Цефиксим, цефтриаксон и цефотаксим рекомендуются при заболеваниях, вызыванных инвазивными микроорагнизмами.
Vcholerae: доксициклин является антибиотиком первой линии, а эритромицин — антибиотиком второй линии.

Противовирусная терапия

Фото: https://pixabay.com/photos/medications-money-cure-tablets-257336/

Этиотропная противовирусная терапия не разработана. При среднетяжёлых и тяжёлых формах рекомендуют индукторы синтеза интерферона: циклоферон 12,5 % раствор по 10 мл/кг внутримышечно 1 раз в сутки первые 2 – 3 дня стационарного лечения при низком уровне специфических антител. Детям от 7 лет и старше назначается Циклоферон назначают внутрь по схеме, курс 20 – таблеток.

С периода новорождённости до 7 лет назначают Виферон (суппозитории ректальные, содержащие α2-человеческий интерферон) 150000 МЕ, старше 7 лет и взрослым – 500000 МЕ. Курс лечения – 5 – 7 дней.

Пробиотики

Недавно было обнаружено, что пробиотики оказались действенным дополнением в лечении детей с поносом.

Такое благоприятное воздействие, как предполагается, приводит к сокращению продолжительности диареи примерно на один день и проявляется главным образом при ротавирусном поносе.

Эффект не только зависит от штамма, но также и от дозы, при этом для положительного результата требуются дозы не менее 5 миллиардов в день.

Пробиотики также снижают риск распространения ротавируса за счет сокращения продолжительности поноса и объёма жидкого стула.

Режим

Дети с частыми испражнениями, лихорадкой или рвотой должны оставаться дома и не посещать образовательные учреждения до тех пор, пока эти симптомы не исчезнут. Это позволит ребёнку отдохнуть и ускорит выздоровление, а также предотвратит возможное заражение других детей.

Недопустимы физические нагрузки, так как они увеличивают риск развития обезвоживания.

Диета

Фото: https://pixabay.com/photos/clear-broth-soup-bowl-of-soup-1623462/

Младенцев с поносом, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить материнским молоком без каких-либо перерывов. Фактически грудное молоко является щитом против развития энтерита, оно также способствует более быстрому выздоровлению. Детей на искусственном вскармливании также можно продолжать кормить обычным способом, за исключением случаев диареи с непереносимостью лактозы. В таких случаях следует выбрать безлактозную смесь или гидролизованную смесь, которая легко усваивается.

Если ребенок старше шести месяцев, его можно кормить:

яблочным пюре;
пюре из бананов;
картофельным пюре;
простой кашей из белого риса;
детскими кашами из пшеницы или овсянки;
куриным бульоном.

Период восстановления

С заместительной целью при наличии клинических и копрологических признаков нарушенного пищеварения назначают ферменты, наилучшая клиническая эффективность у препарата Креон 10000. При подтверждённой вторичной недостаточности лактазы применяют лактазу. Препараты – Лактаза, Лактаза Бэби, Лактазар относятся к пищевым добавкам. Лактазар Бэби в капсулах (700 ЕД лактазы) рекомендуют с рождения.

Профилактика

Существует несколько простых способов снизить вероятность возникновения поноса у ребёнка.

Соблюдение правил гигиены. Некоторые вирусы могут вызывать диарею, и большинство из них распространяются из-за плохой гигиены человека. Необходимо содержать в чистоте детское помещение и периодически мыть игрушки. Следует мыть посуду дезинфицирующим средством или мылом, чтобы предотвратить загрязнение.
Научить ребёнка мыть руки. Детей следует научить мыть руки после возвращения с улицы и посещения туалета. Ребёнок малыш может забыть об этом, но родители должны напомнить ему о важности поддержания чистоты рук.
Правильно готовить пищу. Необходимо тщательно следить за качеством приготовления пищи, чтобы в продуктах были уничтожены все патогенные микроорганизмы. Следует предлагать детям только пастеризованное молоко и очищенную питьевую воду.
Лечение основных заболеваний. Поскольку иногда понос возникает вследствие какого-либо расстройства, необходимо провести обследование ребёнка для выявления и своевременного лечения основной патологии.

Заключение

Диарея – распространенная проблема, которая может возникнуть внезапно или стать хронической. Возможные причины поноса включают пищевое отравление, инфекции, пищевую аллергию или непереносимость, а также приём лекарств. Некоторые состояния, которые вызывают хроническую диарею, протекают в семьях или имеют генетическую основу. Можно снизить риск возникновения диареи, придерживаясь правил безопасности дома и во время путешествия.

Источники

Учебник Детские болезни под редакцией Р. Р. Кильдияровой.
https://emedicine.medscape.com/article/928598-overview
Учебник Педиатрия по Нельсону

Источник