Вирусная диарея болезнь слизистых оболочек

ДИАРЕЯ ВИРУСНАЯ (греч. diarrheoa понос; син.: эпидемический вирусный гастроэнтерит, ганноверская болезнь, болезнь Спенсера, кишечный грипп, зимняя рвотная болезнь, эпидемический понос, вирусный гастроэнтерит и др.) — острая инфекционная болезнь, проявляющаяся симптомами гастроэнтерита и фарингита.

Наблюдение за эпид, вспышками Д. в. ведется с 1904 г., но описание болезни было опубликовано лишь в 20-е гг. [Феллмен (G. H. Fellman), 1921; Юргенс (G. Jttrgens), 1922; Бун (F. Н. Boone), 1928]. Сообщения о Д. в. появились только в связи с возникновением крупных вспышек этой болезни. Болезни давались различные названия по наименованиям места, где возникла вспышка (ганноверская болезнь), или автора, описавшего вспышку (болезнь Спенсера), либо по ведущему клин, симптому или эпид, признаку (эпидемический понос) и т. д.

Этиология

Этиология окончательно не установлена. Есть основания предполагать, что возбудителем этой болезни является вирус. В результате исследований, проведенных с применением вновь разработанных методов, Блэклоу (N. R. Blacklow) с соавт. (1972) пришли к заключению, что этиол, фактором является так наз. Normalk-агент диам, менее 66 нм, не имеющий внешней оболочки или мембраны, содержащей липиды, резистентный к к-те (pH 2,7), относительно термостабильный (выдерживает нагревание до 60° в течение 30 мин.). Normalk-агент вызывает кратковременный иммунитет к реинфекциям и напоминает вирусы парвовирусной группы.

Эпидемиология

Источник возбудителей инфекции — больной человек. Нельзя исключить и роли больных стертыми и атипичными формами Д. в. в поддержании эпид, процесса. Рейманн (H. Reimann) с соавт. (1945), В. М. Болотовский (1971) считают, что наиболее вероятным путем передачи возбудителя является воздушно-капельный, хотя В. М. Жданов (1955) не исключает фекально-оральный и контактно-бытовой путь. Однако воздушно-капельный путь все же остается ведущим как наиболее интенсивный.

Распространена болезнь широко, хотя из-за легкого течения не всегда привлекает к себе внимание, не учитывается, и поэтому истинная заболеваемость Д. в. неизвестна. Вспышки Д. в. описаны в Германии, Дании, Англии, Канаде, США, Индии, Австралии и других странах. Д. в. на территории СССР установлена В. М. Ждановым с сотр. (1955) и подтверждена в дальнейшем другими исследователями.

Д. в. поражает все возрастные группы, имеет тенденцию к преимущественному распространению в организованных коллективах, особенно при тесном общении окружающих лиц с заболевшим. При вспышке в коллективе заболевает от 10 до 50% его членов, иногда и более [Адлер и Цикль (J. L. Adler, R. Zickl), 1969]. Наблюдаются и семейные вспышки. Отмечается сравнительно более высокая заболеваемость медработников стационаров, где находятся больные Д. в. Начавшаяся эпидемия может охватить большие территории с высокой заболеваемостью. Вспышки Д. в. наблюдаются обычно в зимне-весенний период.

Патогенез

Предполагается, что местом внедрения возбудителя является жел.-киш. тракт, с к-рым связаны основные функционально-морфол. нарушения у больных Д. в. Развивающаяся у больных диарея обусловлена нарушением переваривания и всасывания, а также нарушением двигательной функции кишечника. Избыточное выведение воды и солей с испражнениями вызывает обезвоживание только у больных с тяжелым течением болезни. Оно является важнейшей предпосылкой развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. У больных Д. в. с явлениями гиповолемии и острой недостаточности периферического кровообращения может развиться временное нарушение функции почек.

Патологическая анатомия

Морфол, изменения слизистой оболочки желудка и кишечника больных Д. в. изучены на биопсийном материале, полученном прижизненно. Как отмечает Н. Б. Шалыгина (1973), в слизистой оболочке желудка наблюдается картина острого катара с застойным полнокровием капилляров, умеренным серозным отеком ткани, нерезко выраженной лимфоцитарной и эозинофильнолейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки, а также значительным повреждением клеточных элементов желудочных (собственных) желез. Морфол, изменения слизистой оболочки тонкой кишки характеризуются острым капиллярным полнокровием вплоть до стаза и развития плазморрагий в строме кишечных ворсинок. Количество бокаловидных клеток в ворсинах и сецернируемой слизи избыточно. Строма слизистой оболочки значительно инфильтрирована плазмоцитами и лимфоцитами с примесью эозинофилов. Изредка около кишечных желез (крипт) встречаются небольшие эозинофильно-лейкоцитарные периваскулярные инфильтраты. Эпителий кишечных ворсинок иногда вакуолизирован, но в целом сохранен. Изменения слизистой оболочки толстой кишки не имеют характерных особенностей.

Клиническая картина

Инкубационный период длится обычно 2—7 дней. Легкое течение Д. в. отмечается у 70 — 75% , среднетяжелое — у 20—25% и тяжелое — у 1—5% больных. Продолжительность болезни в большинстве случаев 3—5 дней. Начало болезни острое. Основной ее признак — понос, у половины больных сопровождающийся рвотой, к-рая появляется или одновременно с поносом, или несколько опережает его. Возникает рвота без тошноты, повторяется 3—4 раза и длится у подавляющего большинства больных не более суток. Частота стула, как правило, не превышает 10 раз в сутки. Испражнения обильные, водянистые, ярко-желтого цвета, пенистого вида с запахом. При легком течении каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию. У 5—8% больных испражнения имеют мутно-белый вид, как при холере. Примесь слизи и особенно крови не характерна. Слабые волнообразные боли в верхней половине живота испытывают до 80% больных. Характерно громкое урчание в животе, слышное на расстоянии, головная боль, брадикардия, слабость, переходящая в адинамию. В некоторых случаях бросается в глаза несоответствие между сильной слабостью и относительно нерезко выраженными явлениями гастроэнтерита (см.). Повышение температуры наблюдается не более чем у 20% больных. Она обычно не превышает 38° и держится 1—2 дня. Часть больных ощущает легкое познабливание без появления лихорадки.

Читайте также:  Диарея от неправильного питания

Очень часто отмечается гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, язычка и его отечность. Кроме этого, на гиперемированной слизистой оболочке этих областей может появляться зернистость. Отдельные элементы ее округлы, имеют 1—2 мм в диам, и слегка возвышаются над уровнем слизистой оболочки. Печень и селезенка не увеличены. При ректороманоскопии (см.) у отдельных больных отмечаются диффузная гиперемия и небольшая отечность слизистой оболочки.

При тяжелом течении болезни (у 1—2% больных) возникает недостаточность кровообращения (коллапс) с последующим развитием острой почечной недостаточности. У этих больных имеет место умеренная изотоническая дегидратация. При исследовании крови в разгар болезни отмечается лейкопения (у 60% больных), нейтропения со снижением содержания палочкоядерных клеток, значительный лимфоцитоз, моноцитопения и эозинофилия. РОЭ не меняется. Выздоровление наступает обычно на 3—7-й день.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клин.-эпидемиол, данных с учетом отрицательных результатов бактериол. обследования на кишечные инфекционные болезни больных и лиц, соприкасавшихся с ними. Наиболее характерны внезапное начало, острый гастроэнтерит, водянистый пенистый стул без примеси крови: гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек и язычка; лейкопения, эозинофилия, относительный лимфоцитоз, моноцитопения.

Д. в. следует дифференцировать с дизентерией (см.), холерой (см.), пищевыми токсикоинфекциями (см. Токсикоинфекции пищевые), кишечной формой аденовирусных болезней (см.) и энтеровирусными болезнями (см.) и другими заболеваниями, сопровождающимися поносом.

Лечение

На время острого периода болезни назначают 4-й стол леч. питания. Можно пользоваться содержащими пищеварительные ферменты препаратами. Применение антибактериальных средств в неосложненных случаях нецелесообразно. При обезвоживании организма (см.) проводится регидратационная терапия.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика

Раннее выявление и изоляция больных, влажная уборка и проветривание помещений. Целесообразно ношение марлевых масок медработниками, общающимися с больными.

Библиография: Жданов В. М., Гаврилов В. И. и Муженкова Н. П. К этиологии вирусного гастроэнтерита, Журн., микр., эпид, и иммун., № 6, с. 78, 1955; Карпентер С. идр. Клинические и физиологические наблюдения во время эпидемической вспышки невибри-онной холероподобной болезни в Калькутте, Бюлл. ВОЗ, т. 33, № 5, с. 695, 1965; Машилов В. П. Эпидемический гастроэнтерит и его распознавание, в кн.: Актуальн, вопр. эпид, и инфекц. болезней, под ред. В. И. Покровского, ч. 1, с. 132, М., 1975; Машилов В. П. идр. Функциональное состояние тонкой кишки у больных эпидемическим гастроэнтеритом, в кн.; Актуальн, вопр, эпид., под ред. В. И. Покровского, в. 3, с. 281, М., 1973; Планкина Э. А. К эпидемиологии вирусного гастроэнтерита, Журн, микр., эпид, и иммун., № 6, с. 86, 1955; A d- 1 e г J. L. a. Z i с k 1 R. Winter vomiting disease, J. infect. Dis., v. 119, p. 668, 1969; A g u s S. G. a. o. Increased jejunal Jg, a synthesis in vitro during acute infections nonbacterial gastroenteritis, Amer. J. dig. Dis., v. 19, p. 127, 1974; Black-low N. R. a. o. Acute infections nonbacterial gastroenteritis, etiology and pathogenesis, Ann. intern. Med., v 76, p. 993, 1972, bibliogr.

Источник

Вирусная диарея крупного рогатого скота (болезнь слизистых оболочек, Bovine virus diarrhoea, Mucosal disease — англ.) – болезнь, характеризующаяся анорексией, диареей, прогрессирующим исхуданием, нередко с лихорадкой, респираторными расстройствами, хромотой, поражением глаз, язвенным воспалением пищеварительного тракта, язвенно-эрозивным стоматитом и ринитом.

Распространенность. Болезнь впервые зарегистрирована и описана Олафсоном с соавт. (1946—1947) в штате Нью-Йорк, США. В настоящее время она практически распространена во всех странах мира с интенсивным ведением животноводства. Болезнь выявлена в США, Канаде, Великобритании, Голландии, Франции, Дании, ГДР, ФРГ, Венгрии, Италии, Швеции, Финляндии, Австрии, Португалии, Испании, Индии, Новой Зеландии, в странах Африки и др. О широте распространения болезни свидетельствуют результаты серологического обследования крупного рогатого скота, проведенного в некоторых странах.

Экономический ущерб от вирусной диареи КРС довольно значительный. В неблагополучных хозяйствах наблюдаются высокая летальность (до 10%) и потери продуктивности животных. При скрытом течении болезни могут возникнуть еще большие потери в результате массового поражения и отрицательного влияния на продуктивность и воспроизводство, неэффективных затрат кормов, отставания молодняка в росте и развитии при откорме.

Возбудитель относится к семейству тогавирусов, роду пестивирусов. По физико-химическим, биологическим свойствам вирус диареи очень сходен с относящимися к этому роду вирусами классической чумы свиней, краснухи и др. Известны и используются как эталонные штаммы возбудителя Орегон-С24У, Нью-Йорк, Индиана, различающиеся по культуральным свойствам и вирулентности. Антигенных вариантов вируса диареи, видимо, не существует, хотя имеются сообщения о некоторых серологических различиях полевых штаммов от эталонных (X. Хараламбиев, 1975). Вирус диареи в антигенном отношении сходен с вирусом классической чумы свиней.

Читайте также:  От чего тошнит и диарея

Многочисленные попытки использовать эти свойства в серологической диагностике, для перекрестной иммунизации пока не нашли практического применения.

Вирус диареи чувствителен к липидным растворителям, протеазам, кислым и щелочным условиям среды, быстро инактивируется при 56 °С и рН 3. В связи с относительной лабильностью возбудителя для дезинфекции пригодны общепринятые растворы формалина, кислот, щелочей.

В лабораторных условиях вирус диареи культивировать сложно, так как большинство выделенных вариантов при размножении в клеточных культурах не обладает видимым цитопатогенньм действием и даже эталонные штаммы вызывают слабовыраженную деструкцию клеток. Тем не менее к вирусу диареи КРС чувствительны перевиваемые культуры клеток почек эмбрионов крупного рогатого скота, семенников телят и ягнят. Нецитопатогенные варианты регистрируют с помощью иммунофлюоресценции или проверяют накопление вируса инокуляцией культуральной жидкости чувствительным телятам с учетом результатов клинической картины или сероконверсии.

В естественных условиях вирус диареи вызывает типичные клинические признаки болезни только у крупного рогатого скота. Антитела обнаруживаются при серологическом обследовании лосей (J. Thorsen, J. Henderson, 1971). Имеются данные о возможной роли вируса диареи в возникновении естественной инаппарантной инфекции свиней (Е. Carbrey et al., 1976). Установлена родство вируса диареи с возбудителем «пограничной» болезни овец (Border disease), распространенной в Англии и Австралии: штаммы вирусов «пограничной» болезни оказались серологически идентичны вирусу диареи и вызывали сходные эмбриопатии у крупного рогатого скота (D. Gybbons, 1974).

Эпизоотологические данные. Источником возбудителя инфекции являются явно и скрыто больные животные. Высокая частота положительного ретроспективного диагноза, по данным серологического обследования, даже в хозяйствах, где болезнь никогда не наблюдалась, а также практически повсеместное обнаружение серопозитивных животных, например, в США и Западной Европе, свидетельствуют о роли скрытого инфекционного процесса в распространении вирусной диареи. Причиной ее вспышек обычно является ввоз скрыто больных животных.

Механизм передачи возбудителя диареи не изучен. Однако, поскольку вирус разрушается при кислых значениях рН среды, он, вероятно, проникает в организм назально-оральным путем и приживляется в зоне не ниже пищеводно-глоточной области и миндалин. Факторами передачи служат контаминированные корма и вода, различные предметы и оборудование. Возбудитель болезни может распространять обслуживающий персонал, птицы, грызуны, насекомые. В условиях промышленного животноводства возможна капельно-пылевая инфекция.
К вирусу восприимчивы 100% животных, однако клинические признаки проявляются в среднем в 60% случаев с летальностью в исключительных случаях до 50%, обычно не выше 10%. Наиболее чувствительны к болезни животные в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Эпизоотические вспышки остро протекающей вирусной диареи наблюдаются относительно редко с поражением в типичной форме лишь некоторых животных. По данным разных авторов, повторных случаев болезни не отмечено, так как реконвалесценты сохраняют невосприимчивость от 1 до 3—5 лет. В то же время, судя по широкому и регулярному выявлению серопозитивности у скота, болезнь в бессимптомной форме распространяется так же, как и латентные эндогенные вирусные инфекции, присущие промышленному скотоводству. В массовом обострении скрытых инфекций ведущая роль принадлежит стрессовым воздействиям. Характерным является смешанное течение вирусной диареи с болезнями названной группы (адено-, рино-, рео-, корона-, ротавирусные инфекции).

Патогенез вирусной диареи не изучен. Вирус приживляется в области миндалин. Болезнь развивается по типу септицемии, во время лихорадочной реакции и вирусемии, в кровеносной системе вирус связан с лейкоцитами. За счет них формируются очаги размножения вируса и некроза с последующим изъязвлением в различных тканях и органах. Возбудитель выделяется в среду с истечениями из носа, рта, глаз и экскрементами. При бессимптомном течении возможно вирусоносительство более полутора лет.

Как и другие представители рода пестивирусов, возбудитель диареи обладает выраженным тератогенным действием и вызывает нередко гибель плода или врожденные уродства. Даже у клинически здорового потомства имеется вероятность пренатального повреждения иммунной системы и вследствие этого повышение восприимчивости. Врожденная инфекция может широко распространяться; например, в Великобритании, по расчетам, один из шестнадцати плодов инфицирован вирусом диареи (J. Done et al., 1980).

Существенным элементом патогенеза и осложняющим обстоятельством является иммунодепрессивное действие вируса диареи у взрослых животных за счет поражения иммунокомпетентных клеток. Это проявляется в снижении титров антител против парагриппа-3 после заражения вирусом диареи, несовместимости одновременной вакцинации живыми препаратами против диареи и чумы крупного рогатого скота (X. Хараламбиев, 1975; A. Provost, 1972). Снижение иммунологической реактивности нередко сопровождается осложнениями в результате обострения латентных эндогенных или секундарных инфекций вирусной и бактериальной природы.

Клинические признаки при вспышках остро протекающей вирусной диареи с охватом большинства животных по истечении инкубационного периода от одной до трех недель проявляются в отказе от корма, депрессии, двухфазном повышении температуры до 40—42 °С, лейкопении, гастроэнтерите с непроходящей диареей, серозных, затем слизисто-гнойных истечений из носа, обильном слезо- и слюнотечении с характерным зловонным запахом. Эти симптомы могут наблюдаться в течение 1—4 недель, после чего наступает стадия выздоровления; летальные исходы очень редки. В тяжелых и затяжных случаях при поражении некоторой части животных, обычно с неблагоприятным прогнозом, болезнь сопровождается абортами и хромотой (до 10%), диареей с примесью крови, сильным исхуданием и снижением массы вследствие обезвоживания организма, изъязвлением ротовой полости,., носового зеркала, губ, влагалища, межкопытцевой щели, сухим кашлем, центробежным помутнением роговицы, сильным увеличением лимфоузлов, выпаданием волос и гиперкератозом в области шеи и плеч.

Читайте также:  Лечить диарею водка с

Течение вирусной диареи может быть острым, подострым, хроническим и бессимптомным. Причины характерного для этой болезни разнообразия течения, колебания заболеваемости, летальности обусловлены особенностями биологии возбудителя, присущими пестивирусам. В патогенезе вызываемых ими болезней основным компонентом являются сложные ферментативные расстройства, приводящие к некробиозу и другим патологическим последствиям. Эти механизмы в значительной мере подвержены влиянию индивидуальных особенностей животных, условий содержания и т. п., что и определяет результат инфекции.

Патологоанатомические изменения ограничены главным образом пищеварительным трактом. На всем его протяжении обнаруживают множественные эрозии и язвы. Патологоанатомические признаки — язвенный стоматит и гастрит. Гистологическая картина характеризуется некрозом многослойного плоского эпителия, пейровых бляшек и лимфоидных скоплений.

Диагноз и дифференциальный диагноз по данным эпизоотологического анализа, клиническим и патологоанатомическим признакам практически поставить невозможно ввиду разнообразия проявления вирусной диареи и сходства со многими патологическими явлениями различной этиологии, наблюдаемыми у крупного рогатого скота. Лишь в качестве подозрения следует учитывать быстрое распространение в стаде заболевания, сопровождающегося лихорадкой, диареей, эрозиями в ротовой полости и ранней лейкопенией. Основу диагностики составляют лабораторные методы идентификации вируса, а клинические показатели могут являться лишь подспорьем для ускоренного диагноза их во вторичных случаях.

Для прижизненного выделения вируса диареи в период лихорадки и выраженного клинического течения болезни берут носовые, глоточные смывы, фекалии, кровь, а из патологического материала— кусочки пораженных отделов пищеварительного тракта, брыжеечных и заглоточных лимфоузлов. Материалом после осветления и обработки антибиотиками заражают культуру клеток, восприимчивых телят или используют как антиген в реакциях диффузионной преципитации, связывания комплемента и наиболее чувствительной и применяемой чаще всего — реакции нейтрализации с эталонными антисыворотками. Для характеристики истинного распространения возбудителя и бессимптомных форм течения болезни ретроспективный диагноз ставят на основании данных реакции нейтрализации эталонного цитопатогенного штамма вируса (обычно Орегон-С24У) и с исследуемыми сыворотками. Рекомендуется брать парные сыворотки, полученные с интервалом в 1 неделю.
При дифференциации вирусной диареи необходимо исключить чуму крупного рогатого скота, инфекционный ринотрахеит, злокачественную катаральную горячку, паратуберкулезный энтерит. Кроме перечисленных болезней, сходные симптомы наблюдаются при эфемерной лихорадке, ящуре, транспортной лихорадке — парагриппе-3, болезнях Ибараки и Акабане, диареях молодняка корона-, ротавирусной природы, некро- и колибактериозе, гиперкератозе, алиментарных отравлениях. Необходимо учитывать вероятность смешанного течения вирусной диареи с пневмоэнтеритами вирусобактериальной этиологии.

Иммунитет и средства специфической профилактики. Средства специфической профилактики вирусной диареи применяют для активной и пассивной иммунизации. Выпускаются живые препараты модифицированных штаммов возбудителя и убитые вакцины. Большинство живых вакцин в полевых условиях обладает определенной реактогенностыо, вызывает осложнения в виде общих реакций (до 10% и более), возможно неблагоприятное воздействие на половую сферу и тератогенный эффект.

В целом специфическую профилактику вирусной диареи крупного рогатого скота применяют ограниченно. Живые вакцины используют для прививок молодняка или коров до покрытия, исключая неблагоприятное воздействие на плод. Обычно убитые вакцины двукратно вводят коровам во второй половине беременности. С учетом преимуществ и высокой иммуногенной активности, сравнимой с таковой у живых вакцин, их целесообразно также применять крупному рогатому скоту всех возрастных групп. Вакцины против вирусной диареи в большинстве случаев используют в ассоциации с препаратами против инфекционного ринотрахеита, парагриппа-3, рео-, аденовирусной и хламидийной инфекций, лептоспироза, пастереллеза в двух-, трех- и поливалентных сочетаниях. Например, в Великобритании фирма «Крукс Ветеринари» выпускает пятивалентный инактивированный препарат против диареи, парагриппа-3, инфекционного ринотрахеита, адено-3 и реовирусной инфекций.

При удачно выбранной схеме двукратной вакцинации иммунитет у животных сохраняется до 5 лет. У новорожденных телят он может быть различным, охватывать более 70% животных и длиться от 3,5 месяца до года в зависимости от того, переданы ли антитела пассивно, либо произошло внутриутробное или неонатальное образование иммунитета (В. В. Гуненков и др., 1975).

В целях пассивной иммунизации эффективна гипериммунная сыворотка с высоким титром антител. Используют ее для лечения в профилактики вирусной диареи у новорожденных телят, иногда в поливалентном сочетании.
Профилактика и меры борьбы основываются на предотвращении контактов здоровых животных с больными и предупреждении распространения возбудителя факторами передачи. Истинная опасность серопозитивных животных неизвестна, но они считаются потенциальными вирусоносителями и не должны смешиваться со здоровым скотом. Явно больных животных в тяжелых случаях либо уничтожают, либо индивидуально подвергают симптоматическому лечению от бактериальных осложнений, кахексии, диареи и обезвоживания.

Неблагополучные стада независимо от клинического проявления болезни содержат изолированно. Вакцинация целесообразна в случае первичного возникновения болезни. В неблагополучных зонах молодняк следует иммунизировать до постановки на откорм.

Источник