Уход за больным при диарее
Диарея, или понос (от греч. «dia» -движение сквозь, «rrhoia» – истечение), – учащённая дефекация (свыше 3 раз в сутки), при которой кал имеет жидкую консистенцию.
Диарея обычно связана с ускоренной перистальтикой кишечника и вследствие этого быстрым продвижением по кишечнику и ускоренной эвакуацией кишечного содержимого. В основе диареи лежат также уменьшение всасывания воды и электролитов в кишечнике, усиленная секреция в полость кишечника и повышенное слизеобразование. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, в жидких испражнениях появляются различные примеси.
В зависимости от локализации патологического процесса в кишечнике различают диарею энтеральную (при энтерите – воспалении тонкой кишки) и колитическую (при колите – воспалении толстой кишки).
При энтеральной диарее испражнения жидкие, обильные, желто-зеленого цвета, 3-6 раз в сутки.
Для колитической диареи характерно более частое опорожнение кишечника (10 раз в сутки и чаще). Испражнения обычно скудные, небольшими порциями, нередко «плевком», с примесью слизи, могут быть кровянистыми. Для колитической диареи характерны тенезмы – болезненные позывы на дефекацию.
Различают острую диарею, которая внезапно возникает и длится до 2 недель и хроническую – более 2 недель или имеющую рецидивное течение. Острая диарея обычно имеет инфекционный характер (вирусная, бактериальная, протозойная). Хроническая диарея может быть функциональным симптомом или проявлением тяжелого заболевания.
При наличии поноса важно не пропустить, прежде всего, дизентерию, сальмонеллез, холеру, брюшной тиф, поэтому во всех случаях необходимо отправить кал для лабораторного исследования на кишечно-патогенную флору.
Больной и его окружение должны соблюдать санитарно-противоэпидемические правила до выяснения причины поноса.
Уход за больными с диареей заключается прежде всего в поддержании чистоты тела больного, а также постели и белья. Больной должен пользоваться не унитазом, а судном, чтобы врач мог осмотреть кал. После каждой дефекации больному следует обмывать область заднего прохода дезинфицирующим раствором «Мукосанин» или «Аквин».
Осложнениями длительной диареи выступают потеря электролитов (натрия, калия, магния и др.), обезвоживание организма, снижение артериального давления. Медсестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного, контролировать пульс, АД, количество выпитой и выделенной жидкости, кратность стула и вид испражнений. Пациента необходимо взвешивать каждый день с регистрацией массы тела в температурном листе.
Диарея часто бывает проявлением инфекции, поэтому до выяснения причины диареи необходимо проводить текущую дезинфекцию. Следует выделить такому больному комнату или часть общей комнаты около окна, оставив в ней лишь необходимые предметы.
Уборку комнаты больного и мест общего пользования необходимо проводить 2-3 раза в день влажным способом. Полы следует мыть горячей водой с мылом и содой; дверные ручки, сиденье в туалете, унитаз и пол в туалете – протирать тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором (0,1% раствор «Хлороцид»). Для этой цели нужно иметь отдельные ведро и тряпки, которые периодически специально обрабатывают и дезинфицируют либо кипятят. У входа в палату нужно положить коврик, смоченный дезинфицирующим раствором (0,1% раствор «Хлороцид»).
Посуду больного с целью дезинфекции замачивают в 0,1% растворе «Хлороцид» на 120 минут, после чего проводят мытье с моющим средством.
Если больной пользуется индивидуальным горшком или подкладным судном, после дезинфицирующей обработки их следует ставить на подставную скамейку, подложив лист бумаги, который необходимо менять после каждого использования горшка, а загрязнённую бумагу – сжигать. Кал и мочу больного в горшке (судне) нужно залить 0,2% раствором «Хлороцид» на 120 минут, а затем сливать в канализацию.
Предметы ухода за больным необходимо ежедневно обрабатывать с использованием дезинфицирующего раствора (0,1% раствор «Хлороцид» – экспозиция 60 мин при погружении предметов в раствор или протирание). Грязное бельё, не загрязненное выделениями, замачивают в 0, 015% растворе «Хлороцид» – экспозиция 60 минут, после чего стирают при помощи моющего средства. Белье, загрязненное выделениями, перед стиркой замачивают в 0,2% растворе «Хлороцид» – экспозиция 120 минут.
Ухаживающие за больными поверх своей одежды должны надевать халат из легко моющейся ткани и строго соблюдать правила личной гигиены: после уборки помещения, дезинфекционной обработки посуды, подачи судна тщательно мыть руки с мылом и щёткой, выходя из палаты снимать грязный халат и обтирать обувь дезинфицирующим раствором.
Медицинская сестра должна объяснить больному, страдающему диареей, что он должен употреблять не менее 1,5-2 л жидкости в сутки, в том числе чай с лимоном, отвар шиповника, сок черники и др.
Уход и помощь больным при недержании и неудержании кала.
Недержание кала–непроизвольная дефекация без предшествующего позыва, возникающая у больных в результате нарушения нервной регуляции акта дефекации, при заболеваниях нервной системы, болезнях, сопровождающихся потерей сознания (инфекции, кровоизлияния в мозг и др.).
Неудержание кала–непроизвольная дефекация с предшествующими императивными позывами, которые больной не может удержать из-за слабости сфинктера. Неудержание кала может быть следствием местных воспалительных, опухолевых и травматических заболеваний в области сфинктеров прямой кишки.
Больных с непроизвольной дефекацией следует помещать в отдельную палату. Питание таких больных должно быть высококалорийным и легкоусвояемым. Ежедневно утром таким больным следует ставить очистительную клизму. Пациенты с непроизвольной дефекацией должны периодически лежать на резиновом судне или на специально оборудованной кровати; при этом необходимо постоянно обеспечивать соблюдение чистоты тела больного (частое подмывание, обтирание, смена белья и пр.).
Источник
Понос является
частым симптомом заболеваний кишечника,
поджелудочной железы. Раздражение
рецепторов желудочно-кишечного тракта
микробными токсинами или метаболитами
внутренней среды вызывает не только
такие защитные рефлекторные реакции,
как тошнота и рвота, но при длительном
воздействии нарушает соковыделительную,
всасывательную функцию тонкого и
толстого кишечника. В результате
скопления большого количества жидкости
в тонкой и толстой кишке, в фекалиях
создается ее избыток и возникает диарея
(понос). Одним из грозных осложнений
диареи является дегидратация организма.
Борьба с дегидратацией организма очень
важна при упорных длительных поносах,
когда организм вместе с водой теряет и
жизненно важные минеральные вещества.
Следует помнить, что особенно тяжело
переносят обезвоживание организма дети
и старики. Поэтому при уходе за такими
больными борьба с дегидратацией должна
идти наравне с выполнением всех
санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий.
Основные правила
ухода больных при поносе.
Выполнение
санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режима:
после каждой
дефекации область задней промежности
должна быть обмыта слабым дезинфицирующим
раствором;больной должен
пользоваться судном или горшком, чтобы
иметь возможность осмотреть кал. При
этом необходимо проводить текущую
дезинфекцию испражнений до полного
выяснения причин: судно засыпается
сухой хлорной известью 1:2 на 1 час и
затем спускается в канализацию;посуда у больного
должна быть индивидуальная, ее необходимо
мыть горячей водой с мылом и содой, один
раз в сутки кипятить. Хранить отдельно;предметы ухода,
игрушки моют с мылом и кипятят 15 минут,
мягкие игрушки чистят щеткой с применением
дезинфицирующих средств;грязное белье
собирают в отдельный бак и до стирки
кипятят 15 минут в мыльно-содовом
растворе;помещение, где
находится больной, подвергается влажной
уборке 2-3 раза в день с применением
мыльно-содового раствора; ручки дверей,
спускного бочка, унитаз, пол в туалете
после каждого прикосновения протирают
дезинфицирующим раствором; предметы
ухода за туалетом дезинфицируют и
кипятят.
Выполнение
дегидратационных мероприятий:
потерю воды
возмещают обильным питьем в виде морсов,
минеральной воды, слегка подслащенного
чая;очень хороший
эффект оказывает применение препарата
«Регидрон», который содержит основные
минеральные вещества – натрий хлорид,
калий хлорид, натрий цитрат, а также
глюкозу. Препарат разводят в 1 л теплой
воды, дают больным вместо питья, хранят
в холодильнике.
Физиотерапия на дому
Физиотерапией
(гр. Physis- природа) называют
воздействие на организм с лечебной
целью различными природными физическими
факторами: водой, теплом, холодом, светом,
электричеством, ультразвуком и пр.
Естественные и искусственные физические
факторы занимают важное место в лечении
и профилактике различных заболеваний.
Лечебный эффект
многих простейших физиотерапевтических
процедур объясняется прежде всего
наличием тесной нервно-рефлекторной
связи между внутренними органами и
отдельными участками кожи, имеющими
общую иннервацию. Оказывая сильное
раздражающее действие на периферические
кожные рецепторы этих зон, физические
факторы рефлекторно могут изменять
интенсивность кровообращения и обменных
процессов.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Нередко понос провоцируют именно кишечные инфекции, которым можно выделить первостепенные места среди инфекционных патологий.
Содержание:
Чем может быть вызвано расстройство кишечника
Возможные последствия продолжительной диареи
Как спастись от диареи в домашних условиях
Не традиционная медицина
Чем может быть вызвано расстройство кишечника
Но не всегда диарея имеет инфекционную природу. Она может являться и единственным признаком патологии. При этом наблюдается особенность:
Не очень острое начало
Высокая продолжительность
Главные источники проблем с кишечником у взрослых:
- Заражение через воду и употребляемую еду. Данное может иметь место, если человек будет принимать грязные. испорченные продукты. Все это весьма значительно в летнее время: в сезон купания и созревания большинства фруктов, ягод. Водоемы относятся к источнику огромного числа патогенных организмов.
Водоемы, где запрещено купаться заражены множеством паразитов, бактерий, теплая погода способствует их быстрому размножению. Патогенные агенты переместятся в желудок, если человек случайно проглотить воду.
Некоторые люди употребляют ягоды, фрукты и овощи сразу после покупки в не мытом в виде либо с огорода, такая привычка обеспечивает организм не одними витаминами, но и кишечной палочкой, которая, кстати, и является причиной острых кишечных расстройств. Если бактерий будет больше, чем способна нейтрализовать микрофлора, то диареи не избежать
Заболевание грязных рук. Случается обычно у малышей, которые часто забывают мыть руки, а защитные функции организма не выражены в полном объеме. Хотя и взрослые могут принимать уличную еду, предварительно не помыв руки. Кроме того перекус обычно сопровождается набиранием СМС в телефоне (его поверхность практически всегда загрязнена)
«Понос путешественников»- болезнь возникает у лиц, которые любят выезжать в другие страны. В данном случае, виновником диареи могут стать различные причины, однако симптомы одинаковы – жидкий стул, который сопровождается с другими неприятными симптомами. Разумнее всего перед путешествием положить в сумку лекарства.
Понос при COVID-19 встречается только в 3%.
Возможные последствия продолжительной диареи
Диарея является единым признаком либо сопровождается:
Высокой температурой тела
Тошнотой
Рвотными позывами
болевыми ощущениями в районе живота
проблемами с самочувствием
Негативные последствия продолжительного поноса:
Обезвоживание. При поносе, направленная в кишечник жидкость теряется из-за воспаления слизистой оболочки и ее ослабленной способности к всасыванию. Если тянуть с лечением кишечного расстройства, обезвоживание будет увеличиваться и при употреблении большого количества воды, так как всасываемость все равно нарушена. Недостаток жидкости приводит к тахикардии, снижению артериального давления, хронической усталости и проблемам с деятельностью внутренних систем и органов
Утрата минеральных веществ. Вместе с жидкостью уходят все полезные микроэлементы, являющиеся участниками обмена веществ. Дефицит полезных составляющих приводит к тем же последствиям, что и обезвоживание
Недостаточность питания, когда питательные элементы не всасываются и выводятся из организма, становясь причиной дефицита энергии и снижению защитных функций организма. В связи с этим увеличивается возможность проявления диареи
Нарушение нормальной деятельности кишечника. Проживающие в кишечнике полезные бактерии обеспечивают защиту организма и формируют иммунитет. Они в силах устранить небольшое количество болезнетворных микробов, но с большим числом патогенных микроорганизмов им не справиться. После устранения патогенных агентов полезная микрофлора сокращается. При этом инфекционные бактерии будут размножаться, выделять яды, которые приводят к неприятному заболеванию
Как спастись от диареи в домашних условиях
Сегодня в аптеках имеется огромный ассортимент медикаментов для лечения кишечника, часто мы не знаем, какая причина привела к поносу. Лечение разумно запустить до выявления причины кишечного расстройства, ведь не всегда есть возможность сдать анализы.
План лечения диареи:
Антимикробные препараты, главные лекарства при терапии диареи. Их прием поможет устранить причины заболевания, признаки. В основном используются фармацевтические средства нитрофуранового ряда. Экофурил, как раз причисляется к таким лекарствам. В его составе имеются противомикробные компоненты и пребиотик
Про- и пребиотики. Подобные препараты содержат бифидобактерии и живые культуры либо субстраты для их быстрого формирования и роста, весьма важны для нормализации работы кишечника. Пробиотики и преобитки правильней принимать вместе с антимикробными средствами, но можно их назначить в качестве восстановительной терапии, после окончания курса приема противомикробных средств
Электролиты. Помогут наполнить организм минеральными веществами
Сорбенты. Основной причиной диареи, вздутия живота являются энтеротоксины, которые оказывают раздражающее воздействие на кишечник. Адсорбенты всасывают продукты деятельности болезнетворных агентов, и соответственно на время снижаются проявления диареи
Симптоматические препараты, к ним относят спазмолитические средства и медикаменты, которые тормозят перистальтику кишечника. Медикаменты, замедляющие сокращение кишечника не желательны при диарее инфекционного характера, так как тормозят вывод патогенных агентов.
Не традиционная медицина
Есть множество рецептов народной медицины, помогающих при поносе, однако они не всегда оказываются эффективными.
Народная медицина должна носить только вспомогательный характер.
Профилактика поноса:
Следите за чистотой рук
Ешьте только хорошо вымытые овощи, фрукты
Избегайте стрессовых ситуаций
Купайтесь только в специально отведённых местах
Правильно выбирайте кафе, и столовые где решили подкрепиться
В аптеках Aptstore есть разные препараты для лечения диспепсических расстройств, одним из эффективных и доступных является Метоклопрамид.
Источник
Уход и помощь больным при поносе и недержании кала
Диарея, или понос (от греч. «dia» -движение сквозь, «rrhoia» — истечение), — учащённая дефекация (свыше 3 раз в сутки), при которой кал имеет жидкую консистенцию.
Диарея обычно связана с ускоренной перистальтикой кишечника и вследствие этого быстрым продвижением по кишечнику и ускоренной эвакуацией кишечного содержимого. В основе диареи лежат также уменьшение всасывания воды и электролитов в кишечнике, усиленная секреция в полость кишечника и повышенное слизеобразование. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, в жидких испражнениях появляются различные примеси.
В зависимости от локализации патологического процесса в кишечнике различают диарею энтеральную (при энтерите — воспалении тонкой кишки) и колитическую (при колите – воспалении толстой кишки).
При энтеральной диарее испражнения жидкие, обильные, желто-зеленого цвета, 3-6 раз в сутки.
Для колитической диареи характерно более частое опорожнение кишечника (10 раз в сутки и чаще). Испражнения обычно скудные, небольшими порциями, нередко «плевком», с примесью слизи, могут быть кровянистыми. Для колитической диареи характерны тенезмы — болезненные позывы на дефекацию.
Различают острую диарею, которая внезапно возникает и длится до 2 недель и хроническую – более 2 недель или имеющую рецидивное течение. Острая диарея обычно имеет инфекционный характер (вирусная, бактериальная, протозойная). Хроническая диарея может быть функциональным симптомом или проявлением тяжелого заболевания.
При наличии поноса важно не пропустить, прежде всего, дизентерию, сальмонеллез, холеру, брюшной тиф, поэтому во всех случаях необходимо отправить кал для лабораторного исследования на кишечно-патогенную флору.
Больной и его окружение должны соблюдать санитарно-противоэпидемические правила до выяснения причины поноса.
Уход за больными с диареей заключается прежде всего в поддержании чистоты тела больного, а также постели и белья. Больной должен пользоваться не унитазом, а судном, чтобы врач мог осмотреть кал. После каждой дефекации больному следует обмывать область заднего прохода дезинфицирующим раствором «Мукосанин» или «Аквин».
Осложнениями длительной диареи выступают потеря электролитов (натрия, калия, магния и др.), обезвоживание организма, снижение артериального давления. Медсестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного, контролировать пульс, АД, количество выпитой и выделенной жидкости, кратность стула и вид испражнений. Пациента необходимо взвешивать каждый день с регистрацией массы тела в температурном листе.
Диарея часто бывает проявлением инфекции, поэтому до выяснения причины диареи необходимо проводить текущую дезинфекцию. Следует выделить такому больному комнату или часть общей комнаты около окна, оставив в ней лишь необходимые предметы.
Уборку комнаты больного и мест общего пользования необходимо проводить 2-3 раза в день влажным способом. Полы следует мыть горячей водой с мылом и содой; дверные ручки, сиденье в туалете, унитаз и пол в туалете — протирать тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором (0,1% раствор «Хлороцид»). Для этой цели нужно иметь отдельные ведро и тряпки, которые периодически специально обрабатывают и дезинфицируют либо кипятят. У входа в палату нужно положить коврик, смоченный дезинфицирующим раствором (0,1% раствор «Хлороцид»).
Посуду больного с целью дезинфекции замачивают в 0,1% растворе «Хлороцид» на 120 минут, после чего проводят мытье с моющим средством.
Если больной пользуется индивидуальным горшком или подкладным судном, после дезинфицирующей обработки их следует ставить на подставную скамейку, подложив лист бумаги, который необходимо менять после каждого использования горшка, а загрязнённую бумагу — сжигать. Кал и мочу больного в горшке (судне) нужно залить 0,2% раствором «Хлороцид» на 120 минут, а затем сливать в канализацию.
Предметы ухода за больным необходимо ежедневно обрабатывать с использованием дезинфицирующего раствора (0,1% раствор «Хлороцид» — экспозиция 60 мин при погружении предметов в раствор или протирание). Грязное бельё, не загрязненное выделениями, замачивают в 0, 015% растворе «Хлороцид» — экспозиция 60 минут, после чего стирают при помощи моющего средства. Белье, загрязненное выделениями, перед стиркой замачивают в 0,2% растворе «Хлороцид» — экспозиция 120 минут.
Ухаживающие за больными поверх своей одежды должны надевать халат из легко моющейся ткани и строго соблюдать правила личной гигиены: после уборки помещения, дезинфекционной обработки посуды, подачи судна тщательно мыть руки с мылом и щёткой, выходя из палаты снимать грязный халат и обтирать обувь дезинфицирующим раствором.
Медицинская сестра должна объяснить больному, страдающему диареей, что он должен употреблять не менее 1,5-2 л жидкости в сутки, в том числе чай с лимоном, отвар шиповника, сок черники и др.
Уход и помощь больным при недержании и неудержании кала.
Недержание кала–непроизвольная дефекация без предшествующего позыва, возникающая у больных в результате нарушения нервной регуляции акта дефекации, при заболеваниях нервной системы, болезнях, сопровождающихся потерей сознания (инфекции, кровоизлияния в мозг и др.).
Неудержание кала–непроизвольная дефекация с предшествующими императивными позывами, которые больной не может удержать из-за слабости сфинктера. Неудержание кала может быть следствием местных воспалительных, опухолевых и травматических заболеваний в области сфинктеров прямой кишки.
Больных с непроизвольной дефекацией следует помещать в отдельную палату. Питание таких больных должно быть высококалорийным и легкоусвояемым. Ежедневно утром таким больным следует ставить очистительную клизму. Пациенты с непроизвольной дефекацией должны периодически лежать на резиновом судне или на специально оборудованной кровати; при этом необходимо постоянно обеспечивать соблюдение чистоты тела больного (частое подмывание, обтирание, смена белья и пр.).
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8788 —
| 8319 — или читать все.
источник
Сестринский процесс при поносе (диарее).
Понос (диарея) наблюдается при острых и хронических кишечных инфекциях, а также при наличии воспалительных процессов в кишечнике, при этом выделяется большое количество воспалительного экссудата, что ведет к усилению перистальтики и нарушению всасывания. Пациент опорожняется в течение суток 5-6 раз и более. Понос возникает при энтеритах, энтероколитах, а также при снижении секреторной функции желудка и поджелудочной железы.
1 этап – объективное обследование пациента.
2 этап – выявление проблем пациента (понос, количество, цвет, консистенция).
3 этап – составление плана сестринских вмешательств
Цель: пациент отметит постепенное уменьшение кратности стула, нормализуется его консистенция.
1. выполнять назначения врача:
— обеспечить лечебное питание – стол №4
— вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)
2. наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.
3. регистрировать данные о стуле пациента.
4. провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5-2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.
5. взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.
6. соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.
7. подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.
8. провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания (нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).
9. обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.
10. контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.
4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:
1 — выполнять назначения врача:
— обеспечить лечебное питание – стол №4
— вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)
2 — наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.
3 — регистрировать данные о стуле пациента.
4 — провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5- 2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.
5 — взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью
распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.
6 — соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за
перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.
7 — подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.
8 — провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания
(нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).
9 — обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.
10 — контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.
5 этап – оценка результата (постепенное уменьшение кратности стула).
Сестринский процесс при желудочно-кишечном кровотечении.
Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть у пациентов с язвенной болезнью, эрозиями (поверхностные дефекты слизистой оболочки) желудка и 12-типерстной кишки, опухоли желудка и пищевода, циррозом печени, протекающим с варикозным расширением вен пищевода, пациентов с различными заболеваниями кишечника – опухолями, геморроем, неспецифическим язвенным колитом, при приеме некоторых лекарственных препаратов (аспирин).
Желудочно-кишечное кровотечение проявляется в виде кровавой рвоты (гематемезис) или черного дегтеобразного стула (мелена).
В тех случаях, когда источник кровотечения находится в пищеводе, либо у пациента имеется низкая кислотность желудочного сока, либо объем кровопотери очень значительный, рвотные массы могут содержать неизмененную алую кровь. Чаще при желудочном кровотечении рвотные массы представлены коричневатыми сгустками типа «кофейной гущи», состоящими из солянокислого гематина, образовавшегося в желудке, при действии на кровь соляной кислоты.
Черный цвет каловых масс при мелене обусловливается в основном примесью сульфидов, которые образуются в кишечнике из крови под действием различных ферментов и бактерий. Неизмененная алая кровь в кале указывает не на желудочное кровотечение, а на кишечное, причем при опухолях толстой кишки кровь чаще бывает равномерно перемешанной с калом или располагается в виде прожилок, тогда как при геморрое отмечается примесь неизмененной крови в конце акта дефекации или же в виде следов крови на туалетной бумаге.
Желудочно-кишечное кровотечение нередко сопровождается и целым рядом общих симптомов: бледностью кожных покровов, падением артериального давления, тахикардией, иногда потерей сознания. Эти симптомы первыми появляются в клинической картине желудочно-кишечного кровотечения, а прямые признаки (кровавая рвота и мелена) появляются лишь несколько часов спустя.
1 этап – обследование пациента
2 этап – выявление проблем (выставление сестринского диагноза)
3 этап – составление плана сестринских вмешательств
Цель: пациент отметит улучшение общего состояния. Рвоты цвета «кофейной гущи» не будет.
1 — уложить пациента с приподнятыми ногами, успокоить, создать физический и психический покой.
3 — запрещают прием пищи и жидкости.
4 — на верхнюю часть живота (эпигастральную область) кладут пузырь со льдом.
5 — подать пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.
6 — контроль АД, ЧДД, пульса.
7 — приготовить следующие лекарственные препараты:
8 — по назначению врача вводят лекарственные препараты
9 — по назначению врача пациента готовят к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию.
4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:
1 — уложила пациента с приподнятыми ногами, успокоила, создала физический и психический покой.
3 — запретила прием пищи и жидкости.
4 — на верхнюю часть живота (эпигастральную область) положила пузырь со льдом.
5 — подала пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.
6 — контроль АД, ЧДД, пульса.
7 — приготовила следующие лекарственные препараты:
— кровь и кровезаменители — 1 — 7 — независимые с/вмешательства.
8 — по назначению врача ввела лекарственные препараты
9 — по назначению врача пациента подготовила к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию — 8, 9 — зависимые с/вмешательства.
5 этап – оценка результата (прекращение кровотечения).
1. Какие жалобы предъявляют пациенты с заболеваниями кишечника.
4. Какие кровоостанавливающие препараты Вы знаете?
5. Какие жалобы предъявляют пациенты с печёночной коликой?
6. При каких заболеваниях развивается печёночная колика?
7. Как провести объективное обследование пациента с диареей?
9. При каких заболеваниях наиболее часто встечается желудочно-кишечное
Основные симптомы и жалобы пациентов при заболеваниях
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
источник
Уход за пациентом при нарушении потребности в физиологических отправлениях
Нарушения дефекации
Разновидности запора
Запор – задержка стула более двух суток. Разновидности запора:
- Атонический запор – связан с ослаблением мускулатуры и перистальтики кишечника, слабостью диафрагмы и мышц брюшной стенки по причине:
- общей слабости организма (истощение), сидячего образа жизни, постельного режима (гипокинетический запор);
- употребления малого количества растительной пищи, воды, витаминов, солей кальция, но много мучного и сладкого (алиментарный запор);
- постоянного подавления дефекации (привычный запор).
Клинические проявления при запорах разнообразны и зависят от причины:
- чувство распирания, иногда схваткообразные боли (при спастических запорах);
- частота дефекаций от одного раза в 2-3 дня до одного раза в неделю и реже;
- кал уплотнен, имеет вид сухих темных шариков или комков, напоминает овечий (при механических запорах бывает лентовидным, шнурообразным);
- явления метеоризма;
- снижение аппетит, возможна отрыжка, неприятный вкус во рту;
- головные боли, боли в мышцах тела, подавленное настроение, нарушение сна.
Возможные осложнения запора: трещины в перианальной области, воспаление геморроидальных узлов, каловая интоксикация.
Сестринский уход за пациентом при атоническом запоре
Цель сестринского ухода: способствовать регулярной дефекации, не допустить осложнений
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Сообщить врачу. | Соблюдение преемственности |
| 2 | Контролировать назначенный двигательный режим. | Повышение мышечного тонуса |
| 3 | С назначения врача проводить ЛФК, массаж передней брюшной стенки | |
| 4 | Контролировать соблюдение назначенной диеты, достаточного употребления жидкости | Пособие для дефекации |
| 5 | Контролировать характер и частоту испражнений | Динамичное наблюдение |
| 6 | Вести наблюдение за перианальной областью | |
| 7 | Выполнять назначения врача: слабительные перорально, начиная с травяных, суппозитории, послабляющие клизмы | Пособие для дефекации |
Сестринский уход за пациентом при поносе
Понос (диарея) — частый жидкий стул. Является симптомом многих патологических процессов: инфекционных заболеваний, пищевых токсикоинфекций, дисбактериоза, хронических воспалительных процессов кишечника, нарушений пищеварения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Причиной поноса может быть неврогенной состояние при волнении, страхе, тревоге, боли.
Клинические проявления: частота стула бывает различной, испражнения — водянистыми или кашицеобразными, характер зависит от заболевания. Возможны боль в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота, тенезмы (неудержимые позывы).
Возможные осложнения: в случае инфекции – риск заражения окружающих; длительные и тяжелые поносы приводят к обезвоживанию, истощению организма, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.
Цель сестринского ухода: способствовать тому, что стул у пациента будет оформленным, не произойдёт рассеивания инфекции, не возникнут осложнения