В клинику поступил ребенок с диареей

Задачи:

1)В клинику
поступил ребенок с диареей, наблюдающейся
после кормления молоком. Для установления
диагноза провели тест на толерантность
к лактозе. Больному натощак дали выпить
50 г лактозы, растворенной в воде. Через
30, 60 и 90 мин в крови определяли концентрацию
глюкозы. Результаты показала, что
концентрация глюкозы в крови не
увеличивалась. Назовите возможные
причины полученных результатов,
аргументируйте их.

Существует
два варианта. Во первых может быть
лактазная недостаточность (нарушение
переваривания), во вторых нарушение
всасывания моносахаров в энтороциты.
Диарея развивается в следствии
мальабсорбции. Сахара достигая дистальных
отделов кишечника изменяют
осмотическое давление
+ сахара разлагаются микроорганизмами
кишечника(образуются кислоты)вода
поступает в кишечникразвивается
диарея.

2)
У ребенка, находящегося на естественном
вскармливании, частый жидкий стул,
вздутие живота, рвота и снижение веса.
Температура тела на повышалась. При
проведении нагрузки лактозой сахар
крови повысился на 15 мг% (норма 50 мг% и
выше). При нагрузке одновременно глюкозой
и галактозой повышение составило 55 мг%.
Укажите возможные причины изменений.

У
ребенка лактазная недостаточность т.к.
при нагрузке глюкозой и галактозой
сахар крови повысился на 55мг% (норма 50
и более мг%), а при нагрузке лактозой
сахар повысился на 15мг%.

3)
В больницу поступил ребенок, у которого
после выпитого молока начинается рвота,
понос, появляются боли в животе, метеоризм.
При исследовании оказалось, что прием
лактозы сопровождается увеличением
уровня глюкозы в крови на 30 мг% (норма
50 и более мг%), прием глюкозы – на 55 мг%.
О каком заболевании можно думать?

У
ребенка лактазная недостаточность.(см
задачу№2)

4)
У ребенка в возрасте 2-х недель прием
молока приводит к вздутию живота, диарее.
Нагрузочный тест с применением глюкозы
и галактозы сопровождается повышением
глюкозы в крови на 15 мг%. О каком нарушении
можно думать?

У
ребенка нарушено всасывание моносахаров
в энтероциты т.к. нагрузочный тест с
применением глюкозы и галактозы
сопровождается повышением сахара крови
на 15мг%

5)
При переводе ребенка на смешанное
вскармливание у него возник понос,
вздутие живота, потеря веса. О каких
нарушениях можно думать? Какие
биохимические показатели доказывают
эти нарушения?

:
У ребенка
сахаразно-изомальтазная
недостаточность(ферментный комплекс
пристеночного пищеварения, гидролизует
альфа-1,2 и альфа-1,6 гликозидные связи
сахарозы и изомальтозы )

6)
У больного диастазная активность мочи
520 мг крахмала в час, в каловых массах
зерна крахмала, сахар крови 9 ммоль/л. С
патологией какого органа связаны данные
нарушения? Назначьте необходимые
биохимические анализы.

У
больного, по видимому, нарушена функция
поджелудочной железы т.к. не работает
панкреатическая амилаза (зерна крахмала
в кале), наблюдается гипергликемия(возможно
нарушение функционирования инсулина).
Следует назначить биохимический анализ
крови на панкреатические
ферменты(панкреатическая амилаза,
липаза)

7)
При обследовании у ребенка обнаружены
такие симптомы, как дерматит, замедленный
рост, аллопеция (выпадение волос),
расстройство мышечной деятельности.
Ребенок часто болел, что связано с
ослаблением функции иммунной системы.
Анализ мочи показал высокой содержание
лактата. При биохимическом обследовании
обнаружен дефицит фрмента синтетазы
холокарбоксилазы, который катализирует
присоединение биотина к специфическому
остатку лизина в активном центре
ферментов. Почему при данном нарушении
в моче обнаруживается лактат?

При
дефиците синтазы холокарбоксилазы
нарушается функция биотина. Биотин
является коферментом карбоксилазв
моче накапливаются их метаболиты.
Например: пируватдекарбоксилаза
биотинзависима (следовательно из
пирувата не образуется ацетил-СоА)
пируват восстанавливается до лактата
лактат обнаруживается в моче. Биотин
является источником серы, которая
требуется для синтеза коллагенапри
дефиците выпадение волос, дерматиты.

8)
Почему внутривенное введение препаратов
глюкозы и калия приводит к более быстрому
проникновению глюкозы в миокардиоциты,
чем введение чистой глюкозы?

Один
из способов транспорта глюкозы в клетку
является симпорт с ионами натрия. Натрий
двигается по градиенту концетрации.
Градиент концентрации создает Na
K-АТФаза(из
клетки выводится 3 иона натрия, в
клетку заходит 2 иона калия)

9)
При генетическом дефекте глюкозо-6-фосфатазы
в гепатоцитах повышается содержание
рибозо-5-фосфата, вследствие чего
ускоряется синтез нуклеотидов. Это
приводит к увеличению образования
мочевой кислоты – конечного продукта
катаболизма пуриновых нуклеотидов –
и возникновению подагры. В чем заключается
причина увеличения образования
рибозо-5-фосфата при недостаточности
этого фермента?

:
Болезнь
Гирке(дефект глюкозо-6-фосфотазы
нарушение образования свободной глюкозы
из глюкозо-6-фосфата). Глюкозо-6-фосфат
накапливается 
активируется пентозофосфатного путь
окисления глюкозо-6-фосфатаобразуется
рибозо-5-фосфат

10)
Перед началом деления клеток увеличивается
активность ферментов пентозофосфатного
цикла. Какие условия, обеспечивающие
размножение клеток, создаются при этом?

Перед
деление клетка нуждается в рибозо-5-фосфате
активируется пентозофосфатный путь
окисления глюкозы.

11)
В жировой ткани высокой активностью
обладают дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата
и 6-фосфоглюконата. Как это объяснить?
Для чего используются продукты этих
реакций?

:
В процессе пентозофосфатного пути
образуется NADF,
который используется для синтеза
стероидных гормонов, а также для работы
глутатионпероксидазы(нейтрализация
активных форм кислорода
предотвращение перекисного окисления
липидов)

12)
Блокада трансальдолаз и транскетолаз
пентозного цикла приводит к развитию
анемии с малым числом эритроцитов и
лейкоцитов в крови. Почему?

:
Анемия
развивается вследствие перекисного
окисления эритроцитов(+ преципитация
гемоглобина) и лейкоцитов. Т.к. нарушен
пентозофосфатный цикл(он является
главным источником NADF,
который нужен для работы глутатионпероксидазы
, глутатионредуктазы
нейтрализация активных форм кислорода)

13)
Почему у больных с врожденным низким
уровнем дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата
может развиться гемолитическая анемия?

:
При низком
содержании дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата
нарушается пентозофосфатный цикл 
недостаток NADF
анемия(см 12 задачу)

14)
Во время обследования у пациента выявлены
анемия и наличие в эритроцитах телец
Хайнца – результат агрегации протомеров
гемоглобина вследствие окисления
SH-групп цистеиновых остатков гемоглобина
активными формами кислорода и образования
дисульфидных связей. Какие нарушения
в метаболизме эритроцитов могут быть
причиной данной клинической ситуации?

Дефицит
NADF
приводит к накоплению метгемоглобина
и увеличению образования активных форм
кислорода, вызывающих окисление SH-групп
в молекулах глутатиона. Молекулы
метгемоглобина образуют дисульфидные
связи между протомерами и агрегируют
с образованием телец Хайнца

15)
После физической нагрузки возникает
острая мышечная боль, которая проходит
через сутки. С чем она связана?

При
повышенной нагрузке происходит анаэробный
гликолиз
накопление лактата в мышцах 
боль в мышцах

16)
Известно, что при гипоксии наблюдается
лактацидоз. Объясните причины повышения
концентрации лактата в крови больных,
страдающих нарушением кровообращения.

При
нарушениях кровообращения происходит
анаэробный гликолизнакопление
лактата

17)
Хрусталик глаза является светопреломляющей
средой глаза, и митохондрии в нем
отсутствуют. В качестве источника
энергии в хрусталике используется
глюкоза. Какой путь катаболизма глюкозы
обеспечивает энергией АТФ хрусталик
глаза? Назовите способ синтеза АТФ в
этом процессе.

Хрусталик
глаза обеспечивается специфическим
путем катаболизма глюкозы(гликолиз).
АТФ синтезируется субстратным путем.

18)
В опыте к гомогенату мышц добавили
глюкозу. Сколько молей АТФ может
синтезироваться за счет энергии окисления
1 моль глюкозы в специфическом пути
катаболизма, если в опыте использовали
гомогенат ткани с нативными митохондриями,
но в присутствии барбитуратов?

Т.к.
аэробного гликолиза происходить в
данных условиях не может (барбитураты
являются ингибиторами NADH-дегидрогеназы),
то происходит анаэробный гликолиз. При
окислении 1 молекулы глюкоза анаэробным
путем синтезируется 2 АТФ
1 моль глюкозы=2 моль АТФ

19)
Спринтер и стайер соревнуются на двух
дистанциях – 100 м и 10 км. Спринтер
завершает стометровку, стайер бежит
десятый километр. Укажите различия в
энергетическом обеспечении работы мышц
у этих бегунов.

Существует
2 вида мышечных волокон:
красные(медленноутомляемые) и белые
(быстроутомляемые). В красных волокнах
содержится много миоглобина и митохондрий,
следовательно
работает аэробная система энергообразования.
В белых волокнах происходит анаэробный
гликолиз ( энергия производится быстрей,
но быстро исчерпывается)

20)
Как изменится уровень лактата в крови
при хроническом дефиците тиамина?
Почему?

При
дефиците тиамина (вит В1) нарушается
работа пируватдегигрогеназного
комплекса
пируват не переходит в ацетил-КоА
пируват восстанавливается до лактата
лактат-ацидоз.

21)
Почему при интенсивной умственной
работе возникает острое чувство голода?

Мозг
крайне чувствителен к гипогликемии.
При этом содержит мало гликогена(запас
быстро расходуется), поэтому при
интенсивной умственной работе возникает
чувство голода.

22)
Рассчитайте, сколько молекул АТФ и УТФ
надо потратить, чтобы включить в состав
гранул гликогена 100 молекул глюкозы?

В
процессе гликогеногенеза затрачивается
1 молекула УТФ и 2 АТФ (одна на фосфорилирование
глюкозы, другая для фосфорилирования
УДФ) 
Для включения в молекулу гликогена 100
молекул глюкозв, нужно затратить 100 УТФ
и 200 АТФ.

23)
Почему недостаточность лизосомальной
гликозидазы в мышцах приводит к повышенной
потребности в глюкозе во время мышечной
работы. А недостаточность того же
фермента в печени без лечения заканчивается
смертью?

При
недостатке лизсомальной гликозидазы
нарушается гликогенолизмышца
постоянно нуждается в поставке глюкозы
т.к. она не образуется в мышце. При
недостатке гликозидаз печени нарушается
снабжение всего организма глюкозой,
что может привести к смерти.

24)
Студенту, попавшему в автомобильную
пробку, пришлось совершить 2-х мин
пробежку, чтобы не опоздать на лекцию.
Опишите механизм, обеспечивающий мышцы
глюкозой при физической нагрузке.

:
При кратковременных мышечных нагрузках
в качестве источника энергии используется:
креатинфосфат (первые 20-30 секунд)+
гликоген мышц(2-3 минуты). Кретинфосфат
взаимодействует с АДФ
креатин + АТФ, далее гликоген мышц
мобилизилуется до глюкозо-6-фосфата,
который подвергается гликолизу(при
коротких нагрузках анаэробному) с
образованием лактата. По истечении 2-3
минут интенсивной
работы
содержание лактата становиться
избыточным
мышца нуждается в отдыхе.

25)
Недостаток биотина приводит к прекращению
синтеза глюкозы из аланина, но не из
аспартата. Почему?

Биотин
является коферментом карбоксилаз. В
частности пируватсарбоксилаза, которая
превращает пируват в оксалоацетат.
Глюконеогенез из аланина происходит
через образование пирувата(который, в
свою очередь превращается в оксалоацетат).
В глюконеогенезе из аспартата не
участвуют карбоксилазы
недостаток биотина не нарушает синтеза
глюкозы из аспартата.

26)
Как объяснить склонность больных
циррозом печени к гипогликемии?

:
В основном
возникает при голодании, когда из-за
недостаточного числа нормальных
гепатоцитов не поддерживается постоянный
уровень глюкозы крови(нарушение как
содержания гликогена, так и глюконеогенеза).

27)
Какие процессы в клетках, содержащих
митохондрии, активируются введением
аспартата и аланина?

:.
Предполагаю, что запускаются процессы
трансаминирования. А дальше, возможно,
процесс гюконеогенеза.

28)
Недостаточноть фруктозо-1,6-бисфосфатазы
наследуется по аутосомно-рецессивному
типу. У больных с таким дефектом наряду
с другими нарушениями наблюдаются
гипогликемия натощак и лактацидоз.
Объясните роль фермента в метаболическом
пути, обеспечивающем сохранение
нормального уровня глюкозы в крови при
голодании.

Фруктозо-1,6-бифосфотаза
отщепляет фосфатную группу от
фруктозо-1,6-бифосфата(с оразованием
глюкозо-6-фосфата)
при недостатке нарушается процесс
глюконеогенеза
натощак развивается гипогликемия. При
избытке фруктозо-1,6-бифосфата запускаются
реакции гликолиза
лактацидоз.

29)
Недостаток пищи вынуждает жителей
Африки употреблять в пищу плоды дерева
akee. Незрелые плоды вызывают тяжелое
отравление, т.к. содержат гипоглицин А.
Это вещество ингибирует β-окисление
жирных кислот в печени, а при голодании
основным источником АТФ в печени являются
жирные кислоты. Почему отравление
гипоглицином А сопровождается
гипогликемией?

Ацетил-КоА
является аллостерическим регулятором
пируваткарбоксилазы, фермента участвующего
в глюконеогенезе. Гипоглицин снижает
концентрацию Алетил-КоА. Также гипоглицин
приводит к ацидозу дикарбоновыми
кислотамитакже
угнетает глюконеогенез за счет нарушения
транспорта малата
уменьшает содержание оксалооцетата,
превращаегося в фосфоенолпируват, тем
самым тормозится глюконеогенез, вызывая
гипогликемию.

30)
У пациентов с заболеваниями легких, при
которых развивается общая гипоксия
тканей, в гликолитическом пути в
эритроцитах может протекать дополнительная
реакция, катализируемая
1,3-дифосфоглицератмутазой в обход
стадии, катализируемой
1,3-дифосфоглицераткиназой. Объясните,
почему при этом поступление кислорода
в ткани возрастает, а энергетический
эффект гликолиза снижается.

В
следствии того, что реакции идут в обход
фосфоглицераткиназной, энергетический
эффект гликолиза уменшается т.к. в
процессе фосфоглицераткиназной реакции
отращуется АТФ. Поступление кислорода
увеличивается вследствии….

31)
Каким образом может получать АТФ миокард,
временно лишенный поступления кислорода?

Миокард,
временно лишенный поступления кислорода,
может получать АТФ в результате окисления
лактата, поступившего в сердечную ткань
вместе с кровью. При этом также будет
образовываться углекислота и вода. ???

32)
Какова роль ЛДГ в сердце, если известно,
что углеводы в сердце окисляются аэробно?

ЛДГ,
присутствующая в сердце, необходима
для того, чтобы можно было окислять
лактат до пирувата в случае приноса его
к сердечной ткани с током крови или же
его возникновении в случае кислородного
голодания (наличие лактата в сердечной
ткани опасно, так как при поступлении
кислорода к сердцу, лактат начинает
использовать его для собственных реакций
окисления,а кислород на самом деле
больше необходим для окисления жирных
кислот, являющихся главным источником
АТФ для миокарда. Сам лактат тоже способен
к продукции АТФ в ходе своего окисления,
но в очень малых количествах) . При
наличии кислорода полученный пируват
может в ходе окислительного
декарбоксилирования превращаться в
ацетил-Ко-А и уже использоваться в ЦТК.

Соседние файлы в предмете Биохимия

Источник

Назовите альфа-кетокислоты. образующиеся из перечисленных ниже аминокислот в реакции трансаминирования с альфа-кетоглутаровой кислотой 1? Напишите химизм реакций:

а) аспарагиновая кислота;

б) аланин;

в) фенилаланин.

У грудного ребенка отмечена умственная отсталость, помутнение хрусталика. В крови и моче повышенно содержание галактозы. О каком заболевании можно думать? Как кормить ребенка?
Животному ввели внутривенно раствор сахарозы. Охарактеризуйте дальнейшую судьбу углевода.
У новорожденного повышено содержание непрямого билирубина в крови, кал интенсивно окрашен (повышено количество уробилина). В моче билирубин не найден. Какая желтуха у ребенка?
Больной сахарным диабетом жалуется на постоянную жажду, потребление большого количества воды (полидипсия), увеличение количества мочи (полиурия), постоянно повышенный аппетит. Объясните, почему сохраняется чувство голода, хотя потребляется большое количество пищи (полифагия), а в крови повышенно содержание глюкозы?
В крови и моче пациента обнаружены повышенные концентрации аммиака и цитрудлина. Укажите возможную причину этого. Как можно проверить ваше предположение?
В растительной пище нет холестерина. Какие могут быть различия в обмене холестерина у вегетарианцев и людей, рацион которых включает много мяса, молока, яиц?
При выписке больного с ожирением из санатория врач-диетолог рекомендовал употреблять ему с пищей большое количество творога. Чем продиктована эта рекомендация?
У ребенка, получающего полноценное питание и D3, наблюдаются признаки рахита. Концентрация кальция в крови на нижней границе нормы. Каковы возможные причины рахита?
Почему недостаток фолиевой кислоты и витамина В и приводит к развитию анемии?
Два брата – студента вернулись вечером домой. Один поужинал и лежит на диване. Другой отложил ужин и совершил двадцати минутную пробежку. Опишите различия в обмене углеводов и жиров у братьев.
При лечебном голодании пациент несколько дней не получал пищу. Изменится ли содержание глюкозы и свободных жирных кислот в крови?
Пациенту проведена сахарная нагрузка галактозой. Большая ее часть вывелась с мочой. Какие нарушения можно предполагать у больного? Ответ аргументируйте.
В больницу доставлен двухлетний ребенок с явлениями отсталости в физическом и умственном развитии. В моче обнаружены фенилаланин и фенилпировиноградная кислота. Какой фермент неактивен? Почему в моче в больших количествах появляется фенилаланин? Предположите лечение для данного случая.
Для жизнедеятельности всех кокков необходим витамин – парааминобензойная кислота. На чем основано использование сульфаниламидных препаратов для лечения?
Студент, который по вечерам предпочитает лежать на диване, третий день ничего не ест, чтобы похудеть, и с завистью смотрит на брата, который после двадцатиминутной пробежки, поужинал и теперь смотрит телевизор. Укажите отличия в обмене углеводов и жиров у этих братьев.
Для чего и как определяется толерантность к глюкозе?
У женщины, страдающей желчнокаменной болезнью, появились боли в области печени, быстро развилось желтушное окрашивание склер, кожи. Кал обесцветился, моча приобрела цвет крепкого чая. Какие нарушения пигментного обмена могут быть обнаружены, какой тип желтухи?
Может ли переедание и ожирение способствовать развитию сахарного диабета?
Человек на улице потерял сознание. В приемном покое больницы отметили слабые судороги, запаха ацетона нет, сахар крови 1,66ммоль/л., кетоновых тел и сахара в моче нет. Какая может быть причина потери сознания? Какую первую помощь нужно оказать?
Пальмитиновая кислота проходит путь бета окисления. Сколько раз этот процесс повторится при полном распаде одной молекулы ее и какое количество АТФ при этом образуется?
У пациента предполагают наличие инсулярной недостаточности. Как нужно провести обследование: определить содержание глюкозы в крови или в моче?
При декомпенсации сахарного диабета наблюдается энергетическое голодание клеток, потому что…
Оценить состояние больного на основании данных сахарной нагрузки:

глюкоза натощак – 5,5ммолъ/л;

после нагрузки:

через 30 минут – 9,0ммоль/л;

через 60 минут – 9,1ммоль/л;

через 120 минут – 6,5ммоль/л;

через 150 минут – 6,0ммоль/л.

В моче больного реакция на глюкозу положительна.

Оценить состояние больного на основании данных сахарной нагрузки:

глюкоза натощак – 5,5ммолъ/л;

после нагрузки:

через 30 минут – 9,0ммоль/л;

через 60 минут – 8,5ммоль/л;

через 120 минут – 5,8ммоль/л;

через 150 минут – 6,0ммоль/л.

В моче больного реакция на глюкозу положительна.

Ожирение способствует развитию инсулиннезависимого сахарного диабета, потому что…
Оценить состояние больного по следующим данным анализов крови и мочи: общий билирубин – 120ммоль/л (повышение как свободного, так и связанного билирубина); общий белок – снижен. Белковые фракции: альбумины – снижены; альфа – и гамма-глобулины – повышены; активность АЛТ – повышена.
Оценить состояние больного на основании данных сахарной нагрузки:

глюкоза натощак – 5,5ммолъ/л;

после нагрузки:

через 30 минут – 9,0ммоль/л;

через 60 минут – 12,0ммоль/л;

через 120 минут – 9,0ммоль/л;

через 150 минут – 6,0ммоль/л.

В моче больного реакция на глюкозу положительна.

В больницу поступил ребенок, у которого после выпитого молока начинается рвота. В чем причина?
В инфекционное отделение поступил больной с подозрением на острый вирусный гепатит. У больного яркая желтушная окраска кожи и слизистых оболочек, в крови повышено содержание прямого и непрямого билирубина, в моче определяется прямой билирубин, количество желчных пигментов в моче и кале снижено. Какой тип желтухи отмечается у пациента?
Родители обеспокоены излишним весом ребенка, Не посоветовавшись в врачом, они резко ограничили количество сахара в пище ребенка, увеличив содержание белка, но не уменьшив количество жира. Через несколько недель у ребенка ухудшилось самочувствие, появилась рвота. С нарушением какого обмена это связано? Какой биохимический анализ подтвердит нарушение этого вида обмена?
Оценить состояние больного на основании данных сахарной нагрузки:

глюкоза натощак – 5,5ммолъ/л;

после нагрузки:

через 30 минут – 9,0ммоль/л;

через 60 минут – 11,0ммоль/л;

через 120 минут – 8,5ммоль/л;

через 150 минут – 6,0ммоль/л.

В моче больного реакция на глюкозу положительна.

У больного, вследствие хронической патологии печени и кишечника, нарушено всасывание липидов. Какие сопутствующие гиповитаминозы отягощают состояние больного?
Оценить состояние больного на основании данных сахарной нагрузки:

глюкоза натощак – 5,5 ммолъ/л;

после нагрузки:

через 30 минут – 9,0ммоль/л;

через 60 минут – 9,2ммоль/л;

через 120 минут – 9,0ммоль/л;

через 150 минут – 6,0ммоль/л.

В моче больного реакция на глюкозу положительна.

Исследование крови и мочи больного показало, что в крови уровень сахара в пределах нормы, в моче – проба на глюкозу положительная. Может ли быть глюкозурия без гипергликемии? Следует ли полученные данные анализов считать ошибочными?
В крови студента одной из африканских стран, поступившего в больницу по поводу одышки, головокружения, учащенного сердцебиения и болей в конечностях, при анализе крови были найдены эритроциты, имеющие форму серпа. Объясните причину развития данного заболевания.
Укажите различия в углеводном обмене у двух братьев: один 3-й день ничего не ест, чтобы похудеть, другой после короткой пробежки и ужина отдыхает. Приведите схемы метаболических путей, которые преобладают в углеводном обмене этих людей.
У некоторых жителей Японии и Китая после употребления очень небольших количеств алкоголя расширяются сосуды и увеличивается частота сердечных сокращений. Причиной этих симптомов является высокая концентрация в крови ацетальдегида — соединения, токсичного для мозга. Объясните, почему эти же количества алкоголя не оказывают такого действия у европейцев.

а) напишите реакцию превращения ацетальдегида в ацетат, укажите фермент;

б) какая форма фермента отсутствует у некоторых жителей Японии и Китая, если установлено, что есть две формы этого фермента: митохондриальная с низкой Км и цитозольная с высокой Км.

В эксперименте в одну из проб, содержащую раствор сахарозы, лактозы и крахмала, добавили панкреатический сок здорового человека. В другую пробу, содержащую тот же раствор, добавили панкреатический сок больного, перенесшего тяжелый панкреатит. Обе пробы инкубировали одинаковое время. Объясните:

а) в какой из проб содержание продуктов переваривания будет выше и почему;

б) какие реакции происходят в этих пробах.

Напишите схемы этих реакций.

В клинику поступил 6-месячный ребенок с диареей после кормления молоком. Для установления диагноза провели тест на толерантность к лактозе. Больному натощак дали 50г лактозы, растворенной в воде. Через 30, 60 и 90 мин в крови определяли концентрацию глюкозы; концентрация глюкозы в крови не увеличивалась. Приведите возможные причины полученных результатов, аргументируйте их. Для этого:

а) напишите схему реакции, которая происходит с лактозой в кишечнике, укажите фермент;

б) объясните, почему концентрация глюкозы в крови не увеличивается.

На дистанции два бегуна: спринтер завершает стометровку, стайер бежит 10-й километр. Укажите различия в энергетическом обеспечении работы мышц у этих бегунов. Приведите схемы метаболических путей, которые являются источником энергии у стайера и спринтера.
Молодая женщина, желая похудеть, решила один день ничего не есть. Как изменится обмен жиров, углеводов и белков у этой женщины к концу дня? Каковы будут изменения содержания глюкозы, кетоновых тел и мочевины в крови через сутки после голодания? Приведите схемы процессов, которые будут служить источниками энергии для жизнедеятельности организма к концу суток голодания.
Один студент за завтраком выпил только 1 стакан чая, содержащего 50 г сахарозы, другой съел кусок хлеба массой 50г. В крови какого студента содержание глюкозы через 30 мин возрастет в 1-1,5 раза и почему? Для ответа на вопрос напишите этапы ассимиляции пищевых углеводов.
Человек совершает срочную физическую работу (например, убегает от опасности) через 30 мин после обеда, состоявшего преимущественно из углеводов, В этой ситуации в скелетных мышцах происходит синтез гликогена или его распад? Напишите схему выбранного процесса и объясните:

а) какой гормон переключает пути обмена гликогена в описанной ситуации;

б) схему механизма действия гормона на этот процесс.

В период интенсивной мышечной работы концентрация лактата в крови повышается. В последующий затем период покоя концентрация лактата в крови снижается. Почему это происходит? Напишите схему процесса, конечным продуктом которого является лактат, и объясните:

а) почему в период интенсивной мышечной работы концентрация лактата в крови выше, чем в состоянии покоя;

б) каким превращениям подвергается лактат в печени в период восстановления после интенсивной мышечной работы.

У больных гиперлипопротеинемией I типа сыворотка крови имеет «молочный» вид, при хранении сыворотки при 4°С на ее поверхности появляются жирные хлопья. Объясните наблюдаемое явление.
У пациента обнаружена стеаторея (выведение непереваренных жиров с фекалиями). Опишите причины и последствия стеатореи. Для этого:

а) напишите реакции, происходящие при переваривании жиров;

б) составьте схему, отражающую этапы ассимиляции пищевых жиров;

в) объясните роль поджелудочной железы и желчи в переваривании жиров;

г) перечислите рекомендации по питанию, которые необходимо дать больному.

Больному поставлен диагноз хронического панкреатита (воспаление и недостаточная функция поджелудочной железы). Какие рекомендации по составу пищу необходимо дать больному?
В моче больного обнаружены кетоновые тела. Установите возможные причины кетонурии.
У мальчика 4-х лет снижена способность выполнения физической работы. При исследовании биоптата мышц обнаружено, что концентрация карнитина в ткани меньше нормы в 4 раза. В цитозоле клеток мышц обнаружены вакуоли жира. Каковы возможные причины такого состояния?
Воздействие различных токсичных веществ может привести к развитию ожирения печени. Объясните возможные механизмы этого явления. Для этого:

а) напишите схему синтеза жиров в печени;

б) опишите процесс выведения синтезированных жиров из печени;

в) объясните, почему метионин используется при лечении ряда заболеваний печени, в частности в качестве вещества, уменьшающего риск развития ожирения печени.

Объясните различия в обмене жиров у двух людей: один поужинал и лег отдохнуть, а другой вместо ужина совмещает получасовую пробежку.
Животные длительное время получали только белковую пищу; снижения концентрации глюкозы в крови при этом не отмечалось. Объясните результаты опыта. Для этого:

а) напишите схему процесса, поддерживающего уровень глюкозы в крови при углеводном голодании;

б) укажите нормальную концентрацию глюкозы в крови.

У людей, длительно болеющих сахарным диабетом, может развиться ацидоз. Повышение концентрации каких соединений вызывает отклонения рН крови от нормы?
Потребление жира рыб северных морей рекомендуется больным с гиперхолестеролемией и повышенным риском тромбообразования. Объясните действие такой диеты.
В крови двух пациентов содержание общего холестерола составляет 260мг/дл. Можно ли говорить о равной предрасположенности этих людей к атеросклерозу? Для ответа на вопрос :

а) опишите роль разных типов липопротеинов в транспорте холестерола

б) рассчитайте коэффициент атерогенности, если известно, что у пациента А количество холестерола в ЛПВП составляет 80 мг/дл, а у пациента В – 40 мг/дл.

Каковы различия в обмене холестерола у вегетарианцев и людей, рацион которых включает много мяса, молока, яиц?
У пациента с подозрением на инфаркт миокарда определяли активность аланин-(АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови. Активность какой аминотрансферазы наиболее увеличится при такой патологии и почему? Назовите другие ферменты, активность которых определяют в крови для подтверждения указанной патологии.
У пациента, перенесшего гепатит, определяли активность АЛТ и АСТ в крови. Активность какого из этих ферментов увеличивается в наибольшей степени и почему?
Известно, что вирус гриппа нарушает синтез фермента карбамоилфосфатсинтетазы I. При этом у детей возникают рвота, головокружение, судороги, возможна потеря сознания. Укажите причину наблюдаемых симптомов.
При наследственном заболевании аргининосукцинурии суточная экскреция аргининосукцината почками достигает 3г (в норме отсутствует). Укажите возможную причину и проявления этого заболевания.
У больного с яркой желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек моча цвета темного пива и светлый кал. В крови повышено содержание билирубина, в моче определяется билирубин. Какой тип желтухи у больного?
Объясните, каковы причины повторяющейся рвоты, припадков с потерей сознания у ребенка в возрасте 4 мес., если в крови обнаружена высокая концентрация цитруллина.
При биохимическом исследовании мочи и крови больного обнаружили, что концентрация мочевины в моче составляет 180ммоль/сут., а в крови – 2,0ммоль/л (в норме содержание в крови 3,5 – 9,0ммоль/л, в моче 330-550ммоль/сут.). Объясните причину указанной патологии.
Пациенты с наследственными нарушениями орнитинового цикла избегают белковой пищи, у них отмечаются приступы рвоты, сонливость, судорожные припадки и умственная отсталость. Выскажите предположения о причинах наблюдаемых явлениях.
Объясните, почему сульфаниламидные препараты оказывают антибактериальное действие, не проявляя при этом цитостатического влияния на клетки человека.
Аминокислота метионин используется как лекарственный препарат с липотропным эффектом (удаляет из печени избыток жира) при циррозе, токсических поражениях печени, хроническом алкоголизме. Введение метионина при атеросклерозе вызывает снижение содержания в крове холестерина и повышения уровня фосфолипидов. Объясните терапевтические эффекты метионина.
У больного ребенка обнаружили повышенное содержание фенилпирувата в моче (в норме практически отсутствует). Содержание фенилаланина в крови составило 35мг/дл (норма около 1,5мг/дл). Укажите, для какого заболевания характерны перечисленные симптомы, приведите возможные причины его возникновения, написав соответствующую реакцию.
При дефиците витамина В6 у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, могут возникнуть поражения нервной системы. Объясните биохимические механизмы развития патологии, вспомнив роль этого витамина в обмене нейромедиаторов и аминокислот.
Больному сахарным диабетом назначены инъекции инсулина, но положительного эффекта не было, и концентрация глюкозы в крови оставалась высокой. Какой тип сахарного диабета можно предположить у больного?
При обследовании больного с подозрением на скрытый диабет была определена толерантность к глюкозе. У больного взяли кровь натощак и через 2 часа после сахарной нагрузки. Концентрация глюкозы в крови были равны соответственно 5 и 11,1ммоль/л. Что подтверждает предполагаемый диагноз?
У больного обнаружена опухоль надпочечников, продуцирующая повышенное количество кортизола. Какие изменения показателей крови наиболее характерны при этом заболевании?
Больной, проживающий в местности с дефицитом йода, обратился в медицинский центр с жалобами на повышенную чувствительность к холоду, «отсутствие энергии» для занятий спортом. При обследовании установлена брадикардия, обнаружено увеличение щитовидной железы (зоб). Почему врач, определив схему лечения, рекомендовал больному добавлять в пищу йодированную соль?
В крови пациента обнаружена повышенная концентрация неконъюгированного билирубина. Объясните возможные причины повышения концентрации неконъюгированного билирубина в крови.
Оценить состояние больного на основании данных сахарной нагрузки:

глюкоза натощак – 5,5ммолъ/л;

после нагрузки:

через 30 минут – 9,0ммоль/л;

через 60 минут – 8,9ммоль/л;

через 120 минут – 6,2ммоль/л;

через 150 минут – 6,0ммоль/л.

В моче больного реакция на глюкозу положительна.

После серьезной травмы больная не принимала пищу в течение 3 дней. Больной был прописан длительный постельный режим, и, боясь поправиться, она исключила из рациона жиры, но не смогла отказаться от избыточного употребления сладких блюд. В течение нескольких месяцев масса тела женщины увеличилась на 4кг. Почему масса тела больной увеличилась?