Во время приема ко если была диарея
15 просмотров
8 ноября 2020
Заболел КОВИД, практически одновременно появилась диарея, до приема анитибиотиков, с течением времени к диарее добавились боли в животе и небольшая температура. Соблюдаю диету, пью пробиотики, боли понемногу уменьшились, диарея не проходит. Нахожусь на карантине и не могу пока записаться на прием. Какие могут быть рекомендации в такой ситуации и как лучше подготовиться к приему у врача, после выхода из карантина.
Возраст: 49
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Пейте Регидрон,смекту
Педиатр
Здравствуйте начните энтерофурил 7 дней
Лактофильтрум
Педиатр
Что именно принимаете сейчас? Какая диета? Температура?
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо принимать сорбента, смекту или активированный уголь три раза в день. Во время еды используйте ферменты (мезим или Панзинорм)
Владислав, вчера, 14:36
Клиент
Нина, я почти все время пил смекту, и потом сменил на энтеросгель, не помогает. Мезим также принимал с едой несколько дней. Вчера практически перестал есть, чтобы полностью очистить ЖКТ. Пью только воду и ромашковый чай. До этого ел рисовую кашу, пюре, овсяную кашу, вареные яйца. Также чередую Энтерол с Линексом.
Один раз попробовал легкий куриный бульон, после чего стало резко хуже, постарался исключить из рациона почти все, что могло бы вызвать раздражение. Боли были в верхней части живота, отдавало в левое и правое подреберье, в правое немного больше. Сейчас боли постепенно утихли, последние три дня немного накатывает и отпускает, но болезненность в области живота остается, она сместилась в нижнюю часть.
Инфекционист
Пищу принимать надо, иначе у организма не будет сил бороться с заболеванием. Коронавирус не может быть одновременно в дыхательных путях и кишечнике. Он протекает либо как респираторное заболевание, либо как кишечная инфекция.
Сорбенты принимать надо, можно полисорб, активированный уголь.Также ферменты. Обязательно препараты для нормализации кишечной микрофлоры. В кишечнике воздействие антибиотиков и возможно условно патогенных микроорганизмов..Больше жидкости, регидрон.
Гастроэнтеролог
Добрый день,Владислав!Диарея-это тоже проявления КОВДА, сейчас большое количество пациентов с такими проявлениями ковид+.
Поэтому приступим к лечению
1. диета 5
2. ребамипид 100 мг 3 раза в день через 1 час после приема пищи -1 мес
2. смекта 1 пак 3 раза в день ,развести в небольшом количестве воды, между приемами пищи, но разница во времени между приемом других препаратов-1,5 часа-14 дн
3. если на фоне смекты и ребамипида будет диарея 2-3 раза вдень , то можно добавить пепсан 1 саше 3 раза в день перед едой непосредственно.
Если чаще , то лоперамид-2-4 дн.
Все ли понятно по этой части вопроса?
Гастроэнтеролог
Что касается анализов перед походом к врачу
1. копрограмма
2.кал на диз.группу
3. оак
4.печеночные пробы- алт,аст,ггтп,щелочная фосфатаза( могут тоже быть повышенными не паникуйте и не ищите в чем проблема- пересдайте дней через 10 … они снизятся уже)
5. УЗИ ОБП+ кишечник
Гастроэнтеролог
Для уточнения диагноза ,что у Вас кишечная форма КОВИД- анализ -мазок пцр на ковид из прямой кишки.Сданной формой пациенты более длительное время остаются выделителями -до1-1,5 месяцев
Владислав, вчера, 14:41
Клиент
Елена, спасибо. Похоже, что вы правы.
Я почти все это время пил смекту, и потом сменил на энтеросгель, но не помогало. Принимал с едой мезим несколько дней, тот же результат. Вчера практически перестал есть, чтобы полностью очистить ЖКТ. Пью только воду и ромашковый чай. До этого ел рисовую кашу, пюре, овсяную кашу, пюре, вареные яйца. Также чередовал Энтерол с Линексом.
Один раз попробовал легкий куриный бульон, после чего стало резко хуже, постарался исключить из рациона почти все, что могло бы вызвать раздражение. Боли были в верхней части живота, отдавало в левое и правое подреберье, в правое немного больше. Мое предположение, что это было связано с поджелудочной железой. Сейчас боли постепенно утихли, последние три дня иногда немного накатывает и отпускает, но болезненность в области живота остается, она сместилась в нижнюю часть. Но состояние уже позволяет сесть за компьютер, чтобы задать свой вопрос.
Ковид подтверждался по мазкам из носоглотки, последние два анализа был отрицательными, по состоянию на позавчера.
Гастроэнтеролог
Да,понятно,что из носоглотки может быть отрицательным, а вот из прямой кишки вопрос)).Что касается болей, то можете применять спазмолитики- но-шпа и бускопан.Это по потребности ,если надо будет при болях, т.е.не на регулярной основе.Если по анализам будет поражение желчевыводящих путей- повышен билирубин,ггтп- добавите урсосан , а если будут увеличена липаза и амилаза- тут дюспаталин 200 мг 2 раза в день 14 дн+ рабепразол 10 мг 1 разв деньза 30 мин до завтрака.Ферменты пока не надо.
Владислав, вчера, 14:53
Клиент
Я загрузил к вопросу результаты анализов, которые делались в конце октября. Лечили в первую очередь от пневмонии, расстройства ЖКТ списывали на антибиотики. Это, конечно, было не так, поскольку расстройства начались еще до антибиотиков. Может быть в этих анализах есть какая-то полезная информация для текущего состояния?
Гастроэнтеролог
Обращает на себя внимание увеиченный сахар крови и кетоновые тела?В страдате диабетом?
Владислав, вчера, 14:58
Клиент
Гастроэнтеролог
В острый период метформин нельзя.. Вам эндокринолог должен подобрать таблетки для острого периода КОВИДА, а то плохо поджелудочной.
Вопрос два- по коагулограмме высокий фибриноген, что терапевт дала из непрямых антикоагулянтов
Владислав, вчера, 15:11
Клиент
Я на самом деле был в больнице две недели. И там, конечно, все плохо. Врачи менялись как перчатки, это бывшее кардиологическое отделение. Какие таблетки давали, к сожалению, не установить, сестры отказывались говорить, отправляли к врачам. В эпкризе ничего не указали. Так как у меня практически не было никаких проблем, связанных с пневмонией, то мне нужно было как можно быстрее оттуда выписаться. Назначение на постбольничный период было таким: Лозартан, Амлодипин, Аквадетрим, Флуимуцил, Лефлобакт. Я последние дни перестал в больнице пить таблетки, на фоне появившихся болей в ЖКТ, и эти назначения тоже не принимал.
Владислав, вчера, 15:13
Клиент
Лечение указано следующее: противовирусная терапия, антибактериальная терапия, антиоксиданты, муколитики, противовоспалительные, дезинтоксикационная терапия, гипотензивные.
Владислав, вчера, 15:15
Клиент
В больницу попал по результату плохой КТ (52%), что в последствии не подтвердилось, в больнице по той же сбемке поставили 30%, что точно было ближе к действительности.
Гастроэнтеролог
А фибриноген Ваш кардиологи видели?Одним словом Вам надо срочно связаться с терапевтом или кардиологом без разницы ,пересдать коагулограмму и решить вопрос о назначении непрямых антикоагулянтов,типа ксалерто.Препарат непростой,но при Вашем сахарном обязательный, боли в животе могут идти на фоне ковидной инфекции по типу ишемии,т.е. образуются тромбики и там где он сел ,там и боль- может ближе к поджелудочной,а может к кишечнику .Второе сделать уздг сосудов брюшной полости- мезентериальные и чревный ствол…Решение вопрса по назначение этого препарата безотлагательно , но только очно
Владислав, вчера, 15:36
Клиент
Спасибо, повторю, еще раз, все ли я правильно понял:
Остается к применению
1. диета 5
2. ребамипид 100 мг 3 раза в день через 1 час после приема пищи -1 мес.
2. смекта 1 пак 3 раза в день, развести в небольшом количестве воды, между приемами пищи, но разница во времени между приемом других препаратов – 1,5 часа – 14 дн.
3. если на фоне смекты и ребамипида будет диарея 2-3 раза вдень, то можно добавить пепсан 1 саше 3 раза в день перед едой непосредственно.
Если чаще, то лоперамид-2-4 дн.
Нужно пересдать коагулограмму и решить вопрос о назначении непрямых антикоагулянтов. С кем лучше решить этот вопрос? С эндокринологом, или терапевтом? Кардиологи из больницы недоступны и я не вижу смысла к ним обращаться.
(Да, единственное, что мне точно известно, в больнице всем регулярно кололи гепарин!)
Затем сделать уздг сосудов брюшной полости – мезентериальные и чревный ствол. А также:
1. копрограмма
2.кал на диз. группу
3. оак
4.печеночные пробы – алт, аст, ггтп, щелочная фосфатаза ( могут тоже быть повышенными не паникуйте и не ищите в чем проблема- пересдайте дней через 10 … они снизятся уже)
5. УЗИ ОБП + кишечник
С этим результатом идти к гастроэнтерологу? Сколько на это все примерно уйдет времени?
Гастроэнтеролог
Все усвоили на отлично!
Только забыли про эндокринолога и метформин,если принимаете.Пересдайте в первую очередь коагулограмму и уздг сосудов брюшной полости и идите к терапевту для решения вопроса о непрямых антикоагулянтах
.Гепарин-это прямой и опасный в амбулаторных условиях нельзя!!!
Все остальное пройдете постепенно.
Владислав, вчера, 19:44
Клиент
Елена, еще небольшой вопрос возник. В коагулограмме основное это фибриноген или остальные показатели тоже нужны?
Гастроэнтеролог
Коагулограмма-это все показатели
Владислав, вчера, 19:54
Клиент
Елена, я почему спросил. В разных клиниках и лабораториях, как ни странно, разный состав этого анализа, в Хеликсе, например, три типа Коагулограммы. Соответственно, где-то есть возможность получить отдельные показатели из этого анализа. Цена колеблется от 500 до 3000 за анализ. Нет, к сожалению, общего стандарта.
Гастроэнтеролог
пти, фибриноген,ачтв, мно
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Добавьте к лечению Эрсефурил(200мг) по 2 табл 2 раза в день 10 дней, Мебеверин (НИаспам) по 1 тал 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней, Здоровья Вам и удачи!
Владислав, вчера, 19:19
Клиент
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Месячные
14 мая 2019
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Лекарственная диарея — это побочный эффект лечения некоторыми группами препаратов. На фоне приема препаратов возникает частый, жидкий стул, иногда с неприятными ощущениями и болями в животе, тошнотой. Часто к такой диарее приводит прием антибиотиков. Для этого состояния даже выделен отдельный термин — «антибиотик-ассоциированная диарея». Кроме них, причинами поноса могут стать злоупотребление слабительными, препаратами магния, прием антацидных средств, лекарств от давления или аритмии, противозачаточных, противогрибковых и других средств. У детей понос могут вызвать препараты с бактериями, ферменты и кишечные антисептики, особенно при самолечении.
Лекарственная диарея: причины
Если на фоне приема каких-либо медикаментов возникает диарея, причины ее могут быть различными. Чаще всего понос возникает как реакция раздражения слизистой кишечника, что приводит к усилению секреции в его просвет жидкости. Растяжение стенок кишки активизирует моторику — как результат, урчание, вздутие живота, позывы на дефекацию и понос. Диарея также может развиваться в результате негативного влияния препаратов на микробную флору кишечника, ее подавления, что приводит к активизации условно-патогенных микроорганизмов. Их активный рост приводит к развитию воспаления в стенке кишки и диарее.
Не исключено и аллергизирующее влияние на кишечник, индивидуальная непереносимость препарата, его токсический эффект на стенки кишки в случае превышения дозировки или кратности приема, нарушения инструкции по использованию (до еды, после нее). Обычно такая диарея не длительная, быстро исчезает после отмены или замены препаратов. Но если на фоне лечения развилась диарея, причины ее может установить только врач. Не всегда поносы возникают из-за препаратов, они могут быть симптомом осложнений, наслоения инфекции.
Диарея после антибиотиков
Чаще всего диарея после антибиотиков возникает при приеме препаратов бактерицидного действия с широким спектром активности. К ним можно отнести пенициллиновую и цефалоспориновую группу, аминогликозиды, макролиды. Чаще всего неприятности в виде диареи после антибиотиков возникают при пероральном приеме (хотя при внутримышечном и внутривенном это тоже вероятно), особенно если это длительный курс с большими дозами препаратов. Диарея может развиваться как на фоне приема препарата, так и через несколько дней после окончания курса лечения. Это связано с тем, что антибиотики убивают не только вредных микробов, но и полезную микробную флору, что ведет к нарушению микробного равновесия внутри кишечника — дисбактериозу.
Проявления диареи после антибиотиков типичны — это приступы жидкого поноса с болями, спазмами в животе, дискомфорт при нажатии на брюшную стенку, вздутие, метеоризм. При подобных проявлениях на фоне лечения или сразу после него нужно сообщить врачу. Необходима отмена препарата, прием большого количества жидкости и полноценная молочно-растительная диета, которая будет щадить раздраженный кишечник, заселит его полезными микробами и поддержит их рост. В некоторых случаях будет показан прием лекарств против диареи, пробиотиков (БАД и другие препараты, содержащие живые культуры микроорганизмов) и ферментных препаратов.
Лекарственный понос у детей
Если у ребенка развилась диарея, причины ее могут быть вызваны приемом некоторых препаратов, особо «популярных» среди родителей. Многие из них, обеспокоенные видом младенческого стула, самостоятельно диагностируют и лечат «дисбактериоз». В ход идут кишечные антисептики (Энтерофурил), препараты ферментов (Панкреатин, Креон), а также средства для коррекции микробной флоры (Линекс, Аципол, Лакто- или Бифидобактерин). Все эти препараты вносят существенный вклад в работу кишечника, но при индивидуальной чувствительности или неумелом применении могут приводить к тому, что развивается понос. Обычно он сопровождается сильным урчанием в животе, вздутием, позывами к дефекации и жидким стулом. Чем меньше ребенок, тем с большей вероятностью его организм негативно среагирует на перечисленные препараты. А это значит, что все лекарства для кишечника должен прописывать только врач.
Диарея как побочный эффект лекарств
Есть некоторые виды препаратов, которые при приеме могут вызывать понос как побочный эффект терапии. Он может начаться как при превышении дозировок, так и при правильном приеме веществ. Диарея может возникать на фоне приема Пимафуцина (противогрибкового препарата) при лечении молочницы. Может вызывать понос прием Канефрона, в виду его желчегонного и слабящего эффекта. Активный выброс желчи в просвет кишечника приводит к раздражению тонкой кишки и провоцирует диарею.
У детей понос может развиваться на фоне приема Нурофена в сиропе. Связано это с раздражающим стенки желудка и кишечника действующим веществом (ибупрофен), а также наличием в составе компонентов (полисорбат и глицерол, мальтитол), которые также обладают слабящим эффектом.
В некоторых случаях диарея может быть связана у женщин с применением противозачаточных средств (оральная контрацепция). Обычно это связано с индивидуальной непереносимостью компонентов или аллергической реакцией, а также колебаниями гормонального фона. Наличие диареи при приеме этих препаратов не опасно, но оно резко снижает контрацептивный эффект. В данном случае контрацептив отменяется и заменяется на другой. Чаще всего такой эффект дают комбинированные средства, влияющие, помимо яичников, еще и на активность надпочечников (например, Джес).
Что делать?
Если на фоне приема лекарств развился понос, необходимо знать, как лечить диарею. Прежде всего, нужно обратиться к врачу и отменить прием препаратов. В большинстве случаев все негативные симптомы проходят через пару дней. В подробностях ответить на вопрос, как лечить диарею, сможет доктор. Он пропишет прием сорбентов или антидиарейных препаратов, средства для восстановления баланса жидкости и солей в организме и соблюдение диеты для того, чтобы снять раздражение кишечника и полностью нормализовать его работу.
Источник
Несмотря на то, что COVID-19 – респираторное заболевание, у части пациентов начинается диарея и прочие кишечные симптомы при заражении коронавирусом.
Наиболее распространенные симптомы COVID-19
Данные Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC)
гласят: от 83 до 99% заболевших коронавирусом страдают от лихорадки и повышения температуры, у 59–82% развивается кашель, у 44–70% – симптомы слабости, утомления.
Прочие наиболее распространенные симптомы COVID-19:
Озноб, который может сохраняться и после выздоровления;
Одышка;
Головная боль;
Ангина;
Потеря обоняния (аносмия) и вкусовых ощущений;
Ломота и боль в мышцах (миалгия).
При этом у части пациентов наблюдались типичные гастроэнтерологические симптомы, даже при отсутствии гриппоподобного состояния:
Боли в животе;
Диарея или рвота;
Потеря аппетита.
Количество заболевших коронавирусом в России на сегодня
(Кликните по кнопке “Подробнее”, чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)
Причины диареи при коронавирусе
Итак, поражение ЖКТ при коронавирусе может как дополнять общую симптоматику, так и развиваться независимо от нее.
Недавно ученые из Стэнфордского университета
обнаружили
, что примерно у трети пациентов, переболевших COVID-19 в легкой форме, наблюдалось расстройство ЖКТ
Другое исследование, проведенное в Пекине,
показало, что от 3 до 79% людей с COVID-19 страдали от тех или иных симптомов со стороны пищеварительной системы.
Источник изображения: medicalnewstoday
Причины диареи при коронавирусе могут крыться в нескольких факторах:
Непосредственное поражение вирусом SARS-CoV-2 клеток эпителия кишечника. Отмечено, что он проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке. Доказательством этой теории может служить наличие воспалительного белка нуклеокапсида в эпителиальных клетках ЖКТ;
Опосредованное влияние. Расстройства ЖКТ не редкость при лечении антибиотиками, антиретровирусными и прочими сильнодействующими препаратами. Вероятно, прием лекарств усугубляет симптомы диареи при коронавирусе;
Нарушение функций печени.
При этом именно длительный понос стал наиболее типичным симптомом при заражении коронавирусом. В Американском клиническом журнале гастроэнтерологии было
опубликовано клиническое наблюдение среди 206 пациентов с COVID-19. Все они переболели в легкой форме, при этом у 48 человек были симптомы только со стороны пищеварительной системы. Ещё у 68 также были симптомы со стороны дыхательной системы.
Во всей выборке целых 117 человек испытывали диарею в качестве первичного раннего признака болезни. При этом длилась она гораздо дольше, чем головные боли, температура, боль в горле и прочие респираторные нарушения.
Рвота
Исследование, проведенное пекинскими учеными, показало, что рвота в качестве симптома COVID-19 чаще наблюдалась у детей, нежели у взрослых.
Исследователи проанализировали все клинические отчеты по коронавирусной инфекции, в которых упоминаются проблемы с пищеварением, опубликованные с декабря 2019 по февраль 2020 года. В итоге от рвоты страдали около 15,9% взрослых и примерно 66,7% детей.
Авторы работы также подметили, что количество больных с расстройствами ЖКТ под конец эпидемии значительно увеличилось. Это может быть обусловлено снижением вирулентности вируса, предположили ученые
Потеря аппетита
Наряду с явными гастроэнтерологическими симптомами многие пациенты жаловались на полное отсутствие или снижение аппетита. Об этом сообщали примерно 50% людей.
Прочие симптомы со стороны ЖКТ
Уже упомянутое пекинское исследование сообщает о некоторых иных симптомах расстройства пищеварения:
От 1 до 29,4% людей жаловались на тошноту;
2,2-6% страдали от болей в животе;
У 4-13,7% развилось желудочно-кишечное кровотечение.
Источник изображения: healthline
Коронавирус без температуры, но с поносом
Часть пациентов действительно не испытывает никаких гриппоподобных симптомов, а единственное, что их беспокоило – это диарея, которая становилась первым и единственным признаком COVID-19. В отдельных случаях температура могла появляться после поноса.
На какой день наступает диарея при коронавирусе?
Это зависит от индивидуальных особенностей человека. В среднем инкубационный период COVID-19 занимает от 3 до 5 дней, а диарея может проявиться спустя сутки после повышения температуры, либо и вовсе быть первичным признаком болезни.
Расстройство кишечника при этом также может варьироваться. Некоторые пациенты жаловались на то, что буквально не могли выйти из уборной, другие испытывали легкое недомогание.
Коронавирус начинается с диареи?
Действительно, у некоторых пациентов первым проявлением болезни было именно расстройство кишечника с сильным поносом. Однако это вовсе не обязательное условие. Все сугубо индивидуально, поэтому диарея не может служить определяющим диагностическим симптомом COVID-19.
Что делать при хронических заболеваниях кишечника?
Люди с хроническими расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК)
находятся в группе риска по многим вирусным инфекциям.
Однако ученые пока не нашли доказательств, что у пациентов с СРК больше шансов заразиться COVID-19 по сравнению со здоровыми людьми. Пока не хватает клинических данных, чтобы сделать какие-либо однозначные выводы.
Так или иначе, некоторые нарушения микробиома, хронические болезни действительно могут повлиять на риск заражения и/или привести к осложнениям.
Лечение диареи при коронавирусе
Тошнота, рвота и диарея могут иметь много причин помимо COVID-19. Ни один из этих симптомов не является показательным и определяющим для болезни. Точные представления может дать только лабораторный ПЦР-анализ.
Расстройство пищеварения при COVID-19 следует лечить симптоматически. Пейте больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания, а также избегайте любой пищи, которая раздражает желудок. К таковой можно отнести:
Жирное;
Острое;
Полуфабрикаты и вредные закуски (чипсы, сухарики, снеки и т.д.).
Также временно исключите из напитков кофе (оказывает слабительный и мочегонный эффект). Ни в коем случае не употребляйте алкоголь.
В качестве питья подходят травяные чаи, морсы, натуральные соки, кисель, минеральная вода (желательно без газа).
При подозрении на COVID-19 обратитесь в «скорую помощь» и обстоятельно опишите свои симптомы. Врачи должны сделать вам как минимум два теста (мазок из носоглотки), чтобы подтвердить наличие коронавируса. Пока не будет подтвержден отрицательный результат, оставайтесь дома и не контактируйте ни с кем, постарайтесь минимизировать контакт даже с родственниками.
Звоните в «скорую помощь» при серьезных симптомах, даже если нет температуры: сильная усталость даже при легких нагрузках, одышка, головокружение, кашель.
Итог
Люди с COVID-19 могут страдать от диареи, рвоты и прочих симптомах расстройства ЖКТ. Эти симптомы могут появляться как отдельно, так и совместно с типичными респираторными признаками болезни.
При этом диарея при коронавирусе может наступить на первый день заражения, после того как пройдет инкубационный период. Обращайте внимание на любые сопутствующие ей симптомы, и звоните в «скорую помощь», если состояние начнет ухудшаться.
Источник