У ребенка жидкий стул со слизью и примесью крови

Количество просмотров: 16 147

Дата последнего обновления: 16.12.2020

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Причины диареи с кровью у ребенка
Сопутствующие симптомы
Первая помощь при поносе с кровью

Одним из тревожных симптомов, повергающих родителей в полное смятение, является понос с кровью у ребенка. Данное расстройство говорит о серьезных нарушениях в работе маленького организма и требует немедленного медицинского вмешательства и расширенного обследования.

Причины диареи с кровью у ребенка

Жидкий стул с кровью у ребенка – это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, сопровождающих течение различных патологических процессов. В данной ситуации диарея, имеющая ряд возрастных особенностей, может различаться по частоте испражнений и объему фекалий. В первую очередь это определяется характером вызвавшего ее заболевания и локализацией кишечного кровотечения.

К наиболее характерным причинам поноса с кровью у ребенка относятся:

острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, протейная/стафилококковая/ротавирусная инфекция и пр.);
паразитарные заболевания (амебиаз, лямблиоз, гельминтозы);
непереносимость коровьего молока, сои (может развиться у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании);
реакция на некоторые лекарственные препараты;
внутренний геморрой (следствие врожденного расширения геморроидальных вен, длительного сидения на горшке, сильного продолжительного плача и пр.);
ювенильные полипы (доброкачественные новообразования). Выявляются в возрасте 4–7 лет. При внедрении в просвет кишечника могут вызывать у ребенка легкую диарею с кровью;
болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника);
язвенный колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки). Обычно встречается в школьном и подростковом возрасте, реже – у малышей первого года жизни;
системная красная волчанка (аутоиммунная патология соединительной ткани и сосудов). В отдельных случаях может сопровождаться поносом с прожилками крови.

Сопутствующие симптомы

При появлении у ребенка жидкого стула с примесями крови необходимо определить другие, сопутствующие симптомы. Это поможет в дальнейшем описать врачу полную картину состояния малыша и оказать ему полноценную помощь.

Температура тела

Если привычный стул у ребенка сменил понос с кровью без температуры, это может быть свидетельством:

аллергической реакции;
несварения желудка после переедания;
резкой смены привычного рациона;
раннего неправильного введения прикорма;
сильного стресса, испуга;
легкой степени пищевого отравления.

Однако подобное расстройство может обуславливаться и более серьезными причинами. Поэтому появление в каловых массах даже незначительных кровяных примесей является веским основанием для обращения к врачу.

Рвота и понос с кровью у ребенка с температурой – это первый признак острой кишечной инфекции. Таким симптомам обычно сопутствует слабость, головокружение, ломота в теле, боли, урчание и спазмы в животе, ложные позывы к дефекации.

Изменение цвета каловых масс, наличие слизи

При развитии расстройства следует очень внимательно присмотреться к каловым массам. Иногда родители принимают за прожилки крови не полностью переваренные красные продукты (томаты, свеклу, паприку, чернику, смородину и пр.).

Самым опасным состоянием, требующим безотлагательной врачебной помощи, является красный понос у детей. Появление алой крови может означать быстрое массивное кровоизлияние в толстой кишке или других участках кишечника.

Наличие жидких каловых масс темно-коричневого или черного цвета (так называемая мелена) говорит о присутствии источника кровотечения в верхних отделах ЖКТ или о воспалительных изменениях в стенках тонкого кишечника.

Пенистый желто-зеленый, зеленоватый, светло-коричневый и других цветов понос у ребенка с прожилками крови и слизи обычно развивается на фоне острой кишечной инфекции.

Анальный зуд

Если кровяной понос у ребенка сопровождается зудом в области заднего прохода, это может быть свидетельством травмирования внутреннего геморроидального узла.

Первая помощь при поносе с кровью

Что делать, если у ребенка понос с кровью? Прежде всего необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи. До их приезда, для облегчения состояния и предотвращения обезвоживания организма, детям старшего возраста каждые 5–10 минут следует попеременно давать немного сладкого чая и подсоленную воду. Грудничков нужно чаще прикладывать к груди. Также важно ограничить употребление пищи до дальнейших указаний врача.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Источник

Количество просмотров: 13 573

Дата последнего обновления: 29.12.2020

Среднее время прочтения: 10 минут

Содержание:

Причины
Симптомы поноса со слизью
Как обследуют ребенка?
Лечение

В небольших количествах слизь всегда присутствует в испражнениях8 — в норме она вырабатывается внутренней оболочкой толстого кишечника1. Однако обильное отделение слизи, особенно в сочетании с поносом у ребенка, обычно говорит о наличии патологии2. Родитель может заметить на поверхности кала пленки, хлопья или клочки, иногда даже плотные комочки или трубки8.

Это должно насторожить родителей. При каких заболеваниях развивается слизистая диарея и что в этом случае необходимо делать родителям, читайте в статье.

Причины

Понос со слизью – это симптом, появление которого указывает на поражение пищеварительной системы. Избыточное отделение слизи характерно для заболеваний толстого кишечника – колитов. Это связано с тем, что в стенке толстой кишки гораздо больше бокаловидных клеток, которые отвечают за выработку слизистого секрета1.

Причины возникновения поноса со слизью у ребенка можно разделить на инфекционные и неинфекционные2.

Наверх к содержанию

Инфекционные причины

Кишечные инфекции длятся 1-3 недели2. К инфекционным факторам относятся вирусы, бактерии и патологические грибки, которые поражают слизистую кишечника и вызывают понос2. Также нередко слизистый понос — это проявление активной деятельности паразитов в кишечнике2. Помимо механического травмирования кишечной стенки, глисты могут оказывать токсическое действие на организм веществами, которые они выделяют. Паразиты способны провоцировать аллергию и поддерживать постоянное воспаление в органах ЖКТ9.

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды диареи:

Секреторную. В основе диареи секреторного происхождения лежит энтерит – поражение стенки тонкой кишки, в первую очередь вирусного происхождения. При такой патологии кал становится жидким, водянистым14.
Инвазивную диарею. Инвазивная связана с поражением толстого кишечника патогенными бактериями – например, сальмонеллами, шигеллами или эшерихиями. Они проникают в стенку кишечника и вызывают активное воспаление – колит, который проявляется появлением поноса со слизью14

Именно толстый кишечник в норме обеспечивает формирование каловых масс, поэтому нарушение его функции приводит к появлению жидкого стула с обильным содержанием слизи1.

Наверх к содержанию

Неинфекционные причины

Неинфекционные диареи длятся более 3 месяцев и становятся хроническими2.

Слизистый понос у ребенка нередко возникает в результате аллергической реакции2,11. У детей раннего возраста главные пищевые аллергены – это белки коровьего и козьего молока. Перечень аллергенов расширяется по мере введения новых блюд, у школьников и подростков уже нередко наблюдается аллергия на яйца и глютеносодержащие продукты10. Спровоцировать появление пищевой аллергии может несбалансированное питание, частые или, наоборот, слишком редкие приемы пищи11.

Жидкий, необильный кал с примесью слизи и крови наблюдается в следующих случаях2:

Язвенный колит – заболевание, при котором происходит активное поражение слизистого и подслизистого слоя толстого кишечника с формированием язв. В его основе лежит нарушение иммунного ответа организма, которое приводит к возникновению хронического воспаления16.
Болезнь Крона – это патология с длительным течением, протекающая с обострениями. В отличие от язвенного колита, при данном заболевании могут поражаться все отделы пищеварительной системы. У детей и подростков заболевание начинается с толстого кишечника. При этом хроническое воспаление затрагивает все слои стенки кишечника16,17.
Ювенильный полипоз — образование множественных полипов в тонкой и толстой кишке, в которых активно работают эпителиальные железы, вырабатывающие слизь5.

Наверх к содержанию

Синдром раздраженного кишечника

Еще одна причина диареи у детей и подростков — синдром раздраженного кишечника. Он развивается из-за функционального нарушения функции пищеварительной системы. При этом ребенка обычно наблюдается слизистый понос с частичками непереваренной пищи1.

В большинстве случаев симптомы появляются утром, сразу после завтрака – например, на пути в школу. Такое явление получило название «синдрома утреннего натиска». При этом у подростка сначала отходит оформленный стул, затем каловые массы становятся кашицеобразными либо выделяется жидкий кал. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя хорошо и, как правило, в течение дня понос не повторяется1.

Наверх к содержанию

Антибиотик-ассоциированная диарея у детей

Отдельно принято выделять антибиотик-ассоциированную диарею – нарушение стула, возникающее на фоне приема противомикробных препаратов или спустя несколько месяцев после курса лечения2. На фоне использования препаратов нарушается состав микрофлоры кишечника – развивается дисбактериоз. На его фоне активно размножаются клостридии, и развивается псевдомембранозный колит. Из-за этого у ребенка появляется мучительная многократная диарея с выделением слизи или крови6,15.

Наверх к содержанию

Симптомы поноса со слизью

Диарея – это не самостоятельное заболевание, а отдельный симптом. При его появлении родителям важно обратить внимание на частоту стула у ребенка, его обильность и консистенцию.

В норме у ребенка старше года стул должен быть не чаще 1-2 раз в день. Кал обычно темно-коричневого цвета, оформленный, твердый. Не должно быть видимых примесей. При диарее происходит разжижение кала – иногда вплоть до полного отсутствия твердых частиц13.

Понос с зеленой слизью чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции3. При поражении толстого кишечника стул обычно многократный, но не слишком обильный. Помимо слизи, в нем иногда присутствуют кровь или гной2,7.

Пищевая аллергия может проявляться коликообразными болями в животе, частым жидким стулом с отхождением стекловидной слизи11. Сохранение жидкого стула – повод подозревать более серьезные проблемы, в первую очередь неинфекционного характера2.

При кишечной инфекции понос сопровождается болями в животе – обычно они достаточно сильные, схваткообразные. Ребенку больно ходить в туалет, иногда у него появляются ложные позывы к дефекации – тенезмы3.

Ситуация требует пристального внимания со стороны родителей, если жидкий, слизистый стул сопровождается дополнительными симптомами7:

Рвота непереваренными остатками пищи или желчью, иногда – с примесью крови;
Повышение температуры тела – лихорадка;
Озноб и слабость;
Редкие позывы на мочеиспускание;
Метеоризм – вздутие живота;
Ломота в теле, боли в мышцах;
Сыпь на коже;
Потеря аппетита;
Сонливость или, наоборот, эмоциональное возбуждение;
Кал черного цвета.

При выраженной диарее у детей развивается обезвоживание, поэтому они жалуются на сильную жажду. Из-за нарушения всасывания питательных веществ на фоне поноса ребенок худеет7.

Если эпизоды поноса со слизью повторяются, и к ним присоединяются другие тревожные симптомы, необходимо показать ребёнка педиатру7. Врач поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Наверх к содержанию

Как обследуют ребенка?

В большинстве случаев понос со слизью не требует какого-то специфического обследования7. Врач оценивает состояние ребенка, осматривает его и на основании этого дает рекомендации по лечению. Чтобы отличить инфекционные причины слизистого поноса от неинфекционных, педиатр назначает лабораторные анализы и инструментальные методы исследования4,7.

Для правильной диагностики следует сообщить врачу о пищевых привычках ребенка, принятых недавно лекарственных препаратах, склонности к аллергии2.

Наверх к содержанию

Лечение

Лечением диареи у ребенка должен заниматься профильный специалист – педиатр или детский гастроэнтеролог. Только врач может адекватно оценить тяжесть состояния пациента и назначить рациональную терапию.

При легком течении заболевания ребенку дают пить больше жидкости, чтобы быстро восполнить дефицит. Если же развивается тяжелая степень дегидратации (обезвоживания), потребуется госпитализация и введение солевых растворов внутривенно3,7.

Диетотерапия

Чтобы функция кишечника быстрее восстановилась, важно следить за питанием ребенка. Если понос невыраженный, и нет признаков интоксикации, у детей старшего возраста нужно уменьшить объем пищи на 15-20%. Пища должна быть хорошо приготовлена, лучше подавать блюдо в протертом или размятом виде. С 3-5 дня можно вернуться к прежнему режиму питания. При диарее средней тяжести в первые дни количество пищи снижают на 20-30%, в течение 4-6 дней постепенно возвращаются к привычному меню14.

Желательно не употреблять продукты, усиливающие понос. Следует добавить в меню пищу, содержащую нежную клетчатку14.

Диета при поносе со слизью у ребенка14

Продукты, которые нужно исключить	Рекомендуемые продукты
сладости; сладкие напитки и соки; концентрированные мясные бульоны; цельное молоко.	чай; каши и отвары круп; фрукты (особенно бананы); отварные овощи; печеные яблоки.

Наверх к содержанию

Медикаментозная терапия

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины поноса со слизью13. Помимо основной терапии, используются препараты для борьбы с диареей7.

В качестве симптоматического лечения у детей с 6 лет может быть использован Имодиум®. Действующий компонент препарата — лоперамид, замедляющий перистальтику и уменьшающий частоту стула12. Имодиум® рекомендован к применению при остром и хроническом поносе, который развивается на фоне аллергии, изменения режима питания или приема лекарств. Как вспомогательное средство Имодиум® может входить в комплексную терапию инфекционной диареи12.

Имодиум® не влияет непосредственно на причину учащенного и измененного стула. Средство лишь смягчает симптомы, за счет чего улучшается состояние ребенка. Применение Имодиума® необходимо обязательно согласовывать с врачом, так как лекарство имеет противопоказания. Использовать его у детей младше 6 лет противопоказано12.

Понос со слизью у ребенка – это тревожный симптом. Его появление нередко указывает на наличие серьезной патологии пищеварительной системы. Поэтому родителям важно вовремя обратиться к врачу. Специалист поможет установить причину появления жидкого стула и подобрать подходящее лечение.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет.

Список литературы:

Денисов М. Ю., Рябиченко Т. И., Калмыкова А. И. Восстановительная терапия детей и подростков с синдромом раздраженного кишечника. – 2012.
Захарова И. Н., Андрюхина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей //Эффективная фармакотерапия. – 2010. – №. 23. – С. 20-25.
Руженцова Т. А. и др. Стартовая терапия острой диареи у детей //РМЖ. Мать и дитя. – 2015. – №. 14.
Корниенко Е. А. Дифференциальный диагноз хронической диареи у детей //Эффективная фармакотерапия. – 2011. – №. 5. – С. 36-43.
Максимов В.А. Предраковые состояния и изменения ободочной, прямой и тонкой кишок // Конспект врача. – 2014. – № 19.
Черников В. В., Сурков А. Н. Антибиотик-ассоциированная диарея у детей: принципы профилактики и лечения //Вопросы современной педиатрии. – 2012. – Т. 11. – №. 2.
Куличенко Т. В., Бакрадзе М. Д., Патрушева Ю. С. Острая инфекционная диарея у детей //Педиатрическая фармакология. – 2009. – Т. 6. – №. 3.
Письменная С.В. Исследование содержимого кишечника: Учебно-методическое пособие. – // Архангельск: ГАОУ СПО АО «АМК». – 2013.
Дрынов Г. И., Ушакова Д. В. Паразитарная аллергия //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2014. – №. 1 (6).
Филатова Т. А. и др. Пищевая аллергия у детей: клинические проявления, правильная диетотерапия, клинические случаи //Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2018. – №. 4 (55).
Сидорович О. И., Лусс Л. В. Пищевая аллергия принципы диагностики и лечения //Медицинский совет. – 2016. – №. 16.
Инструкция по применению препарата Имодиум® капсулы // Рег.номер П N016070/01 // URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4f3fc3a2-789f-… (дата обращения: 23.10.2009)
Бельмер С. В., Гасилина Т. В. Диарея у детей: основные причины и пути лечения //Вопросы современной педиатрии. – 2010. – Т. 9. – №. 6.
Крамарев С.А. Инфекционные диареи у детей в амбулаторной практике врача (клиническая лекция) // Здоровье Украины. – 2014. – №. 6.
Антоненко О. М. Антибиотико ассоциированная диарея в практике врача педиатра. Современные аспекты терапии //Медицинский совет. – 2013. – №. 1.
Главнов П. В. и др. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения (обзор литературы) //Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. – 2015. – №. 4.
Корниенко Е. А. и др. Воспалительные заболевания кишечника с очень ранним началом //Альманах клинической медицины. – 2016. – Т. 44. – №. 6.

Наверх к содержанию

Источник

Стул малышей уникален по внешнему виду в силу того, что дети раннего возраста получают преимущественно жидкое питание (грудное молоко или смесь). Причиной беспокойства многих родителей является появление в стуле слизи. Однако, не всегда слизь в стуле ребенка означает наличие каких-либо болезней. Это может быть связано с естественными причинами. Но, если в подгузнике обнаруживается кровь или зелень, стоит немедленно показать кроху врачу — это может быть признаком инфекций или серьезных патологий.

Читайте также: Ребенок жидкий стул зубы

Слизь в стуле ребенка

Слизь является естественным желеобразным секретом, который вырабатывается слизистыми клетками желудочно-кишечного тракта ребенка. Слизь обеспечивает смазку эпителия кишечника, а также служит барьером между бактериями и эпителиальными клетками, которые выстилают внутреннюю поверхность кишки. Выделения, такие как слюна и сопли, секреты половых органов — также являются видами слизи. В сутки ребенок вырабатывает до 500 мл слизи в норме, она необходима для выполнения определенных функций.

Проглоченная слюна и носовая слизь достигают желудочно-кишечного тракта ребенка, где они сливаются со слизью, выделяемой в пищеварительной системе. Слизь смешивается с отходами, образующимися в кишечнике, и в конечном итоге выводится со стулом. Поэтому наличие слизи в кале ребенка является нормой, если ее немного, и она не имеет примесей. Однако, если ребенок болеет или у него имеются какие-либо аномалии строения пищеварительного тракта, характер слизи в стуле будет меняться, и важно знать — каким образом.

Как определить слизь в стуле малыша?

В стуле новорожденного малыша будет обнаруживаться естественная слизь, которую можно определить по следующим показателям:

Тонкие прозрачные «ниточки» или «бороздки», небольшие полоски прозрачной массы;
Гелеобразная консистенция содержимого, перемешанного со стулом;
Блеск стула, похожий на гель.

Если количество слизи в норме, стул малыша будет выглядеть нормальным. Никаких жалоб со стороны здоровья у младенца не отмечается, он вполне нормально ест и спит. Когда слизь обнаруживается в избытке или ее появление сопровождается другими симптомами, это становится признаком инфекции или другой болезни.

Причины для беспокойства: кровь, зелень

Если малыш беспокоен, у него выявляется много слизи в стуле и некоторые иные признаки, они в совокупности могут указывать на проблему. Стоит показать малыша врачу, если количество слизи в стуле слишком большое, он полностью слизистый, и ребенок постоянно какает таким образом. Избыток слизи может также появиться в виде белых лужиц на подгузнике или пеленке.

Особенно опасно, если слизь содержит пятна крови. Это могут быть как вкрапления свежей, ярко алой крови, которые выделяются из нижних отделов кишечника, так и свернувшаяся кровь в виде комочков или сгустков. Причины могут быть различными: начиная от трещин ануса, вызванных избыточным натуживанием при дефекации и заканчивая врожденными пороками кишки или иными патологиями. При различных болезнях травмируется или воспаляется слизистая, страдают сосуды, выделяется кровь. Стоит также беспокоиться, если малыш постоянно плачет во время опорожнения из-за дискомфорта, который он испытывает.

Важно обращать внимания на сопутствующие симптомы болезней. Слизистый стул и другие симптомы, такие как боль в животе, лихорадка, плохой аппетит и общая вялость — повод для консультации с врачом.

Какие болезни провоцируют избыток слизи в стуле?

Некоторые болезни и аномалии развития вызывают чрезмерную продукцию слизи слизистыми оболочками кишечника. Прежде всего, избыток слизи в кале бывает при синдроме раздраженного кишечника: это наследственно обусловленная болезнь, которая вызывает появление специфических симптомов, таких как боль в животе, диарея и избыточное выделение слизи белого цвета. Пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК) постоянно выделяют избыток слизи со стулом, хотя подобная проблема более типична для детей постарше.

Инвагинация кишечника — это патологическое состояние, при котором часть кишечника складывается внутрь нижележащего отдела, образуя кольцевую закупорку по ходу кишки. Это чаще всего встречается у детей в возрасте от пяти до девяти месяцев. Инвагинация может привести к выделению ребенком желеобразного, слизистого стула с примесью крови.

Язвенный колит — это хроническое воспаление толстой кишки. Раздражение кишечника, боль и стул со слизью являются одними из типичных симптомов болезни. Язвенный колит является одним из многих воспалительных заболеваний кишечника, но у детей бывает чаще всего.

Муковисцидоз — это генетическое заболевание, которое приводит к избыточной выработке густой и вязкой слизи, которая с трудом отделяется. Это приводит к накоплению избытка слизи в легких и пищеварительной системе, что создает риск инфицирования и вторичных осложнений.

Кишечные инфекции и аллергия

Самой частой причиной выделения слизи и зелени со стулом является кишечная инфекция. Некоторые кишечные возбудители (вирусы или бактерии) могут привести к выделению большего количества слизи с калом из-за острого воспаления слизистых. Примерами некоторых инфекций, при которых выделяется слизь, являются заражение патогенными формами кишечной палочки (эшерихиоз) или инфекции, вызванные кишечными паразитами (микробная дизентерия). Возбудители, которые вызывают избыток слизи в стуле, также провоцируют и другие симптомы, таким как кровь в стуле, спазмы в животе, плохой аппетит и диарея. Если у ребенка подозревается кишечная инфекция, ему необходимо полноценное лечение: при бактериальной инфекции — это антибиотики, при вирусной природе — симптоматическая терапия.

Может стать провокатором изменений стула и аллергия. Ребенок с аллергией и пищевой непереносимостью может выделять избыток слизи со стулом. Это происходит из-за воспаления кишечника, вызванного приемом опасной, аллергенной пищи.

В любом случае, определить причину появления в стуле большого количества слизистых примесей может только врач.

Пройдите тестЗдоров ли ваш кишечник?
О запорах не принято говорить в открытую. После прохождения данного теста вы узнаете, насколько хорошо функционирует ваш ЖКТ, и получите рекомендации по улучшению пищеварения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник