В анализе на дисбактериоз клебсиелла
Клебсиелла – это грамотрицательный микроб из семейства энтеробактерий. Является представителем нормальной микрофлоры кишечника. Способен вызывать клинические проявления болезни, только при большом количестве клеток. У взрослых развиваются типичные поражения пищеварительного канала, у детей первого года жизни не исключается тяжелое септическое состояние.
Чем опасен возбудитель?
Содержание клебсиеллы в пределах нормы не представляет какой-либо угрозы для человека любого возраста. Опасность для организма взрослого и ребенка представляет не столько сам возбудитель, сколько его количество.
Значительное обсеменение пищеварительного канала человека приводит к:
- развитию диарейного синдрома;
- тяжелой общей интоксикации;
- выраженному обезвоживанию;
- серьезному нарушению микробиоценоза кишечника (дисбактериоз);
- в крайне тяжелых ситуациях – к общему заражению крови (грамотрицательный сепсис).
Клебсиелла у новорожденных (грудничков или детей первого года жизни) вызывает такие же изменения, как и во взрослом организме, но вылечить их значительно сложнее. Изменения водно-электролитного баланса и другие метаболические процессы у малышей меняются очень быстро (буквально в течение нескольких часов), а скорректировать их сложно.
Пути передачи и рост бактерий
По микробиологической классификации, выделяют такие варианты клебсиеллы:
- variicola;
- steroids;
- senegalensis;
- quasipneumoniae; (подвиды similipneumoniae и quasipneumoniae);
- pneumoniae (подвиды rhinoscleromatis, ozaenae);
- michiganensis;
- granulomatis;
- oxytoca;
- milletis.
В человеческом теле (на поверхности кожи и слизистых, внутри половых путей, внутри пищеварительного канала) обнаруживаются практически все вышеперечисленные варианты. В каловых массах определяют только 3 вида клебсиеллы: pneumoniae, aerogenes, oxytoca. Их количество не должно превышать 1000 в 1 грамме фекалий.
Клебсиелла передается практически всеми путями, известными эпидемиологии:
- пищевым (через загрязненные продукты);
- контактно-бытовым (при использовании грязных предметов общего пользования – посуда, игрушки, полотенца);
- водным (при употреблении некипяченой воды).
Источником инфекции является только человек – больной с явными клиническими проявлениями или здоровый носитель. Именно клебсиеллезная инфекция часто развивается как внутрибольничная, что чревато тяжелыми клиническими проявлениями и сложностями с терапией (формирование антибиотикоустойчивости).
Росту клебсиеллы способствуют неспецифические факторы:
- неправильное питание;
- повторяющиеся эпизоды инфекций другой этиологии;
- хроническая патология пищеварительного канала;
- длительное эмоциональное и физическое напряжение.
Соответственно, человек, который придерживается принципов здорового образа жизни, может не опасаться патологического роста клебсиеллы в кишечнике.
Симптомы клебсиеллезной инфекции
У взрослого
Протекает в виде классической кишечной инфекции. Отличительных признаков не имеет. Симптомы отличаются в зависимости от локализации патологического процесса.
При клебсиеллезном гастрите пациент отмечает:
- тошноту и рвоту;
- различной интенсивности боли в эпигастральной зоне;
- снижение аппетита;
- изжогу;
- диарея и вздутие живота, как правило, отсутствуют.
При клебсиеллезном энтерите (поражении тонкой кишки) человек отмечает:
- боли в животе разлитого характера;
- тошноту и повторные эпизоды рвоты;
- урчание, вздутие живота, отхождение большого количества газов;
- диарею без патологических примесей (кровь, слизь, гной);
- каловые массы обильные, с неприятным зловонным запахом.
При клебсиеллезном колите наблюдаются:
- боли умеренной интенсивности в нижних отделах живота;
- частые позывы на дефекацию и скудный стул;
- патологические примеси в фекалиях.
Вышеописанная клиническая симптоматика наблюдается при многих других случаях инфекционной и неинфекционной патологии, поэтому самостоятельно поставить диагноз клебсиеллезной инфекции невозможно.
У грудничка
Кишечная инфекция клебсиеллезной этиологии у грудничка по клиническим признакам не отличается от таковых у взрослых. Родителям ребенка следует обратить внимание на такие признаки:
- отказ от еды либо сосание груди вялое;
- продолжительный плач без видимой причины;
- беспокойство, в том числе и интенсивные движения ножками;
- в тяжелых случаях беспокойство сменяется вялостью и продолжительным сном (выраженная интоксикация).
Лечением кишечной инфекции у маленького ребенка должен заниматься только специалист и только в условиях стационара. У малыша высока вероятность развития осложнений, а состояние быстро может стать неконтролируемым с необратимыми последствиями.
Методы диагностики клебсиеллы
Для комплексной диагностики клебсиеллезной инфекции у детей и взрослых используются:
- общеклинический анализ крови (отмечается лейкоцитоз и сдвиг формулы влево);
- биохимический анализ крови (изменение концентрации и соотношения калия, натрия и других электролитов);
- копрограмма (покажет нарушение процессов всасывания и переваривания – наличие слизи, примесей жира);
- бактериологический посев каловых масс с определением количества клеток клебсиелл в 1 грамме фекалий.
Любой результат исследования не является самостоятельным диагнозом. Оценить все лабораторные тесты и сделать заключение о необходимости лечения может только врач (инфекционист, педиатр или семейный доктор).
Общие принципы лечения
Лечение необходимо только в случае клинических проявлений кишечной клебсиеллезной инфекции и изменении общего состояния. Обнаружение клебсиеллы в каловых массах или других биологических жидкостях человека поводом для терапии не является.
Для устранения клебсиеллезной инфекции используется диетическое питание, медикаменты различного действия.
Питание
В первые дни болезни больному назначается лечебный стол №1, ограничивающий механические и химические раздражители для пищеварительного канала. Разрешено:
- овсяная, манная, рисовая каши на воде;
- овощные супы без зажарки;
- паровые котлеты или тефтели;
- протертые и вареные овощи.
По мере улучшения общего состояния диетическое питание расширяется и возвращается к привычному питанию.
Препараты
Доктор может назначить такие препараты:
- кишечные антисептики для устранения клебсиеллы;
- антибиотики широкого спектра воздействия в тяжелых случаях;
- энтеросорбенты;
- пищеварительные ферменты;
- растворы для внутривенного введения для устранения интоксикации и обезвоживания.
Длительность терапии и ее составляющие определяются в индивидуальном порядке.
Прогноз и профилактика
Прогноз при своевременном обращении и вовремя начатом лечении благоприятный. Для профилактики клебсиеллезной инфекции необходимо:
- соблюдать правила личной гигиены;
- правильно питаться;
- следить за состоянием иммунной системы.
При любых сомнениях лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
Источник
148 просмотров
1 января 2021
Здравствуйте. Ребёнку 3 мес на ГВ.в анализе на дисбактериоз выявили клебсиелу пневмонии 10 в 8 степени, бифидобактерии 10 в 9 степени, лактобактерии 0. У ребёнка в последние 2 дня срыгивания после каждого кормления, даже спустя час после еды. Плохой аппетит, когда даю грудь, начинает бурлить в животе, начинает плакать и бросает. Стул жидкий как понос желто-зеленого цвета со слизью. Назначили бактериофаг клебсиела поливалентный и бифидумбактерин. Какое эффективное лечение можете посоветовать? Данные препараты пока не давала
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Наталья, доброе утро! Вам правильно назначили бактериофаг, т.к. чувствительность у ребёнка клебсиеллы к тем антибиотикам (амикацин и гентамицин), которые ребёнку не нужны, только в крайнем случае. Лактобактерии можно использовать любые-баскет беби, аципол. Бактериофаг назначили и пить, и в виде клизмы?
Наталья, 1 января
Клиент
Илона, нет в виде клизмы не назначили. Только пить по 5 мл 1 раз в день
Акушер, Гинеколог
Ребёнку надо принимать по 5мл два раза в день и 10мл один раз в день в виде клизмы-10-14 дней. Доза, которую Вам назначили не поможет вообще
Педиатр
Здравствуйте! Попробуйте давать лактазу бэби или сцеживание немного молока перед кормлением . Можно баксет бэби давать .Исключите сладкое из своего рациона .
Педиатр
Здравствуйте. Поавильно сделали , что не начали давать бактериофаг. Объясню почему. Какие прибавки в массе? Какой объем срыгиваний?
Наталья, 1 января
Клиент
Альбина, прибавка в весе за последний месяц 1 кг. Но в последние 2 дня очень мало ест, в животе бурление, плачет. Срыгивание больше столовой ложки, даже больше похоже на рвоту. До этого крайне редко срыгивал, а теперь после кормления даже спустя час.
Педиатр
Анализ кала на дисбактериоз не информативен. Нет такого диагноза. Дисбактериоз это следствие какого-то заболевания. Флора кишечника не зрелая у грудничков, меняется каждый день.
Зеленый цвет стула у грудничков может быть вариантом нормы. Прибавка в массе хорошая.
Продолжайте ГВ
Выдердивайте вертикально пока не срыгнет после кормления.
Срыгивания в объеме 1-2 ст ложки после кормления и 1 раз в день фонтаном , это вариант нормы возникают из-за незрелости кардиального сфинктра.
Не перекармливайте, можно кормить на данном этапе чаще , но меньше по времени.
Массаж животика ежедневный и гимнастика.
Животик держите в тепле, перематывать можно пеленкой или использовать поясок для грудничков.
Можно добавить баксэт бэби 1 раз в день, препарат хорошо справляется при поносах.
Для заселения кишечника собственной флорой хилак форте по 10 кап 3 раза 2-3 недели
Саб симплекс по 15 кап перед кормлением 5 раз в день, препарат схлопыает пузыртки газа.
Для исключения ЛН кал на углеводы
Для исключения пилоростеноза узи желудка и пищевода, если срыгивания не прекратятся, в этом возрасте о себе может давать знать пилоростеноз.
В своем рационе на время исключите все молочные продукты и говядину, аллергия к бкм тоже может давать срыгивания и проблемы со стулом и бурлением.
Главное не переживайте с возрастом по мере созревания птщеварителтной системы все наладится.
Наталья, 1 января
Клиент
Альбина, еще стул у ребенка пенистый. Читала про эту клебсиелу, что она очень опасна так как превышает норму. Помогут ли данные препараты в борьбе с ней?
Педиатр
Пенистый стул дает не клибсиела, а скорее всего у ребенка проявления лактазной недостаточности.
Флора кишечника только заселяется. Наличие клибсиел , моксарел и прочих страшилок у деток грудного возраста допустимы.
Анализ кала на дисбактериз не отражает флору всего кишечника. К тому же в кале свои бактерии , а в пристеночном пространстве кишечника свои бактерии.
Кормите ГМ оно самое полезное для грудничка.
Наталья, 1 января
Клиент
Альбина, ребенок последние 2 дня очень сильно кричит, беспокойный. Похоже на колики, но такого не было никогда,и обычно же к 3 мес проходят. Давать ли максилак бэби например? Или 3 препарата которые вы указали? От кормления отказывается, не знаю уже что делать. Нужно ли отказываться от молочки, а то все советуют ее убрать? Из молочки ем сыр, ряженку, творог.
Педиатр
Колики не всегда проходят к 3 мес, могут быть и до 4- 5 мес.
Максилак бэби можно вместо баксет бэби, тоже отличный симбиотик.
От молочки да, нужно на время отказаться.
По результатам кала на углеводы, определиться назначать ли лактазар или лакиазу бэби
Наталья, 1 января
Клиент
Альбина, спасибо вам большое.
Педиатр
Здравствуйте. У вас лечение верное. Бактериофаг до 6 мес назначают по 5мл 1 раз в день в течении 10 дней на натощак. Пересдать анализ через 2-3 нед после окончания лечения.
Наталья, 1 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, а бифидумбактерим нужно давать? Врач сказала, что можно мне самой его принимать
Педиатр
Лучше пропейте сами, чтоб маленькому ребенку не было переизбытка препаратов. Делайте массаж животика, после кормления держите столбиком, пред кормлением выкладываете на живот.
Педиатр
Чтобы уменьшить газообразование давайте боботик перед кормлением, лактобактрин. Сами не переживайте, соблюдайте диету-убрать из рациона молочные продукты, сдобу.
Педиатр
Здравствуйте,сдайте кал на углеводы.
Инфекционист
Здравствуйте! У ребёнка может быть лактозная недостаточность, сдайте кал на углероды и копрологию.Исключите все что связано с коровой из своего питания.По поводу дисбактериоза давайте Хилак форте по 10 кап х 3
Педиатр
Здравствуйте, я бы не согласилась с вашим доктором и не стала бы трехмесячному малышу давать в частности фаги. Дело в том ,что первыми в кишечнике как раз начинает заселяться клебсиелла и при благоприятных для нее факторах она начинает активно размножаться и ее количество превышает допустимые ,но это УПФ и бороться с ней у грудничков точно нет никакого смысла. А вот тот факт, что количество полезных лактобактерий у вашего малыша по нолям, вероятно и вызывает различные расстройства со стороны ЖКТ. Лактобактерии участвуют в преобразовании молочных сахаров, углеводов в молочную кислоту, если этих бактерий у Вас нет, вот и ответ на Ваш вопрос и как следствие- колики, метеоризм, беспокойство ребенка. Поэтому начинайте прием пребиотика с преобладанием лактобактерий и мой искренний совет пусть препаратом выбора для Вас станет максилак беби, это отлично зарекомендовавший себя препарат с пятью различными видами лактобактерий. По 1 саше 1 раз в день 10 дней., препарат идет с рождения. И совместно с ним лактазар для улучшения усваивания молочного сахара во время кормления.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
141 просмотр
15 августа 2020
Здравствуйте Пропила антибиотик аугментин тк удалили зуб и назначили и начались проблемы с жкт гастроэнтеролог назначила Нольпазу 20 мг и креон с приемом пищи и алмагель тк ранее диагностировали эрозийный гастрит и рефлюкс. От антибиотика даже стул был немного с зелёным цветом сдала на дисбактериоз фото прилогаю. Беспокоят спазмы в животе вздутие и стул либо жидкий иногда кашицей иногда как полу нормальный полу кашицей сейчас желтого цвета. Узи брюшной полости только перегиб в желчном Подскажите как мне лечить дисбактериоз можно только линекс к примеру? Тк антибиотик после аугментина совсем не хочется
И ещё по поводу Нольпаза не может она вызывать эти бактерии рост? Я ее как выпиваю с утра так через час начинает болеть в животе сверху посередине и стало накатывать состояние паники и грусти прям плакать хочется и потом постепенно везде в животе появляется боль я из дома выйти не могу совсем часов через 12 проходит плюс минус
Хронические болезни: Эрозийный гастрит рефлюкс и дисбактериоз клебсиелла и кандида
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте кетокеназол 10 дней и фаги не чувствительны, к сожалению, по этому остаётся супракс
Инфекционист
Здравствуйте!У вас определяется в высоком титре клебсиелла.Можно попробовать пока обойтись приемом препаратов для восстановления флоры.Пропейте месяц Максилак.Применяйте ферменты и сорбенты.Мезим во время еды и Полисорб три раза в день.Через месяц лечения повторить анализ на дисбактериоз
Клиент
Нина, здравствуйте
Я линекс форте начала принимать тк с антибиотиком принимала максилак И как-то не помог
Подскажите а нольпаза может вызывать рост этих бактерии кандида и клебсиелла? И достаточно будет только прибиотик принимать?
Инфекционист
Максилак не мог помочь во время применения антибиотиков, потому что все поступающие бактерии попадали под действие препаратов. От Нольпаза роста микробов не бывает.
Клиент
Нина, здравствуйте
Подскажите а одного максилак достаточно будет для клебсиеллы? Я сейчас линекс форте принимаю но живот так и болит. 4 день. А то все антибиотик советуют или энтерофурил. Но мне после аугментина совсем не хочется снова антибиотик тк после этого то тяжело
Инфекционист
Принимайте совместно с Максилак, лактофильтрум и обязательно мезим.
Клиент
Нина, благодарю вас. Подскажите пожалуйста а почему не линекс форте? И лактофильтрум можно при эрозийном гастрите? И совместно с пробиотиками? Он же будет как сорбент и выводить все полезные бактерии
Инфекционист
Лактофильтрум сам содержит лактобактерии на благоприятном для роста бактерий фоне. Выводить он будет только токсины. Все бактерии останутся на месте.Можете принимать Линекс форте.
Клиент
Нина, подскажите а линекс форте и максилак нужно вместе принимать? А то мне тут написали вместе одну вечером другую утром.
Инфекционист
Не стоит,принимайте что нибудь одно.Если остановитесь на максилак,то только его.Если на линекса,то желательно добавить Хилак
Клиент
Нина, подскажите пожалуйста а энтерол? Он вроде как должен подходить
Инфекционист
Энтерол это особенные бактерии, которые способствуют развитию благоприятных и угнетают рос патогенных.
Клиент
Нина, значит мне его можно пропить?
Инфекционист
Гастроэнтеролог
Добрый день.Да, очевидно антибиотик вызвал такое состояние.
Можно попробовать следующим образом-1. нифуроксазид 200 мг 4 раза в день за 20 мин до еды -до 7 дн или метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема через 20 мин -10 дн
2. флорасан д 1 кап 2 раза до еды-1 мес(препарат прикупите на аптека точка ру)
3. дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды-до1 месяца
4. смекта 1 пак 3 раза в день между приемами пищи -(лучше в геле)-5-7 дн
Клиент
Елена, здравствуйте
Благодарю вас за ответ
Подскажите а нольпаза может вызывать рост этих бактерии кандида и клебсиелла? Тк я ее пью и после живот начинает весь болеть и метеоризм. Омез и разо принимала они не подошли от них диарея сразу была.
Гастроэнтеролог
Клиент
Елена, а как же мне быть? Нольпазу мне назначили для лечения эрозийного гастрита
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,клебсиелла появляется после приема антибиотиков .К сожалению без антибиотиков не обойдется лечение.Подключите флапрокс или форцип 500 мг по 1табл*2раза после еды -5 дней +энтерол по 2капс*2раза после еды-5 дней ,далее с 6- го дня подключите лактобиф (закажите с айхерба)30 млрд бактерий по 1 капс *2рпза после еды через 30 минут-30 дней и бактериофаг интести по 1флак *2рпза после еды-4 дня
Клиент
Бибигуль, здравствуйте
Благодарю вас за ответ
Подскажите а нольпаза может вызывать рост этих бактерии кандида и клебсиелла? Тк я ее пью и после живот начинает весь болеть и метеоризм. Омез и разо принимала они не подошли от них диарея сразу была.
Гастроэнтеролог
Да вообще эта группа вызывает дисбактериоз .
Клиент
Бибигуль, благодарю вас
Подскажите а как же мне лечить эрозийный гастрит?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник