У ребенка жидкий стул светлого цвета с кислым запахом
Желтый понос у ребенка часто встречается при искусственном вскармливании. Плохо переваренная, ненатуральная смесь провоцирует понос ярко-желтого цвета. Нормальный процесс пищеварения у ребенка: стул не жидкий, кал мягкий, легко выходит. При постоянном развитии оттенок кала, консистенция со временем видоизменяется.
Причины желтого поноса у ребенка
В основном у ребенка жидкий стул ярко желтого цвета становится свидетельством наличия патогенных микроорганизмов в ЖКТ. Причиной часто становятся смеси, которые не подходят для младенца.
Иногда причиной такого кала становится излишнее потребление малыша фруктовых, овощных блюд. Провоцирует желтоватый оттенок каловых масс прием медикаментов, непереносимость определенных продуктов питания или по причине прорезывания зубов. Часто требуется замена питания, смесей потребляемых ребенком.
Безопасные
У грудничков возможен светлый кал. Нюанс связан с упопотреблением большого объема молока мамы или коровьего. Пища для детей до 1 года употребляется только в жидком состоянии. Малыш может поносить в виде кашеобразной консистенции, это часто воспринимается родителями как жидкий стул. При такой ситуации он может проходить через 2 дня. Чем младше малыш, тем жиже его кал.
Годовалый возраст подразумевает недостаточное выделение ферментов для переваривания еды. Печень детского организма не в состоянии воспроизводить достаточное количество желчи, чтобы окрасить кал в коричневый цвет. В результате таких проявлений без сопровождения симптоматики кишечной палочки, патологий органов пищеварения светло-желтый кал является нормой.
Для подтверждения ситуации следует обратиться к участковому педиатру.
Опасные
Детская диарея начинается внезапно, происходит вздутие, метеоризм, болевые ощущения, спазмы.
Симптомы поноса у детей:
- испражнения свыше 8-9 раз в сутки,
- стул водянистый желтоватой окраски,
- поднимается температура,
- выделяется слизь, красные вкрапления крови в кале,
- возникает тошнота, рвота,
- снижение веса,
- живот малыша громко урчит,
- появляется отрыжка,
- снижение аппетита,
- бледное состояние кожи,
- малыш становится вялым, плаксивым, наступает апатия.
При появлении таких симптомов, следует моментально звонить в скорую помощь. Расстройство кишечника может спровоцировать обезвоживание организма.
Признаки обезвоживания при диарее:
- Длительность сильного поноса на протяжении 6-10 часов при домашнем лечении.
- Присутствие слизи, крови в кале.
- Рвота.
- Температура свыше 38С.
Ситуация предусматривает проведение обследования, установление заболевания врачом.
Правила поведения родителей:
- определять показатели температуры не менее 2 раз в день,
- рассматривать содержимое рвоты на протяжении дня,
- взвешивать ребенка 2 раза в день для контроля веса,
- давать пить побольше жидкости.
Если ситуация не стабилизируется, обратиться за медицинской помощью.
Причины, вызванные наличием вируса:
Другие причины диареи:
- Ротавирус.
- Эффект от приема антибиотиков, сиропов.
- Перенесенный стресс.
- Пищевая интоксикация.
- Острый воспалительный процесс в кишечнике.
- Непереносимость лактозы организмом.
- Пищевая аллергия .
- Инфекционные болезни: грипп, ОРВИ.
- Некорректное употребление определенных видов продуктов при диете.
При естественном вскармливании причиной поноса может стать некорректное питание мамы в первые месяцы жизни грудничка. Если смесь неправильно приготовлена или хранится не по правилам, такая ситуация может спровоцировать диарею.
Советуем почитать
- Разница между поносом и жидким стулом у грудничка
- Причины поноса желтого цвета у новорожденного
- Возможные причины поноса без температуры у ребенка
Причины расстройства бледно-желтого и яркого кала:
| Заболевание | Симптомы |
| Кишечная палочка |
|
| Ротавирус |
|
| Аллергия на пищу |
|
| Болезнь Уиппла |
|
Болезнью Уиппла могут страдать дети старше 3-х лет.
Определение причины кала по цвету
| Оттенок | Фактор |
| Желто зеленый понос |
Требуется обследование на определение возбудителя. |
| Светло-желтый |
|
| Желтый сильный понос у ребенка без температуры |
Требуется пополнение запаса воды организму. |
| Желтый понос со слизью |
|
При попадании инфекции в организм или по причине наличия вируса при простуде возникает желтый понос с рвотой.
Понос ярко желтого цвета у маленького ребенка возникает чаще по причине усиленной перистальтики кишечника, когда кал продвигается быстро, не успевает сформироваться в определенную форму. Он проходит обработку ферментами, приобретая такой оттенок.
Желто-зеленый цвет показывает, что присутствует вирусная инфекция. Зеленоватый оттенок появляется при стафилококковой инфекции.
Особенности лечения желтого поноса у детей разного возраста
Младенцы до 1 года наблюдаются у педиатра. Только врач может определить точное лечение, установив причину заболевания.
Аптечные препараты
При повышенной температуре врач назначает «Acпиpин», «Пapaцетамол».
Чтобы вывести токсичные вещества у детей от 3-5 лет потребуются лечить препаратами: «Aктивиpoвaнный yгoль», «Aтoкcил», «Смекта», «Энтеросгель».
Для нормализации работы микрофлоры кишечника применяются пробиотики: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Хилак-Форте».
Для улучшения пищеварения, лучшей усваиваемости потребуется «Кpeoн», «Мезим», «Панкреатин».
При аллергической реакции организма назначаются детям старшего возраста: «Алерзин», «Зодак», «Цетрин».
Лечение инфекции предусматривает прием антибиотиков по назначению доктора детям старше 5 лет.
Лекарственные средства с противодиарейным эффектом детям давать запрещено. Они препятствуют выведению токсичных веществ через каловые массы.
Домашние средства
Домашние способы применяются для ребенка, если расстройство протекает без температуры, и малыш нормально себя ведет.
- Рисовый отвар применять для детей старше 3-х месяцев. Он помогает запустить пищеварение, придает вяжущий эффект. Взять 2 ст.л. риса, залить холодной водой. Залить в кастрюлю 200 мл воды, прокипятить. Добавить рис, варить 40 минут, помешивая. Затем дать остыть, слить воду. Давать по 1 ст.л. 3 раза в день.
- Укропная вода применяется от 0 до 12 месяцев. Снижает метеоризм, улучшает пищеварение. Приготовление: 1 ст.л. семян укропа залить 0,5 литрами воды. Дать остыть, профильтровать. Принимать настой до еды по 1-2 ч.л.
Домашние средства применять осторожно после консультации по телефону с педиатром. При наличии серьезных симптомов, следует обратиться к доктору для получения комплексного лечения после установления точной причины диареи.
Питание и диета
Важное условие при расстройстве — давать малышу много жидкости. Если ребенок отказался первый раз, через некоторое время предложить снова.
Питание для детей:
- еду давать малыми дозами через каждые 3-4 часа. Для детей постарше прием пищи разделить на 5-6 раз в день, дозу снизить для лучшего усваивания пищи,
- при кормлении грудью мама соблюдает правильное питание, исключить следует продукты провоцирующие понос, жирную пищу, аллергены,
- сваренная еда подается в протертом состоянии,
- должна соблюдаться комнатная температура блюд,
- взрослые дети временно не кушают сырые овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
После полного прохождения расстройства кишечника необходимо соблюдать правильное питание во избежание рецидива.
Народные рецепты
Популярные народные способы для лечения расстройства:
- Картофельный отвар применять с 4-5 месяцев рождения. Помогает быстро устранить расстройство. Сварить 3 картофелины на протяжении 40 минут. Дать остыть, принимать отвар перед каждым приемом пищи по 1-2 ч.л. Помогает устранить интоксикацию организма, выводит токсичные вещества.
- При подозрении на ротавирус следует купить в аптеке специальный тест. При подтверждении заболевания в домашних условиях приготовить регидратационный раствор:
- 1 литр воды,
- 1 ч.л. соли,
- 1 ч.л. соды,
- 4 ст.л. сахара.
Принимать детям до 1 года его следует в малых дозах не более 5-10 мл. Поить малыша осторожно, по 1 ч.л. каждые 10 минут. Расчет объема принимаемого раствора: 30-50 мл на 1 кг массы тела.
Можно использовать отвары из трав зверобоя, ромашки, дубовой коры. Принимать небольшими порциями перед едой по 1-2 ч.л. отвара.
Какой информации не хватает в статье?
- Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
- Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
- Описание случаев для обращения к врачу
- Обзор лекарственных препаратов
- Серьезное ли заболевание
Когда стоит обратиться к врачу
Если понос проходит без температуры и длительность его составляет более 2 дней, следует обратиться к педиатру, возможен переход в хроническую форму. Это приводит к нарушению кишечной моторики, переваривания пищи.
При установлении инфекционного заболевания, следует срочно обратиться за медицинской помощью при следующей симптоматике:
- сухость во рту, малое выделение слез при плаче,
- моча темно-желтого цвета,
- на участке заднего прохода обнаружена красная сыпь,
- резкое снижение веса малыша,
- редкие позывы к мочеиспусканию.
Следует срочно обратиться к врачу, если есть 1-2 признака.
Если присутствует рвота, диарея у грудничка длится 8-10 часов, вызвать неотложную помощь.
Обращаться в скорую:
- Когда расстройство длится 7-12 дней, а лечение не помогает.
- Резкое повышение температуры.
- Частая рвота.
- Западение большого родничка и глаз.
- Объемное количество слизи, кровь в кале.
- Зеленый пенистый кал с кислым запахом.
Важно вовремя обратиться к педиатру, если расстройство спровоцировал прием антибиотиков.
Возможные осложнения и профилактика
При ротавирусе возможны осложнения на ЖКТ. В желудке вирус внедряется в слизистую стенку кишечника, вызывает воспаление. Опасность кроется в обезвоживании, что приводит к смерти без принятия срочных мер по реабилитации.
Профилактика желтой диареи у грудничка и взрослого ребенка:
- соблюдать гигиену в процессе приготовления пищи,
- готовить пищу перед самым употреблением,
- проверять дату пригодности смесей, целостность упаковки,
- мыть продукты питания, руки перед едой,
- не давать детям еду из фаст-фуда,
- соблюдать личную гигиену.
Применяя на практике правила профилактики желтого поноса, можно избежать заболевания.
Желтый понос требует принятия мер по лечению и обращению к специалистам.
Статья была одобрена редакцией
Загрузка…
Источник
5384 просмотра
14 декабря 2018
Здравствуйте. Ребенку 7 месяцев. На ГВ +прикорм каши и овощи. Два дня назад был жидковатый стул с кислым запахом 1 раз. Затем 2 дня вообще не было стула. И вот сегодня опять жидкий стул с твердыми комочками кала (не много), сильный кислый запах и не много белых комочков. Что это может быть? До этого 10 дней пили баксет бэби.
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Ольга!Вы не даёте ребеночку кисломолочные продукты?Сами кушаете?
Ольга, 14 декабря 2018
Клиент
Яна, ребенку не даю пока. Сама чуть чуть ела сметану.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Сметану ели в первый раз или до этого тоже?Сам ребёнок проявляет беспокойство?
Ольга, 14 декабря 2018
Клиент
Яна, нет не в первый раз. Но ем не часто ее. Ребенок не беспокойный, есть не большие бурления в животе у нее.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Обычно кислый запах стула и белые комочки(если Исключить переедание)говорят о такой называемой «кишечной форме» аллергии.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте,Ольга.С какой целью принимали Бак-Сет Бэби? Необходимо сдать анализы:кал на дисбактериоз, капрограмму, наличие углеводов.
Ольга, 14 декабря 2018
Клиент
Татьяна, в 5 месяца лечили стафилоккок . После лечения сдали анализы стаф уменьшился в двое до 10*3. Врач сказал просить бифидумбактерин 10 дней и через месяц баксет бэби. По этому пили. И была накладная недостаточность. Принимали лактазар и пангрол. С 5 месяцев ничего не принимаем т.к. стул нормализовался
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте ,это может быть адаптация реакция на прикорм, сдайте копрограмму, аципол можно дать после сдачи анализа
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Возможно, что какой -то продукт дает диспепсический эффект. Проанализируйте, что давали за последние 4-5 дней. На несколько дней уберите из прикорма послабляющие продукты, а затем вводите по одному, наблюдая за реакцией.
Терапевт, Гастроэнтеролог
У ребёночка бродильная диспепсия.Очевидно, какая-то ваша погрешность в еде.Уберите пока молочные продукты, сладкое, выпечку, сдобу.Давайте эспумизан симптоматически, Энтеросгель по под чайна ложки три раза в день два дня и Фенистил по 5 капель два раза в день.Если ситуация повторится-Сдайте копрограмму.
Терапевт, Гастроэнтеролог
ЛОР, Детский ЛОР
Ольга,нужно снова сдать анализы…
Врач УЗД, Терапевт
Скорее всего вы ввели в прикорм что то новое или сами сьели и ребенок так отреагировал на это
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Педиатр
Здравствуйте Ольга. Что предшествовало такому стулу? Какой новый продукт ввели в последнюю очередь? Повторите кал на дисбиоз. Лактазная недостаточность у вас вторичная(на фоне дисбактериоза) и также может давать описанный вами стул. Вам самой нужно соблюдать диету до нормализации стула. Не исключено, что погешнлсти в вашем рационе помлужили этому. Если нет аллергии на бкм, то чем раньше вы введете кефир, тем лучше для ребенка(в плане нормализации пищеварения).
Ольга, 14 декабря 2018
Клиент
Аида, крайний продукт был банан. Но это было неделю назад и где то 3 гр. всего. Во вторник была прививка поэтому не давала новый продукт. Аллергии на бкм нет.
Педиатр
Ничего критичного в вашем случае не вижу. И причина вероятней всего не в стафилоккоке. Идет период адаптации к новому виду пищи(консистенция, состав и др.). Если ребенок спокойный, то можно просто понаблюдать. Вам самой пока соблюдать диету, кашки лучше пока безмолочные давать(гречку, рис, кукурузную), овощи(брокколли, кабачок, морковь, тыкву, картошку редко). Как только нормализуется стул, можно ввести кефир постепенно(!!!).
Инфекционист
Здравствуйте!Кислый запах и неустойчивый стул – признаки недостаточного переваривания,возможно вследствие дисбактериоза.Давайте малышке бифидумбактерин.возможно желудочнокишечнвй тракт не созрел для получаемого прикорма.Уменьшите количество овощей и каши.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Присоединяюсь к мнению, что вопрос либо в неправильном прикорме, либо в погрешности Вашей диеты, если ребёнок на грудном вскармливании. Но, учитывая тот факт, что был дисбактериоз ( лечили стафилококковую инфекцию), недовесили и лечили повторно – после лечения сейчас надо сдать контрольные анализы на микрофлору кишечника. Возможен рецидив инфекции. Стафилококк – это нехорошая инфекция.?здоровья Вам и удачи!
Терапевт
Здравствуйте.это похоже на реакцию на прикорм.Но, я бы рекомендовал вам еще сдать кал на анализ.
.Если у вас будут вопросы ко мне -пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Учитывая, что стула не было 2 дня, вполне логично, что он с кислым запахом, учитывая микрофлору кишечника у ребенка. У нас тоже так было. Плюс Вы что-то скушали бродильного, потому в первый раз был жидкий стул, тоже с кислым запахом. Если ситуация будет разово, то это не страшно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Диарея у ребенка может быть вызвана физиологическими факторами (погрешности в питании, стрессы) или патологическими причинами, к которым относят кишечные инфекции, пищевые аллергии, воспалительные и медикаментозные повреждения кишечника. Для диагностики этиологических факторов заболевания проводится ультразвуковая и рентгенологическая визуализация органов ЖКТ, копрограмма и бактериологическое исследование кала, общеклинические и серологические анализы крови. Лечение диареи предполагает диету, адекватную пероральную или парентеральную регидратацию, этиопатогенетическую терапию (энтеросорбенты, антибиотики, пробиотики).
Причины диареи у ребенка
Физиологические факторы
Частые жидкие испражнения, вызванные поражением желудочно-кишечного тракта, не следует путать с нормальным калом периода новорожденности и грудного возраста. У младенцев наблюдается пастообразный или жидкий стул с легким кислым запахом, если они находятся на грудном вскармливании, и более плотный и вязкий кал при кормлении смесями. Физиологическая частота дефекации у новорожденных — до 8 раз в сутки, что не относится к понятию «диарея».
Кратковременный понос встречается при погрешностях в диете — одномоментном употреблении большого количества сладостей, жирной или вредной пищи. У грудничков расстройство желудка бывает при переводе на другую смесь или при введении прикорма. Симптом проходит за пару дней и не сопровождается общим ухудшением самочувствия. Иногда диарея у ребенка начинается при сильном стрессе, но после устранения провоцирующего фактора она сразу же исчезает.
Кишечные инфекции
Это самая распространенная причина нарушений стула у детей, которая выявляется во всех возрастных группах, но наибольшую угрозу представляет для малышей до 5 лет. Для инфекционных диарей характерно острое внезапное начало, наличие других признаков отравления — тошноты и рвоты, резей в брюшной полости, урчания и метеоризма. По этиологическому принципу кишечные инфекции разделяют на следующие группы:
- Вирусные. Ротавирусы, норовирусы, энтеровирусы — основные причины поноса в педиатрической практике. Они вызывают жидкий стул, в котором заметны примеси слизи, с частотой до 15-20 раз за сутки. Иногда при дефекации наблюдаются водянистые выделения с каловым запахом, что указывает на тяжелую секреторную форму диареи.
- Бактериальные. При сальмонеллезе выделяется жидкий зловонный кал зеленого цвета, при эшерихиозе — ярко-желтые или оранжевые испражнения, при шигеллезе происходит дефекация скудным объемом слизи с примесью крови по типу «ректальному плевка». Для холеры характерны водянистые испражнения в виде «рисового отвара».
- Протозойные. Педиатры периодически сталкиваются с лямблиозом, который протекает как типичный энтерит или энтероколит. Реже у детей развивается амебиаз, для которого патогномонична диарея «малиновым желе» — слизистые испражнения с большим количеством кровяных прожилок.
Диарея у ребенка
Пищевая аллергия
Аллергические энтероколиты у детей проявляются жидким слизистым стулом, в котором могут присутствовать частицы пищи. При тяжелой форме болезни в кале появляется примесь крови. Интенсивность симптома зависит от количества съеденного аллергена и типа реакции гиперчувствительности — диарея может возникать в промежутке от нескольких часов до нескольких дней с момента употребления аллергена. Она сочетается с респираторными и кожными симптомами.
Хронические заболевания ЖКТ
Затяжная диарея длительностью более 14 дней либо протекающая с периодами обострения и ремиссии наблюдается у больных гастроэнтерологического профиля. Она более характерна для детей школьного возраста, в основном связана с неинфекционными воспалительными поражениями кишечника, других органов пищеварения. К этой группе патологий относятся:
- Врожденные расстройства. Длительные и многократные поносы развиваются у детей, страдающих целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Типично ухудшение состояния пациента после приема соответствующих продуктов. При дефекации выделяются обильные кашицеобразные или жидкие зловонные массы, в стуле могут быть частицы непереваренной пищи.
- Соматические болезни. Периодические эпизоды диареи встречаются при неадекватной диете и недостаточном медикаментозном контроле хронического панкреатита, холецистита, гепатита. Обострение возникает после употребления запрещенных продуктов. Жидкий стул сопровождается болью в проекции пораженного органа, тошнотой, рвотой.
- Воспалительные патологии кишечника. При болезни Крона ребенок жалуется на многократные жидкие испражнения, сильную боль в животе. Иногда в момент дефекации открывается обильное кровотечение, в каловых массах появляются алые прожилки или темные кровяные сгустки. При неспецифическом язвенном колите поносы скудные, в испражнениях видны примеси крови.
Хирургические заболевания
Острый аппендицит в детской хирургии может протекать под маской пищевой токсикоинфекции. У ребенка наблюдается многократный жидкий стул без патологических примесей, и это отличает клиническую картину воспаления аппендикса от «взрослого» варианта. Понос сопровождается отказом от еды, тошнотой и рвотой, болями в полости живота. При этом патогномоничные физикальные симптомы и защитное напряжение мышц выражены незначительно.
Осложнения фармакотерапии
В современной педиатрии встречается антибиотик-ассоциированная диарея, причем ее частота максимальна у детей первых лет жизни, что связано с неполноценностью кишечной микрофлоры. Обычно симптомы расстройства ЖКТ провоцирует лечение цефалоспоринами, тетрациклинами, линкозамидами и макролидами. У ребенка отмечается стул до 10-15 раз в день. Каловые массы жидкие или пенистые, зловонные, с зеленоватым оттенком.
Диагностика
При обследовании педиатр тщательно собирает анамнез, интересуется, не было ли в семье или в организованном детском коллективе больных с подобной симптоматикой. Чтобы исключить острую хирургическую патологию, оценить нутритивный статус, степень обезвоживания, проводится физикальный осмотр. Для выяснения причины диареи применяется ряд диагностических методов:
- УЗИ брюшной полости. Сонография — быстрый и неинвазивный метод, который позволяет исключить неотложные хирургические состояния и изучить особенности строения ЖКТ. В ходе обследования врач может обнаружить хронические воспалительные процессы, врожденные аномалии развития, признаки повреждения печени, поджелудочной и других органов.
- Рентгенография ЖКТ. При хронической диарее гастроэнтеролога интересует состояние стенок желудка и кишечника, поэтому он назначает рентгеновские снимки с контрастированием бариевой взвесью. Ирригография помогает исключить поражение толстой кишки.
- Анализы кала. Типичные отклонения в копрограмме: наличие непереваренных частиц пищи, исчерченных мышечных волокон, повышенное содержание слизи и лейкоцитов. Бакпосев испражнений производится для исключения бактериальных кишечных инфекций. Вирусные возбудители идентифицируются с помощью ПЦР кала.
- Исследования крови. Клинический и биохимический анализы нужны для оценки общего состояния ребенка, диагностики наличия и степени обезвоживания. Серологические реакции используют для выявления инфекционных возбудителей при тяжелом течении и генерализации заболевания.
Бакпосев кала
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если у ребенка диарея, его следует регулярно поить, чтобы не допустить эксикоза. Для этих целей подойдет слегка подсоленная кипяченая вода, компот из сухофруктов, некрепкий травяной чай. Жидкость дают маленькими порциями (по 1-2 чайной ложки) каждые 5-10 минут. После жидкой дефекации нужно давать 50-200 мл воды, в зависимости от возраста и веса. При категорическом отказе от приема пищи, нельзя насильно заставлять ребенка кушать.
Чтобы быстро вывести токсины из организма, можно использовать энтеросорбенты. Самостоятельно назначать лечение антибиотиками и другими лекарствами запрещено. Если диарея у ребенка сопровождается примесями крови в кале, полным отказом от воды и еды, резким повышением температуры, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью. Еще один тревожный признак — резкие абдоминальные боли, особенно в правой половине живота, что может указывать на аппендицит.
Консервативная терапия
Детям с удовлетворительным общим состоянием лечение проводится амбулаторно. Остальные категории пациентов подлежат госпитализации в инфекционный, гастроэнтерологический или хирургический стационар. Поскольку чаще всего встречается острая инфекционная диарея, основным принципом терапии является адекватная регидратация. Соответственно тяжести эксикоза она проводится по трем схемам:
- План А. При отсутствии обезвоживания или легкой степени дегидратации назначают пероральную регидратацию водой или специальными растворами оральной регидратационной соли (ОРС). Ребенку дают жидкость регулярно маленькими глотками, после испражнения он должен выпить не меньше половины стакана воды. Младенцам на естественном вскармливании рекомендуют увеличить частоту прикладывания к груди.
- План Б. При умеренном эксикозе в первые 4 часа обеспечивают усиленную пероральную водную нагрузку, чтобы ликвидировать патологические потери при частой дефекации. После улучшения самочувствия переходят на стандартную поддерживающую регидратацию, как в плане А.
- План В. Тяжелый эксикоз требует немедленного начала внутривенных вливаний солевых растворов. Их объем и электролитный состав рассчитываются на основе веса пациента и результатов анализов крови. После выведения ребенка из тяжелого состояния используют пероральный способ регидратации.
Важную роль играет диета. При острых диареях в первые дни необходимо щадящее питание — протертые каши, слизистые супы, сухое галетное печение, небольшое количество тушеных овощей. Далее рацион расширяют нежирным мясом, кисломолочными продуктами. При поносах на фоне холецистита или панкреатита меню составляют, учитывая основную болезнь. Расстройства стула из-за целиакии требуют строгого соблюдения безглютеновой диеты.
Медикаментозное лечение подбирается с учетом причины диареи. При легких и среднетяжелых острых кишечных инфекциях этиотропное лечение не проводится. Однако тяжелые бактериальные инфекции с гемоколитом — абсолютное показание к антибиотикотерапии. Обязательно назначают антибиотики детям, страдающих первичными и вторичными иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими патологиями.
Энтеросорбенты, противорвотные и противодиарейные препараты (по строгим показаниям!) составляют патогенетическое лечение диарейного синдрома. Для улучшения микрофлоры кишечника детям рекомендованы пробиотики в комбинации с пребиотиками. Лекарства сокращают длительность расстройств стула, ускоряют восстановление функций пищеварительного тракта у детей. При хронических кишечных патологиях гастроэнтеролог должен пересмотреть схему терапии.
Хирургическое лечение
Неотложная помощь детских хирургов требуется при остром аппендиците. К плановым оперативным вмешательствам прибегают у детей с тяжелым и часто рецидивирующим течением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Оперативное лечение назначается для остановки кровотечения, иссечения изъязвленного участка кишечника, сегментарной резекции с наложением анастомоза.
Источник