Влияние кишечной палочки при беременности в моче на плод

Часто при беременности обнаруживают бактериурию (наличие бактерий в моче), которая может быть вызвана различными возбудителями. Кишечная палочка в моче при беременности чаще других микроорганизмов обнаруживается при сдаче анализа на бакпосев. Поскольку данное явление представляет определенный риск для мамы и плода, не стоит пренебрегать его лечением.

Escherichia coli

Эшерихия коли является условно патогенной флорой. Она должна находиться в кишечнике. Появление кишечной палочки в моче (Escherichia coli) не является нормой. Урина в идеале должна быть стерильной. У беременных бактериурия возникает довольно часто. Обнаруживаются микроорганизмы в моче после проведения анализа на бактериальный посев, который является базовым при постановке на учет женщины в положении. Особенно важно провести данное исследование, когда превышена норма по лейкоцитам в общем анализе мочи. Тогда имеет место воспалительный процесс мочевыводящих путей, причиной которого могут быть бактерии. При анализе мочи на бакпосев составляется антибиотикограмма на чувствительность кишечной палочки к определенному виду антибиотиков.

Вернуться к оглавлению

Причины кишечной палочки в моче при беременности

Женщинам подмываться следует по направлению к анусу. Неосторожное проведение рукой в противоположном направлении может послужить причиной для возникновения колонии бактерий во влагалище и появлении кишечной палочки в моче. Появление бактерий в моче зависит от чистоплотности полового партнера. Беспорядочные половые связи и половой акт (орально-анальный) тоже являются путем попадания инфекции в мочеиспускательный канал. Ношение плотно прилегающих к телу трусиков-стрингов из-за трения способно вызвать инфицирование женских мочеполовых органов.

Хронические формы цистита, пиелонефрита, уретрита часто рецидивируют при беременности. Появлению кишечной палочки в моче способствуют такие заболевания, как сахарный диабет, запоры, дисбактериоз кишечника, заболевания половой сферы, кариес. При невысоких концентрациях бактерии в урине попросят повторно пересдать анализы, чтобы исключить случайность попадания микроорганизма в мочу. Если возбудитель все же высевается, то самое время провести щадящее лечение, которое позволит избежать распространения инфекции и приема антибиотиков. Излечение составляет 80% случаев при обнаружении кишечной палочки в первом триместре беременности.

Во время беременности уретра укорачивается и под воздействием гормонов становится более расширенной. Рост матки, которая сдавливает внутренние органы, провоцирует застой мочи в почках и мочеточниках, что приводит к размножению микроорганизмов.Очень часто бактериурия протекает бессимптомно. Женщина может вообще не замечать ее наличия. Но возрастающая нагрузка на организм во время вынашивания ребенка и мочевыделительную систему, в частности, ослабление общего и местного иммунитета выявляют слабые стороны здоровья.

Вернуться к оглавлению

Признаки бактериурии и диагностика

Различают истинную и ложную бактериурию. При истинной — кишечная палочка живет в моче и размножается (путь проникновения снизу). При ложной — бактерия попадает в мочу из других очагов инфекции через кровь, которая отфильтровывается в почках (спускаются сверху). Симптомы наличия микроорганизмов в моче сходны с симптомами при пиелонефрите и цистите. Это наличие частого и болезненного мочеиспускания, зуд и жжение в мочеиспускательном канале. Боль при половом акте. Появление слизистых и коричневатых выделений. Мутная непрозрачная моча с неприятным запахом. Ощущения слабости, тошноты, озноба. Боли в пояснице и низу живота. Повышение температуры тела в острой фазе заболевания, что требует обязательной госпитализации и лечения антибактериальными препаратами. Часто женщина чувствует себя хорошо и наблюдает у себя только один или несколько симптомов. Для дифференциации причин бактериурии назначают дополнительные исследования:

• бакпосев мочи с антибиотикограммой и мазки с влагалища и уретры;
• анализ на биохимию крови, тест толерантности к глюкозе, скрининговые тесты;
• УЗИ почек;
• допплерометрия сосудов почек;
• анализы мочи в динамике (общий, по Нечипоренко, суточный на белок, Лейберга).

Вернуться к оглавлению

Влияние на плод

Присутствие в урине кишечной палочки является фактором риска внутриутробного инфицирования ребенка с развитием менингита и других внутриутробных патологий вплоть до летального исхода, в том числе после родов. Чаще это происходит при развитии вагиноза (путь попадания инфекции к плоду вагинальный). К счастью, существует компенсаторная функция плаценты, которая рубцует очаги появления инфекции во избежание попадания бактерий в околоплодные воды, правда, при этом страдает кровоснабжение плаценты. Бактериурия с кишечной палочкой грозит токсикозами, слабостью, досрочным прерыванием беременности из-за отслоения плаценты. На поздних сроках нарушение работы почек грозит повышением артериального давления, появлением отеков, гестоза (вплоть до эклампсии), гипоксии плода и как следствие его замедленного развития, малого веса.

Вернуться к оглавлению

Какими средствами можно проводить лечение?

Медицинские препараты

Средства из натурального сырья

«Канефрон», «Фитолизин» и «Лекран» являются мягкими мочегонными средствами с антимикробным действием. Эти препараты принимают длительно. Состав их разный. «Канефрон» включает в себя 4 компонента, «Фитализин» значительно больше, поэтому в его побочных эффектах указана тошнота и при этом нужно учитывать возможность аллергической реакции к компонентам препарата. «Канефрон» переносится лучше. «Лекран» — это вытяжка из клюквы. Действующее вещество по действию сходно с антибиотиком, но не вызывает адаптации у вредоносных микроорганизмов. Выпускается в таблетках. Хорошо принимать его на ранних сроках беременности, когда плацента недостаточно сформирована во избежание токсического влияния на плод более сильных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Антибиотики

Препарат можно применять при беременности.

При беременности применяют «Цефтриаксон», «Цефоперазон» (цефалоспорины). Назначают «Амоксилав», «Ампицилин», «Амоксицилин». Считаются безопасными препараты пеницилинового ряда. Применяют «Монурал» при инфицировании нижних мочевыводящих путей. «Фурагин» широко применялся до 35 недели беременности (более позднее применение отрицательно сказывается на родах). Он относится к препаратам нитрофуранового ряда. По последним данным, этот ряд антибиотиков не используется при беременности (разрушает эритроциты) наряду с тетрациклинами (нарушают формирование костной ткани), сульфаниламидами (вызывают желтуху), аминогликозидами (разрушают нервные волокна), фторхинолонов (разрушают хрящевую ткань).

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Имеется опыт лечения пиелонефритов при добавлении прополиса в пищу. За 10−14 дней используют от 10 до 20 грамм. Еще лучше действует прополисовое масло. Для его приготовления берут 100 г сливочного масла, растапливают его на водяной бане и добавляют 10 г прополиса до полного растворения. Протапливают смесь 10 минут. Принимать следует по 1 чайной ложке перед едой 3 раза в день. Курс лечения составляет 18−20 дней. Хорошее средство при бактериурии отвар из подорожника. Он обладает противомикробными, вяжущими, ранозаживляющими и успокоительными свойствами. Способствует нормализации давления. Является потогонным и диуретическим средством, что позволяет снимать отеки. Повышает свертываемость крови, так как содержит витамин К, С. При беременности его назначают с осторожностью только женщинам, у которых есть склонность к тромбоэмболии. Тогда нужно контролировать по анализам крови уровень тромбоцитов и протромбина.

Неплохим средством для лечения бактериурии считают подсолнечник, Чаще используют корень и стебель растения. При беременности назначают с осторожностью. Хорошим средством борьбы с кишечной палочкой является чистотел. Но он содержит вещества, влияющие на гладкую мускулатуру. Причем присутствуют как возбуждающие компоненты, так и спазмолитики. Какой именно сработает в организме беременной женщины, выяснить можно только во время приема средства. Поэтому его чаще назначают женщинам со слабой маткой или без склонности к повышенному тонусу. Прием чистотела, как и других народных средств, обязательно должен проходить под контролем врача.

Бактериурия при беременности – достаточно распространенное явление, которое может быть вызвано разными возбудителями. Поскольку в период вынашивания малыша иммунная система значительно ослабевает, при попадании в организм патогенные бактерии начинают стремительно размножаться. При сдаче анализа на бакпосев чаще всего обнаруживается кишечная палочка в моче при беременности.

При отсутствии своевременного лечения этот микроорганизм может спровоцировать развитие разных урологических заболеваний, а также стать причиной патологий во внутриутробном развитии и даже вызвать преждевременные роды. При обнаружении кишечной палочки необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу или урологу, который подберет подходящую схему лечения.

Эшерихия коли – что это такое?

Escherichia coli – это условно патогенные микроорганизмы, которые в норме должны находиться только кишечнике. Бактерии этого типа положительно сказываются на синтезе витамина K, который улучшает восприимчивость стенок капилляров. Но польза от бактерий будет только в том случае, если они не выйдут за пределы кишечника.

При снижении иммунной системы и наличии определенных заболеваний микроорганизмы начинают стремительно размножаться и проникать в другие органы, что сопровождается нанесением вреда здоровью и выделением токсинов.

Причины возникновения

Как показывает медицинская практика, этот тип патогенных бактерий довольно часто обнаруживается в урине у беременных женщин. При этом стоит учитывать, что бактерии могут поразить органы мочевыделительной системы еще до наступления беременности.

Так как размножение микроорганизмов ведет к появлению воспалительного процесса, а также несет угрозу для самой женщины и плода, при их обнаружении требуется незамедлительная терапия. Перед подбором схемы лечения врач обязательно должен выявить, что послужило причиной возникновения бактерий в мочевыделительной системе.

Спровоцировать такое нарушение могут следующие факторы:

• игнорирование правил личной гигиены. Женщинам необходимо ежедневно подмывать половые органы. Движения при этом должны осуществляться спереди назад. Такая обработка поможет предотвратить занесение бактерий во влагалище;
• беспорядочные половые связи;
• анальный секс;
• цистит, пиелонефрит, уретрит и другие болезни органов мочевыделительной системы до зачатия;
• ношение слишком узкого белья, выполненного из синтетических некачественных материалов;
• обострение хронических заболеваний, сопровождающееся снижением иммунной системы;
• частые запоры;
• дисбактериоз.

Несмотря на то, что поражение органов мочевыделительной системы кишечной палочкой может быть вызвано самыми разными причинами, чаще всего в роли провоцирующего фактора выступает именно снижение защитных сил иммунитета, что является естественной реакцией на фоне беременности.

Виды бактериурии у беременных

У представительниц прекрасного пола, находящихся в положении, бактериурия может быть 2 видов, в зависимости от которых будет отличаться риск развития осложнений и действие кишечной палочки на организм:

• настоящая бактериурия. При этом типе заболевания патогенные микроорганизмы попадают в органы мочеполовой системы через кишечник и изначально обнаруживаются в моче;
• ложная бактериурия. Палочка попадает в мочу через кровь, проходящую через другие очаги воспаления.

Симптоматика

Первое время бактериурия может протекать совершенно бессимптомно и не давать о себе знать. Но по мере ослабления иммунной системы и роста плода женщина начнет сталкиваться с характерными признаками заболевания, которые при отсутствии лечения будут становиться более выраженными.

Чаще всего первым симптомом заболевания является вагинит, сопровождающийся изменением цвета мочи. По мере продвижения патогенных микроорганизмов и дальнейшего заражения органов мочевыделительной системы развивается острое воспаление и соответствующие признаки. Симптомы патологии будут схожи с признаками пиелонефрита и цистита.

Чаще бактериурия при беременности сопровождается следующими нарушениями:

• недержание мочи;
• изменения оттенка урины на более темный, появление специфического запаха;
• болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
• дискомфорт в области поясницы и нижней части брюшной полости;
• частый озноб, сопровождающийся усилением потливости;
• обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
• ухудшение аппетита;
• общая ослабленность и повышенная утомляемость.

Поскольку на начальном этапе данное заболевание практически всегда протекает бессимптомно, диагностика патологии чаще осложнена.

Воздействие на плод

Опасность обнаружения кишечной палочки в моче при беременности в первую очередь связано с тем, что эшерихия коли оказывает негативное действие на плод. Бактерия выделяет сильные токсины, провоцирующие развитие воспалительного процесса в пораженных органах. Поскольку воспаления еще сильнее ослабевают иммунную систему беременной женщины, увеличивается риск проникновения других инфекций.

Если появились сомнительные симптомы со стороны мочевыделительной системы, требуется незамедлительно записаться на консультацию к гинекологу или урологу

Бактериурия при беременности может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• преждевременные роды или выкидыш из-за раннего отхождения околоплодных вод;
• отслоение плаценты. Нарушение происходит из-за того, что бактерии пытаются проникнуть в кровоток плода;
• развитие врожденных патологий у плода;
• повышенная вероятность менингита. Заболевание возникает из-за высокой токсичности бактерии;
• поражение почек, сопровождающееся множественными осложнениями;
• сепсис (развивается вследствие поражения органов);
• повреждение слизистой пищевого тракта.

Также заболевание повышает риск гибели малыша после появления на свет. Это связано с тем, что при присутствии в организме беременной бактерий типа Эшерихия коли иммунитет ребенка будет очень слабым, из-за чего организм не сможет противостоять бактериям.

Анализ на кишечную палочку

Основной способ обнаружения escherichia coli – общий анализ мочи. Чтобы получить достоверный результат, женщине необходимо соблюдать правила подготовки и сбора биоматериала. Если сбор урины будет осуществлен неправильно, в исследуемый материал могут попасть бактерии, что потребует повторного проведения анализа.

Сбор мочи должен проводиться по такому алгоритму действий:

• Перед сбором урины необходимо подмыться без использования гелей для душа.
• Сбор осуществляется в стерильный контейнер (емкость лучше приобрести в аптеке).
• Необходимо следить, чтобы выводимая молча не касалась половых губ.
• В завершение требуется закрыть контейнер, не касаясь пальцами внутренних поверхностей.

Собранный биоматериал требуется доставить в лабораторию не позднее, чем через полтора часа. Если анализ покажет присутствие бактерий, назначаются дополнительные обследования:

• бакпосев на определение типа микроорганизмов;
• мазок из влагалища и уретры;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ по Нечипоренко;
• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
• скриннинговые тесты.

После проведения комплексной диагностики медик точно сможет сказать, чем вызвано заболевание и насколько тяжелым оно является. С учетом полученных сведений подбирается оптимальная схема лечения.

Методы лечения

Вывести из органов мочеполовой системы кишечную палочку можно только путем приема антибиотиков. У беременных женщин терапия осложнена, поскольку при вынашивании ребенка прием антибиотиков противопоказан, что связано с повышенным риском негативного влияния на плод.

Схема лечения подбирается квалифицированным специалистом. При этом медик должен учитывать возможные побочные действия каждого препарата. Если обойтись без антибактериальных средств нельзя, медик назначает пациентке самый безопасный препарат и прописывает минимальную дозу (чтобы свести к минимуму риск осложнений для матери и плода).

Наиболее безопасными антибактериальными средствами при беременности являются:

• Амоксиклав;
• Цефтриаксон;
• Вильпрафен;
• Эритромицин;
• Оксациллин.

Антибиотики при беременности подбираются только квалифицированными специалистами

В качестве дополнительных беременным часто назначают противовоспалительные средства. Тип препарата, дозировка и продолжительность курса лечения подбираются с учетом тяжести и степени поражения. Если болезнь была выявлена в запущенной стадии, пациентке может потребоваться госпитализация.

Чтобы восстановиться после антибактериальной терапии, врачи назначат прием поливитаминных комплексов и пробиотиков. Также во время реабилитации необходимо употреблять как можно больше молочных продуктов, поскольку они способствуют нормализации микрофлоры кишечника.

Помощь народных рецептов

Необходимо учитывать, что при беременности даже народные методы лечения могут принести вред, поэтому перед началом терапии необходимо проконсультироваться с ведущим гинекологом. Также стоит понимать, что народные рецепты используются как дополнение к медикаментозной терапии.

Побороть бактериурию помогут такие средства:

• отвар подорожника. Растение обладает противомикробным, мочегонным и успокаивающим действием. Отвары на его основе часто назначаются для лечения различных урологических заболеваний;
• прополис. Обладает противовоспалительным действием, уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует заживлению тканей. Чтобы ускорить восстановление, прополис нужно добавлять в пищу в чистом виде;
• отвары на основе ромашки и календулы. Их рекомендуется использовать для подмывания половых органов.

Заключение

Обнаружение кишечной палочки в моче при беременности – опасная патология, которая может привести к самым плачевным последствиям. Именно поэтому каждая женщина, находящаяся в положении, должна следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни.