В чем опасность диареи
Кто из нас хоть раз в жизни не сталкивался с расстройством кишечника. Диарея (понос) – это учащенное (более 3-х раз в сутки, или чаще чем обычно для конкретного человека) опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс, объемом более 200 мл. Последствия диареи крайне неблагоприятные. Организм теряет воду, что может привести к обезвоживанию, а выведение большого количества электролитов (ионов калия, натрия, хлора) ведет к нарушению нормального протекания всех внутри- и межклеточных процессов.
Диарея может быть острой, когда ее продолжительность не превышает 2-3 недель, и хронической, когда понос сохраняется более 30 дней.
Активному выделению воды в кишечник и появлению поноса способствуют многочисленные патогенетические факторы.
Факторы, способствующие возникновению диареи:
- бактериальные токсины, выделяемые кишечной палочкой, холерным вибрионом, стафилококком, клостридиями, сальмонеллами, эшерихиями и другими патогенными микроорганизмами;
- желчные кислоты;
- лекарственные препараты (слабительные, антибиотики, антациды и др.);
- врожденные нарушения процесса всасывания;
- недостаток ферментов поджелудочной железы;
- резекция подвздошной кишки;
- гормональная стимуляция под влиянием простагландинов, панкреозимина, секретина и др.
Диарея путешественников – патологическое состояние, клинический синдром, который развивается у лиц, путешествующих в другие страны и климатические зоны. Причиной диареи могут стать некоторые виды бактерий, вирусов, паразитов, недостаточно очищенная вода, употребление большого количества фруктов, богатых клетчаткой.
Механизмы развития
В зависимости от механизмов развития, выделяют несколько типов диареи:
- Секреторная.
Проявляется в повышенном выделении воды в просвет кишечника и обильным водянистым стулом, организм теряет большое количество электролитов. - Осмотическая.
Возникает из-за гиперосмолярности кишечного содержимого, характеризуется синдромом нарушенного (пониженного) всасывания воды и электролитов, нарушением процессов мембранного пищеварения. - Гиперкинетическая и гипокинетическая.
Повышенная или замедленная скорость продвижения кишечного содержимого. - Инвазивная.
Возникает вследствие инвазии микроорганизмов в стенку кишки и развития местного воспаления (дизентерия, амебиаз). - Экссудативная.
Связана с воспалением и изъязвлением слизистой оболочки кишечника с выделением в просвет крови, слизи, гноя, белкового экссудата.
Клинические проявления
При острой диарее отмечаются общее недомогание, повышение температуры тела, диспепсические явления (тошнота, рвота, отсутствие аппетита).
Признаки диареи характеризуются триадой симптомов:
- гастроэнтеритом (гастроэнтероколитом, колитом) – воспалением слизистой желудка и кишечника;
- интоксикацией организма – отравлением организма токсическими веществами;
- обезвоживанием.
Визуальный осмотр больного позволяет сразу выявить симптомы обезвоживания и потери электролитов:
- сухая и вялая кожа;
- бледность;
- запавшие глаза;
- потрескавшиеся губы;
- сухой язык;
- тахикардия;
- западение родничка (у грудничков);
- падение артериального давления;
- судороги;
- патологическая сонливость.
Обильная диарея со значительной примесью крови может свидетельствовать о начале развития язвенного колита и болезни Крона.
Клиническая картина диареи, вызванной инфекционными агентами, напрямую зависит от типа возбудителя:
- выраженная рвота при пищевых токсикоинфекциях (стафилококк);
- обильный зловонный понос и частая рвота (ротавирусы);
- кровавый жидкий стул (кишечная палочка, микроорганизмы типа шигелл Флекснера и Зонне и др.).
Симптомом многих заболеваний является хроническая диарея. Симптомы диареи при хронических воспалениях кишечника характеризуются обильным и объемным стулом, каловые массы при этом водянистые или жирные. При язвенном колите, заболеваниях толстой кишки, стул менее частый и обильный, может содержать примеси слизи, гноя, крови, иногда в животе появляются выраженные боли.
Осложнения
Диарея может вызвать ряд неблагоприятных последствий, вплоть до серьезных осложнений и даже смерти.
Последствия диареи:
- Обезвоживание организма
- Острая почечная недостаточность
- Метаболический ацидоз
- Гипокалиемия, гипокальциемия
- Судорожный синдром
- Кишечные кровотечения
- Шок и др.
Особую опасность представляет диарея у ребенка. У детей очень быстро развивается обезвоживание, тахикардия, падение артериального давления и шок. При тяжелом обезвоживании возможен летальный исход.
Диагностика
Со всеми проблемами в работе пищеварительной системы, в первую очередь, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Во время диагностики заболевания и выяснения причин диареи врач собирает анамнез, анализирует симптомы диареи, проводит физикальный осмотр, назначает лабораторные и инструментальные методы исследования. Часто, для постановки верного диагноза требуются консультации инфекциониста и хирурга.
При сборе анамнеза особое внимание уделяется установлению связи появления симптомов диареи с употреблением недоброкачественной пищи, заменителей сахара, приемом медикаментов, способных вызвать понос (слабительные, антибиотики, антациды, антиаритмические средства).
Наряду с обычным физикальным обследованием (измерение веса, температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления), целесообразно выполнить проктологический осмотр.
Лабораторные методы обследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- микроскопический анализ кала;
- копрологическое исследование;
- бактериологическое исследование каловых масс;
- анализ кала на гельминты.
При острой диарее основу лабораторных исследований составляет макро- и микроскопическое исследование каловых масс. Очень важно исключить наличие паразитарных заболеваний.
Иногда, для уточнения причины диареи, больного целесообразно перевести на голодную диету. В ряде случаев установлению и подтверждению диагноза помогает изменение диеты (исключение сахара, грибов и т.д.).
Дифференциальная диагностика диареи проводится с бактериальным сепсисом, менингитом, отитом, пневмонией, инфекциями мочеполовых путей.
Лечение
В первую очередь, лечение диареи включает оральную регидратационную терапию (ОРТ) – введение жидкости и электролитов для предупреждения и коррекции обезвоживания.
При заболеваниях, сопровождающихся диареей, питание должно способствовать уменьшению секреции в просвет кишечника воды и электролитов, торможению перистальтики кишечника.
Для этого вводится специальная диета, при которой все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются, хорошо протираются. Исключается употребление жареных, копченых, жирных, соленых продуктов, грубой клетчатки.
Медикаментозное лечение диареи:
- сульфаниламидные препараты;
- производные нитрофурана;
- пробиотики;
- антисептики;
- препараты, снижающие тонус и моторику кишечника;
- антибактериальные препараты (по назначению и под контролем врача);
- витамины и минералы;
- спазмолитики и др.
Предупреждение и профилактика диареи
Профилактика диареи – это, прежде всего, соблюдение всех санитарных правил личной гигиены, требования в обработке и приготовлении продуктов.
Предупредить диарею помогут:
- тщательное мытье рук перед едой, после улицы, посещения туалета;
- основательное мытье овощей, фруктов, правильная обработка мяса и рыбы, приготовление блюд с соблюдением всех рекомендаций;
- употребление очищенной или кипяченой воды.
Значительно уменьшить частоту и тяжесть диарейных заболеваний поможет иммунизация против кори, холеры и кишечной палочки (ЕТЕС), шигеллы, сальмонеллы.
Врачи
Пройти качественную диагностику и терапию заболеваний пищеварительного тракта, в частности, лечение диареи, в Киеве вы можете уже сегодня в подразделениях клиники МЕДИКОМ, которые расположены на Оболони и Печерске. Наши специалисты помогут выяснить истинные причины нарушения работы желудочно-кишечного тракта, подберут наиболее оптимальное и эффективное для вас лечение. Звоните! Мы ответим на все вопросы!
Васкес Абанто Анна Эстуардовна
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог
Ганчева Елена Анатольевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог
Гелбутовская Ольга Дмитриевна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории
Джалалова Виктория Николаевна
Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, диетолог высшей категории
Зарицкая Юлия Михайловна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории
Кислова Оксана Леонидовна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог
Кравец Леонид Аркадиевич
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист высшей категории
Лужанский Роман Владимирович
Врач-эндоскопист
Мельничук Надежда Александровна
Врач-диетолог, врач-терапевт
Огиенко Наталья Юрьевна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог І категории
Присяжнюк Наталья Валерьевна
Детский врач-гастроэнтеролог первой категории
Сиваш Нелли Васильевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог первой категории
Швец Олег Витальевич
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории, врач-диетолог высшей категории, к.м.н., доцент
Яковлев Александр Алексеевич
Врач-эндоскопист высшей категории
Ялтонский Андрей Владимирович
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист первой категории
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели. Расстройство пищеварения может быть разовым недомоганием или симптомом серьезного заболевания. Продолжительная диарея чревата рядом опасных последствий. Поэтому при поносе следует действовать быстро и грамотно. А для этого нужно иметь представление, какие средства от диареи для детей и взрослых будут наиболее эффективными и безопасными. Но недостаточно остановить процесс, важно выяснить и устранить причины его появления.
Диарея — что это такое?
Диареей — называют патологическое состояние, сопровождаемое частыми позывами к испражнению.
Выделения при этом достаточно обильны и имеют разжиженную консистенцию. Это явление вызвано нарушением слаженности работы пищеварительных органов.
Параллельно с жидким стулом появляется боль в области брюшины, возможна слабость, тошнота, высокий уровень газообразования, жар.
Такое состояние опасно, особенно в детском и пожилом возрасте. Связано это с быстрым обезвоживанием организма.
При поносе пищеварение ускорено, продукты перерабатываются частично. Кишечная активность увеличивается, но всасывающая функция здесь нарушена.
Также наблюдается обильное выделение слизистых веществ. Такое положение вещей может быть вызвано целым рядом факторов. Для эффективного устранения диареи нужно разобраться с каждым из них.
Что может вызвать понос
Сбои в работе пищеварительных органов, приводящие к появлению поноса, могут вызываться различными причинами, как внешними, так и внутренними. Очень важно знать причины вызывающие понос и лечение этого недуга.
- Пищевое отравление, действие химикатов, лучевая болезнь.
- Инфекционное поражение, глистная инвазия.
- Нарушение процесса всасывания кишечными ворсинками.
- Колиты, аппендицит, острый панкреатит, непроходимость, синдром раздраженного кишечника.
- Онкологические новообразования.
- Прием антибиотических препаратов, приводящий к дисбактериозу.
- Нарушение работы печени, желчекаменная болезнь.
- Акклиматизация, экзотическая кухня.
- Стрессовое состояние.
- Беременность, гормональные изменения.
В чем опасность диареи
Как уже отмечалось, основная опасность поноса заключается в значительной потере водных запасов организма. Из-за этого кровь сгущается, нарушается питание и газообмен на тканевом и клеточном уровнях.
В таком состоянии давление может повыситься и участиться пульс. Значительные водопотери приводят к появлению судорог, сокращению объема мочи, развитию почечной недостаточности. Нарушение функций почек неизбежно влечет за собой глобальную интоксикацию организма. А это может привести к смерти пациента.
Если состояние сопровождается значительным повышением температуры, то обезвоживание значительно усиливается. Понос и жар – очень опасное сочетание, особенно для маленьких детей и стариков.
Следует отметить, что обильное питье в этом случае не поможет разрешить проблему. В условиях нарушения всасывания в толстом кишечнике поступающая жидкость просто не успевает поглощаться. Поэтому новая порция воды только провоцирует очередной позыв к испражнению.
Вместе с жидкостью тело неизменно теряет витаминные и солевые запасы. Отсюда появляется электролитный дисбаланс. Очень опасен кровавый понос. Кровяные вкрапления при этом могут быть яркими или же кал становится черным. В этом случае наблюдаются значительные белковые потери. Гемоглобин падает, развивается анемия, может случиться инсульт. В отдельных случаях кровянистые выделения являются свидетельством цирроза.
Какие средства от диареи можно применять для детей и взрослых
Важным моментом является определение причин появления проблемы. От этого зависит разработка стратегии лечения.
Так, если причиной стал дисбактериоз, то необходимо лечебный комплекс дополнить приемом пробиотиков, а если это реакция на лекарства, то нужно подыскать приемлемую альтернативу принимаемым препаратам.
Вирусные, бактериальные поражения и паразитарные инвазии требуют соответствующего воздействия, а при банальном несварении надо придерживаться диеты и принимать ферменты.
Но есть и общие рекомендации:
— в первое время следует полностью отказаться от еды;
— последующее питание должно быть дробным;
— жидкость следует употреблять маленькими порциями, но как можно чаще;
— не следует пить газированные напитки, предпочтение надо отдавать крепящему, витаминизированному и минерализованному питью (несладкий чай, шиповниковый отвар, морс, нежирный бульон, негазированная минералка, подсоленная вода, рисовый отвар);
— нельзя раздражать слизистую пищеварительного тракта, потому не нужно пить и есть горячее или холодное;
— от свежей овоще-фруктовой продукции нужно отказаться, также как от кофе, молока и алкоголя;
— блюда не должны быть жирными, пережаренными, острыми.
У больных сахарным диабетом при поносе нужно регулярно замерять уровень сахара. Значительное обезвоживание приводит к повышению его концентрации в крови. Потому такого пациента нельзя оставлять без присмотра до полной стабилизации состояния.
Применение фармакологических препаратов для лечения поноса
Не следует прибегать к самолечению. Назначением препаратов должен заниматься врач. Самовольно можно принимать лишь сорбенты и электролитные растворы.
Целенаправленное лечение может включать различные группы лекарственных средств.
- Пробиотики (бифидум бактерин, линекс, хилак форте, бификол). Необходимы для устранения дисбактериоза, если именно он стал причиной развития диареи.
- Лекарства, угнетающие перистальтическую активность (лоперамид, имодиум, энтеробене). Частота и интенсивность испражнений зависит от моторики кишечника. Поэтому ее уменьшение помогает устранить проявления поноса.
- Энтеросорбенты (полисорб, активированный уголь, смекта, энтеросгель). Нейтрализуют токсины и выводят их из тела. Это наиболее эффективная группа препаратов.
- Антибиотики (левомицетин, амоксициллин, фуразолидон, фталазол). Назначаются только в случае наличия бактериальной инфекции.
- Вяжущие растительные средства (черемуха, гранат, черника, кровохлебка). Это популярный и достаточно безопасный вариант противодиарейного воздействия.
- Ферменты (мезим, панкреатин, панцитрат). Нормализуют пищеварение, улучшают переваривание и всасывание.
- Средства для восстановления водно-солевого баланса (регидрон). Устраняют последствия обезвоживания.
- Антимикотические и противоглистные лекарства. Необходимы при наличии соответствующих поражений.
Сорбенты как быстродействующие средства при диарее
Эта группа препаратов является очень действенной и разрешенной для самостоятельного применения.
Прием таких средств позволяет решить сразу несколько проблем:
— адсорбировать опасные соединения;
— предохранять поверхность слизистой (большинство из них обладает обволакивающим действием);
— связывать воду;
— деактивировать патогенную микрофлору и выделяемые ею токсины.
Ниже представлен список наиболее востребованных препаратов.
Активированный черный или белый уголь
Пористая структура этого средства позволяет впитывать большие объемы опасных для здоровья веществ. Он не дает обволакивающего эффекта, но имеет ряд преимуществ – низкую стоимость, быстрое, выраженное детоксикационное и противодиарейное действие.
Уголь противопоказан при наличии изъязвления слизистой и при подозрении на кровоточивость. Принимают таблетки перед едой несколько раз в день.
Смекта
Препарат увеличивает количество продуцируемой слизи и повышает ее защитные свойства. Также он поглощает патогенные организмы и токсины. На моторику никак не влияет и не всасывается в кровь. В составе имеет фруктозу.
Энтеросгель
Можно принимать при острой диарее или при рецидиве хронической ее формы. Препарат не назначают при кишечной атонии. Известны случаи непереносимости этого средства.
Полисорб (силикс, атоксил)
Принимают при наличии аллергии, дисбактериоза, отравления, кишечной инфекции. Его нельзя пить при ослаблении кишечной активности, обострении язвенной болезни и при кровавом поносе.
Народные средства от диареи для детей и взрослых
Нетрадиционная медицина может предложить множество противодиарейных средств на выбор. Их применение в большинстве случаев оказывается очень эффективным.
Помимо разжиженного стула устраняется и другая неприятная симптоматика – вздутие, спазмы, метеоризм, тошнота и пр. Рекомендуемые средства подойдут как для лечения взрослых, так и для маленьких пациентов.
1. Рисовый отвар
Обладает обволакивающим действием, защищает ЖКТ, повышает перистальтику, адсорбирует лишнюю воду, устраняет метеоризм.
Сначала рис замачивают, затем варят в большом количестве воды минут 40-50. Отвар охлаждают и фильтруют. Принимать следует по половине стакана 3-4 раза в день.
2. Крахмал
Также обволакивает слизистую, защищая ее от агрессивного воздействия, обладает адсорбирующими и вяжущими свойствами. В половине стакана теплой воды размешивают половину маленькой ложки картофельного крахмала и выпивают за раз.
3. Черный чай
Необходимо приготовить очень крепкую заварку. Она обладает ярко выраженным вяжущим действием. Ее можно слегка подсластить.
Средство не рекомендуется гипертоникам, гиперактивным людям и маленьким детям. Также практикуется разжевывание сухих чайных листьев.
Их нужно тщательно смачивать слюной, а затем высасывая терпкую жидкость. Еще один вариант применения. Насыщенную заварку (50 г) смешивают с кислым виноградным соком (100 мл) и соединяют с двумя большими ложками сахара. Для детей напиток нужно разбавить.
4. Покрытие куриных желудков
Сырье надо заготовить заранее. Нужен не сам субпродукт, а его желтые тугие пленки. В них содержатся нужные для нормализации пищеварения ферменты. Их следует отделить, вымыть, засушить и растереть в порошок. Его принимают внутрь, запивая, по большой ложке дважды за день.
5. Йод
В стакане воды нужно размешать большую ложку сахара, маленькую ложку соли и 5 капель йодовой настойки. Пьют жидкость в течение дня по небольшому глотку. Особой эффективностью отличается следующее средство.
В небольшом количестве воды размешивают по маленькой ложке крахмала и сахара, а также немного лимонной кислоты. Эту смесь заливают кипятком до получения общего объема 200 мл. Полученную синюю кашицу нужно принимать в течение дня по несколько больших ложек. Дневная норма может доходить до 700 мл.
Указанные дозировки рассчитаны на взрослых пациентов. Для детей разовая доза должна быть в 2-4 раза меньше. Это зависит от общей картины расстройства и возраста ребенка.
Источник