Уход за пациентом с диареей

1. Ботулизм – это

1) бактериальная инфекция;+

2) вирусная инфекция;

3) грибковая инфекция;

4) неинфекционное заболевание;

5) паразитарная инфекция.

2. В каком возрасте ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию против ротавирусной инфекции?

1) в возрасте 6-7 лет, перед поступлением в школу;

2) детям до 1 года;

3) детям до 6 недель;+

4) подросткам перед службой в армии;

5) пожилым, старше 60 лет.

3. Варианты позиционирования в постели пациента с диареей, сильными болями в животе и частой рвотой

1) лежа на боку, с согнутыми ногами;+

2) лежа на животе;

3) лежа на спине в положении лягушки с полусогнутыми разведенными ногами;

4) лежа на спине в приподнятым головным концом, с валиком под коленями;+

5) лежа на спине, без подушки, с прямыми ногами.

4. Возбудители бактериальной диареи

1) дизентерийная палочка;+

2) кампилобактер;+

3) кишечная палочка;+

4) лямблия;

5) сальмонелла.+

5. Возбудители токсикоинфекций

1) бактерии, выделяющие токсины;+

2) вирусы, выделяющие токсины;

3) гельминты, выделяющие токсины;

4) любые микроорганизмы, выделяющие токсины;

5) простейшие, выделяющие токсины.

6. Возбудитель самой распространенной вирусной диареи

1) аденовирус;

2) астровирус;

3) норовирус;

4) ротавирус;+

5) цитомегаловирус.

7. Диареей считается учащение стула у взрослых более чем

1) 2 раза в сутки;

2) 3 раза в сутки;+

3) 4 раза в сутки;

4) 5 раз в сутки;

5) 6 раз в сутки.

8. Диареи, для профилактики которых успешно производится вакцинация

1) брюшной тиф;+

2) дизентерия;+

3) пищевая токсикоинфекция;

4) псевдомембранозный колит;

5) ротавирусная инфекция.+

9. Диарея – это

1) запор;

2) инконтиненция;

3) констипация;

4) обстипация;

5) понос.+

10. Индекс массы тела

1) в норме равен 10;

2) используется для оценки питания (пищевого статуса) пациента;+

3) используется для оценки степени обезвоживания;

4) определяется, как частное от деления (веса тела в граммах) на (рост в см);

5) определяется, как частное от деления (веса тела в кг) на (рост в метрах, возведенный в квадрат).+

11. Инфекционная диарея вызывается

1) аллергией;

2) бактериями;+

3) болезнями органов ЖКТ;

4) вирусами;+

5) паразитами.+

12. Какие растворы применяют для регидратационной терапии при диарее?

1) высоко концентрированные;

2) гипертонические;

3) коллоидные;

4) низко концентрированные;+

5) чистую воду.

13. Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку до 2 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?

1) 10 мл;

2) 20 мл;

3) 200 мл;

4) 50-100 мл;+

5) по желанию.

14. Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку от 2 до 10 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?

1) 100-200 мл;+

2) 300 мл;

3) 50 мл;

4) 500 мл;

5) по желанию.

15. Кто согласно, СП 3.1.1.3108-13 “Профилактика острых кишечных инфекций”, обязан предпринять меры изоляции пациента с подозрением на острую кишечную инфекцию?

1) заведующий отделением;

2) заместитель главного врача по медицинской части;

3) лечащий врач;

4) любой медицинский работник, который выявил острую кишечную инфекцию;+

5) эпидемиолог.

16. Метеоризм

1) заболевание, вызванное ферментативной недостаточностью;

2) избыточное скопление газов в кишечнике;+

3) одна из разновидностей дисбактериоза;

4) проявляется урчанием в животе, вздутием живота;+

5) симптом, часто встречающийся при диарее.+

17. Механизмы передачи инфекционных диарей

1) вертикальный;

2) парентеральный;

3) респираторный;+

4) трансмиссивный;

5) фекально-оральный.+

18. Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения острыми кишечными инфекциями, включает

1) двукратное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания);

2) медицинское наблюдение в течение 14 дней от момента выявления больного;

3) медицинское наблюдение в течение 3 дней от момента выявления больного;

4) медицинское наблюдение в течение 7 дней от момента выявления больного;+

5) однократное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания).+

19. Нормативный правовой документ, регламентирующий санитарно-эпидемиологический режим при острых кишечных инфекциях

1) ГОСТ Р “Профилактика острых кишечных инфекций”;

2) Постановление Правительства России “Профилактика острых кишечных инфекций”;

3) Приказ Минздрава России “Профилактика острых кишечных инфекций”;

4) Санитарные Правила 3.1.1.3108-13 “Профилактика острых кишечных инфекций”;+

5) Федеральные клинические рекомендации “Профилактика острых кишечных инфекций”.

20. Общий уход за больным с диареей включает

1) гигиенические мероприятия (уход за полостью рта, смена подгузников и т.п.);+

2) доступность туалета (подача судна – по требованию, содействие конфиденциальности), подачу емкости при рвоте;+

3) ежедневные теплые ванны;

4) осмотр и уход за перианальной областью;+

5) при пониженной температуре тела – согревание грелками, одеялами.+

21. Опасные осложнения острой и хронической диареи

1) «водная интоксикация»;

2) дегидратация;+

3) интоксикация, инфекционно-токсический шок;+

4) кишечная инвагинация;

5) нарушения питания, гипотрофия.+

22. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первого часа ребенку до 12 мес. с диареей и тяжелым обезвоживанием

1) 10 мл/кг;

2) 100 мл/кг;

3) 30 мл/кг;+

4) 5 мл/кг;

5) 50 мл/кг.

23. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 3 часов ребенку 5 лет с диареей и тяжелым обезвоживанием

1) 10 мл/кг;

2) 100 мл/кг;+

3) 30 мл/кг;

4) 5 мл/кг;

5) 50 мл/кг.

24. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 4 часов ребенку 4 мес. весом менее 5 кг с диареей и обезвоживанием средней степени тяжести

1) 1 литр;

2) 100мл;

3) 200-400 мл;+

4) 50 мл;

5) 500 мл.

25. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 6 часов ребенку до 12 мес. с диареей и тяжелым обезвоживанием

1) 10 мл/кг;

2) 100 мл/кг;+

3) 30 мл/кг;

4) 5 мл/кг;

5) 50 мл/кг.

26. Острая диарея

1) длится более 1 месяца;

2) длится до 1 недели;

3) длится до 2 – 3 недель;+

4) длится до 3 дней;

5) длится один день.

27. Очаговая заключительная дезинфекция

1) осуществляется в очагах инфекций;+

2) предполагает обработку всех предметов, имевших контакт с больным;+

3) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение);+

4) проводится с использованием более надежных средств (по сравнению с очаговой дезинфекцией), обеспечивающих уничтожение возбудителей ОКИ;+

5) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного.

28. Очаговая текущая дезинфекция

1) выполняется персоналом учреждения или лицом, ухаживающим за больным на дому;+

2) осуществляется в очагах инфекций;+

3) предполагает обработку всех предметов, имеющих контакт с больным;+

4) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение);

5) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного.+

29. Паразитарные заболевания, протекающие с диареей

1) амебиаз;+

2) ботулизм;

3) лямблиоз;+

4) псевдомембранозный колит;

5) сальмонеллез.

30. Правильное суждение о мальабсорбции

1) мальабсорбция – неспособность полностью усваивать пищу;+

2) основная причина мальабсорбции – расстройства в тонком кишечнике из-за ферментативной недостаточности;+

3) частая причина мальабсорбции – вирусная диарея;

4) частая причина мальабсорбции – несоблюдение санэпидрежима;

5) частая причина мальабсорбции – хроническая диарея при заболеваниях ЖКТ.+

31. Признаки дегидратации

1) мышечные судороги;+

2) нарушения поведения (агрессивность) и сознания (сонливость, заторможенность);+

3) олигурия;+

4) повышение артериального давления;

5) сухость кожи и слизистых, сниженный тургор.+

32. Причина псевдомембранозного колита

1) аллергическая реакция на прием антибиотиков;

2) иммунодефицит, вызванный ВИЧ;

3) пищевая непереносимость;

4) спорообразующая бактерия – клостридиумдиффициле, размножившаяся в кишечнике пациента, получающего антибиотикотерапию;+

5) ферментативная недостаточность, вызванная тяжелым панкреатитом.

33. Пути передачи, через которые реализуется фекально-оральный механизм передачи кишечных инфекций

1) вертикальный;

2) водный;+

3) контактно-бытовой;+

4) пищевой;+

5) трасмиссивный.

34. Рекомендуемые растворы для регидратационной терапии для лечения диареи

1) раствор Рингера;+

2) раствор Рингера с декстрозой;+

3) раствор глюкозы;

4) раствор реополиглюкина;

5) чистая вода.

35. С какой скоростью нужно давать питье больной с диареей для профилактики и лечения дегидратации?

1) 100 граммов каждый час;

2) если нет рвоты, пить давать по 1 ч.л. каждые 2-3 минуты;+

3) несколько глотков каждые 10-15 минут;

4) при рвоте дать выпить залпом 100 мл;

5) при рвоте подождать 5-10 минут и возобновить подачу раствора, но не так быстро.+

36. Самое эффективное средство при диарее, применение которого снижает смертность от диареи почти в 2 раза

1) антибиотикотерапия;

2) пероральная регидратационная терапия;+

3) применение сорбентов;

4) противодиарейные средства (лоперамид, иммодиум).

37. Синдром раздраженного кишечника

1) входит в группу наиболее распространённых заболеваний;+

2) относится к функциональным заболеваниям кишечника;+

3) проявляется хронической болью и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушениями в работе кишечника;+

4) чаще поражает мужчин.

38. Сколько сахара необходимо добавить к литру воды при приготовлении раствора для регидратационной терапии диареи в домашних условиях?

1) 0,5 чайной ложки;

2) 25 граммов;

3) 5 граммов;

4) примерно 15 граммов;+

5) чайную ложку.

39. Сколько соли необходимо добавить к литру воды, чтобы получить раствор для регидратационной терапии диареи в домашних условиях?

1) 10 граммов;

2) 15 граммов;

3) 5 граммов;

4) примерно половину чайной ложки;

5) чайную ложку.+

40. Тенезмы

1) развиваются при поражении прямой кишки;+

2) развиваются при поражении тонкой кишки;

3) часто развиваются при дизентерии;+

4) это болезненная дефекация;

5) это болезненные позывы к дефекации без выделения кала.+

41. Тест «кожной складки» проводят, чтобы

1) выявить наличие обезвоживания;+

2) выявить отеки;

3) оценить питание пациента (нет ли гипотрофии);

4) подобрать длину иглы для внутримышечной инъекции;

5) провести диагностику псориаза.

42. Хроническая диарея

1) длится более 21 дня;+

2) длится менее 10 дней;

3) относится к группе широко распространенных заболеваний среди населения Земли;+

4) распространена преимущественно в бедных странах;

5) требует обязательной госпитализации.

43. Черный жидкий стул с характерным зловонным запахом при желудочно-кишечных кровотечениях называется

1) «голодный» кал;

2) «малиновое желе»;

3) «ректальный плевок»;

4) кал в виде рисового отвара;

5) мелена.+

44. Что должно входить в состав жидкости, применяемой для регидратационной терапии при диарее?

1) вода;+

2) глюкоза;+

3) калий;+

4) натрий;+

5) реополиглюкин.

45. Что запрещено делать больным с диареей?

1) давать антибиотики до забора материала для бактериологического исследования;+

2) давать противодиарейныепрерараты (лоперамид, имодиум) при интоксикации;+

3) ограничивать питье;+

4) оставлять пациента на амбулаторном лечении;

5) применять анальгетики при боли в животе до осмотра врача.+

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

1. Провести первичную оценку и составить план сестринского ухода.

2. Осмотреть стул, оценить его форму, цвет, консистенцию, запах, наличие патологических примесей.

3. Известить врача.

4. Обучить пациента (членов его семьи) правилам личной гигиены.

5. Подготовить пациента к лабораторному и инструментальному обследованию, назначенному врачом, взять кал на анализ.

6. Контроль за соблюдением диеты, назначенной врачом.

7. Мониторинг жизненно-важных функций организма (число дыхательных движений, пульса, артериального давления).

8. Контроль за эффективностью медикаментозного лечения.

Тактика сестринского вмешательства при запорах.

1. Провести первичную оценку и составить план сестринского ухода.

2. Направить пациента на исследование для выявления причины запоров.

3. Консультирование по вопросам лечебного питания.

4. Обучение лечебной гимнастике.

5. Контроль за своевременным приемом слабительных отваров из трав, свечей и других слабительных средств по назначению врача.

6. Клизмы 1 раз в 7 – 10 дней.

7. Формирование у пациента адекватных рефлексов на дефекацию.

Тактика сестринского вмешательства при метеоризме.

1. Выявить характер питания и дать советы по его регулированию.

2. При необходимости обеспечить консультацию врача.

3. В случае неэффективности: по назначению врача применяется раствор укропной воды по 1 столовой ложке 3- 6 раз в день, активированный уголь 1,0 х 2 – 3 раза в день, настой плодов тмина (10 г. на 1 стакан воды) – по одной столовой ложке 3 – 4 раза в день, ветрогонный сбор по ¼ – ½ стакана утром и вечером, отвар ромашки: 1 столовая ложка на 1 стакан заварить кипятком, настоять, процедить – 1 – 5 столовых ложек 2 – 3 раза в день. Ромазулон (экстракт ромашки) – ½ столовой ложки развести в 1 стакане горячей воды, по 1 – 2 столовой ложке 3 раза в день.

4. Применение газоотводной трубки.

Тактика сестринского вмешательства при рвоте.

1. Собрать полную информацию:

– Связь рвоты с болями или другими симптомами.

• Связь рвоты с качественным составом и временем приема пищи.

– Частота рвоты.

– Характер рвотных масс (объем, запах, цвет, консистенция, реакция, наличие остатков пищи, наличие патологических примесей: в частности желчи, слизи, крови). Рвотные массы собирают в отдельную посуду (в стеклянную сухую банку) и отправляют в лабораторию на исследование.

2. Известить врача.

3. Если позволяет состояние пациента, то его необходимо усадить на стул. Шею, грудь прикрыть пеленкой или полотенцем, к ногам поставить таз или ведро. Придерживать голову пациента, наклоняя ее вниз. После прекращения рвоты дать прополоскать рот водой и вытереть лицо, полотенцем. Осмотреть рвотные массы и оставить их в тазу до прихода врача.

4. Если пациент без сознания или в тяжелом состоянии, то:

• Повернуть пациента в постели на бок, если это невозможно, то повернуть голову на бок (профилактика аспирации рвотными массами).

– Шею и грудь накрыть полотенцем.

• Подставит ко рту пациента почкообразный лоток.

• После рвоты обработать полость рта теплой водой, 2% раствором натрия гидрокарбоната или 0,01% раствором калия перманганата.

Во время рвоты необходимо постоянно находиться у постели пациента.

5. После рвоты дать питье некрепкий чай с лимоном, воду с добавлением мятных капель – 15 капель на 1 стакан.

6. По назначению врача ввести 1,0% раствор церукала вм или в таблетках.

7. Поддерживать и ободрять пациента, следить за его общим состоянием (контроль пульса, артериального давления).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Статьи

Опубликовано в журнале:

Сестринское дело »» №3 2000 Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги “Паллиативная помощь онкологическим больным” под редакцией Айрин Салмон (см. №1, 2 за 2000 г.). Запор и диарея часто сопутствуют онкологическим заболеваниям. Контроль этих симптомов – тема нашей публикации.

Запором называют состояние, когда эвакуация твердых каловых масс происходит реже, чем это необходимо. Норма для каждого конкретного пациента может быть разной, ведь даже у здоровых людей дефекация не всегда осуществляется ежедневно, однако эвакуация каловых масс реже трех раз в неделю может быть признана нормальной лишь в 1% случаев.

Для тех онкологических больных, которые принимают опиоидные препараты и испытывают влияние многих других сопутствующих факторов, очень важен постоянный контроль над ситуацией.

Запор может вызвать появление серьезных вторичных симптомов. Например, задержку мочи или кишечную непроходимость. При кишечной непроходимости фекалии заполняют прямую, толстую, а иногда даже слепую кишку. Пока каловые массы находятся в контакте со слизистой оболочкой, жидкость из них абсорбируется, в результате чего они становятся очень твердыми. Постепенно масса фекалий становится настолько большой, что удалить ее становится физически невозможно. Разжижение верхних фекальных масс в результате работы бактерий может вызвать диарею и так называемое подтекание фекалий, когда пациент жалуется на появление жидкого стула в небольших количествах после отсутствия дефекации в течение долгого периода времени. Это может сопровождаться спазматической ректальной болью, тенезмами (продолжительными болезненными ложными позывами к дефекации), вздутием живота, тошнотой, рвотой; у пациентов преклонного возраста с запущенной стадией болезни может развиться делирий и возникнуть задержка мочи.

Чтобы справиться с ситуацией, необходимо прежде всего тщательно проанализировать всю имеющуюся информацию из истории болезни о методах лечения, используемых препаратах, об обычном режиме дефекации. На основании этих данных следует определить норму и отклонения от нормы в прошлом и на данный период времени. Затем провести ректальную проверку (чтобы установить наличие твердых каловых масс), абдоминальную пальпацию (твердый стул может быть обнаружен по всей области кишечника), принять во внимание жалобы пациента на какие-либо симптомы, описанные выше.

Необходимо продумать план вмешательств, учитывая состояние больного. Так, пациент, который близок к смерти, нуждается в уходе, нацеленном на устранение симптомов, причиняющих неудобство или страдание.

Активное лечение может включать в себя изменение рациона питания пациента – потребление большего количества жидкости, волокнистой пищи (фруктов, зеленых овощей, натуральных сухих завтраков), а также прием слабительных средств.

Слабительные средства делятся на стимулирующие (повышающие перистальтику), размягчающие стул и осмотические средства.

При непроходимости кишечника принимать стимулирующие слабительные средства нельзя. К средствам, повышающим перистальтику, относятся би-сакодил (в свечах или таблетках пер-орально), пикосульфат натрия (гутталакс), сенаде; к средствам, размягчающим стул, – докузат натрия (норгалакс); к осмотическим средствам – лактулоза, гидроксид магния (магнезиальное молочко) и сульфат магния.

Необходимые вмешательства могут включать в себя введение в прямую кишку 1 раз в день свечей с бисакоди-лом (если контакт со слизистой оболочкой прямой кишки невозможен, то следует давать препарат перорально), а также клизмы (при запоре лучше сделать масляную клизму, причем для лучшего размягчения каловых масс следует оставить ее на всю ночь).

При необходимости можно также использовать мануальный способ эвакуации фекалий; делать это нужно до тех пор, пока кишечник достаточно не про-чистится. Чтобы предотвратить повторный запор, следует продолжать прием слабительных средств. Любой пациент, принимающий опиоидные обезболивающие препараты (слабые опиоиды могут быть причиной запора так же, как и сильнодействующие), должен для профилактики принимать слабительное. Иногда пациенту перед эвакуацией кишечника следует принять реланиум.

Цель медицинского персонала в ситуации, когда у пациента запор, – помочь ему справиться с проблемой, обучить пациента, подбодрить его. Осуществляя уход за пациентом, страдающим запором, медсестра должна немедленно реагировать на просьбы о помощи при дефекации. Необходимо (если это возможно для пациента) помочь ему сесть на стульчак, чтобы поза была наиболее удобной. Лучше поставить ноги пациента на специальную подставку – это поможет напрячь мышцы живота. Следует обеспечить пациенту полное уединение.

Медсестра должна рассказать пациенту о режиме питания, который поможет предотвратить запор; научить того, кто занимается приготовлением пищи (если пациент находится дома), корректировать меню, включать в него продукты с высоким содержанием волокон.

ПРИЧИНЫ ЗАПОРА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАПУЩЕННОЙ СТАДИЕЙ РАКА

1. Неподвижность и/или недостаточная подвижность

2. Недостаточное уединение

3. Слабость

4. Опиоиды

5. Умственное повреждение

– деменция

– церебральная неоплазма

6. Гиперкальциемия

7. Паталогия кишечника

8. Опухоли являются причиной непроходимости

9. Парализация

10. Паралитическая непроходимость кишечника

11. Пища и питье:

– дегидратация – результат рвоты, полиурии, малого потребления воды

– остаток

12. Медицинские препараты:

– антихолинергические средства

– диуртики

– трициклические соединения (амитриптилин)

– нестороидные и противовосполительные

– антогонисты сератоина

13. Боль или страх перед болью; геморрой

СИМПТОМЫ ЗАПОРА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАПУЩЕННОЙ СТАДИЕЙ РАКА

1. Твердые каловые массы плохо проходят, или, если сильная непроходимость, при попытке дефекации выходит жидкость

2. Изменения в работе кишечника (нет стула более 3-4 дней)

3. Вздутие живота

4. Боль спазматическая (колики)

5. Проблема с мочевой системой (задержка мочи, недержание)

6. Плохой аппетит (возможно тошнота)

7.Возможен делирий у пациентов преклонного возраста; сопровождается задержкой мочи

Диарея – это увеличенная частота дефекации и/или разжижение каловых масс. Если этот процесс интенсивный, его можно охарактеризовать как фекальное недержание.

Существует много потенциальных причин диареи.

Для объективной оценки ситуации необходимо проанализировать всю информацию об истории болезни, методах ее лечения, лекарственных средствах, принимаемых пациентом; принять во внимание сведения о частоте и типе дефекации, продолжительности симптомов, установить, что является нормой для конкретного пациента, нет ли у пациента признаков дегидратации. Следует провести пальпацию брюшной полости, чтобы определить наличие или отсутствие у пациента непроходимости кишечника, осуществлять наблюдение за состоянием стула, нет ли отклонений от нормы (появление крови, гноя, слизи, непереваренной пищи).

Затем на основании результатов обследования пациента и анализа имеющейся информации необходимо спланировать предпринимаемые действия. Среди них могут быть изменения в питании (убрать из меню послабляющую пищу) и уже предписанной лекарственной терапии, исследование кала на наличие микроорганизмов и их реакции на воздействие антибиотиков, назначение медицинских препаратов для лечения диареи.

Продукты питания, которые усиливают диарею: свежие и сушеные фрукты, орехи, свежие овощи, фасоль, чечевица, лук, салаты с майонезом, орехи, острые блюда с приправами, свежие овощи, все злаковые сухие завтраки, продукты из непросеянной муки, алкоголь, кофе (кофеин), свежий фруктовый сок.

Подбор медицинских препаратов, применяемых для лечения диареи, может осуществляться как с учетом специфики онкологического заболевания, так и без него. Так, для лечения диареи при остром лучевом энтерите могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты, при наличии инфекции – подходящие антибиотики, при стеаторее (для поджелудочной железы) – креон. Существуют также неспецифичные средства для лечения диареи, например, абсорбенты (каолин, мел), гидрофильные средства, загустители, отруби, лоперамид (иммодиум), октреотид, опиоиды (морфий, кодеин).

Уход за пациентом, страдающим диареей, имеет свои особенности и требует от медсестры проявления внимания, заботы, доброты и терпения. Медсестра должна незамедлительно реагировать на просьбы пациента помочь ему сходить в туалет. Для комфорта пациента следует обеспечить ему достаточное уединение, а также использовать освежитель воздуха. Необходимо сделать все, чтобы предотвратить возможный перенос инфекции (лучше, если больной будет находиться в отдельной палате).

Важно тщательно заботиться о гигиене пациента, промывая область ануса мягкой тряпочкой после каждой дефекации, вытирая затем насухо мягкой сухой тряпочкой и смазывая кожу специальным защитным кремом (не следует использовать туалетную бумагу, а также мыло). У пациента должно быть хлопчатобумажное белье.

Следует наблюдать, нет ли у пациента признаков дегидратации, уговаривать его больше пить, советовать, какую пищу нужно есть, а какой избегать; делать все возможное, чтобы пациент не ощущал страха и беспокойства, чувствовал себя спокойно и комфортно.

Некоторым пациентам, страдающим трудноизлечимой диареей, необходим постоянный уход. Чтобы предотвратить такие осложнения, как раздраженная, мацерированная кожа или грибковая инфекция (например, кандидоз). Следует оказывать им постоянную поддержку, обучать их приемам самопомощи.

Для оценки результата медсестра должна аккуратно вести записи о том, как работает кишечник, отмечать эффективность режима лечения, наблюдать, нет ли появления каких-либо осложнений (например, дегидратации).

ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАПУЩЕННОЙ СТАДИЕЙ РАКА

1. Неврологические проблемы (нарушение нервной стимуляции, ответные реакции, механизмы дефекации)

2. Сильная непроходимость кишечника с разжижением верхних каловых масс 3. Страх, беспокойство

4. Кровотечение желудка и дуоденальное кровотечение, мелена, образование язв

5. Питание:

– непереносимость пищи

– подкормка жидкостью

– гастрономическое питание

– послабляющая пище

– алкоголь

6. Карциноидный синдром

7. Гастроэнтерит

8. Стеаторея

9. Панкреатический рак

10. Оптурационная желтуха

11. Синдром слепой петли

12. Кишечная патология:

– синдром раздраженной толстой кишки / слизистый колит

– неспецифический язвенный колит

13. СПИД

14. Медицинские препараты:

– слабительные антацидные средства – соли магния

– железо

– антибиотики (дифтерический колит – инфекция клостридиум)

15. Другие причины:

– сахарный диабет

– сердечная недостаточность

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИАРЕИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАПУЩЕННОЙ СТАДИЕЙ РАКА:

1. Хирургия

– резекция

– колостомия

– илеостомия

2. Проводниковая анастезия (блокада чревного ствола, поясничная симпатектония)

3. Лучевая терапия

4. Химеотерапия

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник