Возбудители кишечных инфекций эшерихии
Эшерихия — кишечная палочка, обитатель нормальной микрофлоры кишечника здорового человека. Эшерихии растут и размножаются в толстой кишке теплокровных животных. Большинство из них являются безвредными, а некоторые штаммы вызывают тяжелые инфекционные заболевания у людей — эшерихиозы. Эшерихиоз представляет собой бактериальный антропоноз, вызываемый патогенной кишечной палочкой и проявляющийся клиническими признаками интоксикационного и диспепсического синдрома.
Эшерихия коли (Escherihia coli) впервые была выделена из испражнений человека немецким бактериологом Эшерихом в конце 19 века. Г.Н.Габричевский первым обнаружил у кишечной палочки способность продуцировать токсины и подтвердил ее роль в развитии инфекционной патологии кишечника. Уже в 20 веке А.Адам подробно изучил свойства эшерихий и разделил их на типы. В 1945 году Ф.Кауфманом была разработана серологическая классификация E.coli, которая актуальна и в наши дни.
Кишечные палочки — сапрофиты, обитающие в живом организме и не вызывающие развития заболеваний. Эти микроорганизмы приносят пользу хозяину: синтезируют витамин K и В, предотвращают размножение и подавляют рост патогенной флоры в кишечнике, частично расщепляют клетчатку и перерабатывают сахара, синтезируют антибиотикоподобные вещества — колицины, которые борются с патогенными организмами, усиливают иммунитет. Если количество E.coli выходит за рамки обычного, человек обязательно почувствует недомогание.
Функции эшерихий в организме человека:
- Одной из основных и очень важных функций эшерихий является антагонистическая. Эшерихии являются антагонистами по отношению к шигеллам, сальмонеллам и гнилостным микробам. Благодаря чему подавляется рост микроорганизмов, относящихся к этим родам и видам. Антагонизм эшерихий в отношении шигелл и сальмонелл обусловлен из конкуренцией за источник углерода.
- Иммунотренирующая функция — микроорганизмы обеспечивают готовность иммунной системы к реакциям на последующие антигенные раздражители.
- Витаминообразующая — участвуют в энтеральном синтезе витаминов группы К, В, никотиновой и фолиевой кислоты.
- Участвуют в липидном и водно-солевом обмене.
- Участвуют в ферментативном расщеплении высокомолекулярных углеводов.
- Улучшают перистальтику кишечника и процессы всасывания питательных веществ в кишечном тракте.
Эшерихии обитают не только в ЖКТ человека. Они способны выживать на предметах окружающей среды. Их обнаружение во внешней среде свидетельствует о фекальном загрязнении. Именно поэтому эшерихию называют индикаторным микроорганизмом. Эшерихиоз распространен повсеместно. Сезонность патологии осенне-летняя.
В настоящее время встречается много разновидностей эшерихий:
- Лактозопозитивные,
- Лактозонегативные,
- Гемолитические, которые в норме должны отсутствовать.
Все они объединены в один род Escherichia и относятся к семейству Энтеробактерий. Некоторые серовары Escherihia coli способны вызывать коли-инфекции – эшерихиозы. Это острые энтериты и энтероколиты, которые часто проявляются внекишечными симптомами. Распространяется инфекция преимущественно фекально-оральным механизмом, который реализуется алиментарным и бытовым путем. Лечение патологии этиотропное и симптоматическое.
Эшерихии подразделяются на патогенные, токсигенные, инвазивные, геморрагические.
Согласно клинической классификации эшерихиозы бывают:
- Гастроэнтерические,
- Энтероколитические,
- Гастроэнтероколитические,
- Генерализованные.
По степени тяжести выделяют три формы эшерихиоза:
- Легкая,
- Среднетяжелая,
- Тяжелая.
Этиология
Морфология. Возбудителем эшерихиоза является энтеропатогенная кишечная палочка. Эта короткая палочковидная бактерия со слегка закругленными концами отрицательно окрашивается по Граму. E. сoli – факультативный анаэроб, не образующий спор. Одни штаммы имеют жгутики и способны передвигаться, другие образуют капсулу.
Культуральные свойства. При исследовании фекалий здорового человека на среде Эндо обычно вырастают красные лактозопозитивные колонии кишечных палочек, нередко с металлическим блеском. Лактозонегативные культуры образуют колонии бледно-розового цвета. У детей до 3 лет их изучают в отношении принадлежности к патогенным штаммам. Гемолитические кишечные палочки в норме не должны обнаруживаться.
Патогенность. Все эшерихии с учетом своих патогенных свойств подразделяются на три большие группы:
- Непатогенные бактерии пожизненно заселяют толстый кишечник и выполняют свои полезные функции.
- Условно-патогенные также являются нормальными обитателями кишечника, но при попадании в другую среду приобретают патогенные свойства и вызывают различные заболевания.
- Патогенные эшерихии — возбудители острой кишечной инфекции.
Факторы патогенности:
- Пили и фимбрии, обеспечивающие адгезию и колонизацию слизистой кишечника,
- Плазмиды, способствующие проникновению микроба в клетки кишечного эпителия,
- Цитотоксин,
- Гемолизины,
- Эндотоксин термостабильный оказывает энтеропатогенное действие,
- Экзотоксин термолабильный легко разрушается на воздухе, оказывает нейротропное и энтеротропное действие.
Условно-патогенные эшерихии в большом количестве заселяют кишечник здорового человека. При попадании в другие локусы организма они вызывают различные патологии: в брюшной полости — перитонит, во влагалище – кольпит, в предстательной железе — простатит. Так, например, у здоровых людей в моче может обнаруживаться типичная эшерихия коли в количестве менее 10 в 3 степени колониеобразующих единиц. При показателе 10 в 4 степени специалисты подозревают наличие у больного пиелонефрита. У женщин с гинекологической патологией эшерихии могут быть обнаружены в мазке из цервикального канала. Проникновению возбудителя способствует несоблюдение правил интимной гигиены, анально-вагинальные контакты. При обнаружении кишечной палочки в мазке из зева проводят антибиотикотерапию.
Эпидемиология
Источник инфекции – больной человек, реконвалесцент или бактерионоситель. Фекально-оральный механизм передачи и распространения инфекции реализуется следующими путями:
- Пищевой путь осуществляется при употреблении обсемененных продуктов питания: молока, мясных блюд, салатов, недостаточно обработанных кулинарных блюд, гамбургеров.
- Контактно-бытовой путь осуществляется через инфицированные руки и предметы обихода. В наибольшей степени заражению подвержены лица, находящиеся в закрытом коллективе и не соблюдающие правила личной гигиены.
- Водный – инфекция распространяется при употреблении питьевой воды, загрязненной сточными водами или при ее использовании для полива урожая.
Восприимчивость к острой кишечной инфекции, вызванной эшерихиями, определяется возрастом человека, состоянием иммунной системы, патогенностью возбудителя, его биохимическими свойствами и влиянием на эпителий ЖКТ. Дети в возрасте до года, ослабленные хроническими заболеваниями лица и пожилые люди обладают наибольшей восприимчивостью к различным инфекционным процессам.
Патогенез
Эшерихии в кишечнике выделяют фактор колонизации, с помощью которого они прикрепляются к энтероцитам. После адгезии микробов на эпителии кишечника происходит повреждение микроворсинок. При дизентириеподобном эшерихиозе бактерии внедряются в клетки кишечника, при холероподобной кишечной инфекции эта способность отсутствует.
Основным фактором патогенности является энтеротоксин. Это белок, который оказывает особое влияние на биохимические процессы в кишечнике. Он стимулирует секрецию воды и электролитов, что приводит к развитию водянистой диареи и нарушению водно-солевого обмена. Слизистая оболочка кишечника воспаляется, на ней образуются эрозии. Через поврежденный эпителий всасывается в кровь эндотоксин. Ишемия и некроз кишки проявляются слизью и кровью в кале. В организме больного развивается обезвоживание, гипоксия, метаболический ацидоз.
Стадии развития эшерихиоза:
- Возбудитель проникает в организм человека пероральным путем,
- Он достигает кишечника,
- Микроб взаимодействует с клетками слизистой оболочки кишечника,
- Энтероциты воспаляются и отторгаются,
- Выделяются токсины,
- Нарушаются функции кишечника.
Симптоматика
У маленьких детей заболевание проявляется:
- Диспепсическими явлениями – рвотой, диареей, урчанием в животе, метеоризмом,
- Симптомами интоксикации и дегидратации при эшерихиозе — лихорадкой, ознобом, слабостью, недомоганием, отсутствием аппетита, бледностью кожи, капризностью, нарушением сна.
При прогрессировании патологии боль в животе становится нестерпимой, испражнения становятся кровянисто-гнойными. У ослабленных больных быстро развивается токсикоз, масса тела снижается. Возможна генерализация процесса.
У взрослых данная форма патологии протекает по типу сальмонеллеза. У больных сначала появляются признаки интоксикационного синдрома — разбитость, головная боль, лихорадка, миалгия, артралгия. Затем присоединяются диспепсические симптомы — резкая, схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, жидкий зеленоватый стул.
Дизентериеподобный эшерихиоз имеет острое начало и отличается слабовыраженными признаками интоксикации. В редких случаях температура может подняться до 38 °С. Обычно у пациентов возникает боль в голове, головокружение, слабость, схваткообразная боль вокруг пупка, тенезмы, понос. Жидкий стул повторяется до от 5 раз в сутки. В кале обнаруживают слизь и кровь.
Холероподобный эшерихиоз проявляется недомоганием, слабостью, тошнотой, схваткообразной болью в эпигастрии, рвотой. Иногда данная форма протекает безболезненно. Кал водянистый, без слизи и крови. Лихорадка обычно отсутствует.
При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения эшерихиоза: токсический шок, обезвоживание организма, сепсис, воспаление легких, почек, желчного пузыря, мозговых оболочек, головного мозга.
Диагностика
Эшерихии и обусловленные ими острые кишечные инфекции — одна из актуальных и сложным проблем современной медицины. Осуществление эффективного эпидемиологического надзора, действенной профилактики и терапии кишечных инфекций требует объективных представлений об этиологической структуре, которая в настоящее время расшифровывается недостаточно. В повседневной практике встречается упрощенный подход к этиологической диагностике ОКИ, вызванных эшерихиями. Когда диагноз ставится на основании лишь факта выделения каких-либо из этих бактерий из испражнений. Подобная расшифровка дезориентирует клиницистов и эпидемиологов, никак не способствуя правильному пониманию существа вопроса.
В числе важных лабораторных критериев в диагностике эшерихиозов считают следующие:
- Отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений на патогенные микроорганизмы, проведенного своевременно и качественно в соответствии с существующими методами.
- Исключение выделенных эшерихий как следствие дисбактериоза. Обнаружение бактерий в стадии реконвалесценции расценивается как кишечный дисбиоз.
- Выделение кишечной палочки в первые дни заболевания, до начала этиотропной терапии.
- Использование количественных показателей, выделение эшерихии коли из 1 г испражнений в концентрации 10 5.
- Количественный метод бактериологического исследования испражнений, путем дозированного посева, обязательно применяют у всех детей до 1 года, госпитализированных по поводу спорадических случаев ОКИ.
- Использование количественной оценки бактериологического исследования секторным методом всем детям старше 1 года и взрослым для выяснения этиологии заболевания. В норме количество типичных эшерихий коли в 1 грамме кала у взрослых и детей составляет 107 – 108 .
Материалом для исследования является кал, сбор которого производят после дефекации из судна, горшка, пеленки стерильным шпателем или металлической петлей. Пробу отбирают из жидкой части последних порций с обязательным включением патологических примесей в количестве не менее 1 грамма и направляют в лабораторию, где производят бак посев материала на селективные и дифференциальные среды. После выделения и накопления чистой культуры изучают морфологические, биохимические и серологические свойства возбудителя, а затем определяют его чувствительность к антибиотикам.
В настоящее время еще одним перспективным диагностическим методом является ПЦР. С помощью него определяют в кале ДНК различных штаммов патогенных кишечных палочек.
Лечение
Лечение легких и средних форм эшерихиоза проводят амбулаторно, а всех остальных госпитализируют в инфекционное отделение стационара. Лечебно-охранительный режим включает постельный или полупостельный режим, удлиненный физиологический сон, диету.
- Диетотерапия — основа терапевтических мероприятий при эшерихиозе. Больным рекомендуют ограничить употребление жиров, соли, легкоусваиваемых углеводов и сохранить норму потребляемого белка. Запрещены все продукты, раздражающие пищеварительный тракт.
- Противомикробное лечение — нитрофураны «Фуразолидон», фторхинолоны «Ципрофлоксацин». Их следует принимать 5-7 дней. В тяжелых случаях назначают цефалоспорины 2-го – «Цефуроксим», «Цефаклор», «Цефтриаксон», «Цефоперазон», «Цефтазидим».
- Для лечения тяжелых форм эшерихиоза используют большие дозы глюкокортикостероидов «Преднизолон» и «Гидрокортизон», плазмаферез и гемодиализ.
- Дегидратационная терапия — пероральный прием «Регидрона», «Гемодеза», раствора калия хлорида и глюкозы, внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
- Ферментативные средства нормализуют пищеварение – «Фестал», «Пензитал», «Дегистал», энтеросорбенты «Энтерол», «Полифепам», «Полисорб».
- Эубиотики применяют для коррекции дисбактериозов после антибактериальной терапии – «Бифидумбактерин», «Линекс», «Аципол», «Бифиформ».
Прогноз для взрослых и детей благоприятный. Запущенные формы эшерихиоза и генерализованная инфекция у детей первого года жизни могут привести к смерти больного.
Профилактика
Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития эшерихиоза:
- Регулярное и тщательное мытье рук, особенно перед едой и после посещения улицы, общественных мест,
- Употребление безопасных и проверенных продуктов питания,
- Полное приготовление кулинарных блюд с обязательным «довариванием», «дожариванием», «допеканием»,
- Правильное хранение продуктов питания с учетом срока годности,
- Регулярная и тщательная уборка и дезинфекция кухни или помещения для приготовления пищи,
- Борьба с насекомыми и грызунами,
- Использование для питья только чистой и качественной воды,
- Соблюдение личной гигиены,
- Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением.
Видео: кишечная палочка в программе “Жить здорово!”
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Эшерихиозы– заболевания,
вызываемые E.
coli
– кишечной палочкой.
Различают:
1.Энтеральные
(эпидемические)
эшерихиозы
с преимущественным поражением
пищеварительного тракта, вызываемые
патогенными штаммами эшерихий
2.Парентеральные
эшерихиозы,
поражающие любые органы,вызываемые
условно-патогенными штаммами эшерихий.
Характеристика
возбудителей.
Таксономия:
Кишечная
палочка – Escherichia
coli
– является основным представителем
рода Escherichia
(названного именем Т. Эшериха, впервые
выделившего в 1885 году из кишечника детей
эти бактерии), относящегося к семейству
Enterobacteriaceae,
отделу Gracilicutes.
Вид
E.
coli
включает как условно-патогенные кишечные
палочки, входящие в состав нормальной
микрофлоры кишечника человека,
млекопитающих, птиц, рыб, рептилий,
насекомых, так и патогенные для человека
варианты.
Морфологические
и тинкториальные свойства:
Эщерихии
– короткие
(0,5х3мкм) палочки, полиморфные, подвижные
(перитрихи); образуют микрокапсулу, спор
не образуют, грамотрицательные.
Культуральные
свойства:
Факультативные
анаэробы, хорошо растут
на простых питательных средах,
образуя мутноватые, слегка выпуклые
средние или крупные преимущественно
S-формы
колонии с ровными или слегка волнистыми
краями. На жидких средах дают равномерное
помутнение.
Для
идентификации эшерихий используют
дифференциально-диагностические среды,
на которых эшерихии, ферментирующие
лактозу, образуют окрашенные колонии:
красные на средах Эндо и Плоскирева и
темно-синие на среде Левина.
Ферментативные
свойства:
Эшерихии
обладают значительной ферментативной
активностью:
сахаролитической (расщепляют глюкозу,
лактозу, мальтозу, манит и другие углеводы
и спирты до кислоты и газа) и протеолитической
(образуют индол, но сероводород не
образуют, желатин не гидролизуют).
Оксидаза – отрицательны, каталаза –
положительны.
Антигенная
структура:
имеют 3 типа антигенов: О,К и Н.
О-антиген
– липополисахариднопротеиновый
комплекс, расположен в клеточной стенке,
определяет принадлежность культуры к
серологической группе. Описано 173
О-серогруппы.
К-антиген
– капсульный, полисахаридный, расположен
в микробной клетке более поверхностно,
чем О-антиген. По степени чувствительности
к температурному воздействию подразделяется
на 3 группы (L,
В, А). У эшерихий выявлено около 100 типов
К-антигенов, в основном типа В
(термолабильных).
Н-антиген
– жгутиковый,
белковой природы. Известно 56 типов
Н-антигена.
Каждый
штамм имеет свой набор антигенов, что
обозначается антигенной формулой.
Например, серовар Е. соli
0111:К58:Н2 (сокращенно 111:58:2), относится к
серогруппе 0111.
Резистентность.
Эшерихии относительно устойчивы во
внешней среде: в воде, почве могут
оставаться жизнеспособными в течение
нескольких месяцев. Однако быстро
погибают от действия дезинфектантов,
прямого солнечного света, повышенной
температуры.
Факторы
патогенности эшерихий.
Пили,
обеспечивающие адгезию к эпителию
кишечника.
Некоторые
поверхностные
белки клетки
с функцией фактора адгезивности или
фактора, способствующего проникновению
эшерихий в эпителиоциты толстой кишки.
Энтеротоксины,
нарушающие водно-солевой обмен.
Эндотоксин
с энтеротропным, нейротропным, пирогенным
действием.
Гемолизин
– токсин,
разрушающий эритроциты.
Микрокапсула,
защищающая бактерий от фагоцитоза.
Патогенность
для животных.
Парентеральное
введение эшерихий кроликам, морским
свинкам, белым мышам вызывает сепсис и
летальный исход. Патогенные серовары
эшерихий вызывают специфический энтерит
у телят.
Значение
эшерихий в
жизни человека неоднозначно.
Положительное
значение эшрихий:
I.
Как нормальный представитель микрофлоры
толстой кишки кишечная палочка выполняет
ряд полезных функций:
1)
участвует в процессе пищеварения
(расщепляет
клетчатку);
2)
являясь антагонистом
патогенных энтеробактерий,
дрожжеподобных грибов рода Candida,
стафилококков, гнилостных бактерий,
защищает организм от этих инфекций;
3)
участвует в синтезе
витаминов
группы В,Е,К;
4)
обладает канцеролитической
активностью;
5)
оказывает иммунизирующее
действие на
организм, способствуя формированию
полноценной иммунной системы.
II.
E.
coli
широко используется в научных целях,
так как является удобным объектом в
генетической
инженерии и биотехнологии.
На основе рекомбинантных штаммов
эшерихии получены интерферон, инсулин,
интерлейкины, препараты для диагностики
ВИЧ, молекулярная вакцина против ВИЧ –
инфекции.
III.
В практической деятельности человека
E.
coli
используется как санитарно-показательный
микроорганизм для
выявления фекального загрязнения
объектов окружающей среды.
Однако
наряду с пользой, кишечные
палочки
могут причинять и
вред организму человека.
При
ослаблении иммунной системы
условно-патогенные эшерихии, в норме
обитающие в кишечнике, могут попадать
в другие органы и ткани и вызывать там
гнойно-воспалительные процессы. Это
эндогенные
инфекции, парентеральные эшерихиозы,
такие как пиелонефрит у детей и взрослых,
нефрит, отит, цистит, менингит (часто у
новорожденных), холецистит, перитонит,
пневмония, респираторные инфекции
(более часто возникающие у новорожденных,
грудных детей, пожилых) и другие
колибактериозы. При выраженном
иммунодефиците может возникнуть
колисепсис протекающий, как правило,
тяжело.
Безусловно
патогенные штаммы E.
coli
– энтеропатогенные эшерихии
(ЭПЭ)
попадают в организм извне и вызывают
вспышки острых кишечных заболеваний –
эпидемические эшерихиозы. Представители
более 80 серогрупп E.
coli
являются энтеропатогенными.
Источником
инфекции эпидемических эшерихиозов
являются больные люди, рековалесценты,
бактерионосители, иногда – инфицированные
животные (телята, поросята, куры). Механизм
заражения
– фекально-оральный. Основные
пути передачи:
пищевой (основные факторы передачи –
молоко, молочные продукты, овощи, фрукты),
водный, контактно-бытовой. В передаче
инфекции могут участвовать мухи,
тараканы.
Патогенные
для человека эшрихии по воздействию на
организм делят на 4 группы:
I
– энтеротоксигенные E.
coli
(представители серогрупп 06, 08, 011, 015, 025,
078, 0148 и др.) – возбудители холероподобных
заболеваний.
Их термолабильный токсин аналогичен
действию токсина холерного вибриона
(нарушает водно-солевой обмен и приводит
к обезвоживанию организма). Вызывают
гастроэнтериты
у детей
младшего возраста и у взрослых.
II
– энтеропатогенные
E.
coli
(серогруппы 0111, 026, 055, 086, 0119, 0127, 0142 и др.)
– основные возбудители диареи у детей.
Возбудители колонизируют эпителий
кишечника и повреждают его структуру
– микроворсинки). Вызывают колиэнтериты,
наиболее тяжело протекающие у грудных
детей в силу недостаточного развития
у них иммунной системы.
III
– энтероинвазивные E.
coli
(серогруппы 029, 0115, 0124, 0135, 0136, 0143, 0144 и др.)
– возбудители дизентериеподобных
заболеваний у
детей и взрослых. Как и шигеллы, эти
эшерихии неподвижны, не ферментируют
лактозу и способны
проникать и размножаться в клетках
эпителия кишечника,
вызывая диарею с примесью крови.
IV
– энтерогеморрагические E.
Coli
(серогруппы 026, 0111 и нкаиболее часто
0157) – возбудитель геморрагической
диарии и острой почечной недостаточности
у детей и взрослых. Ведущим фактором
патогенности является шигоподобный
токсин, аналогичный токсину Shigella
dysenteriae
типа 1, а также цитотоксин. Шигоподобный
токсин поражает эндотелий сосудов в
клубочках почек, а цитотоксин вызывает
гибель клеток.
Клиника.
Инкубационный период экзогенных
эшерихиозов от 18 часов до 3-4 (6) дней.
Начало болезни острое, сопровождающееся
рвотой, диареей, болями в животе,
лихорадкой (или без нее). Длительность
болезни 3-7-14 дней и более. Прогноз, как
правило, благоприятный, но возможен и
летальный исход у детей раннего возраста.
Иммунитет
непрочный и непродолжительный.
Лабораторная
диагностика эшерихиозов.
Основной
метод – бактериологический.
Исследуемый материал (испражнения,
рвотные массы, мочу, кровь, пищевые
продукты, отделяемое носа, зева, уха и
т. д.) засевают на среды Эндо, Левина,
Плоскирева. Выделенные культуры
сероидентифицируют.
Для
этого с окрашенными колониями (в
количестве не менее 10) ставят реакцию
агглютинации на стекле с поливалентными
эшерихиозными ОК сыворотками (или со
смесью не более пяти ОК сывороток) для
дифференциации ЭПЭ от других эшерихий.
Культуры,
давшие положительную РА с поливалентной
эшерихиозной сывороткой проверяют в
РА на стекле с каждой типовой сывороткой.
При
положительном результате с одной из
них ставят развернутую РА с этой
сывороткой и с живой (определение
К-антигена) и гретой при 100ºС 1 час
(определение О-антигена) культурой.
Сыворотку разводят до титра.
РА
считается положительной, если с гретой
культурой отмечается агглютинация в
разведении сыворотки не ниже ½ ее титра,
а живая культура агглютинируется
сывороткой, разведенной не менее чем
1:200.
Параллельно
с изучением антигенной структуры (в
реакциях агглютинации) у подозрительных
колоний проверяют биохимические свойства
путем посева на среды Гисса (сахаролитические
свойства) и на МПБ (для изучения
протеолитических свойств).
По комплексу
изученных признаков устанавливают вид
и серотип возбудителя.
В
ряде лабораторий применяют
люминисцентно–серологический
метод
исследования с использованием
иммунофлюоресцирующих сывороток,
позволяющих получить предварительный
ответ через 1-2 часа после начала
исследования.
Вспомогательный
метод – серологический:ставят
РНГА (реакцию непрямой гемагглютинации)
с сывороткой больного, начиная с 3-5 дня
болезни, изучают нарастание титра
антител в динамике заболевания.
Лечение.
Применяют химиотерапевтические средства:
фуразолидон, энтеросептол, интестопан,
мексаформ, мексазу; антибиотики:
ампициллин, аминогликозиды, цефалоспорин,
левомицетин, полимиксин,тетрациклин.
Хороший результат дает колипротенный
фаг.
Для
устранения кишечного дисбактериоза
применяют колибактерин, бифидумбактерин,
лактобактерин, бификол и другие эубиотики.
Профилактика:
санитарно-гигиенические
мероприятия направлены на разрыв
эпидемической цепи. Специфическая
профилактика отсутствует.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник