Укладка для оказания помощи при желудочно кишечном кровотечении состав

Укладка для оказания помощи при желудочно кишечном кровотечении состав thumbnail

Заявка на товар

Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотеченииУкладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении.
Состав может быть изменен, сокращен или дополнен по желанию Заказчика.

УЖК-647 Набор “Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении” (По приказу Минздравсоцразвития России от 05.09.2006 г. № 647 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением, не уточненным”)

Цена 13000 рублей
1. Натрия хлорид – 2 шт.
2. Фамотидин – 2 шт.
3. Адреналин (эпинефрин) – 2 шт.
4. Октреотид – 2 шт.
5. Аминокапроновая кислота – 2 шт.
6. Этамзилат (дицинон) – 2 шт.
7. Система для внутривенной инфузии – 2 шт.
8. Шприц для инъекций 2 мл – 2 шт.
9. Шприц для инъекций 10 мл – 2 шт.
10. Шприц для инъекций 20 мл – 2 шт.
11. Салфетка спиртовая стерильная – 1 уп.
12. Жгут – 1 шт.
13. Перчатки стерильные – 1 пара
14. Волювен
15. Футляр-контейнер – 1 шт.
– Алгоритм действий сотрудника
– Сопроводительная документация на каждое изделие
– Списочный состав аптечки
– Телефоны экстренных служб – 1 шт.
Скачать техническое задание на укладку по приказу № 647ukladka-uzhk-647.doc [74,5 Kb] (cкачиваний: 337)

УЖК-1 Набор “Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении” (Данная комплектация применяется в лечебно-профилактических учреждения, в медкабинетах при организациях, а также в службах, работающих с населением)

Цена 8000 рублей
1. Футляр-контейнер – 1 шт.
2. Салфетка спиртовая – 6 шт.
3. Перчатки нестерильные – 2 шт.
4. Катетер внутривенный – 2 шт.
5. Роторасширитель с кремальерой – 1 шт.
6. Мешок для медицинских отходов класса Б 10 литров – 1 шт.
7. Мешок для медицинских отходов класса А 10 литров – 1 шт.
8. Жгут – 1 шт.
9. Языкодержатель – 1 шт.
10. Зонд желудочный – 1 шт.
11. Шприц для инъекций 20 мл – 1 шт.
12. Средство для физического стеснения (широкая лямка с пряжкой) – 1 шт.
13. Аминокапроновая кислота 5% 100 мл – 1 шт.
14. Глюконат кальция 10% ампулы 10 мл – 10 ампул
15. Омепразол 40 мг ампулы – 4 шт.
16. Хлорид кальция 10% ампулы 10 мл – 10 шт.
17. Шприц трехдетальный 150 мл одноразовый с автозаменой воронок – 3 шт.
18. Викасол 1% ампулы 2 мл – 10 шт.
19. Натрия хлорид 0,9% – 200 мл
– Алгоритм действий сотрудника
– Сопроводительная документация на каждое изделие
– Списочный состав аптечки
– Телефоны экстренных служб – 1 шт.

УЖК-2 Набор “Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении” (Данная комплектация применяется в спортивной, туристической и военной сфере, в том числе при работе с детьми), а также в клиниках различного профиля, в медкабинетах и в бригадах скорой помощи.

Цена 12300 рублей
1. Шприц трехдетальный 150 мл однократного использования – 3 шт.
2. Зонд желудочный в стерильной упаковке – 6 шт.
3. Набор средств для физического стеснения (широкая лямка с металлической пряжкой) – 1 компл.
4. Мешок для медицинских отходов класса Б – 5 шт.
5. Перчатки смотровые нестерильные – 2 пары
6. Роторасширитель с кремальерой – 1 шт.
7. Языкодержатель – 1 шт.
8. Салфетка спиртовая антисептик – 6 шт.
9. Шприц для инъекций 20 мл – 1 шт.
10. Аминокапроновая кислота 5% 100 мл – 1 флакон
11. Глюканат кальция 10% 10 мл – 10 ампул
12. Хлорид кальция 10% 10 мл – 10 ампул
13. Викасол 1% ампулы 2 мл – 10 шт.
14. Контейнер-футляр – 1 шт.
– Алгоритм действий сотрудника
– Сопроводительная документация на каждое изделие
– Списочный состав аптечки
– Телефоны экстренных служб – 1 шт.

УЖК-3 Набор “Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении” (В составе этой укладки перевязочные средства и лекарства тонизирующего действия)

Цена 7900 рублей
1. Бинт медицинский марлевый стерильный размером 5х10 см в индивидуальной упаковке – 1 шт.
2. Бинт медицинский марлевый нестерильный размером 5х10 см в индивидуальной упаковке – 1 шт.
3. Бинт медицинский марлевый стерильный размером 5х7 см в индивидуальной упаковке – 1 шт.
4. Бинт медицинский марлевый нестерильный размером 5х7 см в индивидуальной упаковке – 1 шт.
5. Бинт медицинский марлевый стерильный размером 7х14 см в индивидуальной упаковке – 1 шт.
6. Бинт медицинский марлевый нестерильный размером 7х14 см в индивидуальной упаковке – 1 шт.
7. Бинт эластичный марлевый медицинский ВР 8х3 см – 1 шт.
8. Вата стерильная хирургическая 25 гр – 1 шт.
9. Лейкопластырь в рулоне 2х500 см – 1 шт.
10. Лейкопластырь бактерицидный № 20 бежевый – 1 набор
11. Лейкопластырь № 20 Стандрат – 1 уп.
12. Пакет гипертермический охлаждающего действия – 1 шт.
13. Салфетки спиртовые стерильные 13,5х18,5 см №7 в индивидуальной упаковке – 1 уп.
14. Салфетки медицинские двухслойные стерильные 16х14 см № 10 – 1 уп.
15. Воздуховод – 1 шт.
16. Губка коллагеновая гемостатическая 50х50 мм № 1 – 1 шт.
17. Жгут – 1 шт.
18. Покрывало изотермическое спасательное размером 160х210 см – 1 шт.
19. Ножницы для разрезания повязок – 1 шт.
20. Маска нестерильная медицинская трехслойная на резинках № 3 – 1 уп.
21. Перчатки хирургические латекс размер 8 – 1 пара
22. Раствор аммиака 10% 40 мл № 1 для наружного применения – 1 фл.
23. Перекись водорода 3% 100 мл в пластиковом флаконе – 1 флакон
24. Раствор бриллиантового зеленого 1% 20 мл флакон с кистью – 1 фл.
25. Йод 5% 20 мл флакон с кистью – 1 фл.
26. Раствор хлоргиксидина биглюконат 0,05% 100 мл – 1 фл.
27. Блокнот – 1 шт.
28. Контейнер-футляр – 1 шт.
29. Кофеин бензоат натрия раствор для инъекций 20% 1 мл ампулы № 10
30. Кордиамин раствор для инъекций 25% 1 мл ампулы № 10
31. Корвалол капли 25 мл
– Алгоритм действий сотрудника
– Сопроводительная документация на каждое изделие
– Списочный состав аптечки
– Телефоны экстренных служб – 1 шт.

УЖК-мини Набор “Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении”

Цена 2300 рублей
1. Кофеин бензоат натрия раствор для инъекций 20% 1 мл ампула № 10
2. Кордиамин раствор для инъекций 25% 1 мл ампула № 10
3. Корвалол капли 25 мл
4. Шприц 2 мл – 3 шт.
5. Шприц 5 мл – 3 шт.
6. Шприц 10 мл – 3 шт.
7. Салфетки стерильные спиртовые 13,5х18,5 см №7 – 1 упаковка
8. Перчатки стерильные хирургические размер 8 – 2 пары
9. Контейнер-футляр – 1 шт.
– Алгоритм действий сотрудника
– Сопроводительная документация на каждое изделие
– Списочный состав аптечки
– Телефоны экстренных служб – 1 шт.

УЖК-4 Набор “Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении” (Для комплектования медицинских организаций широкого профиля)

Цена 6700 рублей
1. Этамзилат 2мл ампулы – 10 шт.
2. Натрия хлорид
3. Аминокапроновая кислота 5% 100 мл – 1 фл.
4. Шприц для инъекций 2 мл – 5 шт.
5. Шприц для инъекций 5 мл – 5 шт.
6. Шприц для инъекций 20 мл – 2 шт.
7. Внутривенный катетер – 2 шт.
8. Лейкопластырь рулонный 2х500 см – 1 шт.
9. Пакет гипертермический охлаждающий – 1 шт.
10. Салфетки стерильные спиртовые 13,5х18,5 см №7 – 1 уп.
11. Салфетки стерильные двухслойные 16х14 № 10 – 1 уп.
12. Устройство рот-в-рот – 1 шт.
13. Жгут – 1 шт.
14. Покрывало изотермическое спасательное 160х210 см – 1 шт.
15. Маска трехслойная на резинке нестерильная №3 – 1 уп.
16. Перчатки стерильные размер 8 – 1 пара
17. Аммиак 10% 40 мл №1 – 1 фл.
18. Контейнер-футляр – 1 шт.
– Алгоритм действий сотрудника
– Сопроводительная документация на каждое изделие
– Списочный состав аптечки
– Телефоны экстренных служб – 1 шт.

Набор дополнительных компонентов НДК

Цена 590 рублей
1. Кофеин бензоат натрия раствор для инъекций 20% 1 мл ампулы № 10 – 1 упаковка
2. Кордиамин раствор для инъекций 25% 1 мл ампулы №10 – 1 упаковка
3. Корвалол капли 25 мл – 1 флакон
4. Пакет zip-lock
– Алгоритм действий сотрудника
– Сопроводительная документация на каждое изделие
– Списочный состав аптечки
– Телефоны экстренных служб – 1 шт.

Цена: от 3300 рублей.

Читайте также:  Желудочно кишечные заболевания сообщение

Источник

Перед визитом в магазин, пожалуйста, уточняйте наличие товара по телефонам!

  • Описание

Состояние желудочно-кишечного (внутреннего кровотечения)
требует немедленного вмешательства с целью оказания неотложной медицинской
помощи. Необходимо принятие мер, направленных на остановку потери крови.
Представленная комплектация характеризуется наличием перечня перевязочных материалов
различных размеров – бинтов, ваты, лейкопластырей, салфеток, а также ножниц для
взаимодействия с ними. В наборе присутствуют лекарственные препараты,
оказывающие тонизирующее воздействие на организм пациента, – кофеин, кордиамин,
корвалол. 

Состав:

  1. Бинт марлевый
    медицинский стерил. 5х10 см инд.уп-1 шт.;
  2. Бинт марлевый
    медицинский нестерил. 5х7 см инд.уп-1 шт.;
  3. Бинт марлевый
    медицинский стерил. 7х14 см инд.уп-1 шт.;
  4. Бинт марлевый
    медицинский нестерил. 7х14 см инд.уп-1 шт.;
  5. Бинт марлевый
    медицинский эластичный ВР 3м.х10 см.-1 шт.;
  6. Вата
    хирургическая стерил. гигроскопич. 50 г – 1 шт.;
  7. Вата
    хирургическая н/стерил. 250 гр.- 1шт.;
  8. Лейкопластырь
    рулонный 2х500 см – 1 шт.;
  9. Лейкопластырь
    бактер. №10 бежев.- 2 уп.;
  10. Лейкопластырь
    рулонный 5х500 см – 1 шт.;
  11. Пакет-контейнер
    охлаждающ. гипотермический – 1 шт.;
  12. Салфетки
    спирт.стерил. 56х65 мм – 10 шт.;
  13. Салфетки мед.
    2-х сл.стер. 16х14 №10 инд.уп.- 1 уп.;
  14. Воздуховод
    (устройство рот-.в-.рот).- 1шт;
  15. Губка
    гемостатическая коллаген. 50х50 мм №1-1 шт.;
  16. Жгут
    кровоостанавливающий резиновый- 1 шт.;
  17. Покрывало
    спасат. изотермич., р-р 160х210 см – 1 шт.;
  18. Ножницы для
    нарезания повязок – 1 шт.;
  19. Маска мед.
    нестерил. 3-х слойная на рез. – 3 шт.;
  20. Перчатки мед.
    хирургич. стерил. латекс., р-р 8 – 1 пара;
  21. Аммиак 10% 40 мл
    №1, р-р для наруж.прим.- 1 фл.;
  22. Перекись
    водорода 3% 100 мл в пласти.фл.- 1 фл.;
  23. Бриллиантовый
    зеленый 1% 10 мл фл. с лопаткой- 1 шт.;
  24. Йод 5% 10 мл фл.
    с лопаткой – 1 шт.;
  25. Хлоргексидина
    биглюконат 0,05% 100 мл. р-р – 1 фл.;
  26. Блокнот- 1 шт.;
  27. Кофеин-бензонат
    натрия р-р д/ин 20% 1 мл амп. №10;
  28. Кордиамин р-р
    д/ин 25 % 1мл амп.№10
  29. Корвалол капли
    25мл.;
  30. Зонд (катетер)
    желудочный – 1 шт
  31. Шприц
    одноразовый 5 мл – 2 шт.
  32. Футляр
    пластиковый – 1 шт.
Читайте также:  Гигиена заболеваний желудочно кишечного тракта

Сопроводительная документация (входит в состав):

– РУ и/или СС и/или ДС отдельно на каждое изделие;

– телефоны экстренных служб;

– списочный состав аптечки;

-алгоритм действия сотрудника (инструкция по
применению/руководство пользователя).

Товар сопровождается РУ, СС, ДС, паспортами качества при
поставке на каждое изделие отдельно, в т.ч. на вложения в аптечки (укладки,
наборы). 

Препараты входящие в состав укладки/аптечки/набора могут
быть заменены на эквиваленты с сохранением основного действующего вещества.
Товары, входящие в состав укладок, могут быть в иной форме выпуска, без
изменения качественных характеристик товара.

Источник

Желудочно-кишечные кровотечения. Неотложная помощь при желудочко-кишечных кровотечениях.

Причины желудочно-кишечных кровотечений многочисленны и разнообразны.

Классификация острых желудочно-кишечных кровотечений:

Язвенные кровотечения.

Неязвенные кровотечения: опухолевой природы, эрозивный геморрагический гастрит, из вен пищевода, механические повреждения слизистой, при системных заболеваниях крови, другие.

Анамнез заболевания: возраст, какие лекарственные средства и продукты питания принимал (аспирин, НПВП, препараты железа, активированный уголь, шпинат).

Общий статус: кожные покровы (бледность, пониженная температура тела, снижен тургор кожного покрова); сердечно-сосудистая система (частота пульса, АД), частота дыхания, признаки дегидратации, симптомы сопутствующих заболеваний (сосудистые звездочки, асцит).

Наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений

Заболевания желудочно-кишечного тракта Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки; эрозивный гастрит; варикозное расширение вен пищевода и желудка; рак желудка, пищевода, кишечника; полипоз; дивертикулез желудка, кишечника; неспецифический язвенный колит; болезнь Крона, геморрой
Инфекционные заболевания Дизентерия (бактериальная, амебная), брюшной тиф, геморрагическая лихорадка и др.
Заболевания системы крови и гемостаза Лейкозы, геморрагические диатезы; тромбозы сосудов брыжейки
Прочие заболевания Бактериальный эндокардит, узелковый периартериит, панкреонекроз, уремия, холемия и т.д.

Рвотные массы и стул: количество, цвет (кофейной гущи для верхнего отдела ЖКТ), состав. Стул – цвет (черный – мелена, каштанового оттенка – гематохез, ярко красная кровь).

Важным признаком желудочного кровотечения (наряду с общими симптомами острого малокровия является кровавая рвота. Кровавая рвота наступает обычно не сразу после начала кровотечения, а лишь при переполнении желудка кровью. При Листанном желудочном кровотечении выделение крови сопровождается рвотными движениями; в излившейся крови, как правило обнаруживаются остатки пищи; выделившаяся кровь обычно темного цвета (иногда темно-бурого), со сгустками.

Однако при обильных кровотечениях кровь может быть и алого цвета, так как не успевает подвергнуться действию желудочного сока.

Помимо рвоты, при желудочном кровотечении появляется (обычно на 2 сутки) черный стул, жидкий, кашицеобразный; клейкие испражнения со зловонным запахом.

Трудно диагностировать кровотечение из двенадцатиперстной кишки, так как в этих случаях кровавая рвота обычно отсутствует.

Дополнительные методы обследования при желудочко-кишечных кровотечениях.

Пальцевое ректальное исследование – опухоль прямой кишки, геморрой, осложненный кровотечением, анальная трещина. В случае гематохезии проводят проктосигмоидо- или колоноскопию.

Рентгенологические методы исследования при желудочко-кишечных кровотечениях: исследования с использованием бария при наличии или при подозрении на перфорацию полого органа ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!

ФГДС наиболее чувствительное и специфичное исследование для определения источника кровотечения из верхнего отдела ЖКТ; оно выявляет очевидный или потенциальный источник кровотечения более чем в 80% случаев.

Степень тяжести кровотечения определяется по следующим критериям.

Критерии степени тяжести кровотечения
степени тяжести кровотечения таблица

Неотложные меры при кровотечениях из органов ЖКТ

Общая гемостатическая консервативная терапия.

– Больному назначается строгий постельный режим, запрещается прием воды и пищи, на живот рекомендуется положить пузырь со льдом: следует знать, что сосудосуживающего эффекта пузырь со льдом не дает, но оказывает дисциплинирующее влияние на больного.

Средства, обладающие гемостатическим и ангиопротективными свойствами:

– Дицинон вводят в/в 2-4 мл 12,5% р-ра, затем через каждые 4-6 ч. по 2 мл. Можно вводить в/в капельно, добавляя к обычным растворам для инфузий.

– 5% р-р эпсилон-аминокапроновой кислоты по 100 мл через каждые 4 часа; 5-10% р-р аскорбиновой кислоты по 1-2 мл в/в.

– 10%раствор кальция хлорида до 50-60 мл/сутки в/в.

– 1% или 0,3% р-ра викасола соответственно 1-2 и 3-5 мл.

– Внутривенное введение Н2-блокаторов гистамина (ранитидина) по 50 мг 3-4 раза в сутки, фамотидин (квамател) по 20 мг 2 раза в сутки, ингибиторы протоновой помпы (омепрозол по 40 мг 1-2 раза в сутки).

Остальные мероприятия по ведению и лечению этой группы больных находится в компетенции хирургов.

Учебное видео – шоковый индекс Альговера, степени кровопотери и анемии

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Также рекомендуем “Кровь в моче – гематурия. Неотложная помощь при кровотечениях.”

Оглавление темы “Неотложная помощь и тактика в терапии.”:

1. Носовое кровотечение. Кровохарканье, легочное кровотечение.

2. Желудочно-кишечные кровотечения. Неотложная помощь при желудочко-кишечных кровотечениях.

3. Кровь в моче – гематурия. Неотложная помощь при кровотечениях.

4. Боли в животе – острый живот. Из-за чего болит живот?

5. Абдоминальная боль. Причины абдоминальной боли.

6. Рвота. Виды рвоты и причины рвоты.

7. Неотложная помощь при остром животе.

8. Боль в грудной клетке. Почему болит за грудиной?

9. ЭКГ при болях в грудной клетке. Дифференциальная диагностика болей за грудиной.

10. Острые отравления. Диагностика острых отравлений.

Источник

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.


В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери.

Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Первая помощь при желудочном кровотечении

Если есть подозрение на кровоизлияние в желудок у взрослых, в первую очередь нужно обеспечить покой. Оптимальное положение – лежа на спине, на твердой поверхности. Если человек теряет сознание, нужно следить за тем, чтобы во время рвоты массы не попали в органы дыхания.

При рвоте алой кровью нужно немедленно звонить в скорую. Рвота гущей указывает на более медленной потере крови. Но попытаться остановить кровотечение необходимо в обоих случаях.

Для этого на область живота положить холод. Контакт со льдом – не дольше 20 минут, затем нужно сделать перерыв, чтобы не вызвать обморожение.

Ни в коем случае нельзя давать пищу и воду. Если пациент в сознании и очень просит пить, стоит дать ему пососать лед: холод вызовет спазм сосудов и уменьшит кровопотерю, при этом не будет большого количества воды в желудке.

Как остановить кровотечение в домашних условиях? При остром состоянии можно только замедлить скорость кровопотери и помочь человеку продержаться до приезда медиков. Следует помнить, что доврачебная помощь может как спасти человека, так и навредить.

Нельзя заставлять человека двигаться. Транспортировать можно только на носилках, опустив голову ниже ног. В таком положении можно уложить пациента до приезда скорой, подложив под ноги подушку или свернутое полотенце. приток крови к голове поможет избежать потери сознания.

Медицинские препараты принимать не желательно. Только в остром состоянии можно дать 30-50 мл аминокапроновой кислоты, 2-3 измельченный таблетки Дицинона или пару ложек хлористого кальция.

Применять желательно что-то одно, поскольку все три препарата повышают свертываемость крови, и передозировка приведет к образованию тромбов. Нужно записать название, дозировку и примерное время приема, чтобы передать эти данные медикам.

Диагностика

При легкой и иногда при средней степени кровотечения пациент проходит лечение амбулаторно. В остром состоянии показана госпитализация. Только в условиях стационара медики смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, которая поможет спасти человеку жизнь.

Амбулаторным лечением занимается гатсроэнтеролог. Острое состояние купирует хирург. Если кровотечение и боль локализованы в области прямой кишки, нужна консультация проктолога. В зависимости от результатов предварительного обследования может потребоваться консультация гематолога или онколога.

Выяснить, почему идет кровь из слизистой желудка и кишечника, а также оценить состояние пациента помогут:

  • ФГДС. Этот метод позволяет врачу увидеть степень поражения. Также во время процедуры можно ввести адреналин для быстрого предотвращения кровопотери.
  • Анализ кала на скрытую кровь применяется при внутреннем кишечном кровотечении. Он позволяет определить наличие примесей крови даже в том случае, если объем суточной потери составляет 15 мл.
  • Общий анализ крови. Его расшифровка поможет выявить наличие воспаления, оценить свертываемость и выявить анемию.
  • При необходимости проводится анализ рвотных масс.
  • Рентген и КТ желудка или кишечника.

Лечение желудочного и кишечного кровотечения

Чем лечить пациента – выбирает врач после тщательного обследования.

В условиях стационара обычно назначают:

  • Средства для повышения свертываемости.
  • Препараты для восполнения объема крови.
  • Ингибиторы протонной помпы.
  • Эндоскопические операции (прижигание, сшивание, лигирование сосуда).
  • Хирургическая перевязка сосудов, резекция поврежденной части желудка или кишечника.

Последствия и осложнения

Чем больше объем кровопотери, тем опаснее последствия. Острое кровотечение может привести к геморрагическому шоку и быстрой смерти. Потеря небольших объемов приводит к развитию стойкой анемии.

Если вовремя не выявить причину, по которой возникло внутрикишечное кровоизлияние, можно запустить болезнь до той стадии, когда врачи будут бессильны.


Поэтому первое, что нужно делать при кровотечениях ЖКТ – обращаться к врачу. Внутренние кровотечения опасны тем, что сложно оценить масштаб потери крови и вероятность определенных осложнений.

Видео – Аптечка. Внутреннее кровотечение

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта.

Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник

Читайте также:  Желудочно кишечные заболевания причины заболевания