Вирусные диареи у детей презентация
1.
Уральская государственная
медицинская академия
г. Екатеринбург
Кафедра
детских инфекционных болезней и
клинической иммунологии
2.
Вирусные диареи
у детей
Калугина Т.В.
к.м.н., доцент кафедры детских
инфекционных болезней и клинической
иммунологии
3. Возбудители ОКИ
бактерии
патогенные
условнопатогенные
вирусы
простейшие
грибы
4. Этиологическая структура вирусных диарей
Ротовирусы Энтеровирусы Калицивирусы –
Аденовирусы Астровирусы Короновирусы –
32%
25%
11%
4,3%
2,2%
0,1%
5. Показатели заболеваемости ОКИ в г. Екатеринбурге (на 1000 детского населения)
350
288
300
257
235
250
Ротавирусная
инфекция
Показатель
заболеваемости
200
150
100
63,7
56,6
59,7
50
2004 г.
2005 г.
2006 г.
6. Спектр энтеральных вирусов, выделенных от детей с ОКИ
16%
2%
6%
56%
20%
Ротавирус
Энтеровирусы
Ассоциация вирусов
Норавирус 2 типа
Аденовирус
7. РОТАВИРУС
РНК-содержащий
7 групп А – G
Устойчив во внешней среде и к
действию дезинфектантов
8. Особенности эпидпроцесса при ротавирусной инфекции
Повсеместное распространение
Источник: больной человек или носитель
Выраженная зимняя или зимне-весенняя сезонность
Малая заражающая доза
Высокий удельный вес среди детей от 6 месяцев до 2
лет
Высокая активность водного пути передачи
Высокая очаговость в организованных коллективах
Бессимптомной выделение вируса (особенно среди
новорожденных и детей первого полугодия жизни)
Основной резервуар инфекции – взрослое население
Нестойкий иммунитет: повторные заболевания
регистрируются через 1-1,5 года
9. Калицивирус
РНК-содержащий вирус
Патогенные для человека –
норовирус 1-2 типов, саповирус 1-2
типов
Высокая устойчивость к действию
дезинфектов
10. Особенности эпидпроцесса при норовирусной инфекции
Повсеместное распространение
Источник инфекции – больной или
носитель
Выраженная осенне-зимняя сезонность
Низкая инфицирующая доза
Высокий удельный вес среди детей до 11
лет (80%)
Высокая активность водного пути
передачи
Возможны спорадические случаи,
групповые заболевания, массовые
вспышки
Постинфекционный иммунитет от 6-14
недель до нескольких лет
11. Аденовирусы
Кишечные серотипы 40 и 41
Устойчивы во внешней среде
12. Особенности эпидпроцесса при аденовирусной инфекции
• Сезонность не доказана
• Восприимчивый контингент – дети до 2
лет
• У взрослых – субклинические формы
• Основной путь передачи – контактный
• Характерна нозокомиальность
• Возможны внутрибольничные вспышки
13. Астровирусы
• Астровирусы 1 – 8, патогенен для
человека НАstV-1
• Низкая патогенность
• Повсеместное распространение
14. Особенности эпидпроцесса при астровирусной инфекции
Путь распространения – контактный
Сезонность не типична
Возраст от 2 месяцев до 2 лет
Превалирование бессимптомных форм
заболевания
15. Патогенез
Vi
эпителий тонкой кишки (репликация)
слущивание эпителия (лактазная недостаточность)
гиперосмолярность – нарушение всасывания
водянистая диарея с явлениями метеоризма
дегидратация (токсикоз с эксикозом 1,2,3 степени)
16. К л и н и к а
Клиника
синдромы
Общеинфекционный
• острое начало
• лихорадка
• интоксикация
Кишечный
• рвота
(повторная)
• энтеритный
стул
• метеоризм
• эксикоз
Катаральный
• ринит
• фарингит
• трахеит
17. Клинические особенности рота- и норовирусной диареи у детей
Катаральный
синдром
40%
48,10%
40%
Токсикоз
Нормальный
стул
62,90%
30%
Норовирусная
диарея 2 типа
Ротавирусная диарея
3,70%
60%
Энтерит
92,50%
90%
66,70%
Рвота
40%
Лихорадка
70,40%
0%
20% 40% 60% 80% 100%
18. Клинические особенности аденовирусного ГЭ
Инкубационный период 8-10 дней
Длительность заболевания 5-14 дней
Отсутствие кератоконъюнктивита
Умеренная интоксикация
Субфебрильная температура, может носить
волнообразный характер
• Рвота 1-3 дня
• Диспепсия
• Абдоминальный синдром за счет увеличения
мезентериальных лимфоузлов.
19. Клинические особенности астровирусного ГЭ
Инкубационный период 1-2 дня
Рвота
Водянистая диспепсия
Преобладание легких форм
20. Диагностика
ПЦР – выявление вируса в фекалиях в
минимальных концентрациях
ИФА – выявление специфического
ротавирусного антигена в
7
8
фекалиях 10 – 10
РТГА с вирусным антигеном
– выявление специфических
антител
(диагностический титр 1:16)
21. Лечение
I.
Диетотерапия:
низколактозная смесь
безлактозная смесь
кефир (детям старше 6
месяцев)
22. Лечение
II. Медикаментозная терапия
Противовирусные препараты
(анаферон, кипферон, виферон)
Энтеросорбенты
(смекта, фильтрум, полисорб)
Ингибиторы трипсина
(ε-аминокапроновая кислота)
Пробиотики
(энтерол, линекс, бифидумфорте)
23. Лечение вирусоносителей
Противовирусные препараты
(анаферон, кипферон,
виферон)
Пробиотики (энтерол, линекс,
бифиформ)
24. Профилактика
Специфическая
живая ротавирусная вакцина
Неспецифическая (в очаге)
назначение кисломолочных
продуктов
пробиотики
ингибиторы трипсина
25. Благодарю за внимание!
Источник
Слайд 1
Описание слайда:
Вирусные диареи
Слайд 2
Описание слайда:
Вирусные диареи (Diarrhoea viralis) – это группа острых инфекционных заболеваний, как правило антропонозов, вызываемых различными вирусами, с преимуществом фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, которые характеризуются гастроэнтеритом, умеренной интоксикацией и доброкачественным разрешением.
Вирусные диареи (Diarrhoea viralis) – это группа острых инфекционных заболеваний, как правило антропонозов, вызываемых различными вирусами, с преимуществом фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, которые характеризуются гастроэнтеритом, умеренной интоксикацией и доброкачественным разрешением.
Слайд 3
Описание слайда:
В настоящее время установлено, что вирусы диареи могут быть вызваны ротавирусами, норволквирусами, астровирусами, карликовыми вирусами, аденовирусами, энтеровирусами Коксаки и ECHO, коронавирусами.
В настоящее время установлено, что вирусы диареи могут быть вызваны ротавирусами, норволквирусами, астровирусами, карликовыми вирусами, аденовирусами, энтеровирусами Коксаки и ECHO, коронавирусами.
Слайд 4
Описание слайда:
Структура вирусных диарей у детей от 1 до 6 лет
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Описание слайда:
Ротавирусная инфекция
— острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется картиной гастроэнтерита, умеренной интоксикацией и катаральными явлениями верхних дыхательных путей.
Слайд 9
Описание слайда:
Распространенность ротавирусных диарей (ВОЗ)
Слайд 10
Описание слайда:
Этиология
Возбудитель – РНК-содержащий Rotavirus из семейства Reoviridae , имеющий диаметр 60-65 нм и двухслойную пептидную оболочку. При электронной микроскопии напоминает колесо.
7 групп А – G, 9 серотипов: 1-4 и 8-9 у человека, 5-7 у животных. Около 70% случаев вызываются сероваром 2
Устойчив во внешней среде и к действию дезинфектантов, кислот и растворителей жиров, на различных объектах сохраняется до 10 дней, в фекалиях до 7 месяцев.
Слайд 11
Описание слайда:
Эпидемиология
Источник инфекции – больной человек или носитель
Механизм передачи – фекально-оральный, но возможен и воздушно-капельный путь передачи
Восприимчивы все люди со сниженным иммунитетом. Наиболее часто заболевают дети до 5 лет. Максимальная выявляемость – среди детей 2го полугодия жизни
Сезонность – зимне-весенняя
Слайд 12
Слайд 13
Описание слайда:
Патогенез
Вирус попадает в организм через рот, уже через 30мин он внедряется в апикальные клетки слизистой тонкой кишки. Репликация вируса в течение 1-3 суток приводит к дистрофическим изменениям, частичному слущиванию энтероцитов и нарушению их функций. Снижаются синтез пищеварительных ферментов, процессы переваривания и всасывания пищи, усиливается моторно-эвакуаторная функция кишечника. Накопление в просвете кишки осмотически активных веществ (лактоза и другие дисахариды), способствует увеличению объема жидкого содержимого кишки, которое ускоренно переходит в толстую кишку, где происходит расщепление непереваренных углеводов с образованием органических кислот
Слайд 14
Описание слайда:
Органические кислоты еще больше увеличивают осмомолярность кишечного содержимого и препятствует реабсорбции жидкости. В результате развивается осмотическая диарея. Потеря жидкости приводит к обезвоживанию различной степени
Органические кислоты еще больше увеличивают осмомолярность кишечного содержимого и препятствует реабсорбции жидкости. В результате развивается осмотическая диарея. Потеря жидкости приводит к обезвоживанию различной степени
Слайд 15
Описание слайда:
Клиническая картина
Инкубационный период – от 15ч до 3-5 суток.
Острое бурное внезапное начало с позывами.
Поражение ЖКТ с водянисто-слизистой диареей (испражнения жидкие, водянистые, зловонные, пенистые зеленоватого или зеленовато-желтого цвета, от 2 до 15 раз в сутки)
Слайд 16
Описание слайда:
Тошнота, рвота с первых дней болезни у 85% больных (на фоне умеренного респираторного синдрома), повторяется 3-4 раза и к концу 1го дня прекращается
Тошнота, рвота с первых дней болезни у 85% больных (на фоне умеренного респираторного синдрома), повторяется 3-4 раза и к концу 1го дня прекращается
Выраженные интоксикационные симптомы (слабость, вялость, адинамия, головная боль, и др.).
Лихорадка субфебрильная, встречается чаще у детей, длится 2-3 дня
Слайд 17
Описание слайда:
Развитие синдрома гастроэнтерита, реже энтерита с схваткообразными болями и урчанием в животе (95 – 97 %), после рвоты.
Развитие синдрома гастроэнтерита, реже энтерита с схваткообразными болями и урчанием в животе (95 – 97 %), после рвоты.
Поражение верхних дыхательных путей в виде ринита, ринофарингита, фарингита. Гиперемия и зернистость мягкого неба и небных дужек
Слайд 18
Описание слайда:
Объективно: сухость слизистых, живот мягкий, болезненный при пальпации вокруг пупка, при глубокой пальпации – грубое урчание
Объективно: сухость слизистых, живот мягкий, болезненный при пальпации вокруг пупка, при глубокой пальпации – грубое урчание
Массовое выделение вируса в первые 4 – 5 дней от начала заболевания. Больной заразен и опасен 8 – 10 дней, иногда до 30 дней.
Течение благоприятное, в среднем продолжается 5-7 дней, летальность – 1-4%
Слайд 19
Описание слайда:
Диагностика
Клиническая картина
ПЦР копрофильтрата
Электронная и иммуноэлектронная микроскопия кала (обнаружение возбудителя)
ИФА и РЛА для выявления антигенов вируса
Для выявления антител в сыворотке: ИФА, РСК, РТГА, РПГА (нарастание титра АТ в 4 раза, АТ класса IgM)
Слайд 20
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика
Проводится с другими инфекционными диареями бактериальной, протозойной и вирусной этиологии, протекающими с синдромом гастроэнтерита.
Наибольшее значение имеет дифференциация с холерой, сальмонеллезом, эшерихиозом и гастроэнтеритическим вариантом дизентерии.
Важные отличия холеры – отсутствие болевого синдрома, лихорадки и катаральных явлений
С другими вирусными диареями дифференциация возможна только на основании лабораторных исследований
Слайд 21
Описание слайда:
Лечение
Госпитализируют по клиническим показаниям при наличии выраженных признаков обезвоживания, а также по эпидемиологическим показаниям
Терапия:
Противовирусные препараты (меглюмина акридонацетат – циклоферон, виферон, кипферон)
Регидратация ( декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (регидрон))
Дезинтоксикация (ацесоль, дисоль, трисоль, раствор Рингера)
Диетотерапия (стол №4)
Применение ферментных, противодиарейных препаратов и энтеросорбентов (панкреатин, панзинорм форте; лоперамид (имодиум); смекта, активированный уголь)
Слайд 22
Слайд 23
Описание слайда:
Норвалк-вирусная (норовирусная) инфекция
острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризуется картиной острого гастроэнтерита и доброкачественным течением.
Слайд 24
Описание слайда:
Этиология
Возбудитель – вирус Norwalk (Norovirus) из семейства Caliciviridae, диаметром 30нм, округлой формы содержащий однонитевую РНК.
Всего описано 7 морфологических и 4 серологических типа норовируса
Норовирус может долго оставаться на различных поверхностях, устойчив к химическим и физическим воздействиям низкой температуры, трудно поддаётся воздействию антисептиков и дезинфектантов.
Слайд 25
Описание слайда:
Эпидемиология
Источник инфекции – больной человек. Заразность сохраняется до 2 суток после прекращения диареи
Механизм передачи – фекально-оральный и аэрогенный
Восприимчивы люди всех возрастов (от 20 до 90% заболеваемости во время вспышек)
Сезонность – зимняя («болезнь зимней рвоты»)
Слайд 26
Описание слайда:
Патогенез
Вирус поражает эпителиальные клетки тонкого кишечника, что сопровождается снижением образования ферментов, нарушением переваривания и всасывания пищи, гипермоторикой кишечника
Слайд 27
Описание слайда:
Клиническая картина
Инкубационный период – от 10ч до 2 дней (в ср. 2-3 дня)
Начало острое, повышение температуры тела наблюдается у 30% больных, но многие пациенты ощущают познабливание или озноб без лихорадки
Жалобы на слабость, адинамию, ломоту в мышцах, тошноту и рвоту сопровождающиеся головокружением и анорексией
Слайд 28
Описание слайда:
Диарея развивается менее чем у 50% больных, иногда с холероподобным течением с развитием гиповолемического шока
Диарея развивается менее чем у 50% больных, иногда с холероподобным течением с развитием гиповолемического шока
Боли в верхней половине живота (в эпигастрии) несильные, ноющие или схваткообразные. Живот немного вздут, при пальпации ощущается громкое и грубое урчание
Общая длительность заболевания от 12-24ч до 2-3 дней. Прогноз благоприятный
Слайд 29
Описание слайда:
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и подтверждают данными ПЦР копрофильтрата
Слайд 30
Описание слайда:
Лечение
Противовирусные препараты (меглюмина акридонацетат – циклоферон, виферон, кипферон)
Регидратация ( декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (регидрон))
Дезинтоксикация (ацесоль, дисоль, трисоль, раствор Рингера)
Слайд 31
Описание слайда:
Диетотерапия (стол №4)
Диетотерапия (стол №4)
Применение ферментных, противодиарейных препаратов и энтеросорбентов (панкреатин, панзинорм форте; лоперамид (имодиум); смекта, активированный уголь)
Спазмолитики (но-шпа, дюспаталин)
Слайд 32
Описание слайда:
Благодарю за внимание!
Источник
Клинические симптомы и возбудители вирусной диареи. Спектр энтеральных вирусов, выделенных от детей, развитие эпидемиологического процесса при ротавирусной, аденовирусной, астровирусной и норовирусной инфекции. Принципы диагностики и лечения заболевания.
Подобные документы
Понятие и этиология вирусной диареи. Особенности протекания и последствия вирусного гастроэнтерита в детском возрасте. Ротавирусная инфекция как заболевание, вызванное ротавирусом человека, наиболее частая причина диареи у детей, ее лечение, диагностика.
контрольная работа, добавлен 09.03.2020
Актуальность проблемы острых кишечных инфекций в практике терапевта. Определение диареи, ее клинические симптомы, патофизиология. Характеристика стула при диарее. Лямблиоз, его симптомы, физиология. Вирусная диарея, источники инфекции, симптомы.
презентация, добавлен 24.10.2017
Анализ проблемы распространения ротавирусной инфекции. Анализ клинических симптомов ротавирусной инфекции. Изучение генотипов ротавируса, которые вызывают заболевание у детей. Разработка метода прогнозирования тяжести течения ротавирусного гастроэнтерита.
статья, добавлен 20.02.2016
Характеристика клинических проявлений ротавирусной инфекции у детей в зависимости от степени тяжести заболевания и возраста. Оценка эффективности метода терапии с применением различных этиотропных препаратов для лечения ротавирусной инфекции у детей.
автореферат, добавлен 06.08.2018
Этиология ротавирусной инфекции: симптомы и характеристика возбудителя. Источник инфекции и пути ее распространения. Диагностика ротавирусной инфекции, инкубационный период и возможные осложнения. Сестринский уход при ротавирусной инфекции у детей.
курсовая работа, добавлен 06.08.2014
Основные причины острой диареи. Выработка правильной тактики лечения при инфекционной диарее. Главные симптомы диареи путешественников. Спектр заболеваний, связанных с размножением в толстой кишке С. difficile. Основные причины рецидивирующей диареи.
статья, добавлен 30.03.2014
Характеристика аденовирусной инфекции у детей, особенности заражения, распространения и инкубационный период заболевания. Клинические синдромы инфекции: тонзиллофарингит, кератоконъюнктивит, диарея и др. Виды конъюнктивитов при аденовирусной инфекции.
презентация, добавлен 20.09.2015
Патофизиологичекие типы диареи. Причины их развития. Выбор антидиарейного средства. Алгоритмы лечения разных видов диареи. Варианты смешанных диарей и подходы к лечению. Клинические примеры сложной природы диареи и соответствующие подходы к ее лечению.
статья, добавлен 24.02.2020
Антибиотикоассоциированная диарея как достаточно опасное осложнение антибактериальной терапии. Лечение заболевания, рецидивы, эпидемиологическая опасность в условиях стационара. Этиология и патогенез болезни, основные направления диагностики и лечения.
статья, добавлен 08.02.2017
Рассмотрение алгоритмов диагностики и лечения диареи. Определение основных целей медикаментозного вмешательства и рекомендаций по уходу за больным. Характеристика основных понятий и определений заболевания. Исследование способов профилактики диареи.
презентация, добавлен 21.04.2015
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ
В группу вирусных диарей включены ротавирусная инфекция, заболевания, вызываемые вирусами группы норфолк, островирусами, колицевирусами, аденовирусами, энтеровирусами, коронавирусами и др.
В детском возрасте наибольшее распространение имеют ротавирусный гастроэнтерит и заболевания, ассоциированные с вирусами Норфолк.
РОТАВИРУСНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ
Ротавирусный гастроэнтерит (А08.01) – острое вирусное заболевание с поражением желудочно-кишечного тракта. Встречается преимущественно у детей раннего возраста.
Этиология. Ротавирус человека представляет собой РНК-содержащую сферическую частицу. Большинство частиц имеют двухслойный капсид диаметром 70-75 нм. Видовая антигенная специфичность вируса определяется оболочкой вириона. В настоящее время известно несколько антигенных типов ротавирусов человека. Кроме того, к роду ротавирусов отнесена большая группа аналогичных вирусов, вызывающих диарейные заболевания у животных (обезьяны, телята, мыши и др.).
Ротавирус человека служит причиной большинства случаев гастроэнтерита, регистрируемых в мире. Он длительно сохраняет свою жизнеспособность в фекалиях и относительно устойчив к обычно применяемым дезинфицирующим средствам.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Особенно опасны больные в остром периоде болезни. Выделение вируса с фекалиями начинается с момента появления первых клинических симптомов и достигает максимума на 3-5-й день от начала заболевания. Затем концентрация вируса в фекалиях быстро снижается и его выделение прекращается после 7-10-го дня болезни у большинства больных. В редких случаях выделение вируса с испражнениями может затягиваться до 2-3 нед или дольше. Могут выделять вирус с фекалиями и внешне здоровые люди, находящиеся в контакте с больными ротавирусным гастроэнтеритом (бессимптомная инфекция). Чаще всего возбудитель передается от человека человеку контактно-бытовым путем, через инфицированные игрушки, предметы обихода, белье и др. Возможно внутрибольничное распространение ротавирусной инфекции. Описаны пищевые и водные вспышки. Допускается аэрогенный путь заражения при вдыхании пыли со взвешенными частицами фекалий, содержащих вирус. Ротавирусным гастроэнтеритом болеют преимущественно дети в возрасте от 9 мес до 2 лет. Дети первых 2-3 мес жизни болеют относительно редко из-за пассивного иммунитета, полученного трансплацентарно. При отсутствии иммунитета у матери могут заболевать и новорожденные. В течение первых 3 лет жизни ротавирусной инфекцией успевают переболеть практически все дети, о чем свидетельствует частое обнаружение специфических антител в крови здоровых детей.
Ротавирусные инфекции возникают в виде как спорадических случаев, так и эпидемических вспышек. Наибольшее число случаев регистрируется зимой и весной.
Патогенез. При попадании в желудочно-кишечный тракт ротавирус проникает в энтероциты тонкой кишки, где происходит его размножение. Этот процесс заканчивается дистрофическими изменениями и частичным разрушением эпителия ворсинок, в которых, как известно, происходит синтез дисахаридаз. Их недостаточный синтез обусловливает накопление в просвете кишечника нерасщепленных дисахаридов. Нерасщепленные дисахариды и невсосавшиеся простые сахара во все возрастающем количестве попадают в толстую кишку, вызывая повышение осмотического давления в ее просвете, что привлекает воду в просвет кишки и препятствует ее всасыванию. Вследствие этих изменений возникает диарейный синдром, чему способствуют снижение активности натрийи калий-АТФазы и усиление перистальтики кишечника.
В ходе инфекционного процесса в крови накапливаются специфические антитела, относящиеся в первые дн?