У ребенка жидкий стул с непереваренной пищей и слизью
Кусочки непереваренной пищи в кале (лиенторея) могут встречаться как у здорового ребенка, так и у малыша с патологией. Разница состоит в количестве, частоте и наличии связи с употребляемыми продуктами. В зависимости от характера изменений стула, патологическое состояние может носить название амилореи, стеаторея или креаторея — появление в кале непереваренного крахмала, жиров или мышечных волокон, соответственно.
Причины
Непатологические причины
Желудочно-кишечный тракт новорожденного и грудного ребенка постепенно заселяется микроорганизмами, а ферментные системы некоторое время находятся в стадии функциональной незрелости. Это объясняет появление в кале у здорового ребенка небольшого количества непереваренной пищи, как на естественном, так и искусственном вскармливании.
Аналогичное состояние появляется при употреблении неперевариваемой клетчатки. Таким образом, «транзитом» в норме проходит кунжут, семена льна, кожура фруктов, некоторых овощей и корнеплодов (помидоры, сельдерей и т.д.). Их появление в стуле не считается патологией.
Патологические причины
- Врожденная экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Она встречается на фоне аномалий развития органа, синдрома Шелдона-Рея, муковисцидоза, синдрома Пирсона и Даймонда-Швахмана.
- Приобретенная недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. В детском возрасте встречаются острые панкреатиты на фоне инфекционного процесса, аномалий развития желчевыводящих протоков. Подобное осложнение характерно для квашиоркора – белково-энергетического дефицита вследствие голодания.
- Острые кишечные инфекции (ОКИ). Это группа заболеваний, которая часто встречается у детей, а также протекает с транзиторным нарушением работы желудка, поджелудочной железы, кишечника.
- Антибиотик-ассоциированная диарея («дисбактериоз кишечника»). Избыточное размножение условно-патогенных микроорганизмов в просвете толстой кишки также нарушает процессы переваривания.
- Лактазная недостаточность. Это врожденная или приобретенная патология, при которой организм ребенка не способен нормально расщеплять молочный сахар из-за дефицита специального фермента – лактазы. Ведущий синдром заболевания – синдром мальабсорбции (нарушенное всасывание и переваривание пищи).
Таким образом, постоянное или частое появление нерасщепленной пищи в кале может свидетельствовать о врожденной или приобретенной патологии со стороны поджелудочной железы, тонкой или толстой кишки.
Сопутствующие симптомы
Непереваренные комочки пищи в стуле у ребенка – один из симптомов болезни. Следовательно, педиатр делает полный осмотр ребенка, проводит тщательный опрос. Как правило, признаки врожденной патологии появляются в первые дни или месяцы жизни малыша.
С внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы протекают такие врожденные заболевания как муковисцидоз и синдром Даймонда-Швахмана. Характерные признаки муковисцидоза (помимо нарушенного переваривания жиров, клетчатки):
- частые воспалительные заболевания бронхиального дерева и легких, сопровождающиеся отхождением гнойной мокроты, влажным кашлем и одышкой;
- снижение массы тела, слабость, дефицит витаминов;
- «соленый» пот;
- многократный стул;
При синдроме Даймонда-Швахмана встречаются следующие симптомы:
- задержка роста, аномалии костного скелета (клинодактилия, узкая грудная клетка, гипоплазия фаланговых костей);
- снижение уровня тромбоцитов, нейтрофилов в периферической крови, что способствует повышенной кровоточивости и склонности к частым инфекциям;
- анемия (слабость, бледность слизистых оболочек и кожных покровов, головокружения).
При острой кишечной инфекции у детей появляется:
- выраженная тошнота, рвота;
- приступообразные боли в животе, урчание;
- частый жидкий стул с примесью непереваренных кусочков, зелени или слизи;
- повышенная температура тела, слабость, вялость.
Антибиотик-ассоциированная диарея обычно протекают с многократным жидким стулом, болезненными ощущения в околопупочной области. Кал при этом содержит много прожилок слизи, зелени, имеет зловонный запах. Температура тела остается нормальной, а в анамнезе заболевания обязательно должен быть недавний прием системных антибиотиков.
В случае лактазной недостаточности ребенка будут беспокоить кишечные колики, частые дефекации до 10 раз в сутки, постоянное вздутие живота, срыгивания, боли в животе. При прогрессировании болезни развивается дисбиоз, появляется дефицит массы тела из-за нарушенного всасывания питательных веществ и микроэлементов. Для купирования симптомов следует исключить все продукты, содержащие лактозу.
Диагностика
Для установления точного диагноза врачу-педиатру или гастроэнтерологу могут потребоваться дополнительные исследования:
- клинический или биохимический анализ крови;
- копроцитограмма – тот анализ, который показывает качественные и количественные изменения в кале (нейтральные жиры, перевариваемая клетчатка, мышечные волокна, йодофильная флора и т. д.);
- бактериологическое исследование кала на патогенные микроорганизмы и их чувствительность к антибактериальным препаратам;
- ультразвуковое обследование внутренних органов, в том числе, поджелудочной железы;
- генетические анализы на врожденные патологии;
- рентгенография.
Спектр обследований определяется предполагаемым диагнозом и возрастом ребенка.
Лечение
Подход к лечению зависит от характера патологии, на фоне которой обнаруживаются непереваренные частички пищи в кале. Иногда достаточно строгого соблюдения диеты, в некоторых случаях может потребоваться длительное медикаментозное лечение.
Препараты
Поскольку появление нерасщепленных продуктов в стуле у ребенка чаще всего является признаком экзокринной недостаточности поджелудочной железы, то препаратами выбора являются синтетические ферменты. В детском возрасте предпочтение отдают Креону (содержит амилазу, протеазу, липазу), который состоит из микрогранул, заключенных в специальную защитную оболочку.
Этот препарат может назначаться при обострении панкреатита, муковисцидозе, лактазной недостаточности и острой кишечной инфекции. Также используют такие ферменты как Панзинорм, Микразим, Панкреатин.
При ОКИ бактериальной природы назначают системные антибактериальные препараты (пенициллинового, цефалоспоринового ряда), кишечные антисептики, кремниевые сорбенты. Они принимаются курсом до полной элиминации возбудителя.
Помочь улучшить пищеварение могут пробиотики или синбиотики. В педиатрии предпочтение отдают Линексу, Бак-Сет-Беби, Бифиформу и Ациполу. Их фармакологическое действие направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника, улучшение процессов переваривания.
При лактазной недостаточности помимо строгой диеты врачи назначают специальные низко- или безлактозные смеси грудным детям. Хорошим эффектом обладают заместительные препараты, содержащие недостающий ребенку фермент, – лактазу (Мамалак, Лактазар).
Диета
При появлении подобных симптомов у грудного ребенка может потребоваться смена молочной смеси (на адаптированную или кисломолочную). Прикорм следует вводить не раньше положенного срока, постепенно, начиная с нескольких миллилитров фруктового сока. Каши готовятся на воде, без добавления масла. Фрукты и овощи даются ребенку в протертом, пюреобразном или отварном виде.
Основные принципы питания ребенка в случае появления непереваренных кусочков пищи в стуле:
- есть следует дробно, часто (интервалы между приемами еды от 2,5 до 4 часов, максимум);
- важно научить ребенка тщательно пережевывать пищу;
- готовить еду рекомендуется на пару, путем запекания, варки или тушения;
- необходимо подвергать продукты предварительной обработке: удалять зерна, косточки и грубые части, очищать от пленки, кожуры.
Еда должна быть сбалансированная, содержать оптимальное количество кисломолочных продуктов (при отсутствии лактазной недостаточности), растительной клетчатки. Рацион следует разнообразить продуктами, которые обогащены бифидо- и лактобактериями.
Продукты, которые на время нужно исключить:
- помидоры;
- кунжут;
- фасоль, горох;
- шпинат, щавель;
- лук, чеснок;
- редька;
- грибы.
Источник
Жидкий стул, или, как его еще называют, диарея – довольно распространенное и малоприятное явление, которое бывает в жизни каждого человека. Нередко диарея бывает и у детей.
Многократное испражнение кишечника причиняет малышам немало дискомфорта. Если у ребенка жидкий стул со слизью это может свидетельствовать об инфекционном характере заболевания.
Нередко, вместе со слизью может выделяться кровь или жирные включения. Такие расстройства могут протекать как в острой, так и в хронической форме.
Чем вызвано расстройство желудка
Если испражнение происходит с большим количеством воды и включениями слизи, это говорит об острой кишечной инфекции.
Организм ребенка пытается очиститься от бактерий с помощью выведения воды с примесью солей из кишечника.
В теплый период года распространена бактериальная форма диареи, в то время как в холодное – ее вирусная разновидность.
Данный вид расстройства кишечника опасен обезвоживанием. Необходимо давать малышу воду для пополнения запасов жидкости в организме.
Заболевания, провоцирующие появление поноса
В норме, опорожнение у детей происходит один раз в день, при этом консистенция кала должна быть умеренно-густой, а цвет экскрементов может варьироваться от желтого до светло-коричневого. При диарее же наблюдается жидкий стул, а в некоторых случаях с выделением слизи.
Главными возбудителями диареи со слизью являются:
- сальмонеллы;
- лямблии;
- криптоспоридии;
- ротавирусы;
- энтеровирусы;
- энтеропатогенные коли;
- энтеротоксигенные коли.
Причинами поноса со слизью так же может быть:
- энтероколит;
- гастроэнтерит;
- лактозная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость коровьего молока.
В некоторых случаях, причиной диареи могут служить эмоциональные нагрузки и стрессы.
Одной из причин появления диареи со слизью у ребенка может быть несбалансированный рацион питания. Помимо видимых симптомов недуга, у ребенка может наблюдаться тошнота, громкое урчание в кишечнике, плохое самочувствие, вялость, слабость, утомляемость, нервозность и раздражительность. В отдельных случаях, эти симптомы указывают на СРК – синдром раздраженного кишечника.
Это явление может быть связано с повышенной возбудимостью фрагмента (или одновременно нескольких участков) пищеварительного тракта.
В нормальном состоянии пища продвигается равномерно с одинаковой скоростью вниз по кишечнику.
При СРК скорость в отдельных участках кишечника может изменяться: замедляться или увеличиваться. Это приводит к дискомфорту в области живота. Сопровождается такое расстройство обычно болями и спазмами, диареями или запорами.
Причинами аномальной скорости движения пищеварительного тракта могут быть:
- Повышенная активность нервных окончаний пищеварительного тракта ребенка. Стресс и эмоциональные встряски могут спровоцировать появления СРК.
- Наличие инфекции или бактерий в организме. СРК может появится на фоне развивающегося гастроэнтерита, который может вызывать понос или рвоту.
- Долгий прием антибиотиков. При длительном использовании антибиотиков, в кишечнике погибают ряд полезных бактерий, необходимых для стабильной работы желудочно-кишечного тракта. Нехватка этих бактерий может привести к развитию синдрома раздраженного кишечника.
Отличительной чертой диареи со слизью от кровяной, является периодичность позывов к испражнению и болевые ощущения при дефекации. При таком заболевании поражается толстый кишечник. Возбудителями могут быть кишечные палочки и дизентерия.
При заболевании дизентерией, в каловых массах имеются включения кровянистых прожилок на зеленоватых комочках. При поражении организма сальмонеллой, в кале встречаются зеленые или оранжевые слизистые хлопья.
Особенности лечения слизистой диареи у детей
Вовремя проведенная диагностика и правильно поставленный диагноз позволяет избавиться от диареи в минимальные сроки и без осложнений.
Заниматься лечением ребенка должен только опытный врач, после проведения всех необходимых исследований и анализов.
Методом лечения при слизистой диарее может стать обычная диета, либо медикаментозная терапия (в зависимости от формы и протекания заболевания).
При обнаружении признаков диареи у ребенка стоит немедленно прекратить его кормление. Необходимо давать ребенку только обильное питье. Идеальным вариантом в данном случае является минеральная вода без газа. Если под рукой не оказалось минералки, можно приготовить ее в домашних условиях. Для этого в 1 литре теплой воды нужно развести по столовой ложке сахара и соли. Все тщательно перемешать до полного растворения кристаллов. Поить ребенка таким раствором необходимо в течении дня, по полстакана за прием.
Если вес ребенка не стал резко уменьшаться, тогда есть все основания полагать, что диарея – это признак пищевого отравления. В таком случае рекомендовано промывание желудка и ограниченная диета на 1-3 дня. Из меню исключается тяжелая, жаренная и жирная пища.
В рацион вводятся каши, легкие супы и кисель. Каши лучше готовить на воде, а вот молоко рекомендуется временно исключить из рациона питания.
В небольших количествах можно давать: бананы, печеные яблоки, галетное печенье и сухари.
Из овощей разрешается употреблять картофель, морковь и брокколи – все только в отварном виде.
Подавать пищу лучше в протертом состоянии – так она легче будет усваиваться в организме. На время лечения должны быть исключены сладости, хлебобулочные изделия, шоколад, мороженое и газировки.
Для восстановления водно-солевого баланса можно использовать лекарственное средство «Регидрон», четко следуя инструкции по применению препарата и соблюдая его дозировку.
Чтобы уменьшить влияние токсинов на организм ребенка, рекомендовано давать малышу активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
После каждого опорожнения следует проводить гигиенические водные процедуры, с целью профилактики раздражения и покраснений на коже.
В случае, если жидкий стул сопровождается повышенной температурой тела, необходимо немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы говорят о кишечном заболевании и требуют диагностики. Заниматься самолечением в такой ситуации крайне опасно, так как причиной диареи может послужить совершенно другое заболевание. А диарея здесь – лишь один из неприятных симптомов.
Причины диареи со слизью с повышенной температурой:
- отравление несвежими продуктами питания;
- наличие гельминтов в организме ребенка;
- появление первых молочных зубов у детей младше 3 лет;
- прием антибиотиков и иных лекарственных препаратов.
При повышении температуры тела до 38,5°С и выше необходимо дать малышу жаропонижающие средства.
Диагностика
Анализы для установления причины диареи со слизью:
- Общий анализ крови – поможет определить степень опасности инфекции, силу воспалительного процесса, протекающего в организме.
- Копрограмма. Это исследование, направленное на выявление сбоев ферментативных систем. Здесь отражается работа поджелудочной железы, определяется форма протекания воспалительного процесса жкт.
- Бактериологический анализ кала. С помощью данного анализа определяется бактерия, которая является возбудителем недуга. Таким образом можно выявить заболевания стафилококком, клебсиеллой, энтерококками. В этом же исследовании определяется наличие дисбактериоза, путем высеивания количества полезных бифидум и лактобактерий, содержащихся в каловых массах ребенка. Главным недостатком такого метода является срок его выполнения – 5-10 дней.
- Анализ кала на гельминтоз. Сюда входит анализ на яйца глистов.
- Посев кала на дизентерийную группу. Анализ сдается для подтверждения или опровержения заражения дизентерией.
- Посев на стафилококки и ротавирусы. Выполняется по требованию лечащего врача.
Исходя из результатов анализов, врач назначит адекватное лечение.
Для восстановления нормальной работы кишечника выписывают пробиотики.
Пробиотики – это широкая группа лекарственных препаратов, содержащих штаммы живых бактерий.
Они восстанавливают естественную микрофлору кишечника, тем самым налаживая его работу.
В период течения болезни не рекомендовано посещать детские сады или ясли до полного излечения, так как организм ослаблен и более подвержен вирусным и инфекционным заболеваниям. Полезными будут прогулки с ребенком на улице. Совершать прогулки нужно не менее 2-3 раз в день.
В период протекания болезни лучше запретить ребенку контактировать с домашними животными, чтобы снизить риск повторного заражения еще ослабленного детского организма.
Чтобы избежать эмоциональных нагрузок и стрессов, желательно ограничить просмотр мультфильмов и телепередач. Важно соблюдать режим сна. Не лишним будет пропить курс витаминов. Они помогут организму быстрее восстановиться после тяжелой болезни и потери микроэлементов.
Диарея с примесью слизи у детей может быть вызвана массой факторов. Для правильной постановки диагноза и верно назначенного лечения необходимо показать ребенка врачу.
Видео на тему
Источник
Три эпизода многократного жидкого стула у ребенка 4 лет без других симптомов
Уважаемые доктора, помогите, пжл.
Мальчик, 4,5 года (вес около 17 кг, рост около 110 см), привит по возрасту (+превенар, окавакс, от гепатита А)
Третий раз за период с конца сентября 2014 у ребенка случается частый жидкий стул:
1. Первый раз – 25 сентября. Стул жидкий, неприятного запаха, коричневого и зеленовато-коричневого цвета. В первые дни мог покакать 8-10 раз. Стул был почти вода или вода со взвесью или хлопьями.
Рвоты, температуры не было. Крови в стуле не было. Самочувствие не нарушено, аппетит нормальный. Через 3-5 дней, стул стал реже, около 3-5 раз в день, в основном после еды, с кусочками непереваренной пищи.(то есть, если в обед ребенок ел суп с морковкой, к вечеру в стуле-видно эту непереваренную морковку).
По назначению педиатра давали смекту.
2. Второй раз – 23 октября. То же самое! Стул жидкий, неприятного запаха, зеленовато-коричневого цвета. Стул был почти вода или вода со взвесью или хлопьями.
Через несколько дней присоединилась ОРВИ с отитом.
Также по назначению педиатра пили смекту, потом линекс 2 недели.
Стул нормализовался где-то через неделю.
3. Третий раз – 08 декабря. То же самое!!! Многократный жидкий стул с неприятным запахом с кусочками непереваренной пищи.
Сдали копрограмму (на 3-й день заболевания, на фоне приема смекты):
Форма: не оформленный
Наличие слизи: –
Консистенция: жидкая
Наличие гноя: –
Цвет: Светло-коричневый
Реакция на кровь: отрицательная
pH: 6.00
Остатки непереваренной пищи: –
Мышечные волокна с исчерченностью: 3-6 в поле зрения
Мышечные волокна без исчерченности: 2-4 в поле зрения
Соединительная ткань: –
Нейтральный жир: –
Жирные кислоты: –
Мыла: –
Непереваримая клетчатка: 10-15 в поле зрения
Переваримая клетчатка: 0-1 в поле зрения
Крахмал: 6-8 в поле зрения внеклеточный не переваренный
Йодофильные бактерии: –
Слизь: –
Лейкоциты: 0-1
Эритроциты: –
Эпителий: –
Дрожжевые клетки: –
В копрограмме не написано, но лаборант сказала, что яйцеглист не обнаружены.
При этом в сенябре мы делали УЗИ брюшной полости – все в норме и дважды (но до случаев жидкого стула) сдавали кал на яйцеглист и соскоб на энтербиоз (все отрицательно). Дома мы питаемся правильно (чипсы и газировку не едим).
ОАК сдаем периодически, регулярно повышены эозинофилы.
Были у гастроэнтеролога, рекомендовал исключить глистные инвазии: сдать кровь на антитела к гельминтам: токсокарам, описторхам, трихин.., эхинококки, лямблии, аскариды)
С ее слов, в кале вы все равно ничего не обнаружите…
Подскажите, пжл., если нужно сдать кал: то как называется анализ и каким способом его предпочтительно делать? Нашла у нас в городе лабораторию, которые делают Кал на яйца гельминтов и простейшие – Parasep. Это правильный анализ?
Если кровь, то на что и каким методом?
Помогите, пжл., т.к. не хочется тратить деньги на результаты анализов, которые потом дадут недостоверный результат.
Забыла сказать: у папы летом этого года также на протяжении длительного времени был частный жидкий стул. Многократно консультировался у гастроэнтеролога. Пытались лечить и хеликобактер (антибиотиком не пролечен, на амоксицилин началась аллергия), и диета, и сорбенты. состояние у папы сейчас относительно нормальное (стул нормальный, боли в области желудка ушли, редко бывает жидковатый стул)
Простите за много букв, хотелось не упустить важной информации.
С уважением
Источник