Влияние антибиотиков на кишечную микрофлору
Оглавление
Антибиотики спасли огромное количество человеческих жизней по всему миру, они необходимы для лечения и профилактики широкого спектра опасных бактериальных инфекций. Однако микрофлора после антибиотиков подвержена их влиянию, что говорит о сопряжении этих препаратов с рядом негативных для человека последствий [1-5].
Реакция микрофлоры
Применение антибиотиков может вызвать дисбактериоз, то есть нарушение нормального состава и функций кишечной микрофлоры. Антибиотики широкого спектра действия, эффективные по отношению к множеству различных бактерий, могут поражать до 30% бактерий, в норме заселяющих желудочно-кишечный тракт [1].
Даже недельный курс антибиотиков приводит к тому, что на восстановление микрофлоры после антибиотиков может потребоваться от 6 месяцев до 2 лет после окончания их приёма [2].
Сложные соединения, которые содержатся в антибиотике, действуют на возбудителя бактериальной инфекции, разрушая клеточную стенку, повреждая ядро. Вирусные заболевания антибиотиками не лечат — у вируса, в отличие от микроба, есть только РНК и ДНК.
Влияние антибиотикотерапии
Измененная под действием антибиотиков микрофлора не может выполнять свои жизненно важные функции, такие как пищеварительная, синтетическая и др. [3] Последствия нарушения этих функций затрагивают весь организм. К дисбиозопосредованным состояниям относят:
- диабет
- ожирение
- бронхиальную астму
При нарушении баланса микрофлоры повышается риск развития инфекционных заболеваний [1].
Но самыми частыми нежелательными реакциями на фоне применения антибиотиков, являются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов отмечается раздражённый кишечник, тошнота, рвота, боли в животе, диарея [4]. Именно диарея является наиболее частым из негативных последствий приема антибиотиков, для неё существует специальный термин – «антибиотикоассоциированная диарея» [5].
Антибиотики являются причиной каждого 4-го случая диареи, вызванной приемом лекарственных средств [4].
Антибиотикоассоциированная диарея – это не связанная с другими причинами диарея, определяемая как 3 и более эпизодов неоформленного стула в течение минимум 2 дней подряд, резвившаяся на фоне применения антибиотиков [4].
С чего начинать лечение кишечника
Для профилактики и терапии ААД рекомендуется поддержание и восстановление баланса микрофлоры при помощи специальных препаратов [4].
Существуют препараты, которые оказывают влияние на функции кишечной микрофлоры — метабиотики. Они содержат аналоги продуктов метаболизма кишечных бактерий, которые практически в полном составе могут достигать цели. Один из метабиотиков — препарат нового поколения Актофлор-С.
Его действие направлено на стимуляцию роста собственной полезной микрофлоры кишечника и её физиологической активности, тем самым препарат способствует предотвращению побочных эффектов приема антибиотиков и может назначаться с первого дня их применения [6]. Актофлор-с легко принимать а его компоненты не создают дополнительной микробной нагрузки на микрофлору.
Список литературы:
1. Francino M. P. Antibiotics and the human gut microbiome: dysbioses and accumulation of resistances //Frontiers in microbiology. – 2016. – Т. 6. – С. 1543
2. Jernberg, C. et al. Long-term ecological impacts of antibiotic administration on the human intestinal microbiota / C. Jernberg et al. // The ISME journal. – 2007. – Vol. 1, № 1. – P. 56-66.
3. Guarner F, Malagelada J-R. Gut flora in health and disease. Lancet, 2003, 361: 512-9. doi:10.1016/S0140-6736(03)12489-0.
4. Захаренко С. М., Андреева И. В., Стецюк О. У. Нежелательные лекарственные реакции со стороны ЖКТ и антибиотикоассоциированная диарея при применении антибиотиков в амбулаторной практике: профилактика и лечение //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2019. – Т. 21. – №. 3.
5. McFarland, L. V. (2009). Evidence-based review of probiotics for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infections. Anaerobe, 15(6), 274–280.
6. Согласно инструкции по применению препарата Актофлор-С.
Источник
Не только медицинским специалистам, но и сознательным пациентам сегодня известно, что после лечения антибактериальными препаратами крайне важно пройти еще один этап терапии – восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков.
Кишечник после антибиотиков: неосознанная проблема
К сожалению, у многих людей, принимающих препараты из разряда «тяжелой артиллерии», до сих пор остаются сомнения относительно целесообразности таких методов профилактики. Чтобы понять, как страдает кишечник после приема антибиотиков, необходимо уяснить, что представляют собой такие лекарственные средства.
Термин «антибиотики» (с латыни он переводится буквально как «против жизни») подразумевает широчайший класс лекарственных средств, направленных на лечение самых разнообразных инфекций. Основная функция антибактериальных препаратов – подавление развития и численности болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают эти самые инфекции. Такие лекарства могут нарушать целостность клеточной стенки бактерий или вызывать смертельные сбои в работе их метаболизма, нарушать активность определенных ферментов…
Тем или иным образом антибактериальный препарат расправляется с возбудителем инфекции, и следует отметить, что, в большинстве случаев, антибиотики справляются с этой задачей просто на отлично. Однако организм пациента при этом неизбежно несет дополнительный урон – вместе с патогенами (болезнетворными бактериями) погибают и полезные микроорганизмы, в основном, заселяющие кишечник: так нарушается баланс микрофлоры кишечника (и порой достаточно критично).
Кишечник после антибиотиков: страдает микрофлора
Микрофлора – значительная часть огромной системы микроорганизмов, которые занимают свои природные ниши в различных органах человека. В целом, микроорганизмы, которые входят в разряд нормальной микрофлоры (нормофлоры), могут находиться между собой в разных взаимоотношениях – дружественных, и не очень. И любое колебание (оно напрямую связано с приемом антибиотиков) в количественном составе каждого из видов микроорганизмов чревато весьма неприятными симптомами и последствиями.
Кишечник – один из крупнейших органов, который имеет собственную микрофлору, влияние которой на здоровье человека переоценить практически невозможно, поскольку ее баланс связан не только с пищеварительной функцией, но и напрямую влияет на защитные функции организма. При приеме антибиотиков многие из полезных бактерий, заселяющих стенки кишечника, погибают, попав под перекрестный огонь «тяжелой артиллерии», которая должна была истребить патогенов. И поскольку свято место пусто не бывает, то место погибших полезных бактерий оперативно заселяют нежелательные представители микрофлоры кишечника – условно-патогенные микроорганизмы. Естественно, это сказывается на благополучии пациента не самым лучшим образом…
Кишечник после антибиотиков: сигналы о проблеме
Колебания в балансе микрофлоры кишечника очень быстро отражаются на самочувствии человека. В первую очередь, развиваются симптомы так называемого дисбактериоза: пациент начинает страдать от желудочно-кишечных симптомов, спектр и очередность которых чрезвычайно разнообразна. Так, вначале могут развиться боли в животе, диарея с тошнотой, которые сменяются запором и вздутием живота. Проблемы со стулом варьируют, но, как правило, не проходят сами по себе.
Прием антибиотиков может вывести из строя не только желудок, но и весь организм в целом, ведь полезные бактерии, заселяющие кишечник, остро необходимы для нормальной функции иммунной системы человека. Именно поэтому после приема антибиотиков страдает не один лишь кишечник – возможно также развитие разнообразных аллергических реакций, природа которых, на первый взгляд, не весьма понятна.
Кишечник после антибиотиков: процесс восстановления
Теперь очевидно, что кишечник после антибиотиков нуждается в серьезной реабилитации. Как правило, процесс восстановления микрофлоры включает несколько этапов. Первый из них – очищение, поскольку важно вывести токсичные продукты обмена веществ из организма. Второй – «отладка» работы желудочно-кишечного тракта: восстановление баланса микрофлоры кишечника, вследствие чего восстановится численность популяции полезных бактерий.
Кишечник после антибиотиков: порядок наведет Бионорм!
Пройти через эти этапы и побыстрее восстановить микрофлору кишечника, пострадавшую после приема антибиотиков, поможет комбинированный препарат отечественного производства Бионорм. Бионорм – энтеросорбент последнего поколения, эффективность и безопасность которого основана на синергичном действии трех активных ингредиентов: лигнина (собственно, сорбента), пребиотика лактулозы и целлюлозы, клетчатки, улучшающей моторику кишечника.
Бионорм нетоксичен, не вызывает нежелательных побочных явлений или взаимодействий, не всасывается в кровь, так как работает только в кишечнике. Для эффективной детоксикации организма после приема антибиотиков и восстановления микрофлоры кишечника следует принимать Бионорм за 1-1,5 часа до или после еды:
- взрослым и детям старше 12 лет – по 2-3 таблетки 3 раза в день;
- детям в возрасте 6-12 лет – по 1-2 таблетки 3 раза в день;
- детям в возрасте 3-6 лет – по 1 таблетке 3 раза в день.
Препарат принимают до нормализации состояния. Курса приема — до 14 дней, но может быть изменен лечащим врачом. Так же может быть назначен повторный курс приема Бионорма.
Ну, а для того чтобы избежать различных проблем, связанных с дисбалансом микрофлоры кишечника, будет разумно обсудить со своим лечащим врачом вопрос, как защитить микрофлору кишечника после антибиотиков еще на этапе назначения антибактериального препарата.
24-05-2016
Источник
Загрузка…
Первый антибиотик, пенициллин, появился еще в начале прошлого века. Он стал настоящим спасением для огромного количества людей, особенно во вторую мировую войну – ведь в те времена практически не существовало эффективных лекарств. Но уже тогда было очевидно, что открытое Александром Флемингом вещество действует не только на патогенные микроорганизмы – оно потенциально опасно и для организма пациента. Впоследствии появились новые формы пенициллина (более чистые и безопасные в сравнении с начальной версией), а также другие антибиотики – цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, аминогликозиды, левомицетины, линкозамиды и т.д. Только рисков меньше не стало. Да, антибиотики не убивают нас в прямом смысле этого слова, но их длительный и бесконтрольный прием способен нанести немалый урон здоровью. Начинается же всё с того, что страдает полезная микрофлора кишечника, она попросту гибнет.
Воздействие антибиотиков на микрофлору
Антибиотики незаменимы при терапии большого количества серьезных заболеваний дыхательных путей, ЛОР-органов, мочеполовой системы, инфекционных заболеваний кишечника. Поэтому вряд ли стоит ожидать, что в медицинской практике откажутся от их использования – да это и не нужно! Но, поскольку эти вещества не обладают избирательным действием, уничтожая как возбудителей болезней, так и полезные бактерии, их побочное действие зачастую не менее выражено, чем лечебный эффект. К большому нашему сожалению.
Наиболее частым побочным эффектом считается нарушение пищеварения. Возникает расстройство стула и так называемая антибиотик-ассоциированная диарея (ААД). Частота ее появления напрямую зависит от класса принимаемых препаратов и варьирует в пределах 30%. Развитие ААД напрямую проистекает из дисбактериоза, возникающего по причине уничтожения полезной кишечной микрофлоры. Вследствие этого организм человека остается без своих природных помощников, которые способствуют усвоению нами полезных веществ, принимают участие в синтезе витаминов, регулируют стул и улучшают перистальтику кишечника. Одной из основных мишеней антибиотиков становятся лакто– и бифидобактерии, которые в больших количествах гибнут от таких препаратов. Вместо них начинают разрастаться колонии условно-патогенных микроорганизмов, выделяющих продукты своей жизнедеятельности – токсины. При этом, кроме проявлений ААД, возникают боли в животе и ряд других неприятных симптомов. Нередки в таких случаях и колиты.
Серьезно начинает страдать метаболическая функция кишечника, точнее населяющей ее микрофлоры. Плохо перевариваются углеводы, что приводит к плохой их усвояемости организмом. Нарушается процесс расщепления клетчатки до КЦЖК – короткоцепочечных жирных кислот. В результате клетки кишечника начинают испытывать недостаток питания, ухудшается трофика ее слизистой оболочки. Также нарушается всасываемость воды и метаболизм желчных кислот. Поскольку последние активно стимулируют выработку секреции кишечника, возникает секреторная диарея.
Под влиянием антибиотических препаратов снижается колонизационная резистентность полезных кишечных микроорганизмов. Они становятся неспособными с прежней эффективностью подавлять рост вредных бактерий. В конкурентной борьбе с последними лакто- и бифидобактерии заметно уступают свои позиции и постепенно в рецепторах слизистой кишечника начинает «хозяйничать» патогенная микрофлора. Результат: местный иммунитет вследствие снижения выработки иммуноглобулина А и лизоцима заметно снижается. Если механизм разрушающего действия антибиотиков на полезную микрофлору не остановить, то воспалительные процессы в слизистой толстой кишки и ее воспаление становятся настолько выраженными, что восстановить первоначальное состояние здоровья становится очень трудной задачей, требующей много сил и времени.
Есть ли альтернатива антибиотикам?
Применяемые в медицине антибиотики в подавляющем большинстве являются синтетическими препаратами. Они настолько прочно вошли в обиход, что многие врачи по привычке назначают их даже по незначительным поводам (скажем, при элементарной простуде). А люди, привыкшие доверять людям в белых халатах, исправно выполняют все рекомендации. Со всеми вытекающими последствиями, которые описаны выше. Однако радует, что в последнее время намечается тенденция отказа от использования синтетических антибиотиков «на все случаи жизни». Сегодня приходит понимание, что если при терапии того или иного заболевания искусственный антибиотик не является обязательным препаратом и без его применения, в принципе, можно обойтись, то лучше обратиться к альтернативе – антибиотикам растительного происхождения. Тем более, что лекарственные свойства растений известны очень давно.
Во многих из них – например, девясиле, солодке и толокнянке – содержатся гликозиды. Многие из этих органических соединений (их еще называют теоловыми гликозидами или фитонцидами) по своему действию подобны антибиотикам. Их использование доказало свою эффективность в борьбе с вредными микроорганизмами, однако при этом отсутствуют побочные явления, не говоря уже о привыкании и осложнениях. Специалисты рекомендуют: если лечение вашего заболевания в острой форме невозможно без синтетических антибиотиков, то при хроническом его течении применяйте природные антибиотики. Согласовав, конечно, этот вопрос с лечащим врачом, потому что лекарственные препараты тоже не следует принимать бесконтрольно. Кроме названных растений настоящим кладезем фитонцидов являются лук и чеснок, хрен и клюква, яблоки, цитрусовые и кизил. В чесноке еще имеется вещество аллин. Взаимодействуя с пищевыми ферментами, оно превращается в аллицин, которое известно своими выраженными бактерицидными свойствами.
Не очень уютно чувствуют себя патогенные микроорганизмы и в соседстве с фитоалексинами – веществами, представляющими из себя разновидность фитонцидов. Их удивительность в том, что поначалу они в растениях… попросту отсутствуют. Но стоит появиться «на горизонте» болезнетворным микробам, как тут же запускается процесс их синтеза. Фитоалексины способны образовываться в картофеле, моркови, перце и в ряде других овощных культур.
Еще одной действенной альтернативой искусственным антибиотикам называют бактериофаги. Они пока не нашли широкого применения, но в медицинских кругах уверены: всё идет к этому. Бактериофагами называют некоторые виды вирусов, которые обладают избирательным действием к тем или иным бактериям. То есть при лечении ими конкретных заболеваний уничтожению будут подвергаться только микроорганизмы-возбудители. Поскольку же каждому недугу соответствует свой бактериофаг, опасаться повреждения полезной кишечной микрофлоры не стоит. Бактериофаги, в отличие от привычных антибиотиков, не оказывают никакого влияния на внутренние процессы в организме и уж тем более не нарушают их течение. Но есть и свои минусы: для тех или иных болезнетворных бактерий трудно подобрать «свои» вирусы. Да и лечение бактериофагами обычно длительнее традиционного курса антибиотиков. Но и врачи, и пациенты склоняются к тому, что с этими минусами вполне можно смириться и ужиться. Главное – бактериофаги не наносят ущерб организму человека, который и так ослабляется вследствие основного заболевания.
Пробиотики – лучшая защита микрофлоры
Нормофлорины Л, Б, Д
Как можно нормализовать микрофлору кишечника, ставшую жертвой традиционной антибиотикотерапии? Этот вопрос более чем актуален сегодня для большого количества людей, однако ответ на него один – здесь могут помочь только пробиотики. Так называются специальные средства, способные не только поддержать и восстановить нормальную кишечную микрофлору, но и заселить кишечник такой микрофлорой. Уникальность и преимущество пробиотиков в том, что в своем составе они содержат живые штаммы полезных бактерий. При заселении ими кишечника условно-патогенная флора вынуждена сдавать свои позиции. В результате система пищеварения восстанавливается до своего здорового состояния, предшествовавшего курсу приема антибиотиков.
Помимо восстановления нормальной работы кишечника и улучшения пищеварения пробиотики участвуют в укреплении местного и общего иммунитета, синтезируют столь необходимые нам витамины как группы В и К. Все эти жизненно важные процессы происходят благодаря активной работе лакто- и бифидобактерий, которые находятся в составе пробиотических комплексов. Упреждая ваши возможные сомнения, отметим: применение пробиотиков в качестве восстановительного средства после антибиотикотерапии абсолютно безопасно. Что же касается эффективности, то судить о ней можно на примере биокомплексов, известных как Нормофлорины. Это специальные натуральные препараты, выпускаемые в жидкой форме, представляющие собой смесь лактобактерий и бифидобактерий с продуктами их жизнедеятельности – витаминами и минеральными веществами, антимикробными нутриентами и органическими кислотами. Помимо всего Нормофлорины содержат очень ценный ингредиент – дисахарид лактитол, служащий превосходным питанием для собственной микрофлоры человека, тем самым стимулируя ее рост и развитие.
Первым из отечественных ученых, кто серьезно исследовал влияние пробиотиков на восстановление микрофлоры, был И.И. Мечников. Свою работу он строил на основе наблюдений за молочнокислой палочкой, придя к отличным результатам. Впрочем, пробиотиками не обязательно являются только бактерии. К ним могут относиться и другие простейшие. Скажем, дрожжевые грибки.
Когда пробиотики особенно эффективны?
Перечень заболеваний и патологических состояний, при которых рекомендован прием пробиотических комплексов, достаточно обширен. При антибиотико-ассоциированной диарее американские гастроэнтерологи, к примеру, рекомендуют комбинацию штаммов Lactobacillus plantarum и Bifidobacterium infantis в «сообществе» с грибками Sacchromyces boulardii. При диареях инфекционного характера, спровоцированных возбудителями ОРВИ, показаны лактобактерии двух видов – Lactobacillus casei и Lactobacillus rhamnosus.
Немалое значение для достижения желаемого эффекта имеет приживаемость и выживаемость микроорганизмов, которые мы получаем из пробиотических комплексов. Другими словами насколько высока их биохимическая активность в желудочно-кишечном тракте. Помимо вышеназванных лакто- и бифидобактерий к самым «живучим» относятся пропионовокислые бактерии Propionic bacterium. Они не только восстанавливают ЖКТ после «нашествия» антибиотиков, но и выступают в роли иммуномодуляторов. Помимо этого подавляют развитие многих мутаций, снижают токсическое воздействие ряда химикатов и способствуют росту и развитию фекальных бифидобактерий.
Источник