Уход за кишечными больными

Острые кишечные инфекции – группа острых заболеваний характеризующихся поражением желудочно-кишечного тракта с фекально-оральным механизмом передачи.

Дизентерия (шигеллезы) – острая кишечная инфекция протекающая с выраженными симптомами инфекционного токсикоза и преимуществнным поражением дистальных отделов толстого кишечника.

Сальмонеллез – острая кишечная инфекция протекающая с выраженными симптомами инфекционного токсикоза, характеризующаяся хроническим течением с широким вовлечением в процесс различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Колиинфекция (эшерихиозы) – острая кишечная инфекция протекающая с преобладаением поражения тонкого кишечника с развитием энтерита, секреторной диарреи, часто осложняющаяся обезвоживанием.

Ротавирусная инфекция – острая кишечная инфекция вирусной этиологии протекающая с симтомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит), характеризующаяся развитием осмотической диарреи.

Основные элементы ухода.

Острые кишечные инфекции – группа заболеваний желудочнокишечного тракта, возбудителями которых являются патогенные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии) и кишечные вирусы (ротавирусы). Кишечные инфекции распространяются пищевым путем (через зараженные продукты и воду) , а также контактным путем, через обсемененные предметы окружающей среды – игрушки, посуду, полотенца и пр. Огромное значение в организации помощи детям, больным острыми кишечными инфекциями, имеет ранняя диагностика и своевременная изоляция больного. В основном применяют две формы изоляции больных: госпитализация и изоляция на дому. При госпитализации доставка больного ребенка в инфекционный стационар осуществляется специальным транспортом, который в дальнейшем подвергается дезинфекции. Инфекционная больница в отличие от соматической имеет ряд особенностей. Устройство и принципы работы этого учреждения подчинены, в частности, задаче предупреждения распространения инфекций, прежде всего внутрибольничных. Для разобщения больных детей помещают в боксы. При необходимости вещи больного отправляются для дезинфекции. Важным этапом ухода за больным с кишечной инфекцией является строгое соблюдение санэпидрежима, направленное на предупреждение внутрибольничной реинфекдии (наслоение инфекции, вызванной другим возбудителем). Тщательно 2-3 раза в день проводят влажную уборку помещения с применением водно-мыльного раствора. Предметы ухода, постельное белье, пеленки обрабатывают 0,5 % раствором анолита в течение 30 мин. Дети, перенесшие острые кишечные инфекции, выписываются из стационара после исчезновения всех клинических симптомов и обязательного однократного отрицательного контрольного бактериологического исследования, проведенного не ранее чем через два дня после окончания лечения. Проводят санитарную обработку помещения, используя принципы заключительной дезинфекции. Острая кишечная инфекция характеризуется появлением симптомов интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита, подъем температуры) и признаков поражения желудочно-кишечного тракта: приступообразные боли в животе, повторная рвота, частый жидкий стул. При преимущественном поражении толстой кишки отмечаются патологические примеси в стуле в виде зелени, мутной слизи, при дизентерии – крови. Вовлечение в патологический процесс тонкой кишки характеризуется водянистой диареей, что нередко приводит к потере большого количества жидкости и развитию обезвоживания (эксикоза). Кожа и слизистые оболочки ребенка становятся сухими, глаза западают, появляется жажда. Язык сухой, обложен густым белым налетом. Ребенок мало мочится (измеряется диурез). Особенно опасно обезвоживание для детей грудного возраста, так как водноэлектролитные нарушения у них развиваются очень быстро и приводят к необратимым последствиям. При тяжелых формах кишечных инфекций могут отмечаться сердечная недостаточность, судороги и потеря сознания, представляющие особую опасность для жизни ребенка.

Основными элементами ухода за детьми, больными кишечными инфекциями, являются рациональное питание, борьба с обезвоживанием, своевременное назначение противовоспалительной (антибиотики) и патогенетической (энтеросорбенты, биопрепараты) терапии. Диетотерапия при острых кишечных инфекциях (ротавирусная инфекция, эшерихиозы) может быстро привести к нормализации стула, так как в основе этих заболеваний лежит нарушение процессов переваривания пищи и всасывания ее ингредиентов. Вскармливание детей грудного возраста в остром периоде заболевания проводится осторожно, без насилия. При тяжелом течении болезни рекомендуется дозированное питание, когда возрастной объем грудного молока уменьшается наполовину. При отсутствии грудного молока назначают смеси – заменители женского молока также в уменьшенной разовой (суточной) дозе через 2 – 3 часа. В последующие дни увеличивают объем питания и промежутки между приемами пищи. Предпочтение отдают кисломолочным продуктам, кефиру, низколактозным и соевым смесям (“Нутрисоя”, “Хумана”и др.). Кормить ребенка нужно из бутылочки, небольшие количества пищи лучше давать ложечкой. В особых случаях при рвоте или отказе ребенка от еды можно кормить детей через назогастральный зонд. Объем кормление прежде всего должен соотноситься с возрастным объемом желудка (24 мл/кг). После кормления ребенка нельзя оставлять одного, необходимо следить, чтобы срыгивание и рвота не привели к аспирации (попаданию пищевых комков в гортань и бронхи). Грудных детей следует 10-15 мин после кормления держать на руках вертикально, а затем класть в кровать на бок. Детям старшего возраста в первые сутки болезни объем питания уменьшают на 25 %, назначают механически и химически щадящую диету, преимущественно кисломолочные продукты, каши, слизистые супы, творог. К 4 – 5му дню возрастное питание детей восстанавливается. Помощь при обезвоживании. На фоне диетотерапии проводится пероральная регидратация с целью борьбы с обезвоживанием и восстановления водноэлектролитных нарушений. Для регидратании применяется глюкозосолевой раствор ” Регидрон” из расчета 50-80 мл в 1 ч в течение первых 6 ч лечения и 80 – 100 мл/кг массы тела ребенка при сохраняющихся потерях в жидкости в течение суток. Объем введенной жидкости должен быть равен объему жидкости, которую ребенок теряет со стулом (при водянистой диарее), рвотой и при лихорадке (потери при потоотделении). Поить ребенка следует из пипетки или ложечкой, дробно – по 5-10 мл глюкозосолевого раствора каждые 5 – 10 мин. Для питья можно использовать слабый, слегка подслащенный чай, 5 % раствор глюкозы. Продолжение рвоты является противопоказанием для оральной регидратации. При отсутствии эффекта от регидратационной терапии, нарастании симптомов эксикоза на фоне продолжающихся потерь жидкости со стулом и рвотой проводят инфузионную терапию: внутривенно капельно вводят глюкозо-солевые ратсворы, по показаниям растворы гидроксиэтилкрахмала, декстранов. При сохраненном диурезе обязательным является введение калия в виде 4% раствора хлорида калия. Расчеты объема жидкости и необходимых электролитов делает врач. Инфузионная терапия должна проводиться в процедурном кабинете или в палате интенсивной терапии. Используют одноразовые периферические и по показаниям центральные катетеры. Требуется внимательное отношение медицинского персонала к больному, так как возможно развитие различных осложнений: повышение температуры тела, озноб, одышка, тахикардия, аллергические реакции, неврологические нарушения и пр. При появлении их внутривенное введение жидкости должно быть прекращено. При рвоте голову больного следует повернуть на бок и следить за тем чтобы произошло аспирации рвотых масс в дыхательные пути. Кроме того, при инфекционных заболеваниях желудочнокишечного тракта эффективно назначение энтеросорбентов, оказывающих также противорвотное действие. Применяют такие энтеросорбенты, как смекта, полифепан и др. Эти препараты обладают обволакивающими, адсорбирующими и антисекреторными свойствами, что приводит к выведению из организма микробов, токсинов, различных метаболитов и способствует нормализации стула. Смекту назначают внутрь, 1 пакетик следует развести в 1/2 стакана воды. Детям до 1 года – 1 пакетик в день; от 1 года до 2 лет – 2 пакетика в день, старше 2 лет – 2-3 пакетика.

Этиотропная терапия включает назначение химиопрепаратов или антибиотиков, а также специфических бактериофагов (дизентерийных, сальмонеллезных) при легких формах болезни. При улучшении состояния больного на фоне пормализации температуры, урежения стула и исчезновения патологических примесей с 3 – 4-го дня болезни расширяют диету, как в количественном, так и в качественном отношении. Медицинские сестры, работающие в инфекционном отделении с детьми, больными острыми кишечными инфекциями, должны строго соблюдать санитарногигиенический режим, который предусматривает своевременное обеззараживание выделений больного, дезинфекцию его белья, посуды, игрушек; соблюдение личной гигиены; умение брать биологический материал на анализы. При подтверждении диагноза острого кишечного заболевания обязательно проводятся дезинфекционные мероприятия в очаге. Часто у детей, больных кишечными инфекциями, появляются опрелости, поэтому ребенка нужно часто подмывать с последующим смазыванием кожных складок детским кремом или растительным маслом, которое надо предварительно прокипятить. Чтобы предупредить метеоризм, требуется часто переворачивать ребенка. Для профилактики стоматита после каждого приема пищи детямнужно полоскать рот теплой водой и не реже 2 раз в день

чистить зубы. У больного должны быть индивидуальные предметы ухода, посуда, полотенце и пр. Больные наиболее опасны как источники инфекции в период разгара заболевания. По назначению врача проводится промывание желудка. Введение зонда осуществляется: через рот у тех пациентов кто согласен на эту процедуру и сотрудничает, у остальных только через нос. Длина зонда должна соответствовать расстоянию от кончика носа до основания мечевидного отростка плюс 10 см. Общий объем жидкости у детей 20 мл/кг для однократного промывания. Промывание проводится двухкратно. Следить за объемом вводимой и выводимой жидкости. По окончании промывания ввести через зонд в желудок взвесь активированного угля – 1-2 г/кг. Противопоказания к зондовому промыванию желудка: судорожный синдром, декомпенсация кровообращения и дыхания -промывание временно отложить до стабилизации состояния.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме: Особенности ухода за больными с кишечными инфекциями

1. В чем заключаются особенности ухода за детьми, больными острыми кишечными инфекциями?

2. Как следует кормить ребенка грудного возраста с признаками острой кишечной инфекции?

3. Как проводится пероральная регидратация у ребенка с частым жидким стулом?

4. В каких случаях проводится инфузионная терапия у детей, больных острой кишечной инфекцией?

5. Как назначают смекту детям до 1 года, старше 1 года?

6. Какие меры по предупреждению распространения инфекции принимают при поступлении больного ребенка в бокс инфекционного стационара?

7. Техника выполнения промывания желудка.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Существуют определенные правила ухода за стомой. Пока пациент находится в больнице, о нем заботится медперсонал, но что делать, когда его выписывают домой? Какие действия необходимы для ухода за стомой и поддержании здоровой кожи вокруг неё в домашних условиях, а также какие средства ухода нужны для этого.

Уход за стомой в домашних условиях фото

Уход за стомой в домашних условиях

Первое, что важно понимать – уход за стомой должен быть регулярным и тщательным. Сама процедура ухода проста, и можно довольно быстро научиться проводить ее самостоятельно и не тратить на это много времени.

Что вам нужно для этого знать:

Какую стому вывели;

Виды стом картинка

Какой тип калоприемников рекомендуется использовать с вашей стомой;

Типы калоприемников фото

Сроки использования калоприемника, в зависимости от его модели

Правила ухода за кожей вокруг стомы

Чему предстоит научиться:

Определять правильный размер стомы;
Вырезать необходимое отверстие в адгезивной пластине;
Правильно приклеивать калоприемник;

Следить за тем, чтобы мешок не переполнялся;
Отклеивать калоприемник безболезненно и без вреда для кожи;

Правильно ухаживать за кожей вокруг стомы;
Лечить воспаленные участки или раздражение на коже, в случае их образования.

Не менее важны простые правила, касающиеся образа жизни стомированых пациентов:

Соблюдайте персональную диету, не употребляйте плохо усваиваемые продукты и продукты, вызывающие газы;
Носите штаны с высокой талией и не слишком обтягивающие кофты и т.п.;
Всегда имейте при себе сменный комплект кало- уроприемников и средств ухода за стомой.

Алгоритм ухода за стомой дома

Помимо своевременного опорожнения и замены уро- или калоприемника, нужно выполнять некоторые простые действия, дабы избежать неприятных последствий и иных осложнений:

Перед любыми манипуляциями с использованными уро- либо калоприемниками мойте руки с мылом и надевайте одноразовые перчатки!
Для безболезненного и безопасного отклеивания адгезивной пластины от тела используйте антиклей.
Удаляйте с кожи остатки каловых масс и клея с помощью специализированных очистителей, которые не сушат кожу при постоянном использовании.
Следите за уровнем роста волос на коже вокруг стомы. Участок приклеивания адгезивной пластины рекомендуется выстригать ножницами.
Используйте заживляющие крема, если появилось раздражение вокруг стомы.
В случае если ранки вокруг стомы мокнущие – используйте абсорбирующие порошки.
Всегда, перед приклеиванием калоприемника, обрабатывайте кожу вокруг стомы защитной пленкой,
И выравнивайте участок приклеивания пластины пастой герметиком.

183910 Паста герметик Стомагезив, 60 гр.

При этом есть вещи, которые делать нельзя:

удалять волосы бритвой или кремом для депиляции,
промывать стому и кожу с помощью ватных тампонов или дисков,
при очищении кожи пользоваться спиртосодержащими или мыльными растворами,

Все это может привести к раздражению кожи вокруг стомы.

Средства по уходу за стомой

Сразу возникает вопрос – есть ли специализированные средства ухода за стомой в России и где их можно приобрести? Конечно, средств ухода за стомой на российском рынке достаточно много и мы поможем вам разобраться в них.

Очистители для кожи

Очищающие средства ухода, которые не сушат и не раздражают кожу, имеют нейтральный pH. Полностью заменяют мыло и воду.

КонваТек Трио Нилтак – медицинский антиклей с помощью которого вам не придется отрывать адгезивную пластину от кожи во время замены калоприемника – она отклеится сама.
Комфил клинзер, КонваКеа для удаления адгезивов, очистители Брава, Конвин Изиклинз – мягкие средства ухода, с помощью которых вы легко удалите остатки клея, каловых масс и мочи.

Защитные пленки

Нанося защитную пленку, ее еще называют второй кожей, перед приклеиванием адгезивной пластины, вы защищаете участок кожи вокруг стомы от агрессивного воздействия каловых масс и мочи, которые могут затечь под пластину. Если такое произошло, то удар на себя принимает защитная пленка, тем самым снижается риск возникновения перистомального дерматита и дальнейших сложностей с ношением калоприемников на раздраженной коже.

Конвин Преп, Силесс, КонваКеа, Брава и Биотроль сервис протектор – все перечисленные линейки выполняют одну функцию – образуют защитный слой на коже вокруг стомы и предотвращают риск появления раздражения на коже.

Пасты герметики

Т.к. невозможно вырезать отверстие в пластите, точно соответствующее форме стомы, с помощью герметика заполняются зазоры между стомой и калоприемником, а также заполняются все неровности на коже, складки и швы, создавая ровную поверхность для надежной фиксации калоприемника. Пользуясь пастой герметиком, вы увеличите сроки ношения калоприемника на 1-2 дня

Пасты Стомагезив, Абуцел, Колопласт, Суперфиллер – спиртосодержащие герметики
Полоски и кольца Брава – тот же герметик, но только в его составе нет спирта. Такой тип герметиков для стомы напоминает пластилин, его можно моделировать.
Паста Триоцел и линейка Иакин (паста, пластины, кольца) – это герметики для стомы, в составе которых содержатся ранозаживляющие компоненты. Средства особо эффективны, когда на коже есть воспаление или серьезное раздражение, т.к. они не только улучшают фиксацию калоприемника на теле, но и лечат поврежденную кожу.

Заживляющие кремы

Когда кожа вокруг стомы раздражена (покраснение, сухая корочка, мокнущие или кровоточащие ранки), необходимо использовать крем для стомы. В состав всех заживляющих кремов входят компоненты на масляной основе, из-за чего приклеивание калоприемника на кожу невозможно. Поэтому обрабатывать поврежденные участки кожи необходимо между ношением калоприемников.

Комфил – крем для профилактики воспалений. Наносится на здоровую или покрасневшую кожу. Поддерживает нормальный pH кожи.
Брава и Протакт – питающие крема, которые применяются на начальных стадиях раздражения кожи.
Критик барьер и Стомагезив – ранозаживляющие крема, которые можно использовать как на воспаленных участках кожи, так и на поврежденных с сильной мацерацией.

Не забывайте смывать крем перед началом использования калоприемника, иначе адгезивная пластина не приклеится к телу!

Абсорбирующие порошки

Порошки или пудра наносятся на мокнущие участки раздраженной кожи, непосредственно перед приклеиванием пластины. Порошки поглощают жидкие выделения и образуют тонкий сдерживающий слой, который способствует нормальной фиксации калоприемника на теле.

Статин – ранозаживляющее кровоостанавливающее средство. Может наноситься не только на мокнущую кожу, но и на кровоточащие участки.
Пудра Колопласт, Брава и Стомагезив – наносится на раздраженные участки кожи с мацерацией.

Нейтрализаторы запаха

Специализированные средства ухода для повышения комфорта. С их помощью вы можете избавиться от неприятного запаха при заменен калоприемника.

Пакетики-саше Даймондс – применяются, когда стул жидкий или кашеобразный. 1 пакетик кладется в новый мешок, перед его приклеиванием. После опорожнения кишечника, саморассасывающаяся упаковка растворяется, и ее содержимое, впитывая в себя каловые массы, превращает их в желеобразную субстанцию без запаха.
Жидкий нейтрализатор Колопласт и порошок ДэОдор, также добавляются в новый калоприемник перед его приклеиванием, но в отличие от саше, они просто убивают неприятный запах.

Все это, а также дополнительные полукольца, ножницы, зажимы, пояса, фильтры для калоприемников и многое другое, можно приобрести в интернет-магазине Стерильно.com. Мы работает только с официальными представителями компаний производителей, поэтому у нас минимальные цены на качественные и сертифицированные товары. Мы доставим необходимый калоприемники и средства ухода к ним в любой населенный пункт России по указанному адресу или в пункт выдачи заказов удобный для вас.