Уход за пациентами с диареей

1. Ботулизм – это

1) бактериальная инфекция;+

2) вирусная инфекция;

3) грибковая инфекция;

4) неинфекционное заболевание;

5) паразитарная инфекция.

2. В каком возрасте ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию против ротавирусной инфекции?

1) в возрасте 6-7 лет, перед поступлением в школу;

2) детям до 1 года;

3) детям до 6 недель;+

4) подросткам перед службой в армии;

5) пожилым, старше 60 лет.

3. Варианты позиционирования в постели пациента с диареей, сильными болями в животе и частой рвотой

1) лежа на боку, с согнутыми ногами;+

2) лежа на животе;

3) лежа на спине в положении лягушки с полусогнутыми разведенными ногами;

4) лежа на спине в приподнятым головным концом, с валиком под коленями;+

5) лежа на спине, без подушки, с прямыми ногами.

4. Возбудители бактериальной диареи

1) дизентерийная палочка;+

2) кампилобактер;+

3) кишечная палочка;+

4) лямблия;

5) сальмонелла.+

5. Возбудители токсикоинфекций

1) бактерии, выделяющие токсины;+

2) вирусы, выделяющие токсины;

3) гельминты, выделяющие токсины;

4) любые микроорганизмы, выделяющие токсины;

5) простейшие, выделяющие токсины.

6. Возбудитель самой распространенной вирусной диареи

1) аденовирус;

2) астровирус;

3) норовирус;

4) ротавирус;+

5) цитомегаловирус.

7. Диареей считается учащение стула у взрослых более чем

1) 2 раза в сутки;

2) 3 раза в сутки;+

3) 4 раза в сутки;

4) 5 раз в сутки;

5) 6 раз в сутки.

8. Диареи, для профилактики которых успешно производится вакцинация

1) брюшной тиф;+

2) дизентерия;+

3) пищевая токсикоинфекция;

4) псевдомембранозный колит;

5) ротавирусная инфекция.+

9. Диарея – это

1) запор;

2) инконтиненция;

3) констипация;

4) обстипация;

5) понос.+

10. Индекс массы тела

1) в норме равен 10;

2) используется для оценки питания (пищевого статуса) пациента;+

3) используется для оценки степени обезвоживания;

4) определяется, как частное от деления (веса тела в граммах) на (рост в см);

5) определяется, как частное от деления (веса тела в кг) на (рост в метрах, возведенный в квадрат).+

11. Инфекционная диарея вызывается

1) аллергией;

2) бактериями;+

3) болезнями органов ЖКТ;

4) вирусами;+

5) паразитами.+

12. Какие растворы применяют для регидратационной терапии при диарее?

1) высоко концентрированные;

2) гипертонические;

3) коллоидные;

4) низко концентрированные;+

5) чистую воду.

13. Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку до 2 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?

1) 10 мл;

2) 20 мл;

3) 200 мл;

4) 50-100 мл;+

5) по желанию.

14. Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку от 2 до 10 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?

1) 100-200 мл;+

2) 300 мл;

3) 50 мл;

4) 500 мл;

5) по желанию.

15. Кто согласно, СП 3.1.1.3108-13 “Профилактика острых кишечных инфекций”, обязан предпринять меры изоляции пациента с подозрением на острую кишечную инфекцию?

1) заведующий отделением;

2) заместитель главного врача по медицинской части;

3) лечащий врач;

4) любой медицинский работник, который выявил острую кишечную инфекцию;+

5) эпидемиолог.

16. Метеоризм

1) заболевание, вызванное ферментативной недостаточностью;

2) избыточное скопление газов в кишечнике;+

3) одна из разновидностей дисбактериоза;

4) проявляется урчанием в животе, вздутием живота;+

5) симптом, часто встречающийся при диарее.+

17. Механизмы передачи инфекционных диарей

1) вертикальный;

2) парентеральный;

3) респираторный;+

4) трансмиссивный;

5) фекально-оральный.+

18. Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения острыми кишечными инфекциями, включает

1) двукратное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания);

2) медицинское наблюдение в течение 14 дней от момента выявления больного;

3) медицинское наблюдение в течение 3 дней от момента выявления больного;

4) медицинское наблюдение в течение 7 дней от момента выявления больного;+

5) однократное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания).+

19. Нормативный правовой документ, регламентирующий санитарно-эпидемиологический режим при острых кишечных инфекциях

1) ГОСТ Р “Профилактика острых кишечных инфекций”;

2) Постановление Правительства России “Профилактика острых кишечных инфекций”;

3) Приказ Минздрава России “Профилактика острых кишечных инфекций”;

4) Санитарные Правила 3.1.1.3108-13 “Профилактика острых кишечных инфекций”;+

5) Федеральные клинические рекомендации “Профилактика острых кишечных инфекций”.

20. Общий уход за больным с диареей включает

1) гигиенические мероприятия (уход за полостью рта, смена подгузников и т.п.);+

2) доступность туалета (подача судна – по требованию, содействие конфиденциальности), подачу емкости при рвоте;+

3) ежедневные теплые ванны;

4) осмотр и уход за перианальной областью;+

5) при пониженной температуре тела – согревание грелками, одеялами.+

21. Опасные осложнения острой и хронической диареи

1) «водная интоксикация»;

2) дегидратация;+

3) интоксикация, инфекционно-токсический шок;+

4) кишечная инвагинация;

5) нарушения питания, гипотрофия.+

22. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первого часа ребенку до 12 мес. с диареей и тяжелым обезвоживанием

1) 10 мл/кг;

2) 100 мл/кг;

3) 30 мл/кг;+

4) 5 мл/кг;

5) 50 мл/кг.

23. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 3 часов ребенку 5 лет с диареей и тяжелым обезвоживанием

1) 10 мл/кг;

2) 100 мл/кг;+

3) 30 мл/кг;

4) 5 мл/кг;

5) 50 мл/кг.

24. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 4 часов ребенку 4 мес. весом менее 5 кг с диареей и обезвоживанием средней степени тяжести

1) 1 литр;

2) 100мл;

3) 200-400 мл;+

4) 50 мл;

5) 500 мл.

25. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 6 часов ребенку до 12 мес. с диареей и тяжелым обезвоживанием

1) 10 мл/кг;

2) 100 мл/кг;+

3) 30 мл/кг;

4) 5 мл/кг;

5) 50 мл/кг.

26. Острая диарея

1) длится более 1 месяца;

2) длится до 1 недели;

3) длится до 2 – 3 недель;+

4) длится до 3 дней;

5) длится один день.

27. Очаговая заключительная дезинфекция

1) осуществляется в очагах инфекций;+

2) предполагает обработку всех предметов, имевших контакт с больным;+

3) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение);+

4) проводится с использованием более надежных средств (по сравнению с очаговой дезинфекцией), обеспечивающих уничтожение возбудителей ОКИ;+

5) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного.

28. Очаговая текущая дезинфекция

1) выполняется персоналом учреждения или лицом, ухаживающим за больным на дому;+

2) осуществляется в очагах инфекций;+

3) предполагает обработку всех предметов, имеющих контакт с больным;+

4) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение);

5) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного.+

29. Паразитарные заболевания, протекающие с диареей

1) амебиаз;+

2) ботулизм;

3) лямблиоз;+

4) псевдомембранозный колит;

5) сальмонеллез.

30. Правильное суждение о мальабсорбции

1) мальабсорбция – неспособность полностью усваивать пищу;+

2) основная причина мальабсорбции – расстройства в тонком кишечнике из-за ферментативной недостаточности;+

3) частая причина мальабсорбции – вирусная диарея;

4) частая причина мальабсорбции – несоблюдение санэпидрежима;

5) частая причина мальабсорбции – хроническая диарея при заболеваниях ЖКТ.+

31. Признаки дегидратации

1) мышечные судороги;+

2) нарушения поведения (агрессивность) и сознания (сонливость, заторможенность);+

3) олигурия;+

4) повышение артериального давления;

5) сухость кожи и слизистых, сниженный тургор.+

32. Причина псевдомембранозного колита

1) аллергическая реакция на прием антибиотиков;

2) иммунодефицит, вызванный ВИЧ;

3) пищевая непереносимость;

4) спорообразующая бактерия – клостридиумдиффициле, размножившаяся в кишечнике пациента, получающего антибиотикотерапию;+

5) ферментативная недостаточность, вызванная тяжелым панкреатитом.

33. Пути передачи, через которые реализуется фекально-оральный механизм передачи кишечных инфекций

1) вертикальный;

2) водный;+

3) контактно-бытовой;+

4) пищевой;+

5) трасмиссивный.

34. Рекомендуемые растворы для регидратационной терапии для лечения диареи

1) раствор Рингера;+

2) раствор Рингера с декстрозой;+

3) раствор глюкозы;

4) раствор реополиглюкина;

5) чистая вода.

35. С какой скоростью нужно давать питье больной с диареей для профилактики и лечения дегидратации?

1) 100 граммов каждый час;

2) если нет рвоты, пить давать по 1 ч.л. каждые 2-3 минуты;+

3) несколько глотков каждые 10-15 минут;

4) при рвоте дать выпить залпом 100 мл;

5) при рвоте подождать 5-10 минут и возобновить подачу раствора, но не так быстро.+

36. Самое эффективное средство при диарее, применение которого снижает смертность от диареи почти в 2 раза

1) антибиотикотерапия;

2) пероральная регидратационная терапия;+

3) применение сорбентов;

4) противодиарейные средства (лоперамид, иммодиум).

37. Синдром раздраженного кишечника

1) входит в группу наиболее распространённых заболеваний;+

2) относится к функциональным заболеваниям кишечника;+

3) проявляется хронической болью и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушениями в работе кишечника;+

4) чаще поражает мужчин.

38. Сколько сахара необходимо добавить к литру воды при приготовлении раствора для регидратационной терапии диареи в домашних условиях?

1) 0,5 чайной ложки;

2) 25 граммов;

3) 5 граммов;

4) примерно 15 граммов;+

5) чайную ложку.

39. Сколько соли необходимо добавить к литру воды, чтобы получить раствор для регидратационной терапии диареи в домашних условиях?

1) 10 граммов;

2) 15 граммов;

3) 5 граммов;

4) примерно половину чайной ложки;

5) чайную ложку.+

40. Тенезмы

1) развиваются при поражении прямой кишки;+

2) развиваются при поражении тонкой кишки;

3) часто развиваются при дизентерии;+

4) это болезненная дефекация;

5) это болезненные позывы к дефекации без выделения кала.+

41. Тест «кожной складки» проводят, чтобы

1) выявить наличие обезвоживания;+

2) выявить отеки;

3) оценить питание пациента (нет ли гипотрофии);

4) подобрать длину иглы для внутримышечной инъекции;

5) провести диагностику псориаза.

42. Хроническая диарея

1) длится более 21 дня;+

2) длится менее 10 дней;

3) относится к группе широко распространенных заболеваний среди населения Земли;+

4) распространена преимущественно в бедных странах;

5) требует обязательной госпитализации.

43. Черный жидкий стул с характерным зловонным запахом при желудочно-кишечных кровотечениях называется

1) «голодный» кал;

2) «малиновое желе»;

3) «ректальный плевок»;

4) кал в виде рисового отвара;

5) мелена.+

44. Что должно входить в состав жидкости, применяемой для регидратационной терапии при диарее?

1) вода;+

2) глюкоза;+

3) калий;+

4) натрий;+

5) реополиглюкин.

45. Что запрещено делать больным с диареей?

1) давать антибиотики до забора материала для бактериологического исследования;+

2) давать противодиарейныепрерараты (лоперамид, имодиум) при интоксикации;+

3) ограничивать питье;+

4) оставлять пациента на амбулаторном лечении;

5) применять анальгетики при боли в животе до осмотра врача.+

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

До вызова «скорой» или в первые сутки заболевания необходимо:

Если причина поноса – отравление, необходимо промыть желудок: выпить 0,5 л воды, можно чуть подсоленной или с содой, вызвать рвоту.

Принять средства для восполнения объема жидкости (3 л в сутки для взрослых).

Регидрон: выпить 0,5 л теплой воды, можно чуть подсоленной, вызвать рвоту;

Пить часто и маленькими глотками.

Принять энтеросорбенты (вбирают и выводят токсины):

• Активированный уголь: 4-8 таблеток 3-4 раза в сутки. Нельзя принимать при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение, язвенный колит;
• Смекта: до 6 пакетиков в сутки;
• Энтеросгель: 1,5 столовые ложки 3 раза в сутки;
• Энтерол: 1 пакетик 2 раза в сутки.

Средства от боли при диарее – спазмолитики:

• Но-шпа;
• Дротаверин;
• Спазмалгон.

Средства от рвоты и диареи (если большая часть токсина уже вышла с рвотой и калом):

противорвотные средства: Мотилиум, Церукал;

против поноса: Лоперамид, Имодиум, Тримедат.

Нельзя применять при подозрении на инфекционную диарею, язвенный колит, колит после приема антибиотиков, внутреннее кровотечение, детям до 6 лет!

Средства от вздутия и диареи:

• Эспумизан;
• Активированный уголь;
• Симетикон.

При подозрении на кровотечение уложить больного, на живот поместить холод, вызвать «скорую».

Лечение диареи у взрослых

Общее в лечении всех видов диареи заключается в приеме препаратов, улучающих состояние тонкого кишечника:

энтеросорбентов: Смекта, Активированный уголь и др.;

вяжущих средств: Де-нол;

пробиотиков: Бификол, Линекс, Пробифор;

обволакивающих средств: Алмагель, Фосфалюгель.

Выбор дополнительных средств от поноса зависит от причины, его вызвавшей.

Этиотропное лечение экссудативной диареи

Для лечения бактериальной кишечной инфекции показаны противомикробные препараты:

• Нифуроксазид, Энтерофурил, Стопдиар. Подходят для лечения поноса у детей. Не влияют на нормальную флору;
• Фуразолидон (при дизентерии, лямблиозе, пищевых токсикоинфекциях);
• Сульгин (при дизентерии, колите, энтероколите);
• Фталазол (при колитах, гастроэнтеритах, дизентерии);
• Альфа нормикс (хроническое воспаление кишечника, диарея путешественников, кишечные инфекции).

При амебной дизентерии:

Метронидазол.

Лечение болезни Крона, язвенного колита: глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Этиотропное лечение секреторной диареи

При воспалении кишечника и холере для снижения гиперсекреции воды и солей назначается Гидрасек.

При хологенной (печеночной) диарее:

желчегонные средства: Гепабене;

связывающие желчные кислоты: Холестирамин;

спазмолитики;

сорбенты: Энтеросгель, Неосмектин;

гепатопротекторы: Фосфоглив, Эссенциале.

Для лечения нейроэндокринных опухолей – Сандостатин.

Этиотропное лечение осмотической диареи

Элиминационная диета – исключение пищевых аллергенов, непереносимых продуктов.

Ферментные препараты – восполняют недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы:

• Панкреатин;
• Фестал;
• Мезим Форте;
• Креон.

Для лечения лямблиоза:

• Трихопол;
• Макмирор;
• Немозол.

Для лечения ротавирусной инфекции: энтеросорбенты, ферментные препараты, средства для восполнения жидкости, пробиотики. Антибиотики неэффективны.

Этиотропное лечение моторной диареи

Психотропные препараты применяются для устранения психогенного фактора в возникновении синдрома раздраженного кишечника.

Спазмолитики: Тримебутин, Дицетел.

Регуляторы моторики: Лоперамид.

Средства от диареи в дорогу

Расстройства стула столь часто возникают у путешествующих, что получили официальное название «диареи путешественников».

Вызвать диарею могут инфекционные возбудители (кишечная палочка), попадающие внутрь через немытые руки, пищу, питьевую воду, купание в бассейне, мясные блюда, постельное белье.

Рекомендуется взять с собой аптечку путешественника, в которую входят:

Энтеросорбенты:

Аттапульгит (по 150 мг до 6 раз за день);

Висмута субсалицилат (по 2 таблетки через 30 мин, 8 раз, курс – 2 дня).

Применяются при хорошем самочувствии и жидком стуле до 2-х раз в сутки. Если чаще, добавить прокинетики.

Прокинетики: Лоперамид, Имодиум.

При лихорадке, кровавом поносе Лоперамид не применять!

Если понос держится более 2 суток, добавить антимикробные препараты.

Антимикробные препараты:

• Норфлоксацин: 800 мг однократно или по 400 мг 2 раза в день, курс – 3 дня;
• Ципрофлоксацин: 750 мг однократно или по 500 мг 2 раза в день, курс – 3 дня;
• Офлоксацин (600 мг однократно или по 300 мг 2 раза в день, курс – 3 дня);
• Азитромицин: 1000 мг однократно или 500 мг 2 раза в сутки, курс – 1-3 дня.

Средства от обезвоживания: Регидрон и аналоги.

Ферментные препараты (при переедании, непривычной пище).

Диета при диарее у взрослого

При острой диарее рекомендуется отварной рис, овсяная каша, белые сухарики, бананы, картофельное пюре, зеленый чай, печеные яблоки. Эти продукты помогают закрепить понос.

При непереносимости продуктов (целиакия, лактазная недостаточность) – исключение их из рациона.

При вздутии живота нельзя потреблять продукты, усиливающие брожение: бобовые, жирные сорта мяса, свежая выпечка, сладости, сырые овощи и фрукты.

Во всех случаях исключается жирная, жареная, острая, чрезмерно соленая пища.

Источник