Уход за пациентом с кишечной стомой

Уход за пациентом с кишечной стомой thumbnail

Существуют определенные правила ухода за стомой. Пока пациент находится в больнице, о нем заботится медперсонал, но что делать, когда его выписывают домой? Какие действия необходимы для ухода за стомой и поддержании здоровой кожи вокруг неё в домашних условиях, а также какие средства ухода нужны для этого. 

Уход за стомой в домашних условиях фото

Уход за стомой в домашних условиях

Первое, что важно понимать – уход за стомой должен быть регулярным и тщательным. Сама процедура ухода проста, и можно довольно быстро научиться проводить ее самостоятельно и не тратить на это много времени.

Что вам нужно для этого знать:

  1. Какую стому вывели;

Виды стом картинка

  1. Какой тип калоприемников рекомендуется использовать с вашей стомой;

Типы калоприемников фото

  1. Сроки использования калоприемника, в зависимости от его модели
  1. Правила ухода за кожей вокруг стомы

Чему предстоит научиться:

  • Определять правильный размер стомы;
  • Вырезать необходимое отверстие в адгезивной пластине;
  • Правильно приклеивать калоприемник;

  • Следить за тем, чтобы мешок не переполнялся;
  • Отклеивать калоприемник безболезненно и без вреда для кожи;

  • Правильно ухаживать за кожей вокруг стомы;
  • Лечить воспаленные участки или раздражение на коже, в случае их образования.

Не менее важны простые правила, касающиеся образа жизни стомированых пациентов:

  • Соблюдайте персональную диету, не употребляйте плохо усваиваемые продукты и продукты, вызывающие газы;
  • Носите штаны с высокой талией и не слишком обтягивающие кофты и т.п.;
  • Всегда имейте при себе сменный комплект кало- уроприемников и средств ухода за стомой.

Алгоритм ухода за стомой дома

Помимо своевременного опорожнения и замены уро- или калоприемника, нужно выполнять некоторые простые действия, дабы избежать неприятных последствий и иных осложнений:

  1. Перед любыми манипуляциями с использованными уро- либо калоприемниками мойте руки с мылом и надевайте одноразовые перчатки!
  2. Для безболезненного и безопасного отклеивания адгезивной пластины от тела используйте антиклей.
  3. Удаляйте с кожи остатки каловых масс и клея с помощью специализированных очистителей, которые не сушат кожу при постоянном использовании.
  4. Следите за уровнем роста волос на коже вокруг стомы. Участок приклеивания адгезивной пластины рекомендуется выстригать ножницами.
  5. Используйте заживляющие крема, если появилось раздражение вокруг стомы.
  6. В случае если ранки вокруг стомы мокнущие – используйте абсорбирующие порошки.
  7. Всегда, перед приклеиванием калоприемника, обрабатывайте кожу вокруг стомы защитной пленкой,
  8. И выравнивайте участок приклеивания пластины пастой герметиком.

183910 Паста герметик Стомагезив, 60 гр.

При этом есть вещи, которые делать нельзя:

  • удалять волосы бритвой или кремом для депиляции,
  • промывать стому и кожу с помощью ватных тампонов или дисков,
  • при очищении кожи пользоваться спиртосодержащими или мыльными растворами,

Все это может привести к раздражению кожи вокруг стомы.

Средства по уходу за стомой

Сразу возникает вопрос – есть ли специализированные средства ухода за стомой в России и где их можно приобрести? Конечно, средств ухода за стомой на российском рынке достаточно много и мы поможем вам разобраться в них.

  1. Очистители для кожи

Очищающие средства ухода, которые не сушат и не раздражают кожу, имеют нейтральный pH. Полностью заменяют мыло и воду.

  • КонваТек Трио Нилтак – медицинский антиклей с помощью которого вам не придется отрывать адгезивную пластину от кожи во время замены калоприемника – она отклеится сама.
  • Комфил клинзер, КонваКеа для удаления адгезивов, очистители Брава, Конвин Изиклинз – мягкие средства ухода, с помощью которых вы легко удалите остатки клея, каловых масс и мочи.
  1. Защитные пленки

Нанося защитную пленку, ее еще называют второй кожей, перед приклеиванием адгезивной пластины, вы защищаете участок кожи вокруг стомы от агрессивного воздействия каловых масс и мочи, которые могут затечь под пластину. Если такое произошло, то удар на себя принимает защитная пленка, тем самым снижается риск возникновения перистомального дерматита и дальнейших сложностей с ношением калоприемников на раздраженной коже.

  • Конвин Преп, Силесс, КонваКеа, Брава и Биотроль сервис протектор – все перечисленные линейки выполняют одну функцию – образуют защитный слой на коже вокруг стомы и предотвращают риск появления раздражения на коже.
  1. Пасты герметики

Т.к. невозможно вырезать отверстие в пластите, точно соответствующее форме стомы, с помощью герметика заполняются зазоры между стомой и калоприемником, а также заполняются все неровности на коже, складки и швы, создавая ровную поверхность для надежной фиксации калоприемника. Пользуясь пастой герметиком, вы увеличите сроки ношения калоприемника на 1-2 дня 

  • Пасты Стомагезив, Абуцел, Колопласт, Суперфиллер – спиртосодержащие герметики
  • Полоски и кольца Брава – тот же герметик, но только в его составе нет спирта. Такой тип герметиков для стомы напоминает пластилин, его можно моделировать.
  • Паста Триоцел и линейка Иакин (паста, пластины, кольца) – это герметики для стомы, в составе которых содержатся ранозаживляющие компоненты. Средства особо эффективны, когда на коже есть воспаление или серьезное раздражение, т.к. они не только улучшают фиксацию калоприемника на теле, но и лечат поврежденную кожу.
  1. Заживляющие кремы
Читайте также:  Профилактика кишечного гриппа что принимать

Когда кожа вокруг стомы раздражена (покраснение, сухая корочка, мокнущие или кровоточащие ранки), необходимо использовать крем для стомы. В состав всех заживляющих кремов входят компоненты на масляной основе, из-за чего приклеивание калоприемника на кожу невозможно. Поэтому обрабатывать поврежденные участки кожи необходимо между ношением калоприемников.

  • Комфил – крем для профилактики воспалений. Наносится на здоровую или покрасневшую кожу. Поддерживает нормальный pH кожи.
  • Брава и Протакт – питающие крема, которые применяются на начальных стадиях раздражения кожи.
  • Критик барьер и Стомагезив – ранозаживляющие крема, которые можно использовать как на воспаленных участках кожи, так и на поврежденных с сильной мацерацией.

Не забывайте смывать крем перед началом использования калоприемника, иначе адгезивная пластина не приклеится к телу!

  1. Абсорбирующие порошки

Порошки или пудра наносятся на мокнущие участки раздраженной кожи, непосредственно перед приклеиванием пластины. Порошки поглощают жидкие выделения и образуют тонкий сдерживающий слой, который способствует нормальной фиксации калоприемника на теле.

  • Статин – ранозаживляющее кровоостанавливающее средство. Может наноситься не только на мокнущую кожу, но и на кровоточащие участки.
  • Пудра Колопласт, Брава и Стомагезив – наносится на раздраженные участки кожи с мацерацией.
  1. Нейтрализаторы запаха

Специализированные средства ухода для повышения комфорта. С их помощью вы можете избавиться от неприятного запаха при заменен калоприемника.

  • Пакетики-саше Даймондс – применяются, когда стул жидкий или кашеобразный. 1 пакетик кладется в новый мешок, перед его приклеиванием. После опорожнения кишечника, саморассасывающаяся упаковка растворяется, и ее содержимое, впитывая в себя каловые массы, превращает их в желеобразную субстанцию без запаха.
  • Жидкий нейтрализатор Колопласт и порошок ДэОдор, также добавляются в новый калоприемник перед его приклеиванием, но в отличие от саше, они просто убивают неприятный запах.

Все это, а также дополнительные полукольца, ножницы, зажимы, пояса, фильтры для калоприемников и многое другое, можно приобрести в интернет-магазине Стерильно.com. Мы работает только с официальными представителями компаний производителей, поэтому у нас минимальные цены на качественные и сертифицированные товары. Мы доставим необходимый калоприемники и средства ухода к ним в любой населенный пункт России по указанному адресу или в пункт выдачи заказов удобный для вас.

Как правильно ухаживать за стомой?

Предложения по теме

product

-14%

42715RU Однокомпонентный калоприемник Б.Браун Флексима Ролл ап

B.Braun

155 133

за штуку

product

-14%

044415 Однокомпонентный калоприемник Б.Браун Флексима илео

B.Braun

115 99

за штуку

product

55410RU Однокомпонентный калоприемник Б.Браун Алмарис Преференс

B.Braun

64

за штуку

product

55010RU Однокомпонентный калоприемник Б.Браун Алмарис Преференс

B.Braun

49

за штуку

product

129730 Заживляющая паста на масляной основе КонваТек Стомагезив

ConvaTec

889

за штуку

product

Стерильный раствор для промывания ран Пронтосан, 350 мл

B.Braun

800

за штуку

Источник

При опухоли кишечника, когда выделение испражнений через прямую кишку невозможно, в том или ином отделе кишечника делают искусственное отверстие.

Важно правильно ухаживать за кожей вокруг калового свища во избежание мацерации. При правильном уходе от пациента нет неприятного запаха, окружающая свищ кожа не раздражена.

Выделения из кишки удобнее всего собирать в специальные калоприемники одноразового и многоразового использования. Важно определить режим опорожнения кишечника, так как выделения масс про исходят периодически большими порциями, чаще – после приема пищи.

Хорошо подобранный калоприемник защищает кожу, в нем помещаются испражнения, он соответствует изгибам тела, позволяет без помех наклоняться, не пропускает запаха.

Частота смены зависит от типа калоприемника, используемого пациентом. Так, однокомпонентный адизивный калоприемник необходимо менять, когда уровень содержимого доходит до половины или когда пациент начинает ощущать неудобство от мешка. Не следует менять калоприемник без реальной необходимости, поскольку это может привести к раздражению и повреждению кожи.

При использовании двухкомпонентной системы клеящуюся пластинку оставляют на 3 – 4 дня. Калоприемник удобнее менять в ванной комнате. Однако научиться менять калоприемник в туалете пациенту тоже необходимо, так как это наиболее приемлемое место вне дома. Все необходимые для ухода за стомой предметы нужно хранить вместе, в емкости с крышкой и в готовом для использования виде.

Для

замены калоприемника

необходимо:

  • чистый калоприемник соответствующего типа и размера;
  • мерка (трафарет) для проверки – не изменился ли размер стомы (мерку дает сестра при выписке из стационара);
  • дополнительные материалы, которыми пользуется пациент: паста “Стомагезив”, дезодорант и т.д.;
  • бумажные полотенца, салфетки, мягкая губка, мыло, ножницы, пластырь;
  • бумажный мешок, пластиковый пакет или газета для использованного калоприемника;
  • ножницы Купера (один конец закругленный, другой острый);
  • маленькое зеркальце.

Желательно иметь второй такой же набор, но в меньшем объеме и количестве компонентов, который можно взять с собой и носить в небольшой сумке (выходя из дома).

Инструкция по замене калоприемника

До начала процедуры позаботьтесь о том, чтобы контейнер с материалами для смены содержал все необходимое. Затем необходимо следующее:

  1. подготовьте чистый калоприемник;
  2. увеличьте ножницами центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому;
  3. отделите осторожно использованный калоприемник, начиная с верхней части (старайтесь не тянуть кожу);
  4. уберите использованный калоприемник в газету, в бумажный или пластиковый пакет;
  5. очистите кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки;
  6. промойте теплой водой и салфеткой стому и кожу вокруг нее промокательными движениями;
  7. промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха (не используйте вату – она оставляет на коже ворсинки);
  8. нанесите и вотрите защитный крем до полного впитывания;
  9. приклейте на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкцией.
Читайте также:  Ферменты которые содержит кишечный сок

Применение адгезивного (клеящегося) калоприемника (однокомпонентного):

  • удалите оберточную бумагу;
  • расположите центр отверстия над стомой, используя зеркальце для проверки нужного положения;
  • прижмите равномерно и убедитесь в том, что пластина гладкая и не имеет морщинок, складок;
  • проверьте правильное расположение дренажного отверстия мешка (отверстие внизу);
  • убедитесь, что фиксатор находится в закрытом положении.

Двукомпонентный калоприемник надевается по-другому. Клеящаяся (липкая) пластина может оставаться на теле пациента несколько дней, до тех пор, пока обеспечивает комфортность. Пластина имеет фланцевое кольцо разного размера. Для выбора оптимального размера пациенту необходимо помнить, что диаметр фланцевого кольца должен быть примерно на 12 мм больше диаметра стомы.

Применение двухкомпонентного калоприемника

  1. определите контур стомы;
  2. нарисуйте контур вашей стомы на прилагаемом шаблоне;
  3. вырежьте соответствующее отверстие;
  4. наложите шаблон на опорную пластину;
  5. обрисуйте контур отверстия и вырежьте (отверстие в пластине должно соответствовать размеру вашей стомы);
  6. удалите с пластины предохраняющую ее бумагу, держа пластину за фланцевое кольцо;
  7. наложите ее на стому;
  8. прижмите и разгладьте пластину сначала около фланцевого кольца, а затем – по краям;
  9. убедитесь, что стенки мешочка не слиплись, прежде чем надеть его;
  10. совместите нижние части фланцев пластины и мешочка и, начиная снизу, осторожно надавливайте по окружности
  11. фланцевых колец, пока они не защелкнуться в положенном месте и не будут надежно закреплены;
  12. потяните мешочек вниз, чтобы убедиться в надежности соединения фланцев.

Уход за пациентом со стомой кишечника
При уходе за стомой пациенты допускают типичные ошибки, приводящие к механическому раздражению кожи при смене калоприемника, к раздражению кожи химическими веществами, к быстрому отклеиванию пластины вследствие промывания отверстия пластины под душем, к неправильному закрытию зажима при использовании дренажного мешка. Кроме того, при наклеивании мешок бывает неплотно прикреплен к пластине, что может привести к его потере.

Если пациент – пожилой человек и пользуется многоразовым калоприемником, необходимо отрегулировать время акта дефекации и одевать его только на период дефекации. Калоприемник освобождают от содержимого, моют и хранят в полиэтиленовом пакете. В период между актами дефекации можно носить пояс: сшить овальной формы четырех-шестислойную салфетку, к ней пришить пояс с одной стороны, а с другой – пуговицы или крючки.

После акта дефекации мягкой салфеткой следует обмыть кожу вокруг стомы теплой водой с мылом. Высушить насухо мягким полотенцем. Смазать кожу вокруг стомы пастой “Стомагезив”, а на слизистую кишечника нанести вазелин, предупредив пересыхание слизистой и появление кровоточащих трещин. Затем наложить на область стомы салфетку, сложенную в четыре слоя и зафиксировать ее поясом. Сверху надеть нижнее белье.

В настоящее время предлагается большой выбор средств по уходу за кожей вокруг стомы. Паста “Абуцея” предназначена для защиты кожи и рубцующейся ткани вокруг стомы. Паста обладает заживляющими свойствами. “Статин” – порошкообразное перевязочное средство, применяется для обработки кожи вокруг стомы в качестве ранозаживляющего средства.


Источник

Стомой называется отверстие для соединения полого нарушенного органа (например, кишечника), с трубкой или катетером, расположенными снаружи. Нужно понимать, что стому накладывают только при наличии жизненных показаний, отсутствии возможностей спасти жизнь другими, менее радикальными мерами. Её могут накладывать как временно, так и постоянно.

Больным со стомой чаще всего приходится сталкиваться с серьезными проблемами, которые касаются не только физического дискомфорта и ограниченных физических возможностей, но и недостаточной информации о том, как ухаживать за стомой, как правильно одеть бандаж со стомой, как правильно приклеить калоприемник на стому и многих других нюансах. Кроме того, жизнь со стомой, несомненно, меняется (у пациентов снижается двигательная активность, изменяются повседневные привычки), неправильный уход за стомой может привести к появлению неприятного запаха, раздражению кожи вокруг стомы, появлению зуда. Поэтому больному и его близким важно знать, как ухаживать за стомой, чтобы избежать развития неприятных осложнений.

Уход за стомой: основные правила

Реабилитация стомированных больных проводится в одном из лучших многопрофильных медицинских центров Москвы – Юсуповской больницы. В нашей клинике реабилитации вы можете получить квалифицированную помощь врачей и круглосуточную поддержку внимательного, опытного медицинского персонала.

Лечение раздражения кожи

Наиболее часто при неправильном уходе у пациентов возникает раздражение вокруг стомы. Лечение данной распространенной проблемы требует некоторых усилий и времени. В месте соприкосновения кожи и клейкого слоя пластины калоприемника развивается воспаление кожи, появляются труднозаживающие раны.

Читайте также:  Кишечное промывание что это

Ввиду повышенной чувствительности кожи вокруг стомы и постоянной подверженности кожи, которая находится чуть дальше стомы, механическому воздействию (при замене калоприемника), возникает раздражение, а иногда и инфицирование пораженных участков. Поэтому больному необходимо следить за чистотой, а главное – здоровьем кожи. Средства ухода за стомами должны быть деликатными, не высушивающими кожу.

Здоровая кожа перед и после наклеивания калоприемника должна быть обработана теплой водой и фурацилиновым раствором, после чего хорошо высушена. Необходимо обеспечивать к коже доступ воздуха. Перед выполнением воздушных ванн на кожу рекомендуется нанести элементарное детское масло, обладающее питательным действием. После гигиенических процедур и перед наложением калоприемника слой масла, оставшийся на поверхности кожи, необходимо удалить с помощью мягкой салфетки.

Пораженные воспаленные, имеющие трещины, участки кожи вокруг стомы требуют лечения с помощью современных средств противовоспалительного действия. Широко применяются такие средства для стомы, как Пронтосан, Колопласт и др. Препарат Пронтосан выпускается в виде раствора и геля. Раствор используется для промывания кожи перед и после наклеивания калоприемника. После снятия системы для проведения лечебных процедур применяется гель.

Инструкция пасты Абуцел

Препарат Абуцел, выпускаемый в виде пасты, выравнивает кожу вокруг стомы, защищает от выделений из неё, предотвращает и лечит повреждения в перистомальном участке.

Паста Абуцел защищает кожу стомы от агрессивных выделений, заживляет мелкие ранки и ссадины, способствует выравниванию поверхности кожи вокруг стомы, благодаря чему калоприемник лучше приклеивается и служит дольше.

Паста должна накладываться только на сухую и предварительно очищенную кожу.

Слабительное при стоме

Запоры могут серьезно препятствовать нормальному функционированию стомы. Слабительное при стоме необходимо принимать с осторожностью, так как причины запора могут быть разными, например, нарушение стула может быть связано с кишечными заболеваниями. Поэтому средства слабительного действия пациентам со стомой необходимо принимать после консультации с лечащим врачом. При постоянных запорах больному необходимо откорректировать свой рацион питания: употреблять больше жидкости, фруктовых и овощных соков, мясных бульонов, есть овощи, салаты, свежие и сухие фрукты, хлеб грубого помола. Разрешается употреблять острую пищу, пищевые добавки.

Растительная клетчатка является для нашего организма своеобразной щеткой, способствующей не только очищению организма от шлаков, но и обезвреживанию токсичных веществ.

Как правильно одеть бандаж

Первые месяцы после хирургического вмешательства пациентам нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает 5 килограмм. Для профилактики осложнений рекомендуется надевать бандаж. Лучшей эффективностью обладает бандаж однослойный, шириной от паха до ребер. Его необходимо надевать в положении лежа, только в случае острой необходимости. Бандаж надевается поверх салфетки, покрывающей стому или калоприемник.

Пациентам со стомой накладывать бандаж следует, избегая натяжения, с усилием застегивать только нижний крючок. Бандаж должен не сдавливать, а поддерживать живот, равномерно распределяя давление.

Цинковая мазь

В первые дни после хирургического вмешательства у прооперированных пациентов часто развиваются те или иные осложнения, которые могут существенно ухудшать состояние и осложнять уход за стомой. Постстомические осложнения при ранних осложнениях развиваются в 12-30% случаев, при поздних – у 5-70% больных. Чаще всего они связаны с дерматитом. Несмотря на существование бесчисленного множества способов профилактики и лечения дерматита, полностью защитить от его возникновения не может ни один из них. Реальную помощь могут оказывать такие лекарственные средства, как Платстибол, покрывающий поверхность кожи тонкой пленкой, а также чистая цинковая мазь по уходу за стомой. Паста Лассара, имеющая в своей основе цинковую мазь, не используется для обработки кожи вокруг стомы, так как салициловая кислота, содержащаяся в ней, может разъедать кожу. Любой способ ухода за стомой требует соблюдения общегигиенических мероприятий: купания, обработки кожи с применением марганцевого раствора, обтирания растворами дубящего действия, обдувания воздухом, смазывания зеленкой. Перед тем, как наложить на кожу защитные средства для стомы, её следует обработать средствами антисептического действия, а при отсутствии мацерации – спиртовым раствором. На кожу можно нанести Клеол, оросить её аэрозолем полимера, который способствует образованию плотной защитной пленки.

Реабилитация стомированных пациентов в Юсуповской больнице

Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы в своей деятельности используют индивидуальный подход. Составление многоплановой программы реабилитации основывается на изучении клинико-функционального диагноза больного: причины, обусловившей необходимость установки стомы, характера стомы (постоянного или временного), возможных последствий хирургического вмешательства. Благодаря современному оборудованию и обустройству Юсуповской больницы, консультациям компетентных врачей различных направлений – реабилитологов, хирургов, терапевтов, онкологов, иглорефлексотерапевтов, а также чуткому, внимательному отношению младшего медицинского персонала, наши пациенты возвращаются к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.

Записаться на консультацию специалиста Юсуповской больницы можно по телефону или через форму обратной связи на сайте. Координаторы расскажут вам о нюансах госпитализации в клинику реабилитации Юсуповской больницы.

Источник