Устойчивая диарея может быть при
Диарея может возникнуть у любого человека, независимо от пола или возраста. Каждый из нас хоть раз в жизни испытал на себе неприятные симптомы расстройства пищеварения — поноса. Жидкий водянистый стул, спазмы в животе и частая потребность освобождения кишечника являются основными признаками диареи.
Люди всех возрастов могут испытывать это состояние, которое считается особенно опасным для детей и пожилых людей, так как может приводить к обезвоживанию организма.
У здорового взрослого населения чаще всего встречается краткосрочная диарея, которая длится в течение нескольких дней и исчезает сама с собой, без какого-либо специального лечения, но только при соблюдении диеты при диарее.
Когда же диарея длится более недели и сопровождается обезвоживанием, чрезмерной жаждой, сухостью кожи и во рту, сильной слабостью и головокружением, следует срочно проконсультироваться с врачом.
Медицинская помощь также необходима, когда беспокоят боли в животе или присутствуют ректальные болевые ощущения, стул с примесью крови, а также когда повышена температура тела (более 38,5°С).
Признаки диареи
На наличие диареи могут указывать следующие признаки:
- частый стул жидкой консистенции;
- вздутие живота;
- тошнота;
- спазмы и боли в области живота;
- рвота;
- лихорадка;
- стул со слизью или кровью.
Причины диареи
От диареи часто страдают туристы, посещающие жаркие отдаленные страны. Причиной ее возникновения в этом случае могут быть экзотические продукты или вода из неизвестного колодца или водоема, а также несоблюдение санитарных норм.
Самые распространенные причины хронической диареи:
- эмоциональное расстройство или стресс;
- аллергическая реакция на некоторые лекарства;
- употребление загрязненной пищи или воды;
- непереносимость некоторых продуктов;
- гормональный дисбаланс;
- кишечные инфекции (вирусного, паразитарного или бактериального характера);
- онкологические заболевания прямой кишки.
При синдроме нарушения всасывания, при язвенном колите или синдроме раздраженного кишечника также может возникнуть диарея.
При мальабсорбции углеводов пищеварительная система не способна переваривать и усваивать сахар. Если это состояние сопровождается непереносимостью лактозы, то в случае употребления молочных продуктов с содержанием сахара, развивается диарея.
Мальабсорбция жира может произойти из-за уменьшения секреции поджелудочной железы, необходимой для нормального пищеварения, или из-за изменений слизистой тонкой кишки, которая препятствует перевариванию и поглощению жиров. Неусвоенные жиры поступают в тонкий и толстый кишечник, где при помощи бактерий превращаются в химические вещества, которые стимулируют образование воды в толстой кишке. В этом случае прохождение стула происходит намного быстрее.
Частый прием слабительных препаратов (например, чтобы похудеть) также является причиной хронической диареи.
Некоторые другие лекарства (антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики) также могут быть причиной жидкого стула.
Хроническая диарея
Хроническая диарея — это состояние, когда симптомы проявляются в течение длительного времени или появляются вновь через какой-то промежуток времени. Ее наличие указывает на серьезное заболевание.
Хроническая диарея может быть вызвана некоторыми инфекционными заболеваниями (дизентерия, холера, брюшной тиф и др.). Больные СПИДом часто страдают от хронической кишечной инфекции, которая вызывает диарею.
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит способствуют развитию воспалительного процесса в тонком или толстом кишечнике, проявляющемуся хронической диареей.
Диета при диарее
Диета при диарее является важным элементом в борьбе с неприятным симптомом. Блюда с высоким содержанием жиров увеличивают перистальтику кишечника, поэтому рекомендуется исключить тяжелую, жирную и жареную пищу. Также желательно избегать употребления продуктов, раздражающих слизистую желудка и кишечника.
Рекомендуется в течение дня есть небольшими порциями, чтобы пищеварительная система работала в более медленном темпе. Это способствует лучшему перевариванию и усвоению питательных веществ, а также уменьшению аппетита. Диета при диарее должна состоять из овсяной каши, вареных или печеных овощей, риса, нежирного мяса, сухарей и бананов.
Пока состояние кишечника не нормализуется, необходимо исключить молоко, соки из фруктов, сами свежие фрукты и овощи, кофе и алкогольные напитки.
При спазмах в желудке, потере аппетита и ощущении несварения желательно на время отказаться от еды.
Лечение диареи
Лечение диареи направлено на устранение основной причины болезненного состояния, чтобы нормализовать стул и избежать возможных осложнений.
Диарея может пройти в течение 1-2 дней без какого-либо лечения. Если же проблему невозможно устранить жидкой диетой при диарее, врач может назначить лекарственные средства, которые замедляют деятельность кишечника. Лечение назначается после проведения некоторых анализов для определения причины диареи. Эти средства противопоказаны детям.
При лихорадке, тошноте или рвоте, постоянных спазмах или болях в области живота, а также при явных симптомах обезвоживания, обнаружении слизи или кровянистых примесей в стуле, обязательно нужно показаться специалисту. Необходима госпитализация при длительной диарее (более 2-3 дней) особенно у маленьких детей или людей преклонного возраста.
Чтобы предотвратить обезвоживание, рекомендуется употребление большого количества жидкости маленькими порциями (например, теплого бульона или воды комнатной температуры).
Для облегчения состояния можно употребить лекарственные средства от диареи, которые отпускаются в аптеке без рецепта врача (хилак форте, регидрон, смекта и др.). Однако, при длительной диарее (более 5 дней) с потерей веса нужно срочно обратиться за специализированной помощью.
При инфекции необходима терапия антибиотиками. В некоторых случаях лечение может быть простым и состоять в устранении одного лекарственного средства или пищи. Для людей с непереносимостью лактозы, углеводов или жира, лечение острой или хронической диареи состоит из исключения из рациона продуктов питания или напитков, содержащих лактозу, а также заменителей сахара (сорбита) или жира.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
- Хроническая диарея у детей / Булатов В. П., Камалова А. А. // Практическая медицина. = 2012. – 7(62)
Источник
873 просмотра
2 декабря 2020
Добрый день. 6 ночбря заболела ковид-19, 4 дня держалась температура, врач назначил азитромицин 6 дней. После 4й таблетки появился жидкий стул. Так же по назначению врача принимала энтерол по 2 таблетки 2 раза в день. Принимала 14 дней. Стул так и не наладился, продолжал быть не оформленный, кашеобразный. Повторялся 2 раза в день . Слстояние нормальное, побаливал живот слегка. Энтерол отменили, назначили бифиформ, колофорт и вчера назначили нольпазу по 20мг 2 раза, улькавис 2 раза в день. ( нольпазу и улькавис пока не начала принимать).
Сегодня утром помила чаю с прянниками и начала бегать в туалет. Жидкий стул(хуже чем был до этого), уже 5 раз за день был. Болит живот, в животе все перетекает, бурлит.
Пью смекту -пока не помогает.
Пью воду с солью и сахаром, чтобы небыло электролитных нарушений. Температура 37, но это может быть остатки от ковида.
После начала болезни ковида сегодня 26 день.
Со стулом проблемы 16 день.
Подскажите, что делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Добрый день!Очень часто после приема антибиотиков в кале появляется клостридиальная инфекция и это проявляется такой симптоматикой как Вы описываете
Гастроэнтеролог
Вам необходимо срочно сдать анализ кала на токсины А и Б к клостридии дифициле.СРОЧНО!!!
Татьяна, 2 декабря
Клиент
Елена, благодарю. Слать смогу завтра, а результат будет только послезавтра. Или нужно срочнее. Таблетки тоже смогу купить только завтра. Это критично? Первый день такая симптоматика, до этого было лучше
Гастроэнтеролог
На токсины это Вам и так очень быстро сделают, а вот таблетки ,если есть кому сходить в дежурную аптеку или сейчас как-то курьера заказывают-то лучше сегодня
Татьяна, 2 декабря
Клиент
Елена, просто если токсинов А и Б нет, то метроридазол все-равно нужен?
Гастроэнтеролог
По лечению сейчас
1. метронидазол 500 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин-10 дн+2. флорасан д 1 кап 3 раза в день перед едой-1 мес+ребамипид 100 мг 3 раза в день через 1 час после еды-1 мес+смекта 1 пак 3 раза в день между едой-7 дн
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, это, скорее всего, антибиотикозависимая диарея. Принимайте Метронидазол 500мг 3 раза в день-10 дней.
Татьяна, 2 декабря
Клиент
Инесса, благодарю. Метронидазол начинать птть без анализа на токсин Аи Б? Или только если он обнаружен будет?
Гастроэнтеролог
Есть антибиотикозависимая диарея, а есть псевдомембранозный колит(в данном случае легкая форма) метронидазол поможет в обоих случаях. Так что начинайте. 1-2 дня роли не играют.
Гастроэнтеролог
Добрый день. Это может быть как проявление ковид-кишечная, форма, это может быть аутоиммунное заболевание кишечника, спровоцировпнное ковид. Это может быть клостридиальную инфекция. Можете сдать как на токсины А и В клостридии диффициле, фекальный кальпротектин. Просто хотя бы копрограмму. Принимайте тримедат 300 мг*2 раза до еды. Ребагит 100 мг*3 раза в течение 4 недель.
Татьяна, 2 декабря
Клиент
Юлия, благодарю. Сдать анализы смогу завтра. Тримедат купить тоже завтра. Сегодня нужно начать принимать улькавис и нольпазу? И до результата анализа на клостридии нужно что-то предпринимать?
Гастроэнтеролог
Улькпвис могу об’яснить при диарее, он обладает вяжущим и противоспалительным эффектом. А вот нольпазу бы не рекомендовала. Вам доктора выше рекомендовали метронидазол, соглашусь с ними. Его используют при лечении клостридиальную инфекции
Татьяна, 2 декабря
Клиент
Юлия, благодарю. Поняла. А метронидазол принимать, если анализ на токсины будет положительным, или не ждать анализа?
Гастроэнтеролог
По идее лучше сначала сдать, потом пить. Но не знаю, тут из двух зол нужно выбирать. Если завтра получиться сдать, то после сдачи сразу начинайте. Конечно результата ждать не нужно
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на токсины к клостридии
Посев кала копрограмму
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Добавьте к лечннию Метранидазол 500мг 3 раза в ен после еды 10 дней (для санации кишечника и стабиолизации стула). Вероятно нарушение стула произошло после антибиотикотерапии, т.н антибиотикоассоциированная диарея…
Татьяна, 5 декабря
Клиент
Марина, подскажите пожалуйста, аналтз на клостридии отрицательный. Прикрепила остальные анализы. Достаточно ли урсофальк, бифиформ и тримедат в кач-ве лечения? Или метронидазол все же нужен? Стул уже полуоформленный
Гастроэнтеролог
Метронидазол оказывает санируюшее действие не только на Клостридии ..
Инфекционист
Здравствуйте! Сдайте кал на клостридии дифицилле и дисбактериоз, копрологию. Соблюдайте диету,принимайте смекту три раза в день, Панзинорм во время еды.
Татьяна, 2 декабря
Клиент
Нина, благодарю. До получения результатов анализа на клостридии доп.лечения в виде метронидазола принимать не нужно?
Инфекционист
Можно принимать Мертронидазол, но на клостридии он практически не оказывает эффект.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.3
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Диарея – это то, что мешает обычной повседневной жизни человека вследствие частого посещения туалета. Кроме того, недуг может стать причиной ухудшения здоровья и общего самочувствия. Тем не менее у каждого из нас иногда бывает диарея – водянистое испражнение, которое доставляет дискомфорт и вредит общему состоянию. В большинстве случаев она длится пару дней. Но когда такое состояние сохраняется несколько недель, то это может указывать на серьезное расстройство, такое как острая инфекция, воспалительное заболевание кишечника или синдром раздраженной толстой кишки. Важно вовремя обратиться за специализированной помощью, если ситуация вышла из-под контроля.
Что такое диарея?
Диарея вызвана повышенной секрецией жидкости в кишечнике, уменьшением абсорбции жидкости из кишечника или повышенной моторикой кишечника. Симптомы, связанные с диареей, включают боль в животе, метеоризм, слабость.
Диарея – это наличие по крайней мере трех жидких дефекаций каждый день. Она часто длится на протяжении нескольких дней и может привести к обезвоживанию организма из-за потери жидкости. Признаки обезвоживания: снижение эластичности кожи, сухость во рту, тахикардия, урежение мочеиспускания.
Однако разжиженный, но не водянистый стул у младенцев исключительно грудного вскармливания является вариантом нормы.
Наиболее распространенной причиной считается инфекция кишечника из-за вируса, бактерий или паразитов – состояние, также известное как гастроэнтерит. Эти инфекции часто приобретаются из пищи или воды, которая была заражена фекалиями или непосредственно от другого инфицированного человека. Диарея – это увеличение частоты дефекации или уменьшение крепости стула (большая слабость стула). Хотя изменения частоты дефекации и ослабления стула могут варьироваться независимо друг от друга, изменения часто происходят в обоих случаях.
Такое расстройство нужно отличать от других синдромов. Однако эти состояния могут сопровождать диарею, у них часто бывают разные причины и методы лечения (другие схожие синдромы имеют отдельную причину возникновения, хотя по симптомам похожи). Так, например, недержание стула, что является невозможностью контролировать (задерживать) дефекацию до подходящего времени, например, до тех пор, пока человек не сможет попасть в туалет. Неполное опорожнение, которое является ощущением того, что вскоре после дефекации необходимо повторно посетить туалет, но в то же время есть трудности с дальнейшим стулом во второй раз.
Симптомы и типы диареи
Признаки и симптомы, связанные с расстройством желудка, могут включать:
- водянистый стул;
- тенезмы;
- боль в животе;
- лихорадка;
- кровь в стуле;
- метеоризм;
- колики;
- тошнота.
Ряд неинфекционных причин может привести к этому расстройству. К ним относятся непереносимость лактозы, синдром раздраженной толстой кишки, чувствительность к клейковине, целиакия, воспалительное заболевание кишечника, гипертиреоз и ряд лекарств. От 1,7 до 5 миллиардов случаев диареи происходят ежегодно. Заболевание наиболее распространено в развивающихся странах, где маленькие дети переносят его в среднем три раза в год.
Взрослому человеку необходимо обратиться к врачу в том случае, если диарея продолжается больше двух дней, присутствует обезвоживание, сильная абдоминальная или ректальная боль, замечен кровавый или черный стул. Кроме того, медицинская помощь необходима, если у вас лихорадка выше 39°C. При возникновении диареи после возвращения из другой страны также необходимо обратиться за помощью к медицинскому работнику.
Кроме того, немедленно позвоните своему врачу, если у вас диарея и любой из этих признаков обезвоживания: темная моча в меньшем количестве (меньше наполненных подгузников у ребенка); быстрый пульс; головные боли; сухая кожа; раздражительность. У детей, особенно маленьких (грудных), она может быстро привести к обезвоживанию. Позвоните своему врачу, если состояние у вашего ребенка не улучшится в течение 24 часов или у него имеются указанные выше признаки.
Диарея вызвана повышенной секрецией жидкости в кишечнике, уменьшением абсорбции жидкости из кишечника или ускоренной моторикой кишечника. Симптомы, связанные с данным заболеванием, включают в себя боль в животе, тошноту.
Диарея может быть либо острой, либо хронической, и каждая из них имеет разные причины и методы лечения. Осложнения включают дегидратацию, электролитные (минеральные) аномалии и раздражение ануса. Тесты, которые полезны при оценке острой диареи, включают в себя исследование стула на клетки, химический состав (копрология), а также на паразиты, бактерии, тестирование стула на токсины C. difficile и анализ крови на электролиты.
Тесты, которые полезны при оценке хронической формы: обследование на паразитов, дисбактериоз, проведение колоноскопии, анализ кала на кальпротектин.
Обезвоживание можно лечить дома с помощью домашних средств, растворов для пероральной регидратации. Антибиотики назначаются при подозрении на бактериальную этиологию диареи.
Причины
Часто это расстройство вызывается вирусами. Некоторые люди называют это «кишечным гриппом» или «желудочным гриппом». На самом деле виноват бывает ротавирус, норовирус или энтеровирус.
Другие причины включают такие факторы:
- злоупотребление алкоголем;
- аллергия на определенные продукты;
- диабет;
- заболевания кишечника (такие, как болезнь Крона или язвенный колит);
- употребление в пищу продуктов, нарушающих пищеварительную систему;
- инфекция бактериями (причина большинства видов пищевого отравления) или другими организмами;
- лекарственное злоупотребление;
- нарушение щитовидной железы (гипертиреоз);
- радиационная терапия;
- бег;
- некоторые виды рака;
- операция на органах пищеварительной системы.
При поносе стул обычно ослабляется, увеличивается частота движений кишечника. Эта слабость, которая может варьироваться от мягкого до водянистого. Во время обычного пищеварения пища находится в жидкости благодаря выделению в больших количествах воды через желудок, верхний тонкий кишечник, поджелудочную железу и желчный пузырь. Пища, которая не переваривается, достигает нижней тонкой кишки и толстой кишки в жидкой форме. Нижняя тонкая кишка и особенно толстая кишка впитывают в себя воду, превращая непереваренную пищу в более твердый стул. Увеличение количества воды в опорожнении может произойти, если желудок и тонкий кишечник выделяют слишком много жидкости, тонкий кишечник и толстая кишка не поглощают достаточное количество, или жидкая пища проходит слишком быстро через тонкую кишку.
Другой способ взглянуть на причины – это разделить проблему на пять типов. Первый упоминается как секреторная диарея, потому что в кишечник выделяется слишком много жидкости.
Второй тип называют осмотической диареей, в которой небольшие молекулы проходят в толстую кишку и не перевариваются – они абсорбируются, вытягивая воду и электролиты в толстую кишку и стул.
Третий тип называется связанной с моторикой диареей, в которой мышцы кишечника являются сверх активными и переносят содержимое через кишечник без достаточного времени для впитывания воды и электролитов.
Четвертый тип необычен – чаще всего это состояние называют коллагеновым колитом. При нем проявляется неспособность поглощать жидкость из-за обширных рубцов в кишечной оболочке. Воспаление также может играть определенную роль.
Пятый тип считается воспалительной диареей и включает в себя более одного механизма. Например, некоторые вирусы, бактерии и паразиты вызывают повышенную секрецию жидкости, либо путем вторжения и воспаления подслизистой тонкого кишечника (воспаление стимулирует подслизистую для активного выделения жидкости), либо путем продуцирования токсинов (химических веществ), которые также стимулируют выход жидкости, но не вызывают воспаления. Заболевание тонкого кишечника и толстой кишки может увеличить скорость, с которой еда проходит через кишечник, уменьшая при этом время поглощения воды.
Выводы
Многие люди страдают от диареи один или два раза в год. Она обычно длится от 2 до 3 дней, и лечится лекарствами преимущественно в домашних условиях. Некоторые люди переносят это чаще, как часть синдрома раздраженного кишечника или других состояний. Если у вас обнаружился водянистый стул более трех раз в день, и вы не пьете достаточно жидкости, то может случиться обезвоживание. Это вызывает серьезные осложнения, если недуг не устранять. Поэтому важно вовремя определить у себя признаки диареи, обратиться за медицинской помощью и начать обследование. Также необходимо изучить информацию и советы по предотвращению в дальнейшем такой неприятной ситуации.
Источники
- Белоусова E. А., Златкина А. Р. Синдром диареи в практике гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению. – МОНИКИ им. M. Ф. Владимирского, Москва. Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 65–71.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник